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臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生諜程設(shè)置的思索與探討論文
我國(guó)自改革開(kāi)放初期開(kāi)始應(yīng)用型高層次專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)的試點(diǎn)工作，1991年開(kāi)始專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒發(fā)了《關(guān)于下達(dá)〈臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法〉的通知》(簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，明確將醫(yī)學(xué)學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位，改變了多年來(lái)醫(yī)學(xué)研究生教育單一的“科研型”培養(yǎng)模式，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育改革的_項(xiàng)重要舉措，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變具有深遠(yuǎn)的意義。
課程是知識(shí)的重要載體和表現(xiàn)形式，課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的中介橋梁。因此，構(gòu)建符合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育特點(diǎn)，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才需要的課程體系對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量有著重要的意義。本文就臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置進(jìn)行探討。
1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與科學(xué)學(xué)位研究生教育并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。在課程設(shè)置中，不是以專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生為主體，而是以學(xué)科為中心、以教師為主體的現(xiàn)象普遍存在。其課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容的安排更傾向于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而不是適應(yīng)社會(huì)的職業(yè)能力，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育沒(méi)有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
1.1培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施不夠到位
研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是指通過(guò)教育過(guò)程使作為培養(yǎng)對(duì)象的研究生所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。研究生的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)作為根本依據(jù)，課程設(shè)置是否能體現(xiàn)或在多大程度上體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，是評(píng)價(jià)研究生課程合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。在研究加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量時(shí)，必須關(guān)注研究生培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置的緊密聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位是一種應(yīng)用型學(xué)位，其培養(yǎng)目標(biāo)的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫(yī)學(xué)院校的研究生培養(yǎng)目標(biāo)只停留在文件或書(shū)面上，沒(méi)有很好地根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置研究生課程。
1.2課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)不夠合理
理論課多，實(shí)踐課相對(duì)較少。比較重視理論課程，而對(duì)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等實(shí)踐性課程重視不夠，因而出現(xiàn)了理論課程與實(shí)踐課程脫節(jié)的現(xiàn)象。另外臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生_般安排有臨床實(shí)踐，但對(duì)臨床實(shí)踐的檢查與督促不夠，考核標(biāo)準(zhǔn)不完善甚至部分醫(yī)學(xué)院校根本不進(jìn)行考核。
必修課多，選修課相對(duì)較少。選修課程開(kāi)設(shè)數(shù)量不足，而且類(lèi)別、內(nèi)容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對(duì)較少;另外除了政治理論課，人文社會(huì)科學(xué)方面的課程較少。
1.3課程內(nèi)容的更新不夠及時(shí)
研究生教材內(nèi)容應(yīng)該更強(qiáng)調(diào)學(xué)科前沿知識(shí)，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時(shí)更新內(nèi)容。但是往往由于缺乏教學(xué)管理部門(mén)重視和資金人力支持，已有的研究生教材內(nèi)容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學(xué)科前沿知識(shí)發(fā)展的速度，不能滿(mǎn)足新形勢(shì)下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)要求。另外，有些醫(yī)學(xué)院校在本科階段開(kāi)設(shè)的課程，到了研究生階段依然重復(fù)開(kāi)設(shè)，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度基本與本科教學(xué)相同。
2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索及改革的方向
針對(duì)以上臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置中存在的問(wèn)題，我們應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行課程設(shè)置，為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.1調(diào)整課程目標(biāo)，注重臨床能力的培訓(xùn)
國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議審議通過(guò)的《專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》規(guī)定：“專(zhuān)業(yè)學(xué)位為具有職業(yè)背景的學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專(zhuān)門(mén)人才而設(shè)置。”臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是高層次應(yīng)用型人才，要求畢業(yè)時(shí)達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平，即具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[]。不難看出，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的要求強(qiáng)調(diào)的是較強(qiáng)的臨床工作能力。因此，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置更應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，主要側(cè)重于通過(guò)高水平的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)具有臨床應(yīng)用實(shí)踐能力的高級(jí)臨床醫(yī)師。
2.2完善課程體系，注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育主要是通過(guò)課程學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練給學(xué)生提供一個(gè)良好的專(zhuān)業(yè)教育背景。所以，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置還應(yīng)該堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，設(shè)置完整、系統(tǒng)的學(xué)位課程，在提高他們認(rèn)知能力的同時(shí)為學(xué)術(shù)能力的提高打下牢固的基礎(chǔ)，并為其今后的學(xué)習(xí)研究積累堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。
2.3設(shè)置綜合課程，注重學(xué)科交叉的需要在科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設(shè)置仍局限于傳統(tǒng)的課程范圍不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要�，F(xiàn)代社會(huì)要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿、富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專(zhuān)題講座，特別是開(kāi)設(shè)、完善多元化的跨學(xué)科課程。在調(diào)整過(guò)程中還應(yīng)適當(dāng)壓縮理論課程，增加實(shí)踐課程。
