醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學(xué)習(xí)和工作情況，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇1
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生�，F(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
1、切實改善醫(yī)療服務(wù)
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的'監(jiān)督管理。
2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)
將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，
做到一級管一級，一級向一級負責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
4、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛。
5、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴(yán)格落實安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇2
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
嚴(yán)格落實了首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達標(biāo)。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的.臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓(xùn)，強化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。
3、改進住院服務(wù)。
全面實施以合理配置護士人力、實行責(zé)任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。
強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。
加強重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士負責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責(zé)溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟管理，健全內(nèi)控機制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立足之本，質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。為了更的迎接我院二級評審工作，20xx年我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我院在20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理上的工作做如下總結(jié)：
一、健全質(zhì)量管理及考核組織
我院完善了院科兩級質(zhì)量管理組織，強化了各專業(yè)委員會成員的職責(zé)，確立了兩級質(zhì)控人員名單及職責(zé)。
醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責(zé)完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防與處理預(yù)案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對我院各科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查。
各科室成立了科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科室主任、質(zhì)控醫(yī)師及護士長時時抓。負責(zé)貫徹落實質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。
二、完善管理制度，督促全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實各項醫(yī)療制度
為確保我院醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，我院于今年4月至12月份不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度及各項工作方案，并每月組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各項醫(yī)療制度及各項診療護理技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，監(jiān)督各科室對各項制度的落實情況，重點加強對核心制度的落實，尤其是落實三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度、病歷書寫制度及規(guī)、急危重癥搶救制度及首診責(zé)任制、術(shù)前討論及手術(shù)審批制度、會診制度等，加強臨床醫(yī)療過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。
三、崗前培訓(xùn)
為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的化發(fā)展建設(shè)過程及辦院理念，具有較高的專業(yè)水平及高尚的'職業(yè)道德，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院工作的需要，我院醫(yī)務(wù)科于9月份對新進醫(yī)務(wù)人員進行了崗前教育。主要以講課方式，對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。最后，對每位新聘臨床醫(yī)生進行了綜合測試。
四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化技能訓(xùn)練
1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每周一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的經(jīng)驗、做法。
2、強化技能訓(xùn)練，加強每位臨床醫(yī)師的技術(shù)能力。對各類醫(yī)務(wù)人員進行三基三嚴(yán)強化培訓(xùn)，組織全體醫(yī)務(wù)人員進行徒手心、肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人參與、人人掌握、人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。
下一步工作中，我院將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓醫(yī)療質(zhì)量管理，做迎接二級評審工作。并不斷加強醫(yī)療質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇4
醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權(quán)益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實�，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報如下：
一、強化醫(yī)療質(zhì)量組織管理，進一步建全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系建設(shè)。
�。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細則，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導(dǎo)檢查�？剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進一步學(xué)習(xí)新的十八項核心制度。對本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責(zé)進行認(rèn)真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。
�。ǘ┒ㄆ谡匍_醫(yī)院各項委員會會議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、院感管理委員會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
二、醫(yī)院建立質(zhì)量管理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度
（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，各部門制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
結(jié)合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責(zé)和崗位說明書。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，進一步明確質(zhì)量安全崗位責(zé)任，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實處。
�。ǘ┙⒔∪t(yī)療安全責(zé)任督查和追究制度。對違法違規(guī)、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對工作中責(zé)任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責(zé)任人，依法依規(guī)予以追究。
�。ㄈ┘哟髮Ρ締挝会t(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進一步強化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標(biāo)管理進行考核。嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的發(fā)生。
