醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)
中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的思考【1】
【摘 要】 醫(yī)學(xué)模式是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)思想的高度概括。
本文主要從整體觀念、以人為本、個體辯證和取法自然四個方面，討論中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的主要內(nèi)涵，并把中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式總結(jié)為“天人整體醫(yī)學(xué)模式”。
【關(guān) 鍵 詞】 醫(yī)學(xué)模式;生物醫(yī)學(xué)模式;中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式;天人整體醫(yī)學(xué)模式
醫(yī)學(xué)模式(medicai model)是人類對健康與疾病總體認識的高度概括，也是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)思想的高度概括。
醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過程中逐步形成的。
每當(dāng)社會發(fā)展到一個新的階段，醫(yī)學(xué)模式也必然會隨之發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變的終極目標(biāo)是運用醫(yī)學(xué)模式思想的指導(dǎo)，最大可能地滿足人類對健康的追求。
隨著社會的發(fā)展，人們物質(zhì)生活的日益提高，生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷日見端倪，它割裂了人與自然的和諧關(guān)系，用孤立、靜止的觀點考察人體，把人體看成一架精密的儀器，越來越精細的分科，無法看到作為疾病的人的整體。
所以，它無法解釋有些疾病的心理、社會病因以及疾病造成的身心反應(yīng)，無法解釋生物學(xué)和行為學(xué)的相關(guān)性。
研究發(fā)現(xiàn)，各類致病因素中自然因素、環(huán)境因素、行為因素、心理因素等產(chǎn)生疾病的諸多因素構(gòu)成比例已超過70%，生物因素不到20%。
中醫(yī)學(xué)在其理論體系形成的同時樹立起“天人相應(yīng)”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的醫(yī)學(xué)觀念，但是后世并沒有將其總結(jié)為某種醫(yī)學(xué)模式。
但在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出了“醫(yī)道”，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和實踐方法之意，其意義等同于醫(yī)學(xué)模式。
隨著近年來關(guān)于西方醫(yī)學(xué)模式變更的討論及對中西醫(yī)結(jié)合問題的探討，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式逐漸成為人們討論的焦點。
普遍認為中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式具有以下幾個主要內(nèi)涵。
一、整體觀念
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的重要特點之一。
整體論不僅強調(diào)事物的完整性和統(tǒng)一性，而且認為事物和世界的本源是一個整體，各個部分都是由整體分化而來的。
中醫(yī)學(xué)一貫遵循“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”的模式，認為雖然疾病從表面上看是身體上的不良現(xiàn)象，但疾病的發(fā)生還與所處的環(huán)境、心理等因素相關(guān)。
要順應(yīng)自然規(guī)律、保護生態(tài)環(huán)境、注重心身的相互溝通、相互協(xié)調(diào)，達到“天人相應(yīng)”，和諧平衡。
因此，中醫(yī)學(xué)強調(diào)人與自然的整體性，十分重視自然、社會、心理因素對人體的影響。
二、以人為本
中醫(yī)學(xué)的整體觀是以“人”為核心的整體觀，始終遵循以人為本的原則，把人作為自然屬性、社會屬性和思想屬性的統(tǒng)一體來對待，把人的健康與疾病問題置于時間、空間、社會這個大環(huán)境中的核心來認識和考慮，即從人的生命、心神(包括心理和思維)、環(huán)境(包括社會、自然、精神環(huán)境)相統(tǒng)一上來認識和調(diào)理人的健康和疾病。
強調(diào)認識病要先認識人，治療上主要依靠人體自身的康復(fù)能力，用藥不過是借以調(diào)動人體自身組織的康復(fù)能力，調(diào)整重建體內(nèi)外的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。
從這個角度講，中醫(yī)學(xué)是“人醫(yī)學(xué)”模式，注重的是人的健康，而不僅僅著眼于對“病”的防治。
這種模式在發(fā)展水平上雖然還是樸素的，但在性質(zhì)上比其他醫(yī)學(xué)模式更符合人的實際。
三、個體辯證
中醫(yī)學(xué)模式將“人”置于自然、社會整體的核心，既注重人的群體共性，又注意區(qū)分個體差異，形成“辯證論治”的個體化診療模式。
證是中醫(yī)學(xué)診斷疾病、治療疾病的依據(jù)，是疾病本質(zhì)的反映。
