分析650例尿液細菌培養(yǎng)及藥敏結果

　　【摘要】目的：分析尿液樣本細菌培養(yǎng)后， 感染菌的分布特點及其對常用抗菌藥物的耐藥特點。策略 對650例尿液樣本進行細菌培養(yǎng)檢測， 分析其菌株分布特點及藥敏結果。結果 所有樣本中共分離出細菌247株， 陽性檢出率為38.0%;排名檢出前兩位的病菌是大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌， 分別占檢出病菌數(shù)的32.8%、18.2%。對大腸埃希菌敏感性最高的是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)， 其次是哌拉西林他唑巴坦(75.3%);對金黃色葡萄球菌敏感程度最高的是萬古霉素(91.1%)， 其次為頭孢他啶(66.7%)。結論 泌尿系統(tǒng)感染較為復雜， 其特點主要為感染菌種較多且對抗菌藥物敏感性復雜， 臨床治療時及時有效的對泌尿系統(tǒng)感染患者進行尿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗， 選擇合適的藥物治療， 有利于患者的治療和康復。

　　【關鍵詞】尿液;細菌培養(yǎng);藥敏結果

　　泌尿系統(tǒng)感染有細菌性和非細菌性感染兩種， 臨床中又以細菌性感染居多。有研究顯示， 細菌性泌尿系統(tǒng)感染嚴重威脅著人們的健康， 在所有因感染死亡的病例中， 本感染居第三位[1]。為了解本院泌尿系統(tǒng)患者感染菌的分布及耐藥情況， 現(xiàn)作者對本院門診和住院患者送檢的650例尿液樣本細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果進行統(tǒng)計分析， 現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 資料與策略

　　1. 1 一般資料 本次共收集650例泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液樣本， 其中男性樣本315例， 女性樣本335例， 患者年齡20～61歲， 平均年齡(40.5±8.8)歲， 患者病程最短2 d， 最長16 d， 平均病程(6.9±2.6)d。所有患者均要求選取中段尿放于無菌容器中， 并于采集后的1 h內將尿液標本送檢。

　　1. 2 培養(yǎng)策略 收集到標本后， 立即接種于血平板和麥康凱平板培養(yǎng)基， 在35℃條件下進行分離培養(yǎng)鑒定。藥敏試驗采用K-B法， 藥敏試驗評價標準采用美國臨床實驗室標準委員會制定的標準。

　　1. 3 質控標準參考菌株 金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及白色念珠菌等菌株均購自原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)臨床檢驗中心， 1次/周對所有菌株進行室內質控。

　　2 結果

　　2. 1 病原菌分布 在培養(yǎng)的650例尿液標本中共分離出247株細菌， 檢出率為38.0%。其中大腸埃希菌81株， 占全部病原菌的32.8%;金黃色葡萄球菌45株， 占18.2%;糞腸球菌38株， 占15.4%。具體分布見表1。

　　2. 2 藥敏試驗 將檢出率較高的大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌對臨床常用的12種抗菌藥物的耐藥性進行了分析， 詳見表2 。81株大腸埃希菌中， 敏感性排在前三位的依次是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)、哌拉西林他唑巴坦(75.3%)、阿米卡星(69.1%);45株金黃色葡萄球菌中， 敏感性排在前三位的依次是萬古霉素(91.1%)、頭孢他啶(66.7%)、氨芐西林(55.6%)。

　　3 討論

　　細菌性尿路感染臨床中是指由病菌侵犯尿路黏膜或組織， 進而引起的一種尿路炎癥， 本病多發(fā)于女性患者， 屬于臨床常見的疾病之一[2]。但關于尿路感染病原菌的分布以及對抗菌藥物的敏感性特點， 不同的文獻報道并不一致， 這可能與菌種變異以及不同醫(yī)院抗生素的使用情況不同導致菌群發(fā)生較大變化密切相關， 同時也可能與不同的地域特點有著一定的關系[3]。

　　本次作者對本科尿液樣本進行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗， 研究結果表明引起泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌為大腸埃希菌， 其次是金黃色葡萄球菌， 這與渠茂林[4]的報道基本一致。在兩種主要致病菌藥敏試驗中， 大腸埃希菌對氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等敏感率較高;金黃色葡萄球菌主要對萬古霉素、頭孢他啶、氨芐西林等敏感性比較高。而氨芐青霉素/舒巴坦、阿米卡星、頭孢他啶、氨芐西林等是過去或現(xiàn)在臨床中抗呼吸、腸胃感染的常用藥物， 這些藥物的過量使用， 最終造成了泌尿系統(tǒng)感染菌種的耐藥性。

　　綜上所述， 泌尿系統(tǒng)感染較為復雜， 其特點主要為感染菌種較多且對抗菌藥物敏感性復雜， 臨床上應根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染患者尿液細菌培養(yǎng)檢查和藥敏試驗檢查的結果來選擇抗生素， 有利于患者的治療和康復。

　　參考文獻

　　[1]葉劍榮， 袁利群. 658例尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2010， 7(9)：805-808.

　　[2]陳中舉， 李麗. 2059株中段尿分離菌的分布及耐藥性分析. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2009， 19(2)：225-227.

　　[3]蘇建榮， 馬紀平， 高樂寧. 擴散法細菌藥物敏感試驗質量制約監(jiān)測及其評價. 中華檢驗醫(yī)學雜志， 2000， 23(3)：175-176.

　　[4]渠茂林. 486例尿路感染患者病菌譜及耐藥性的分析. 中國醫(yī)藥指南， 2013(1)：450-452.

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