三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)
�。ㄒ唬┽t(yī)院組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)，通過本次培訓(xùn)，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
�。ǘ橛行鋵崱夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容，加強了以依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報告處置為重點內(nèi)容，對全體在崗醫(yī)護人員進行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
加強醫(yī)療管理工具運行，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴(yán)格落實核心制度，明確崗位職責(zé)、工作目標(biāo)和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤，實現(xiàn)對科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫(yī)院定期對全院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，并設(shè)專人負責(zé)病案管理，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書寫的'及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿意度進一步提高。醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治，我院是銀屑病�？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達到預(yù)定的目標(biāo)，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高責(zé)任制整體護理水平，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；加強病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續(xù)改進，保證護理安全。加強醫(yī)技質(zhì)量管理認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。嚴(yán)格管理和合理使用各類儀器、設(shè)備、器械、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，加臨床合理使用抗生素，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實情況。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責(zé)范圍和獎罰措施，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵�？傊�20xx年我院在落實醫(yī)療質(zhì)量和安全過程中，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇5
20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院全體職工共同努力下，按照市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃，扎實地開展工作，一年來，醫(yī)院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴(yán)格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)院各項規(guī)章管理制度；各級各類人員崗位職責(zé)和診療護理常規(guī)、規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程并組織實施；各科建立門診日志，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報。
2、明確全院年度工作目標(biāo)，分解任務(wù)，落實責(zé)任，落實考核體系。院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)與分工明確，職責(zé)清楚。
3、醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)注冊率達100%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
4、加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)院制定了人才培訓(xùn)計劃、措施。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫(yī)技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，還有xx人（xx）在培訓(xùn)中。今年xx人xx）已完成在市人民醫(yī)院務(wù)實進修中醫(yī)。
5、對醫(yī)療設(shè)備實行科學(xué)管理。建立了醫(yī)療設(shè)備采購、登記、保養(yǎng)、維修與更新制度，醫(yī)療設(shè)備運行性能良好。
6、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，工作人員職責(zé)明確。醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規(guī)定。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護、自然災(zāi)害救治等重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真完成衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)。
二、醫(yī)療管理。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。
1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。特別是堅持落實醫(yī)療核心制度。堅持定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查，及時消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療爭議，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故。
2、定期進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。今年進行了基藥培訓(xùn)、20xx病案質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、埃博拉出血熱防控知識學(xué)習(xí)等。
3、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務(wù)院長每天查房，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行不定期抽查。
4、積極開展臨床合理應(yīng)用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。
5、實行手術(shù)分級管理制度，超范圍手術(shù)報告、審批制度，堅決做到現(xiàn)審批后手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行會診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度。
6、掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規(guī)范、執(zhí)行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。完善首診負責(zé)制和會診制度，院內(nèi)急會診確保5分鐘到場。
9、認(rèn)真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對H7N9人感染禽流感相關(guān)知識培訓(xùn)，及時開設(shè)發(fā)熱門診。
10、院感防控落實到位，一次性醫(yī)療用品索證齊全。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續(xù)完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫(yī)院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術(shù)xx人次，比去年增長xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫(yī)療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。
（二）藥事管理。
1、成立了醫(yī)院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。
2、新規(guī)劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設(shè)。
3、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告，共報告藥品不良反應(yīng)xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
�。ㄈ┳o理管理。
1、業(yè)務(wù)院長分管護理工作，護士長具體負責(zé)全院護理人員的管理，職責(zé)明確。
2、成立了護理質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進行質(zhì)控，每季度對護理質(zhì)量進行檢查、評價，提出整改措施，并及時將信息在護士會議上反饋。
3、學(xué)習(xí)護理工作核心制度，認(rèn)真落實護理分級管理和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發(fā)生差錯事故。