而導(dǎo)致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質(zhì)。
重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學(xué)治療疾病的特色。
《素問·三部九侯論》說：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。”通過對個體的靈活辯證，確立了因人、因時、因地制宜的治療觀。
所以，中醫(yī)學(xué)模式不是就病論病、就人論人的孤立、呆板的醫(yī)學(xué)觀，而是以聯(lián)系、發(fā)展、變化的觀點來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐的。
四、取法自然
在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)執(zhí)掌的是“極端式思維”，追求的是“對抗性”策略，要么抑制“病灶”“撲殺”病源;要么“阻斷”異變，“挖出”病變組織。
中醫(yī)學(xué)對待醫(yī)學(xué)問題的總體指導(dǎo)思想是取法自然。
治病方法主要以中藥為主，也包括針灸、推拿、食療、心理、體育等療法，這些方法都是從自然著手來解決人的問題。
其中中藥以天然植物、動物、礦物為主，而其他療法如針灸、推拿等，既不損害人體的自然結(jié)構(gòu)及形態(tài)，也無明顯毒副作用，屬自然療法范疇。
中醫(yī)治病并非著眼于病本身，而是運用自然之理、自然之法，以恢復(fù)人體的平和協(xié)調(diào)狀態(tài)。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)模式構(gòu)筑于獨特的中國傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，其中蘊含著豐富而合理的科學(xué)內(nèi)涵。
以上四點基本涵蓋了中醫(yī)學(xué)模式的主要精神。
基于上述特點，筆者認為中醫(yī)學(xué)模式可以概括為“天人整體醫(yī)學(xué)模式”。
這種模式能夠從宏觀和整體上運用聯(lián)系、辯證、綜合的方法把握健康與疾病問題。
在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，在西方醫(yī)學(xué)模式由單一轉(zhuǎn)向復(fù)合的整體醫(yī)學(xué)模式背景下，中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式將顯現(xiàn)出巨大的生命力，為人類生命科學(xué)的發(fā)展作出更大貢獻。
【參考文獻】
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醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)【2】
摘要：醫(yī)學(xué)物理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和物理科學(xué)交叉的學(xué)科。
醫(yī)學(xué)物理實驗也是高等醫(yī)學(xué)院校必修的課程內(nèi)容。
本文將首先闡述目前醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)中存在的問題，然后根據(jù)問題提出幾點關(guān)于改革醫(yī)學(xué)物理教學(xué)實驗的建議。
關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)學(xué)物理實驗 教學(xué)
一、醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)現(xiàn)狀
1.單一的教學(xué)模式，降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
設(shè)計性和綜合性的實驗有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和獨立進行科研研究的能力。
但是現(xiàn)在高等院校在物理實驗教學(xué)中受到了課程安排和實驗條件的限制，非常缺乏在實驗方面的操作和研究，在加上陳舊的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)的教學(xué)方式，讓學(xué)生很難認識到醫(yī)學(xué)和物理學(xué)之間存在的必然聯(lián)系，這樣非常不利于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對物理的求知欲和興趣。
2.實驗設(shè)備落后，達不到實驗效果
現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)模式都是模仿的工科院校的物理實驗體系，沒有體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)物理實驗的特殊性，多是注重理論講解，忽視實用意義的驗證性實驗?zāi)Ｊ�，和醫(yī)學(xué)生之后所學(xué)的專業(yè)課程沒有很大的關(guān)聯(lián)性。
比如CT，核磁共振成像、隧道掃描電子顯微鏡等很多科技在醫(yī)學(xué)臨床上都有很廣泛的使用，但是在醫(yī)學(xué)物理實驗中都不能很好的體現(xiàn)出來。
這樣在很大程度上會制約我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進程。
二、高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)改革的思路
1.認識到醫(yī)學(xué)物理實驗的意義、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
