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臨床醫(yī)學(xué)論文中風(fēng)病
論文常用來指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。關(guān)于中風(fēng)病的臨床醫(yī)學(xué)論文是怎樣的?下面是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)論文中風(fēng)病，僅供參考。
中風(fēng)先兆的防治【1】
急性腦血管病又稱腦血管意外、卒中、中風(fēng)，是危害廣大人民健康的常見病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，以突然昏到，不省人事，或者偏癱，口眼歪斜，語言不利等為主要臨床表現(xiàn)，具有中醫(yī)所說風(fēng)的特點(diǎn)，可分為出血性和缺血性兩類，中醫(yī)古代文獻(xiàn)概稱為中風(fēng)，而提示患者可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀稱為中風(fēng)先兆。
中風(fēng)是目前世界范圍內(nèi)危害性較大的疾病，其發(fā)病率和死亡率依然呈上升趨勢。
據(jù)估計(jì)，美國每年有73萬人發(fā)生中風(fēng)，其中約16萬人因此而死亡，病死率高達(dá)20%。
根據(jù)流行病學(xué)資料，我國腦血管疾病的發(fā)病率為94.07/10萬，患病率為諸病之首。
中風(fēng)嚴(yán)重?fù)p害人腦功能，約有2/3的患者在中風(fēng)后留下病殘，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語、麻木、情感異常、吞咽困難、癡呆等癥狀。
而我國所面臨的人口老齡化、活動量減少、吸煙、過度飲酒和快餐等不健康生活方式，在加重中風(fēng)的日益流行和年輕化，如果不采取有效措施，預(yù)計(jì)2020年發(fā)生中風(fēng)的患者將增加一倍。
而積極有效地治療中風(fēng)先兆，可使大部分患者避免發(fā)生中風(fēng)，另一部分人發(fā)病年齡延后，從而提高個人生活質(zhì)量，也減輕了社會、政府和家庭的負(fù)擔(dān)。
因此，防止中風(fēng)的發(fā)生，治療中風(fēng)先兆尤為重要。
中風(fēng)先兆是提示人可能或?qū)⒒贾酗L(fēng)的一系列癥狀，以眩暈、肢體麻木無力、舌強(qiáng)、耳聾耳鳴、脈澀或弦細(xì)等為主證。
在中風(fēng)先兆的治療及預(yù)防方面，中醫(yī)藥有顯著的療效和優(yōu)勢。
現(xiàn)介紹如下。
1 臨床表現(xiàn)
中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)在祖國醫(yī)學(xué)中有不少記載，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風(fēng)之患。
”明代張三錫提出：“中風(fēng)必有先兆，中年人但覺大拇指時(shí)作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之內(nèi)必有暴病。
” 明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之。
”因個體差異和所受內(nèi)外環(huán)境因素的影響而不同。
根據(jù)先賢經(jīng)驗(yàn)及筆者臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)如下：眩暈眼花，耳聾耳鳴，眼瞼、人中或鼻梁顫動，語言不利，舌強(qiáng)，項(xiàng)強(qiáng)，意識一過性喪失，健忘，睡臥流涎，或頭痛頭脹，頭皮麻木，也有自覺頭皮如蟲鉆蟻爬之感者;胸悶，心悸， 手足麻木，多見大指、次指，也可見于其他指(趾)及整個肢體，四肢不定處痙攣，肌肉掣動，握物無力或困難，行走氣短，步態(tài)不穩(wěn)，自覺頭重腳輕，忽有腿軟如履棉花感，行動方向不能自控等。
舌淡紫苔薄白，或舌紅苔黃膩，或見舌體活動不靈活，脈澀，或寸盛尺弱，或弦細(xì)。
主證：眩暈，肢體麻木無力，舌強(qiáng)，耳聾耳鳴，脈澀或弦細(xì)。
2 臨床診斷
成人有四個主證中的三個，兼見上述癥狀一個或多個，排除其他原因引起的上述癥狀，即可診斷為中風(fēng)先兆。
3 辨證施治
中風(fēng)先兆的病機(jī)不外血瘀、氣虛、陰虛、陽亢、肝火、肝風(fēng)、痰濕、氣逆幾端，其中以肝腎陰虛為本，以痰阻血瘀為標(biāo)，在一定條件下可以相互影響，相互作用。
臨床可分為脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻;氣虛血滯;肝陽上亢;痰濁中阻，風(fēng)痰上擾;肝腎陰虛五個證型。
總的治則：活血化瘀，養(yǎng)血通絡(luò)，化痰熄風(fēng)，補(bǔ)虛固本。
.1 脈絡(luò)空虛，氣血瘀阻 眩暈，偏側(cè)肢體肌膚不仁，手足麻木無力，舌強(qiáng)，一過性意識不清，舌質(zhì)正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。
治則：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：大秦艽湯加減.