4、護士大專以上學(xué)歷比例為100%，有全院護士培訓(xùn)計劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。
5、建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理方案，由專門兼職人員負責(zé)院感工作，并取得相應(yīng)資格證書。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作，監(jiān)管到位。加強醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：注射室、輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、人流室、口腔科等）按醫(yī)院感染管理要求嚴(yán)格管理。
三、本年度醫(yī)醫(yī)療工作存在的主要缺陷。
1、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量有待進一步提高。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應(yīng)用，嚴(yán)格掌握抗菌藥物指征上不嚴(yán)，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。
3、門診病歷書寫不規(guī)范，物別是現(xiàn)病史書寫過分簡單。
4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年度工作思路。
1、加強各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，特別是醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)。提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類醫(yī)療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。
4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的'工作，重點科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
6、針對我院特點，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫(yī)院病人住院人次，床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入，降低藥占比。
7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)現(xiàn)病人，服務(wù)病人。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇6
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫
徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。
2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師
資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴(yán)禁上崗。
3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)
范診療行為，堅持首診負責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責(zé)任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、
價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“三好一滿意”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的.安排人員到上級醫(yī)院進修及縣市衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)
格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)
用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我院共收治門診7236人次，住院790人次，產(chǎn)婦49人，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇7
20xx年是我們xx市xxxx醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的一年。一年中，我們對于醫(yī)療質(zhì)量與安全的認(rèn)識與體會有了一個全面、嶄新，更加深刻的領(lǐng)會，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科在20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的工作如下：
一、我們在20xx年初即1、2月份制定了工作計劃，對20xx年1月至12月的工作重點有統(tǒng)籌安排，具體工作落實到人、責(zé)任到人，對執(zhí)行各項核心制度的落實情況進行定期或不定期檢查，提出相應(yīng)整改措施。在醫(yī)院各相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在工作中不斷學(xué)習(xí)，完善了醫(yī)患溝通制度（包括入院后首次溝通、出院前醫(yī)患溝通、病情變化隨時溝通），對住院超過30天的患者進行病情評估，制定神經(jīng)內(nèi)科臨床診療指南、操作規(guī)范、操作流程，完善科內(nèi)藥事管理（尤其對抗菌素的管理），多重耐藥的監(jiān)管，單病種及臨床路徑管理及流程，建立及完善科內(nèi)投訴機制，順利通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的驗收工作。
二、病歷質(zhì)量控制落實情況。在20xx年以前，我科醫(yī)療病例質(zhì)量的監(jiān)管主要為定期或不定期抽查病歷，在架病歷為主，檢查結(jié)果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上，發(fā)現(xiàn)問題在晨會上提出，以達到共同改進及提高。20xx年以后，我們根據(jù)醫(yī)務(wù)科分別下發(fā)的新的住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，為科內(nèi)病例質(zhì)量進行評分。一年中，共抽查在架病歷100余份，無乙級及丙級病歷的出現(xiàn)。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度有落實，但落實不到位，病歷中存在涂改，醫(yī)患溝通未簽字，病程記錄書寫質(zhì)量不高。如對病情發(fā)展變化、預(yù)后、鑒別診斷過少等共性問題，并在20xx年7月以后逐步整改。
三、抗菌藥物監(jiān)管方面。根據(jù)我科情況，為達到醫(yī)院下達的相關(guān)目標(biāo)，我們嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理，多次組織科內(nèi)學(xué)習(xí)考核，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿完成醫(yī)院下達的目標(biāo)即抗菌素使用強度在20DDD以下。一年來在，我科的抗菌素使用強度在9-12DDD值，嚴(yán)格執(zhí)行限制級使用抗菌素的規(guī)范及流程。使用特殊級抗菌素都根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥，并在使用前申請藥劑科組織會診。但因?qū)υ擁椆ぷ骼斫獠坏轿�，有一例病例未申請會診，僅根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥。在一年中，神經(jīng)內(nèi)科住院部均對出院患者使用抗菌藥物進行登記（包括劑量、劑型、用法）。對門診使用抗菌藥物進行每日統(tǒng)計總?cè)藬?shù)，門診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時送微生物檢查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送檢可能影響及延誤患者診治時機。
四、三基三嚴(yán)培訓(xùn)工作落實情況。自20xx年7月以來制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并在科內(nèi)培訓(xùn)了徒手心肺復(fù)蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評分標(biāo)準(zhǔn)。
五、單病種與臨床路徑的質(zhì)量控制工作。至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)三個病種納入單病種與臨床路徑的管理。總結(jié)20xx年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費用14100元，平均住院天數(shù)14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理，癲癇持續(xù)狀態(tài)0例�？偨Y(jié)以上數(shù)據(jù)，癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。單病種網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)量少，與我科電腦安裝僅三月且我科醫(yī)師對網(wǎng)絡(luò)直報重視不夠所導(dǎo)致。
六、教學(xué)工作質(zhì)量控制總結(jié)。20xx年我科共接收實習(xí)醫(yī)生72人，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)4人，xx醫(yī)專2人，xx醫(yī)學(xué)院1人，xx中醫(yī)學(xué)院34人，xx醫(yī)專31人。共組織科內(nèi)授課16次，內(nèi)容為神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
七、手衛(wèi)生、院感、多重耐藥工作總結(jié)。20xx年6月以來，科內(nèi)開展及參與院內(nèi)關(guān)于手衛(wèi)生、院感、多重耐藥的相關(guān)知識培訓(xùn)多次，目前為止已在科內(nèi)自查一次，手衛(wèi)生及相關(guān)知識、多重耐藥的'考核已達標(biāo)。
