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生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的教學(xué)方法探索與實(shí)踐
每到畢業(yè)季最考驗(yàn)人的莫過(guò)于畢業(yè)論文了，很多畢業(yè)生都不知道怎么下筆，在這里小編提供生物制藥畢業(yè)論文范文一篇，供大家閱讀學(xué)習(xí)!
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是揭示生命奧秘的科學(xué)，涵蓋了諸多與生命現(xiàn)象有關(guān)的人體結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與代謝、基因與調(diào)控等廣博的信息，是詮釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的基本理論與實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，在生物化學(xué)教科書(shū)中得到了完整的體現(xiàn)[1]，因此在醫(yī)科院校中作為臨床醫(yī)學(xué)的主要課程深受重視。但是，在教與學(xué)中表現(xiàn)出的問(wèn)題也是非常突出，從教的方面來(lái)說(shuō)有3個(gè)問(wèn)題：一是內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及面廣，使得學(xué)生難記億;二是道理比較抽象，分子結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)方程式、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)形式等非直觀內(nèi)容妨礙了感知覺(jué)，使得學(xué)生難理解;三是平淡無(wú)奇，缺少臨床醫(yī)學(xué)的生動(dòng)性、興趣性和感染性，使得學(xué)生難應(yīng)用。從學(xué)的方面來(lái)說(shuō)也有3個(gè)問(wèn)題：一是學(xué)生難以應(yīng)對(duì)大量的認(rèn)知信息，只能囫圇吞棗，難以消化吸收學(xué)以致用;二是臨床前期學(xué)生尚缺少醫(yī)學(xué)實(shí)踐體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)不到生物化學(xué)對(duì)于醫(yī)療工作的奠基作用，難以抓住兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系。三是如直接應(yīng)用臨床病例作為引導(dǎo)，生物化學(xué)難以解釋諸多方面的知識(shí)點(diǎn)。盡管有不少教師也采用了病案教學(xué)法，取得了顯著的成效[2]，并對(duì)生物化學(xué)與臨床學(xué)科的聯(lián)系與相互融合作了深入細(xì)致的研討[3];嘗試應(yīng)用生物化學(xué)與臨床聯(lián)系的教學(xué)法[4]，但是，課程設(shè)計(jì)難度大，選用病案須考慮學(xué)生的接受能力，因此課堂應(yīng)用仍然不夠廣泛。針對(duì)上述問(wèn)題，作者從教學(xué)實(shí)踐中摸索出一些淺顯的做法供同道參考，以圖使得生物化學(xué)教學(xué)變得生動(dòng)與實(shí)用，現(xiàn)將學(xué)習(xí)方法歸納如下。
1 “顧名思義”法
臨床上有許多疾病就是以生物化學(xué)名詞來(lái)命名的，因此在教學(xué)中要盡量貼近臨床醫(yī)學(xué)，可以達(dá)到顧名思義，望文生義的作用，達(dá)到易學(xué)、好記、會(huì)用的效果，如膽紅素代謝障礙可聯(lián)系高膽紅素血癥(黃疸);脂代謝障礙可聯(lián)系高脂血癥;笨丙酮酸代謝障礙可聯(lián)系笨丙酮酸尿癥。給單調(diào)的分子結(jié)構(gòu)式與反應(yīng)式賦予生命力，激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
2 “拋磚引玉”法
在講授物質(zhì)代謝章時(shí)，根據(jù)代謝的某些與疾病密切相關(guān)的環(huán)節(jié)，以?huà)伌u引玉的方式啟發(fā)學(xué)生理解其相應(yīng)的臨床意義，如三羧酸循環(huán)中酮體產(chǎn)生過(guò)多可導(dǎo)致酮尿癥，尿酸產(chǎn)生過(guò)多引起的痛風(fēng)病(尿酸沉積)，血糖代謝障礙可導(dǎo)致糖尿病。充分發(fā)揮教師主導(dǎo)，學(xué)生為主體的作用，可以活躍課堂氣氛，改變學(xué)生死記硬背，事倍功半的陋習(xí)。
3 “觸類(lèi)旁通”法
