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臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系
臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)體系是小編為大家?guī)淼恼撐姆段�，歡迎閱讀。
摘要：基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)評(píng)價(jià)方法在PBL教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，引導(dǎo)著PBL教學(xué)的成敗。
本文介紹了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)五年制本科內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL使用的評(píng)價(jià)方法，并對(duì)評(píng)價(jià)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了分析，與同行共同探討，以促進(jìn)PBL教學(xué)的更好發(fā)展。
關(guān)鍵詞：PBL;醫(yī)學(xué)教育;評(píng)價(jià)
隨著世界經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)的飛速發(fā)展，國際化、研究型、復(fù)合型、高水平成為高等醫(yī)學(xué)教育的理念追求，高等醫(yī)學(xué)院校在加大校園硬件建設(shè)力度的同時(shí)，也積極探索人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，以適應(yīng)不同背景、不同能力、不同目標(biāo)追求學(xué)生的需求;基于問題的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)教學(xué)法、跨學(xué)科整合課程、討論式教學(xué)、早期接觸臨床、情景模擬、SP培養(yǎng)與使用以及多形式考核制度等在高校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中得到不同程度的運(yùn)用，取得了較好的效果[1]。
PBL是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首先建立的[2，3]。
其理論基礎(chǔ)為建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，自主學(xué)習(xí)、能力指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成性評(píng)價(jià)為其教學(xué)原則[4]，目的就是要提高醫(yī)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中解決問題的能力，表現(xiàn)出他們獲取信息的合作能力，同時(shí)將這種能力轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)[5]。
評(píng)價(jià)學(xué)生是否獲得了這些能力與知識(shí)，必須有一套科學(xué)、完整的PBL評(píng)價(jià)系統(tǒng)[6]。
PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)是一種建立在學(xué)習(xí)目標(biāo)完成程度上的評(píng)判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者清楚地了解課程的實(shí)際運(yùn)行情況，為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程提供依據(jù)[7]。
其評(píng)價(jià)特點(diǎn)有：(1)應(yīng)始終對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生的行為加以引導(dǎo);(2)評(píng)價(jià)是一個(gè)長期的過程;(3)所評(píng)價(jià)的是學(xué)生是否完整地獲取了知識(shí)，以及自學(xué)的能力和解決問題的思路、方法和團(tuán)隊(duì)合作精神[5，8]。
我們在臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)五年制本科內(nèi)科學(xué)教學(xué)中推行了PBL教學(xué)法，并建立了PBL的評(píng)價(jià)方法，從學(xué)生的積極參與、自主學(xué)習(xí)、信息管理、小組參與度、對(duì)小組的貢獻(xiàn)、臨床推理和決策以及導(dǎo)師(tutor)的態(tài)度、引導(dǎo)作用、提高反饋等方面，通過書面考試、問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)等級(jí)，并行量化評(píng)分，分別為：非常不符合(1)、不符合(2)、無意見(3)、符合(4)、非常符合(5)。
分為學(xué)期初、學(xué)期中、學(xué)期末三個(gè)階段完成評(píng)價(jià)。
每個(gè)階段評(píng)價(jià)的內(nèi)容均有差異。
一、學(xué)期初的PBL評(píng)價(jià)
1.評(píng)價(jià)目標(biāo)：小組內(nèi)的成員均要積極參與，共同促進(jìn)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮成員的團(tuán)隊(duì)精神。
2.評(píng)價(jià)主體：同小組內(nèi)成員。
3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：主要評(píng)價(jià)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中的思維、收集信息、反饋信息等行為表現(xiàn)，如病案(case)提出的問題是否有助于大家的啟發(fā)式思維?在學(xué)習(xí)過程中是否積極查閱文獻(xiàn)、獲取信息，并給予恰當(dāng)?shù)慕忉?小組成員是否進(jìn)行了仔細(xì)交流，并能澄清模糊信息?