八、輸血制度的學(xué)習(xí)、落實情況。20xx年我科認(rèn)真組織參與院內(nèi)輸血知識培訓(xùn)一次，科內(nèi)共同學(xué)習(xí)近10次，認(rèn)真學(xué)習(xí)輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真完成輸血申請單的填寫，輸血前后評估及輸血醫(yī)囑的執(zhí)行。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經(jīng)自查輸血病歷評分在90分以上。
九、科內(nèi)討論制度落實情況。我科一直堅持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過30天評估及討論制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科內(nèi)組織討論并記錄。疑難病例討論五次，危重病例討論1例，住院超過30天患者70人，嚴(yán)格按照病例討論制度及時書寫并進行記錄。其中填寫住院超過30天上報表10份。
十、危急值報告制度落實情況。自20xx年5月以來，共接危急值報告36次，經(jīng)醫(yī)院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養(yǎng)檢出G+陽性菌，已在科內(nèi)進行學(xué)習(xí)，并對當(dāng)事人進行處罰，已制定整改措施。
十一、建立和完善多重耐藥菌（二類）登記本及相關(guān)制度。住院患者移交登記本共轉(zhuǎn)入患者51名（自20xx年6月21日開始登記起）。20xx年我科共報告多重耐藥菌（二類）1例，為痰培養(yǎng)檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離，儀器專用，嚴(yán)格手衛(wèi)生等相應(yīng)措施。目前該患者好轉(zhuǎn)入院。
十二、建立和完善非計劃入院及重返登記及評估制度。自20xx年5月以來，共有2例非計劃重返，趙國書（245318）診斷腦梗塞恢復(fù)期，出院8天后重返，重返的原因為患者希望肢體功能恢復(fù)更好一些，血管疾病未再發(fā)。肖懷學(xué)診斷顱內(nèi)多發(fā)占位性病變（腦轉(zhuǎn)移瘤？），患者到xx診治，但上級部門無病床故而重返。
十三、完善患者出院隨訪制度及進一步落實。其中由護理人員隨訪70余例，由醫(yī)生隨訪患者15例，目前我科醫(yī)師隨訪例數(shù)較少，分析原因主要是：隨訪意識缺乏，部分隨訪患者有漏登記情況。目前我科已配置一臺公用手機，要進一步加強和落實出院患者隨訪制度。
十四、完善不良事件上報制度。20xx年我科共上報不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高�；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等，分析主要為藥品的副作用，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應(yīng)，停藥后給予抗過敏治療均痊愈。
十五、制定完善科內(nèi)投訴及管理機制。20xx年我科共有2例患者投訴，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針?biāo)e誤，我科采取自查落實情況，上報至護理部及醫(yī)務(wù)科。落實情況后對當(dāng)事人進行批評教育及處罰。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉(zhuǎn)，科內(nèi)組織全組醫(yī)師查房，分析原因，調(diào)整治療方案，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請呼吸科xxx主任會診，協(xié)助診治呼吸系統(tǒng)病變，以后患者好轉(zhuǎn)出院。
總結(jié)以上情況，我們在20xx年工作中，病床數(shù)量明顯增多，工作量增加的情況下，醫(yī)療質(zhì)量控制方面在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護人員的共同努力，做了大量的工作。但總結(jié)起來，有許多方面落實不到位，細節(jié)方面還有很多欠缺，比如核心制度的知曉率及相關(guān)制度落實仍需進一步努力，下一年爭取在出院患者隨訪單病種管理、手衛(wèi)生、醫(yī)囑點評、病例質(zhì)量監(jiān)管方面做更多的工作，力爭使我科醫(yī)療質(zhì)量更上一個臺階。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇8
一、接到衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。
二、按照文件的精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責(zé)制，由業(yè)務(wù)副院長抓落實，分工到科室，到具體責(zé)任人，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓(xùn)課程，對我院相關(guān)員進行多項急救知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應(yīng)室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果達標(biāo)；手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴(yán)格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴(yán)格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴(yán)格管理，并再次對醫(yī)務(wù)人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓(xùn)，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關(guān)監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關(guān)的防范措施、應(yīng)急預(yù)案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴(yán)格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調(diào)動并及時補選，已詳細的.做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結(jié)，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實到位。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇9
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報如下：
一、提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實目標(biāo)責(zé)任
1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。同時，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法、步驟。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
3、明確分工，實行責(zé)任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項，逐項落實了人員責(zé)任，細化了標(biāo)準(zhǔn)，進一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。
二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會，科室職工會，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況進行督導(dǎo)評價，下達評價結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
三、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了、、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是加強學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。進入xx月后，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護人員的掌握應(yīng)用情況進行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。
四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神，結(jié)合我院實際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強了安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的'組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
2、嚴(yán)格落實了醫(yī)療護理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時按照、、、等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照衛(wèi)生部和，XX省衛(wèi)生廳補充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
5、強化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了、，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
7、進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院血庫獨立設(shè)置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達xx0%。
20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！