分子生物學(xué)章節(jié)中有大量敘述PCR(多聚酶鏈反應(yīng))原理和操作等內(nèi)容，而臨床檢驗(yàn)工作中已開(kāi)展了不少檢測(cè)項(xiàng)目，解決了病因?qū)W診斷問(wèn)題，其學(xué)習(xí)內(nèi)容橫跨了分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、分子免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)等5個(gè)臨床前期學(xué)科，如果在講授本章中適當(dāng)引入相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生就會(huì)感到PCR不單是實(shí)驗(yàn)方法，更是診斷手段，僅僅是針對(duì)不同目標(biāo)基因設(shè)計(jì)的引物不同而已，能達(dá)到觸類(lèi)旁通的效果。
4 “畫(huà)龍點(diǎn)睛”法
從DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)到人類(lèi)基因測(cè)試的完成，使得疾病的診斷譜進(jìn)入了突飛猛進(jìn)的分子時(shí)代，我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)性耳聾基因?yàn)槭澜鐕谀�，因此在授課中，闡述核酸的結(jié)構(gòu)與功能中，例舉一些基因診斷的意義可以極大提升學(xué)習(xí)本章的目的性和趣味性，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的效果。
5 “順?biāo)浦?rdquo;法
在講解心臟和肝臟酶的章節(jié)時(shí)，在理解酶對(duì)物質(zhì)代謝的必要性的同時(shí)，指出某些特定酶還是疾病的重要標(biāo)志，如ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)或 AST(天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)的升高提示心肌細(xì)胞或肝細(xì)胞受損，在臨床診斷疾病中有重要意義，使得學(xué)生在記憶轉(zhuǎn)氨酶的特點(diǎn)、性質(zhì)、功能時(shí)聯(lián)想到心臟病、肝臟病的診斷是出之于生物化學(xué)的酶學(xué)基礎(chǔ)，順?biāo)浦鄣慕虒W(xué)方法可以培養(yǎng)學(xué)生臨床推理的思維方法。
6 “順理成章”法
脂代謝是比較難學(xué)的一章，尤其是低密度脂蛋白受體理論的提出使得學(xué)習(xí)脂代謝更加重要，將脂類(lèi)-脂蛋白-脂蛋白受體-動(dòng)脈粥樣硬化-冠心病作為一條邏輯鏈聯(lián)接起來(lái)，正如WHO(世界衛(wèi)生組織)指出的預(yù)防冠心病從兒童抓起，教師可以順理成章地詮釋從少年時(shí)的高血脂逐漸導(dǎo)致冠心病的全過(guò)程。
7 “順藤摸瓜”法
在臨床工作中，內(nèi)分泌紊亂的診斷往往是根據(jù)“果”而后尋找“因”， 因此在講解激素章中，可以采用順藤摸瓜方法，從甲狀腺功能亢進(jìn)或低下之“果”來(lái)理解甲狀腺素T3、T4、反T3的結(jié)構(gòu)、功能與調(diào)節(jié)的意義。
8 “辨證論治”法
臨床上常見(jiàn)的巨幼紅細(xì)胞貧血的特點(diǎn)是“巨與幼”，“巨”表示由于葉酸和(或)B12缺乏引起的紅細(xì)胞DNA合成障礙核分裂阻滯，細(xì)胞變大但不成熟謂之為“幼”，在“維生素與輔酶”章中，就以此為例闡述葉酸和B12的生物學(xué)作用，并啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系缺鐵性貧血是由于血卟啉的合成障礙，鐮刀狀紅細(xì)胞貧血是由于基因的缺陷等。用追根尋源方法可以理解生物化學(xué)對(duì)整體的治療、協(xié)調(diào)與平衡所起的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周愛(ài)儒.生物化學(xué)[M].第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.1;
[2] 江 渝.病案教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的評(píng)價(jià)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2001，9(2)：86;
[3] 仲其軍.從生物化學(xué)與臨床學(xué)科的聯(lián)系看生物化學(xué)教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19(1)：113;
[4] 劉友平.淺談生物化學(xué)教學(xué)中臨床聯(lián)系教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(4)：85。
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