討論氛圍是否開放，當(dāng)提供反饋信息時(shí)，大家是否欣然接受反饋、自我辯護(hù)?能否對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估、調(diào)整評(píng)估?模型構(gòu)思是否共享?任務(wù)是否分配到了每個(gè)成員、成員是否積極準(zhǔn)備?小組是否將精力集中于任務(wù)，使問題得到持續(xù)性解決?PBL學(xué)習(xí)過程中不僅要培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人能力，更重要的是在小組學(xué)習(xí)過程中使之成為與他人合作的學(xué)習(xí)者[9]。
二、學(xué)期中的PBL評(píng)價(jià)
1.評(píng)價(jià)主體：評(píng)價(jià)的主客體有導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、同學(xué)之間的互評(píng)、自我評(píng)價(jià)、教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)PBL運(yùn)行的評(píng)價(jià)等。
2.評(píng)價(jià)目標(biāo)：小組成員的行為表現(xiàn)、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估、個(gè)體評(píng)估以及中期反饋，重點(diǎn)檢查對(duì)初期出現(xiàn)的問題有無實(shí)質(zhì)性改觀。
3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：①學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估。
在PBL教學(xué)模式中，導(dǎo)師是設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，影響整個(gè)教學(xué)目標(biāo)的完成質(zhì)量以及學(xué)生的表現(xiàn)情況[5]。
評(píng)價(jià)內(nèi)容有：導(dǎo)師是否清楚PBL的學(xué)習(xí)問題(Learning Issue，LI);導(dǎo)師是否適當(dāng)提問、并引導(dǎo)邏輯性思考和推理;導(dǎo)師是否平衡每一位同學(xué)參與討論的機(jī)會(huì);導(dǎo)師是否鼓勵(lì)批判性思維;導(dǎo)師是否促進(jìn)綜合多學(xué)科的觀點(diǎn);導(dǎo)師是否支配學(xué)習(xí)過程、引導(dǎo)PBL的運(yùn)行;導(dǎo)師是否增進(jìn)成員間和諧的關(guān)系;學(xué)生是否從導(dǎo)師那里獲得了及時(shí)、有用的反饋;導(dǎo)師是否把握PBL的運(yùn)行;導(dǎo)師是否對(duì)PBL教學(xué)充滿激情。
�、趯�(dǎo)師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。
包括：解決問題的能力。
學(xué)生是否具有發(fā)現(xiàn)、理解和運(yùn)用病案中的基本數(shù)據(jù)與重要事實(shí)的能力?提出的診斷假設(shè)是否推測縝密、邏輯性強(qiáng)?提出的LI是否有深度?對(duì)病案的討論分析是否邏輯性強(qiáng)、有洞察力?處理信息的能力。
學(xué)生是否需要深入了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)后才能掌握LI?把握資料的重點(diǎn)、理解力強(qiáng)嗎?LI作業(yè)是否從不“cut and paste”并正確引用文獻(xiàn)?有很高的處理LI作業(yè)的綜合信息的能力嗎?是否準(zhǔn)確地將相關(guān)信息運(yùn)用到病案?在小組討論中的表現(xiàn)。
能否主動(dòng)分享有用的信息及來源、想法和意見?是否經(jīng)常提出合理的假設(shè)并陳述?能主動(dòng)暴露自己的知識(shí)欠缺點(diǎn)和盲點(diǎn)嗎?有很強(qiáng)的求知欲嗎?在小組討論中主動(dòng)擔(dān)當(dāng)leader嗎?對(duì)自己負(fù)責(zé)的LI有把握嗎?詳細(xì)掌握其他同學(xué)的LI嗎?能有效組織同學(xué)處理LI嗎?完成LI作業(yè)是否認(rèn)真并按照約定的時(shí)間相互閱覽?職業(yè)精神。
學(xué)生是否始終與成員和睦相處、彼此尊重?學(xué)術(shù)誠信。
學(xué)生是否親自閱讀過所引用的文獻(xiàn)，注釋妥當(dāng)，并用自己的語言進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)拿枋?③學(xué)生之間的互評(píng)以及自我評(píng)價(jià)。
內(nèi)容主要包括：本組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度如何;成員之間有無良好的互動(dòng);討論流程掌控情況如何;討論內(nèi)容有系統(tǒng)性、組織性和充實(shí)性嗎?