匯報完畢，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。謝謝！
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇10
工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責(zé)實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標(biāo)高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。
作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復(fù)工以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，項目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質(zhì)量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進質(zhì)量控制工作。
（一）質(zhì)量管理工作目標(biāo)、指標(biāo)完成情況；
項目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標(biāo)：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。
項目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個。
（二）質(zhì)量管理工作采取的主要措施及取得的成績；
針對裝飾施工的特點，項目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計圖紙、公司和項目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，編制了項目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進行技術(shù)交底。在工作安排中，把質(zhì)量目標(biāo)要求層層分解，按質(zhì)量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責(zé)、權(quán)限、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質(zhì)量的控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質(zhì)量；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。
目前項目的質(zhì)量工作基本達到預(yù)期目標(biāo)，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。
（三）質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進措施；
目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進場裝飾材料質(zhì)量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標(biāo)準(zhǔn)，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。
由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的`前提下，盡最大可能兼顧美觀。當(dāng)然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。
（四）下一年度質(zhì)量管理工作的重點
下一年度質(zhì)量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項目如期交工。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇11
經(jīng)過一年的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)各部門的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室的協(xié)助以及科主任及護士長的帶領(lǐng)下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點專科的創(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時。
2.科室對于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。
針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監(jiān)督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。
二、教學(xué)查房
由于科室的特殊性（無患者及病房），教學(xué)查房的很多內(nèi)容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由于實習(xí)進修生較少，（我科基本上沒有實習(xí)生，進修生也只是偶爾有一兩個）
對實習(xí)進修生的管理也只處于軟件資料方面。來年我科將完善教學(xué)查房的各個流程：按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習(xí)進修生負責(zé)。如實習(xí)進修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴(yán)
三基三嚴(yán)的問題同教學(xué)查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達到實質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴(yán)進行大整改：每月進行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問題納入其中。
四、會診管理
20xx年科室人員結(jié)構(gòu)配置有所完善，值班人員基本有會診權(quán)限，會診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風(fēng)險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨床醫(yī)生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強人員資質(zhì)的管理，加強具有會診資質(zhì)人員的培訓(xùn)，努力提高會診質(zhì)量。
五、院感管理
雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無菌觀念相比護士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監(jiān)督全科及手術(shù)人員的無菌操作。
六、消防管理
消防歷來是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產(chǎn)安全。在梁國洪科長的監(jiān)督管理下，我科暫無各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進修醫(yī)師，實際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無證醫(yī)師較多，很多東西都有點脫崗脫節(jié)。來年我科將加強對麻醉醫(yī)師的管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級管理制度，加強對跨級違規(guī)操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。
八、精麻藥品管理
對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細。
4.對精麻藥品管理的學(xué)習(xí)仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學(xué)管理及三基三嚴(yán)一樣，予PPT的`方式進行教學(xué)。
九、術(shù)前術(shù)后訪視，輸血管理，非計劃再次手術(shù)管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及大型設(shè)備管理，交接班管理等
1.術(shù)前術(shù)后訪視：由于科室人員不足，術(shù)前及術(shù)后訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質(zhì)的管理，落實此類情況。術(shù)前術(shù)后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對病人的具體檢查結(jié)果不清楚，或?qū)χ匾畔⑹占蝗?/p>
2.輸血管理：嚴(yán)格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴(yán)格執(zhí)行輸血的各項查對制度，輸血過程中及術(shù)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計劃再次手術(shù)：我科主要負責(zé)收集非計劃再次手術(shù)各項信息以及加強對非計劃再次手術(shù)的監(jiān)管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù)，醫(yī)生護士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術(shù)。二是對非計劃再次手術(shù)的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計劃再次手術(shù)，要在手術(shù)通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫(yī)師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關(guān)部門，等術(shù)后醫(yī)師自行完善相關(guān)程序資料。
