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中藥制藥技術(shù)專業(yè)《方劑學(xué)》的教學(xué)
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摘要：本文提出中藥制藥技術(shù)專業(yè)方劑學(xué)課程的教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)其專業(yè)特色，并從教材改革、大綱制定和多形式的教學(xué)等多個(gè)方面提出看法。
關(guān)鍵詞：方劑學(xué); 教學(xué)改革
中醫(yī)和中藥制藥技術(shù)專業(yè)雖然同屬中醫(yī)學(xué)的范疇，從培養(yǎng)的目標(biāo)來看二者是完全不同的。
中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)的是從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的人才。
而中藥制藥技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是從事飲片、中成藥和中藥制劑生產(chǎn)工藝、技術(shù)改造和生產(chǎn)管理等工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。
該專業(yè)以后就業(yè)方向主要是從事中藥和中成藥的生產(chǎn)工藝操作、生產(chǎn)技術(shù)改造和產(chǎn)品的質(zhì)量控制。
1 方劑學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
從教材來看，目前各高職院校使用的方劑學(xué)在編寫時(shí)對(duì)證治機(jī)理、辨證運(yùn)用等方面做了詳細(xì)論述，主要側(cè)重于中醫(yī)臨床的應(yīng)用。
關(guān)于藥物的現(xiàn)代研究、配伍后的藥物效應(yīng)、現(xiàn)狀方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)等方面的敘述幾乎沒有。
而從培養(yǎng)目標(biāo)和從業(yè)方向的實(shí)用性來看，這些知識(shí)恰恰是中藥制藥技術(shù)專業(yè)需要學(xué)習(xí)的。
從教學(xué)大綱來看，現(xiàn)有大綱重點(diǎn)是辯證施治。
而中藥制藥專業(yè)的重在藥物的配伍、藥效、劑量、副作用和現(xiàn)代藥理研究。
如果按照現(xiàn)有的大綱教學(xué)，會(huì)造成學(xué)生所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容和實(shí)際工作中所用到的知識(shí)會(huì)出現(xiàn)相脫節(jié)的情況。
從實(shí)驗(yàn)來看，中醫(yī)藥為什么走不向國際市場，其中的大部分原因在于中醫(yī)藥屬于“黑箱”操作，沒有客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。
方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)展的目的就是為了讓中醫(yī)藥不斷提高“含金量”，做到有據(jù)可依。
現(xiàn)在高職院校在方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面存在普遍落后，有的院校甚至沒有方劑實(shí)驗(yàn)室。
2 教學(xué)改革措施
2.1 按照專業(yè)需求，進(jìn)行教學(xué)教材的改革:中醫(yī)與中藥制藥技術(shù)是兩個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)不同的專業(yè)，在對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的掌握要求上也是不同的。
在學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程上，教材的編寫和大綱的制定上應(yīng)注意突出專業(yè)和層次，解決目前教學(xué)內(nèi)容單一化、針對(duì)性不強(qiáng)的特點(diǎn)。
現(xiàn)行的方劑學(xué)教材和大綱都是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)人才的要求設(shè)計(jì)編寫的。
就使得中藥制藥技術(shù)專業(yè)在開設(shè)方劑學(xué)課程時(shí)，所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容和實(shí)際工作中所用到的知識(shí)相脫節(jié)，直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在教學(xué)過程中，應(yīng)針對(duì)中藥制藥技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求的特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中編寫出適合新興專業(yè)使用的教學(xué)教材和大綱，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，讓方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、藥物化學(xué)、藥物制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究的手段,從實(shí)證的角度認(rèn)識(shí)方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復(fù)方新藥。
這樣才能使中藥制藥技術(shù)專業(yè)的學(xué)生更好的發(fā)揮所學(xué)到的知識(shí)。