2.4更新課程內(nèi)容，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展勢(shì)必為醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)提出新的要求。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，除熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新方法[5]。及時(shí)更新課程內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生把握前沿性熱點(diǎn)問(wèn)題，可以激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，有利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高。這樣，他們才能在將來(lái)的工作中創(chuàng)造性地解決臨床上的新問(wèn)題，發(fā)明新技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高我國(guó)總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我國(guó)醫(yī)院的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5增加人文課程，注重職業(yè)素質(zhì)的提高醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，臨床醫(yī)療工作不僅是對(duì)疾病的治療，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。高素質(zhì)的臨床醫(yī)師必須具備高尚的醫(yī)德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價(jià)值[]。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫(yī)療水平的提高。因此，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)人文知識(shí)的積累和道德內(nèi)化的修煉，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
總之，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置只有在創(chuàng)新理念的指導(dǎo)下，不斷地更新改革、實(shí)踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才。準(zhǔn)。③認(rèn)識(shí)各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點(diǎn)及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習(xí)粘接托槽。⑤認(rèn)識(shí)各類(lèi)常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習(xí)：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結(jié)扎技術(shù)，將彎制的圓絲和方絲分別結(jié)扎并水浴，觀察弓絲對(duì)牙齒移動(dòng)的影響。
臨床培養(yǎng)：①進(jìn)行嚴(yán)格的正畸臨床工作基本訓(xùn)練，由導(dǎo)師或臨床指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)。要求掌握：各種臨床常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的檢查、診斷分析、治療計(jì)劃和治療后的保持;完整規(guī)范的正畸病歷書(shū)寫(xiě)、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術(shù)，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測(cè)量分析技術(shù);模型測(cè)量和分析技術(shù)，包括間隙測(cè)量、間隙分析、牙弓對(duì)稱(chēng)性分析等;臨床常用矯治技術(shù)及矯治器的操作使用。②開(kāi)設(shè)研究生專(zhuān)題講座。③定期做病例報(bào)告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療，參與科室開(kāi)展的各項(xiàng)新技術(shù)。
臨床工作量要求：掌握常見(jiàn)錯(cuò)合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計(jì)劃和基本操作。接診新病人30例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專(zhuān)業(yè)學(xué)位)，完成臨床病例10例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專(zhuān)業(yè)學(xué)位)，其中簡(jiǎn)單病例50%—60%;復(fù)雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁(yè)、續(xù)頁(yè)、病歷、檢驗(yàn)單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個(gè)復(fù)診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關(guān)閉曲并就位加載。畢業(yè)時(shí)先進(jìn)行病例答辯，合格者方能進(jìn)行論文答辯。
2.3科研技能的培訓(xùn)
第一學(xué)年，主要完成課題調(diào)研、文獻(xiàn)檢索和綜述、預(yù)試驗(yàn)、科室組織全科人員及相關(guān)科室專(zhuān)家聽(tīng)取開(kāi)題報(bào)告，完善設(shè)計(jì)。第二學(xué)年，主要完成課題的研究工作。參加_次國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流�？茖W(xué)學(xué)位研究生按照國(guó)基金標(biāo)書(shū)的要求，完成一項(xiàng)基金標(biāo)書(shū)的書(shū)寫(xiě)。第三學(xué)年主要完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理及歸納總結(jié)和學(xué)位論文相關(guān)信息
試論情感語(yǔ)言節(jié)目主持人萬(wàn)峰、鐘曉的語(yǔ)言特點(diǎn)基于園本課程開(kāi)發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策試析價(jià)值多元化背景下學(xué)生價(jià)值觀的引導(dǎo)試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學(xué)課程改革爭(zhēng)議試論中職《外科護(hù)理學(xué)》的情境式教學(xué)試析高校教師職業(yè)道德建設(shè)問(wèn)題研究經(jīng)濟(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)課程融通教學(xué)小針刀治療頸椎病療效觀察手術(shù)側(cè)臥位適宜度的研究的撰寫(xiě)，進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。
2.4醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)
調(diào)查顯示，醫(yī)患雙方交流不夠是誘發(fā)醫(yī)患沖突的主要原因，良好的醫(yī)患溝通能夠增加病人滿(mǎn)意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業(yè)后直接讀研，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理及在工作中解決實(shí)際問(wèn)題的能力還不夠強(qiáng)。
我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統(tǒng)地教育較少。提示我們?cè)谡n程設(shè)置方面應(yīng)增加社會(huì)交往，醫(yī)患溝通和管理方面知識(shí)的傳授。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。
3質(zhì)量評(píng)價(jià)
科學(xué)學(xué)位型研究生的中期考核以科研能力考核為主，通過(guò)中期考核達(dá)到分流培養(yǎng)的效果;而專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)主要以碩士為終極學(xué)位，中期考核以課程學(xué)習(xí)和臨床操作為主，主要考察研究生入學(xué)后對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度和知識(shí)的運(yùn)用能力。通過(guò)臨床考核，給予客觀評(píng)價(jià)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生論文
開(kāi)展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn) 提高中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生“政產(chǎn)學(xué)研”合作培養(yǎng)模式的創(chuàng)淺議發(fā)揮開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中淺談研究生科技論文英語(yǔ)寫(xiě)作能力培養(yǎng)的方法淺談打造自主探究式研究生思想政治教育工程試論我國(guó)公共管理碩士研究生教育質(zhì)量研究研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)實(shí)踐與思考探析研究生文獻(xiàn)閱讀研討課教學(xué)評(píng)價(jià)體系淺談以發(fā)展的視角看研究生教材出版研究生英文文獻(xiàn)導(dǎo)讀課程教學(xué)探析的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)用性、綜合性、創(chuàng)新性。通過(guò)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，本科室正畸學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式也在不斷改進(jìn)。相信經(jīng)過(guò)不斷地努力，本科室的研究生培養(yǎng)工作會(huì)更加科學(xué)、合理，能夠培養(yǎng)出更多符合社會(huì)需求的優(yōu)秀人才。
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