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醫(yī)院制度建設的意義

時間:2022-09-30 13:36:20 常識大全 我要投稿
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醫(yī)院制度建設的意義

  醫(yī)療保險制度的法律依據(jù)《中華人民共和國憲法》第一章第14條明確規(guī)定:“國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的社會保障制度。第二章第45條進一步明確規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

醫(yī)院制度建設的意義

  醫(yī)院制度建設的意義

  《中華人民共和國社會保險法》是我國社會保險領域的基本法,除了第一章“總則”對社會保險制度的基本方針、原則、參保單位和個人的權(quán)利義務以及政府責任、

  社會保險的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外,第三章更是以專章的形式對醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、繳費主體、待遇標準、

  基金支付范圍、費用結(jié)算管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理等都作了明確規(guī)定。

  此外,《勞動法》《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險予以了規(guī)定。

  確規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

  國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

  《中華人民共和國社會保險法》是我國社會保險領域的基本法,除了第一章“總則”對社會保險制度的基本方針、原則、參保單位和個人的權(quán)利義務以及政府責任、

  社會保險的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外,第三章更是以專章的形式對醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、繳費主體、待遇標準、基金支付范圍、

  費用結(jié)算管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理等都作了明確規(guī)定。

  此外,《勞動法》《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險予以了規(guī)定。

  以上法律對醫(yī)療保險明確了以下四個涵義:第一,公民在患疾病時有從國家和社會獲取醫(yī)療保障的權(quán)利;第二,

  公民的醫(yī)療保障權(quán)利與養(yǎng)老保障權(quán)利一樣同屬基本社會保險;第三,醫(yī)療保障水平必須與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應;第四,社會保險行政部門負責醫(yī)療保險的管理工作。

  法對于醫(yī)療保險制度建設具有調(diào)整、規(guī)范、保障、引領和推動的特殊意義

  1.醫(yī)療保險涉及公民最基本人權(quán)——生存權(quán)和健康權(quán),而對健康權(quán)的直接威脅來自疾病和傷害,這兩者均是每個自然人所無法預見或難以克服的風險,具有極大的不確定性。

  疾病和傷害一旦發(fā)生,醫(yī)療救治便必不可少。

  但醫(yī)療救治所帶來的費用支付對個人、家庭乃至社會都是極大的經(jīng)濟損失,甚至是災難性的。

  因此,各國的憲法以及一些專門法律都明確把醫(yī)療保險制度作為一項保障基本人權(quán)的“法定保險”來加以規(guī)定。

  2.與醫(yī)療保險密切相關的醫(yī)療服務市場的特殊性,需要法的嚴格規(guī)范。

  醫(yī)療服務所特有的不可選擇性、不可逆轉(zhuǎn)性、信息不對稱性以及醫(yī)療服務市場的非完全市場化、非完全競爭性和非普遍性,

  決定了醫(yī)療服務市場的特殊性;再加上個人健康對社會的特殊意義,其本身具有的極強的正外部性,情況之復雜、管理難度之大不言而喻,迫切需要專門的法予以規(guī)范。

  3.醫(yī)療保險各方利益關系的復雜性,需要法的公平調(diào)整。

  醫(yī)、藥、保、患及單位、個人等各方都是獨立的利益主體,都會從各自立場出發(fā)追求局部利益最大化。

  各利益主體既彼此獨立又相互制衡,圍繞著醫(yī);鸹I集和醫(yī)療費用補償問題相互作用、相互影響。

  因此,醫(yī)療保險的法律關系錯綜復雜,支付方式呈“博弈”狀態(tài)。

  這一切都呼喚著法來公平調(diào)整,平衡各方利益。

  4.我國醫(yī)療保險制度改革的艱巨和復雜,需要法的引領、規(guī)范、保障、推動。

  我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度脫胎于計劃經(jīng)濟時期的公費、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療,仍有許多需要改革完善的地方,如居民醫(yī)療保險籌資機制不健全,

  支付方式不盡合理,醫(yī)療保險管理不協(xié)調(diào),醫(yī)療需求不能滿足與醫(yī)療資源浪費并存,等等。

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