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醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控有什么標(biāo)準(zhǔn)，什么事情都有一些標(biāo)準(zhǔn)，那么醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是什么，以下的醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)范文，歡迎閱讀。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)【1】
門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)
一、目的
通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。
二適用范圍
院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量。
檢查小組組成：
組 長：陳曉會
副組長：劉艷紅 孟祥輝
成 員：李永君 林躍
檢查方法：
檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結(jié)、反饋，提出改進意見，并對改進結(jié)果追蹤復(fù)查。
三、職責(zé)
檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，對各相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)、反饋。
四、工作程序
1.醫(yī)務(wù)科制定各科室醫(yī)療質(zhì)量項目指標(biāo)。
2.醫(yī)療質(zhì)量檢查考核小組每季度定期對各相關(guān)科室進行一次全面檢查考核，并檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組的活動情況。
3.檢查考核結(jié)果評定與總結(jié)
(1)對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認(rèn)真進行研究，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務(wù)科總結(jié)反饋到各科室，并匯總?cè)和▓蟆?/p>
(2)獎懲辦法依據(jù)《醫(yī)院效益工資考核分配辦法》。
(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關(guān)規(guī)定，另行處理。院內(nèi)則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進行。
三、一級醫(yī)院“統(tǒng)計指標(biāo)”及標(biāo)準(zhǔn)值
1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%
2.手術(shù)前后診斷符合率≥90%
3.醫(yī)院感染率≤7%
4.無菌手術(shù)切口感染率≤1%
5.一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7.年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
8.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%
9.病床使用率≥60%
10.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次
11.平均住院日≤6天
12.門診處方合格率≥95%
13.門診病歷書寫格式合格率≥90%
14.住院病歷書寫格式合格率≥95%
15.X光攝片甲片率≥30%
16.醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥80%
17.特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20%(主要指B超)
18.0-7歲兒童建卡率100%
19.四苗接種率≥90%
20.新生兒乙肝疫苗接種率100%
21.圍產(chǎn)兒死亡率≤10%
22.產(chǎn)前檢查率≥95%
23.產(chǎn)后訪視率≥80%
24.衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)合格率100%
25.護理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100%
26.基礎(chǔ)護理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100%
27.一級護理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)≥80%
28.護理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)≥85%(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各院自定)
29.急救物品完好率100%
30.法定報告?zhèn)魅静÷﹫舐?
31.醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)【2】
臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)
4月13日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)布了臨床檢驗專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)(2015年版)。包括標(biāo)本采集運送、檢驗周轉(zhuǎn)時間、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、危急值報告等15條質(zhì)量控制指標(biāo)。
這是首次以專科為單位，系統(tǒng)地發(fā)布醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理提供了工具。同時還發(fā)布了麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、病理、醫(yī)院感染5個專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)。
臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版)全文如下： 檢驗地帶網(wǎng)
一、標(biāo)本類型錯誤率 檢驗地帶網(wǎng)
定義：類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。
二、標(biāo)本容器錯誤率 檢驗地帶網(wǎng)
定義：采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
三、標(biāo)本采集量錯誤率
定義：采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映標(biāo)本采集量是否正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗結(jié)果。
四、血培養(yǎng)污染率
定義：污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
五、抗凝標(biāo)本凝集率 檢驗地帶網(wǎng)
定義：凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
六、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)
定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間(以分鐘為單位)。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。
計算公式：
注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。
意義：反映標(biāo)本運送的及時性和效率，檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和及時性的重要前提。
七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率
定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)占同期檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內(nèi)質(zhì)控進行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率
定義：室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映實驗室檢驗結(jié)果精密度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
九、室間質(zhì)評項目參加率
定義：參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)占同期特定機構(gòu)(國家、省級等)已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)的比例。
計算公式： 檢驗地帶網(wǎng)
意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十、室間質(zhì)評項目不合格率
定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃的合格情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十一、實驗室間比對率(用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目)
定義：執(zhí)行實驗室間比對的檢驗項目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計劃檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映無室間質(zhì)評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)
定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間(以分鐘為單位)。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。
計算公式：
注：n為檢驗標(biāo)本數(shù)，X為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。
意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十三、檢驗報告不正確率
定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告，其內(nèi)容與實際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)占同期檢驗報告總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十四、危急值通報率
定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫(yī)師的檢驗結(jié)果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數(shù)占同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十五、危急值通報及時率
定義：危急值通報時間(從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時間)符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式：
意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
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