4.交接班管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關(guān)管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項核心制度里，手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān)，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術(shù)前一班都要交班查房，來手術(shù)室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術(shù)醫(yī)師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫(yī)師交流過，仍無多大成效，需醫(yī)教部加強監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善�？剖夷芰Ω弦粋�臺階。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇12
20xx年二季度，放射科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格質(zhì)量管理，加強核心制度的落實，全科醫(yī)療質(zhì)量得到了一定的提高，二季度全科無醫(yī)療糾紛發(fā)生。現(xiàn)將全科醫(yī)療質(zhì)量情況總結(jié)如下。
一、醫(yī)療質(zhì)量
以二級醫(yī)院評審細則和醫(yī)務(wù)科管理要求為標(biāo)準(zhǔn)，定期召開醫(yī)療質(zhì)量小組督導(dǎo)檢查，對科室診斷及技術(shù)工作進行嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，做出相應(yīng)的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴(yán)明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫(yī)療文書書寫及技術(shù)操作水平，確保全科醫(yī)療質(zhì)量安全運行。
加強核心制度落實，堅持讀片制度、復(fù)核制度及會診制度，科內(nèi)每月召開一次科內(nèi)大閱片，每人均準(zhǔn)備病例，輪流發(fā)言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質(zhì)量，提升年輕醫(yī)師水平。
二、服務(wù)質(zhì)量
科室全體醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守崗位，各項檢查操作認(rèn)真規(guī)范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當(dāng)中為病人提供屏風(fēng)、掛衣架等設(shè)施，保護病人的隱私，在科內(nèi)準(zhǔn)備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉(zhuǎn)診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著社會的發(fā)展，輻射安全越來越受到社會的關(guān)注和重視，當(dāng)前，胸透已禁止列入兒童常規(guī)體檢項目�？剖野演椛浒踩�(dāng)做一項重要的工作內(nèi)容，是放射科當(dāng)前工作中容易引發(fā)隱患的一個重要方面，科室嚴(yán)格執(zhí)行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，加強醫(yī)務(wù)人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴(yán)格把關(guān)，明確告知義務(wù)，進行有效的.安全管理，實現(xiàn)全科輻射工作安全。四醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患。
對當(dāng)前嚴(yán)峻醫(yī)療形勢，科室多次召開醫(yī)療糾紛會議，大家共同參與，討論科內(nèi)可能存在的醫(yī)療隱患和糾紛，總結(jié)出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認(rèn)識，改進工作中的不足及隱患，盡量規(guī)避工作中這些風(fēng)險。對全國近年來放射科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及案例進行總結(jié)，組織全科醫(yī)務(wù)人員共同學(xué)習(xí)，使大家從這些案例中吸取教訓(xùn)，在工作中樹立防范意識，增加醫(yī)療糾紛方面的工作經(jīng)驗。當(dāng)前問題：
1、人員梯隊不合理，醫(yī)生偏少，影響科室業(yè)務(wù)進一步發(fā)展。
2、部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差，與病人溝通服務(wù)不到位，雖無投訴發(fā)生，但已造成病人不滿情緒。
3、部分醫(yī)生責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高。
下半年工作計劃：
1、引進人員，加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)提高年輕醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。
2、堅持定期召開質(zhì)量管理小組督導(dǎo)活動，發(fā)現(xiàn)問題，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，提升科室整體醫(yī)療水平。3加強職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立正確的工作觀念，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，提高全科服務(wù)水平。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇13
20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強了醫(yī)療質(zhì)量控制機構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與
院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
�。ㄒ唬┳⒅匕踩逃� 強化安全意識
1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來
院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無私的奉獻精神。
2.年初紀(jì)律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認(rèn)識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
�。ǘ╅_展專項整治 注重實際效應(yīng)
今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責(zé)任人，本著“誰分管、誰負責(zé)”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的'安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責(zé)任人，使排查出
的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
�。ㄒ唬┨嵘龑I(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準(zhǔn)則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標(biāo)責(zé)任書落實，患者安全十項目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應(yīng)對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務(wù)，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務(wù)滿意度 不斷改進工作作風(fēng)
醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿
意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務(wù)對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務(wù)監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
�。ㄈ┘訌娡对V處理 嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構(gòu)，指定了專人負責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月
至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。
�。ㄎ澹┘訌姛o縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié) 篇14
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人，教學(xué)x學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
一、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的'整改措施。認(rèn)真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數(shù)x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x 人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導(dǎo)尿x人次，口腔護理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術(shù)臺次x臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）x人次。護理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x，病人滿意率為x%。
二、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
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