藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用
藥劑學(xué)在臨床中的應(yīng)用
[摘要]當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)工作模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥師將直接參與臨床藥物治療，這一轉(zhuǎn)變，標(biāo)志著傳統(tǒng)的“以醫(yī)生為中心”的醫(yī)院藥學(xué)模式到“以病人為中心”醫(yī)療形式的轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)院藥師不能只是從事傳統(tǒng)的制劑配方、血藥濃度監(jiān)測等工作，更要逐漸開始走向直接面對病人，指導(dǎo)，監(jiān)督，保障合理用藥的道路。
[關(guān)鍵詞]藥劑制劑;臨床治療
現(xiàn)階段醫(yī)藥知識云集，藥劑學(xué)分工也越來越細(xì)。
臨床醫(yī)師和護士在本科教育時也許會缺乏藥學(xué)知識的專業(yè)性的系統(tǒng)培養(yǎng)，如臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等藥劑學(xué)知識大多是通過繼續(xù)教育或自學(xué)獲得，相對來說藥劑學(xué)知識不是很全面，對臨床藥物的應(yīng)用缺乏準(zhǔn)確得當(dāng);雖然�？漆t(yī)師對本專科的藥學(xué)知識非常熟悉，但跨�？频乃帉W(xué)知識有時會顯的不足。
臨床上還有不少全科和其他科室，應(yīng)用的藥物都非常廣泛，不可能像專科醫(yī)師那樣對一些藥物的應(yīng)用自如。
而藥師具有系統(tǒng)全面的藥學(xué)基礎(chǔ)知識，經(jīng)過專業(yè)的教育和實踐，因此，藥師下到臨床，參與到臨床醫(yī)師的治療中去，應(yīng)當(dāng)充分應(yīng)用自己掌握的藥學(xué)知識，為臨床用藥提供藥學(xué)服務(wù)。
這樣最大限度的幫助患者，對患者的治療康復(fù)療程能起到很大作用。
藥劑學(xué)參與臨床主要在以下幾個方面：
1藥物制劑規(guī)格方面
在臨床用藥時，由于患者本身存在個體差異性，再加上疾病多樣性以及給藥途徑不同，因此，臨床用藥相對來說較復(fù)雜，要求同種藥物有不同的規(guī)格。
由于藥師接觸藥物最多最全面，也對藥物的各種特征包括規(guī)格等較熟悉。
因此在臨床藥物治療的過程中，藥師的參與能有效降低由于規(guī)格問題導(dǎo)致的用藥不當(dāng)。
更有助于病人的臨床治療。
2藥物制劑用法方面
比如：霧化吸入器正確使用是保證吸入法治療有效成功的關(guān)鍵，吸入方法的正確與否和療效的好壞有直接的關(guān)系，一些哮喘發(fā)作的病人用霧化吸入藥物治療效果不是很顯著，埋怨藥物沒效果，殊不知是由于吸入方法錯誤，霧化吸入器的不當(dāng)使用所致。
所以只有掌握正確的吸入方法，才能充分發(fā)揮藥物的藥效，改善哮喘患者的痛苦【2】。
這樣的話，就需要具有專業(yè)知識的藥師指導(dǎo)給患者正確的用藥方法，藥師不僅要以自身的藥學(xué)知識彌補醫(yī)生、護士存在的不足，同時也該對患者進(jìn)行用用藥教育，提高患者的'用藥依從性【3】。
3藥物制劑結(jié)構(gòu)方面
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床藥物品種越來越多，新的藥物制劑、新的藥物劑型也是層出不窮，比如控釋制劑、乳劑、脂質(zhì)體、經(jīng)皮吸收制劑等。
但是這些制劑在給臨床用藥提供更多選擇的同時，也帶來了更多的不合理用藥，比如用藥的方法、途徑、時間等。
控(緩)制劑的工藝和釋藥原理有特殊性，口服控釋制劑若服用方法不當(dāng)，比如在咀嚼或碾碎后服用，會破壞用于控制藥物釋放的保護膜、骨架或滲透泵結(jié)構(gòu)，造成藥物快速釋放，降低藥物的療效。
這樣一方面達(dá)不到緩釋、長效的目的;另一方面，由于控緩釋制劑的劑量通常是普通制劑的2-3倍以上，因此藥物突然釋放會造成血藥濃度驟然升高，這樣有可能可增加藥物不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致患者中毒【4】。
因此控釋制劑片劑一般要求整片吞服，切勿咀嚼或碾碎;一般也不能將藥物分成兩半，假如片劑面有劃痕，則可按照說明書從劃痕處掰開后服用。
小丸膠囊劑可打開膠囊直接服用小丸，但也不能碾碎，以免破壞小丸的緩釋結(jié)構(gòu)。
這些專業(yè)的藥劑學(xué)知識對臨床病人的治療都很重要，因此，藥劑學(xué)應(yīng)用于臨床治療對病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。
4局部用藥的全身不良反應(yīng)方面
比如：皮膚局部用激素，全身吸收少，一般不會糖皮質(zhì)引起藥物的不良反應(yīng)。
但是若皮膚廣泛病變，或者長期使用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致藥物濃度的累積，也可以引起糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)。
如誘發(fā)或加重潰瘍病、骨質(zhì)疏松、免疫抑制等。
對于藥物的局部使用，不僅要關(guān)注局部不良反應(yīng)，也應(yīng)該注意全身吸收引起的不良反應(yīng)[1]。
特別是眼、口腔、鼻腔等局部用藥引起的全身不良反應(yīng)。
藥劑學(xué)與醫(yī)學(xué)同屬生命科學(xué)，密不可分。
藥劑學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展中起著舉足輕重的直接作用。
藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。
根據(jù)藥物的使用目的和藥物的性質(zhì)不同，可制備適宜的不同劑型，不同劑型采用不同的途徑給藥，藥物在體內(nèi)的代謝途徑可能會大相徑庭[2]。
藥劑學(xué)對于解決臨床藥物生產(chǎn)和使用問題，對于正確評價藥物的安全性、有效性，對于臨床醫(yī)生合理的使用藥物非常必要。
總之，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新藥篩選方法的改進(jìn)、制藥設(shè)備和工藝的高效化，出現(xiàn)了許多新藥物、新制劑。
它既方便臨床治療，也給人們以啟示“化學(xué)結(jié)構(gòu)唯一地決定著藥效”的片面看法已經(jīng)過時了。
認(rèn)識到劑型，生物因素一級藥物的臨床應(yīng)用方法對藥效的影響。
因此必須重視藥劑學(xué)這一學(xué)科，充分利用這一學(xué)科的特點，使之更大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更好地促進(jìn)醫(yī)藥的結(jié)合。
參考文獻(xiàn)：
[1]李萍，胡晉紅.藥物不良反應(yīng)監(jiān)察及實施[M].中國藥房，1995，6(6)：3.
[2]張洪芹，李兆松，張懷斌.論醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)療機構(gòu)改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，(5)：42-44.
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