方劑學(xué)教材中原有的組成、用法、主治、證治機(jī)理、方解、運(yùn)用和醫(yī)案不變，可加入一些現(xiàn)代研究和制劑方式。
如辛涼解表劑中的銀翹散在服用方法上應(yīng)在原用法的基礎(chǔ)上應(yīng)加上現(xiàn)代研究。
古代的服用方法是散劑，但現(xiàn)代臨床多將其共煮為湯劑，在煎藥的時(shí)間必須減短。
目前銀翹散劑型多種多樣，有丸劑、片劑、顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑。
這幾個(gè)制劑其中丸劑和片劑，效果發(fā)揮較差，顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑保存了該方的有效成分，相對(duì)而言具有方便、價(jià)廉。
新研究：銀翹散是中國研制的一種有效治療甲型H1N1流感的新中藥“金花清感方”的基礎(chǔ)方。
在進(jìn)行方劑大綱編寫的時(shí)候，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)可以適當(dāng)加大現(xiàn)代研究的比重上，這樣就能把教材、教學(xué)大綱從根本上把兩個(gè)專業(yè)區(qū)分開來，新的知識(shí)點(diǎn)在今后工作中能夠發(fā)揮良好的實(shí)用性，這樣才能更好的體現(xiàn)中藥制藥技術(shù)的專業(yè)性特點(diǎn)。
2.2 根據(jù)實(shí)踐需要，合理調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn):方劑的證治機(jī)理一直是傳統(tǒng)方劑學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，是中醫(yī)臨床專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。
中藥制藥技術(shù)研究的是制劑，方劑的配伍是教學(xué)的核心。
在方劑學(xué)的教學(xué)過程中，適當(dāng)減少證治機(jī)理的教學(xué)比重，重點(diǎn)加強(qiáng)配伍是十分必要的。
2.2.1 藥物的配伍：藥物的配伍主要分析的是藥對(duì)配伍、君臣配伍和佐使配伍。
在以往方劑學(xué)的教學(xué)中，主要重視透徹分析君臣配伍和佐使配伍，較適用于中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)。
而中藥制藥技術(shù)重在制藥，復(fù)方在制藥過程中廣泛運(yùn)用。
藥有七情，藥對(duì)的配伍相輔相成，或相反相成，是經(jīng)典復(fù)方療效的體現(xiàn)。
藥對(duì)是復(fù)方的最小單位，它是歷代醫(yī)家長期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)。
在教學(xué)過程中要讓學(xué)生掌握重要的81對(duì)藥對(duì)，如：當(dāng)歸配白芍，蒼術(shù)配厚樸等。
并注重藥對(duì)的現(xiàn)代研究，如黃芪配當(dāng)歸能夠觸發(fā)MCF-7細(xì)胞雌激素α受體磷酸化，而單味的黃芪或當(dāng)歸卻不能。
2.2.2 藥物配伍的相互作用：配伍恰當(dāng)可以改善藥劑性能，增強(qiáng)療效，但并不是所有的藥物配伍都是合理的。
在制藥過程中如不注意藥物的配伍，會(huì)使有些藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗;有些藥物副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng);還有些藥物配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。
在教學(xué)過程中應(yīng)注重配伍禁忌的講解，如“十八反”中的甘草忌芫花，現(xiàn)代藥理學(xué)研究，兩者配對(duì)使用后，CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2的酶活性增強(qiáng)。
藥物的配伍應(yīng)從現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的多層次、多角度進(jìn)行研究，這樣在臨床實(shí)踐中，有利于新的中成藥的研發(fā)。
2.3 開展實(shí)驗(yàn)，讓知識(shí)變得更直觀:民間有“是藥三分毒”之說，如果藥物使用不當(dāng)、或病人敏感性過高都會(huì)造成不良反應(yīng)，甚至危及生命。
近年來有關(guān)中成藥的毒副反應(yīng)報(bào)道日漸增多，如曾經(jīng)震驚我國的龍膽瀉肝丸致尿毒癥事假。
方劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)不僅能驗(yàn)證藥物的療效，還能了解藥物的毒性反應(yīng)。
在開設(shè)實(shí)驗(yàn)在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)手能力，在做實(shí)驗(yàn)時(shí)鍛煉學(xué)生的思維和歸納總結(jié)能力。
如“麻黃湯與桂枝湯發(fā)汗作用比較”實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)比的形式來找到兩個(gè)方劑的不同之處;“大承氣湯對(duì)小白鼠胃腸蠕動(dòng)作用觀察”能夠很直觀的觀察到小鼠的腸子在大承氣湯中加速蠕動(dòng)，說明大承氣湯有瀉下作用。
通過這些驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生能過把平時(shí)學(xué)的知識(shí)用在其中，并能觀察到效果，為以后臨床及科研工作奠定了基礎(chǔ)。
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