認(rèn)真地匯總了信息嗎?學(xué)習(xí)興趣好嗎?掌握了LI嗎?是否達(dá)到預(yù)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)?個(gè)人的整體表現(xiàn)如何?成員之間的互動(dòng)關(guān)系和友情通過PBL教學(xué)能達(dá)到和諧嗎?自己的知識(shí)量是否顯著增加?PBL對(duì)本人的學(xué)習(xí)方法有無較大的影響?PBL教學(xué)有無問題，是什么問題、該如何改進(jìn)?與上次PBL案例的學(xué)習(xí)相比，哪些問題已得到改進(jìn)?哪些還依存在?該怎樣改進(jìn)?
4.中期反饋：使用開放式的問卷，調(diào)查學(xué)生在PBL中是否存在問題，并持續(xù)改進(jìn)。
如在本模塊課程結(jié)束之前，我還存在問題嗎?是什么問題?怎樣改進(jìn)?其他同學(xué)還存在問題嗎?問題是什么?如何改進(jìn)?
三、學(xué)期末的PBL評(píng)價(jià)
1.評(píng)價(jià)主體：小組成員、導(dǎo)師。
2.評(píng)價(jià)目標(biāo)：期末反饋主要以問卷調(diào)查的形式作為PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法，目標(biāo)在于了解PBL教學(xué)模式的有效性，追蹤學(xué)生對(duì)PBL的態(tài)度及滿意度。
3.評(píng)價(jià)內(nèi)容：小組行為表現(xiàn)、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的考核評(píng)估、個(gè)體評(píng)估、期末反饋。
如導(dǎo)師把握時(shí)間的程度如何?PBL教材內(nèi)容是否充實(shí)，案例是否適中?教室是否設(shè)施齊備、感覺舒適?導(dǎo)師是否總是恰當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)大家的學(xué)習(xí)積極性，并引導(dǎo)他們進(jìn)行邏輯性思考和推理?導(dǎo)師是否總是恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)討論的進(jìn)行?PBL的評(píng)估方式是否恰當(dāng)?每個(gè)學(xué)期的案例數(shù)應(yīng)該是多少?對(duì)本學(xué)期的PBL有何寶貴意見和建議?準(zhǔn)確的評(píng)估對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有著不容忽視的導(dǎo)向作用。
在PBL教學(xué)中，我們自始至終堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)，堅(jiān)持評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)，豐富教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
在PBL教學(xué)中，如果沒有與之相匹配的評(píng)價(jià)手段，不僅學(xué)生的積極性受挫，學(xué)習(xí)的效果也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。
對(duì)PBL教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)，不僅應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取，更應(yīng)注重其行為和態(tài)度的養(yǎng)成、進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)生的批判性思維，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
評(píng)價(jià)的真正作用應(yīng)當(dāng)是對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)。
在學(xué)習(xí)過程中的及時(shí)評(píng)估和反饋可以使學(xué)生知曉自己的行為和方式的不足，幫助他們隨時(shí)糾正，與學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行融洽的互動(dòng)，真正高效、愉悅地學(xué)習(xí)[6]。
在PBL教學(xué)中，我們以提高教學(xué)水準(zhǔn)，鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主解決問題的醫(yī)學(xué)生為目標(biāo)，從學(xué)生知識(shí)、能力、智力三方面進(jìn)行全面評(píng)估，并不斷改進(jìn)PBL的評(píng)價(jià)方法。
短期的PBL學(xué)習(xí)的影響范圍可以達(dá)到整個(gè)學(xué)期，并且能夠轉(zhuǎn)化為新的收獲[9]。
PBL教學(xué)已得到了國內(nèi)外的認(rèn)可，唯有將評(píng)價(jià)系統(tǒng)與學(xué)習(xí)模式進(jìn)行很好的匹配，我國的PBL教學(xué)才能在未來的時(shí)間里與國際水平不再有過大的差距，醫(yī)學(xué)教育才可能步入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段[10]。
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