為了培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)物理實驗的興趣，老師可以向?qū)W生說明物理和醫(yī)學(xué)存在的必然聯(lián)系。
比如，光學(xué)和影像專業(yè)的聯(lián)系、流體力學(xué)與檢驗專業(yè)的聯(lián)系、以及原子物理和藥學(xué)專業(yè)的聯(lián)系等。
在向?qū)W生講述理論定理的時候，可以介紹理論的來源，使用怎樣的方法能夠?qū)碚摰恼_性進行驗證，并向?qū)W生介紹我們院校能夠進行這個實驗的儀器設(shè)備。
在進行實驗之前就激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望和興趣。
2.改革傳統(tǒng)的實驗教學(xué)形式
對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)物理實驗內(nèi)容進行改革加強實驗內(nèi)容和醫(yī)學(xué)方面的聯(lián)系。
比如進行液體粘滯系數(shù)測定實驗時，傳統(tǒng)的實驗是采用泊肅葉定律原理，利用比較法測量酒精或是水的粘滯系數(shù)，這樣的單純測量的實驗內(nèi)容顯得十分單調(diào)，而且和醫(yī)學(xué)缺少聯(lián)系。
所以可以在水中添加一些紅色的顏料和甘油，看起來像粘滯性的血液，在結(jié)合臨床診斷中關(guān)于人體血液的粘滯性的問題，可以豐富實驗內(nèi)容，讓實驗課程內(nèi)容設(shè)計上顯得非常飽滿。
再比如進行液體表面張力系數(shù)測定實驗，需要老師引導(dǎo)學(xué)生和人體肺泡表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)表面張力系數(shù)的適應(yīng)性變化進行聯(lián)系，提升實驗整體趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
3.對開設(shè)綜合性實驗和設(shè)計性實驗
學(xué)生在進行綜合性實驗時，能夠讓學(xué)生從實驗準(zhǔn)備到實驗操作和實驗觀察再到最后的實驗分析總結(jié)，每一個實驗環(huán)節(jié)都能讓學(xué)生親自感受，并通過實驗體會到實驗教學(xué)對之后專業(yè)實踐和科技發(fā)展的作用，很好的培養(yǎng)學(xué)生收集信息、觀察事物變化以及分析問題的能力。
進行設(shè)計實驗，需要學(xué)生獨立的查找資料、設(shè)計對應(yīng)的實驗方案，制定合理的實驗步驟，選擇自己需要的儀器設(shè)備，并完成最后的實驗報告，培養(yǎng)學(xué)生的獨立探索的精神和創(chuàng)新能力，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
4.教學(xué)方法上的創(chuàng)新
傳統(tǒng)單一的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足新形勢下的教育要求了，在實驗教學(xué)中灌輸式的教學(xué)模式只會讓學(xué)生滋生抵觸心理。
醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)中要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主意識，讓學(xué)生在進行實驗之前預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，并撰寫預(yù)習(xí)實驗報告，用自己的語言，將自己預(yù)習(xí)后設(shè)計的實驗步驟和注意事項表達出來，然后老師對學(xué)生的完成情況的隨機抽查，讓學(xué)生有一種學(xué)習(xí)的緊迫感。
在學(xué)生進行實驗操作的過程中，要將學(xué)生作為主體，老師主要起到引導(dǎo)作用，遇到學(xué)生的不規(guī)范操作進行指導(dǎo)，之后將學(xué)生實驗中出現(xiàn)較多的問題進行全班示范。
盡量安排一定的時間讓學(xué)生在實驗完成后進行討論。
院校如果條件允許的話，可以將實驗室開放使用一天，老師進行值班，學(xué)生課后發(fā)現(xiàn)不懂的問題，可以重新進行實驗操作，還可以嘗試提前進行教學(xué)內(nèi)容上的實驗操作，但是需要有老師在場的情況下進行。
5.完善實驗考核體系
對于學(xué)生的實驗考核一般包含三個部分，第一是學(xué)生學(xué)的預(yù)習(xí)報告和實驗報告，主要檢查預(yù)習(xí)報告是否有抄襲書本和是否就有總結(jié)性。
檢查實驗報告數(shù)據(jù)處理是否準(zhǔn)確合理。
第二就是在物理實驗課堂上的表現(xiàn)情況，這個尤為重要，能夠看出學(xué)生的真實表現(xiàn)。
第三就是期末實驗操作測試，檢驗學(xué)生效果。
結(jié)合這三個部分進行綜合性考核評價。
結(jié)束語：總而言之，高等院校醫(yī)學(xué)物理實驗教學(xué)中的創(chuàng)新改革過程是系統(tǒng)長遠的工程，作為高校教育工作者需要在教學(xué)實踐中不斷的總結(jié)教育經(jīng)驗，更新教學(xué)理念，拓展專業(yè)文化知識，掌握和了解最新的醫(yī)學(xué)信息，懂得將物理知識和醫(yī)學(xué)課程實現(xiàn)有效的結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，促進高校醫(yī)學(xué)物理實驗的進步和發(fā)展，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)人才。
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