3.2 氣虛血瘀 眩暈，肢體麻木，氣短乏力，自汗，面色萎黃或暗淡無華，步態(tài)不穩(wěn)，握物無力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或膩，或見舌體活動不靈活，脈弦細(xì)滑，或細(xì)澀無力。
治則：補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽還五湯加味。
3.3肝陽上亢 眩暈，肢麻，頭痛頭脹，耳聾耳鳴，心煩失眠，眼皮、人中顫動，肌肉掣動，面紅，目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦長而有力。
治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.4 痰濁中阻 風(fēng)痰上擾 眩暈，肌膚麻木不仁，或耳聾耳鳴，頭痛，頭重，胸悶，心悸，易怒，關(guān)節(jié)活動不利，或痰多，舌胖膩，苔濁膩或白厚而潤，脈弦滑等。
治則：燥濕化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
3.5 肝腎陰虛 眩暈，耳聾耳鳴，手指麻木，煩躁少寐，兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，四肢痙攣拘急震顫，兼見面部烘熱，手足心熱，午后顴紅，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅干少津，苔少，脈細(xì)數(shù)弦。
治則：滋陰降火，柔肝滋腎，育陰潛陽，佐以活血化瘀。
方藥：杞菊地黃湯加活血化瘀通絡(luò)之品。
4 預(yù)防
明代李用粹在《證治匯補(bǔ)》一書中強(qiáng)調(diào)“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠(yuǎn)房幃、調(diào)情志。”對中風(fēng)先兆及預(yù)防做了較詳細(xì)的描述，對我們現(xiàn)代臨床仍有一定的指導(dǎo)意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)先兆的發(fā)病與高血壓、心臟病、頸動脈狹窄、糖尿病、血脂異常、肥胖以及吸煙和過度飲酒、慢性炎癥、靜息生活方式等有著一定的因果關(guān)系。
所以改變不良生活方式，增強(qiáng)人體正氣，避免和消除能導(dǎo)致本病發(fā)病的各種因素是預(yù)防中風(fēng)先兆的首要措施。
做到平時(shí)起居有時(shí)，生活規(guī)律化;飲食上，低糖、低鹽、低動物脂肪、低膽固醇，攝入蔬菜水果，戒除煙酒，適度運(yùn)動，保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，提倡有氧代謝運(yùn)動(走路、跑步、騎自行車、球類等)，防治便秘，避免過勞等對預(yù)防本病都有積極作用。
5 小結(jié)
中風(fēng)先兆一證多屬本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病與年齡、體質(zhì)、飲食起居及生活環(huán)境等因素有密切關(guān)系;如治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，大多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安，預(yù)后良好，僅有少數(shù)患者可能發(fā)展為中風(fēng)，反之，治療不及時(shí)，用藥不得當(dāng)則極有可能發(fā)生中風(fēng)，因此，積極預(yù)防和治療中風(fēng)先兆，減少中風(fēng)的發(fā)生，以保護(hù)人民健康，提高生活質(zhì)量，有重要意義。
中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理【2】
[摘要]中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會遺留有運(yùn)動、感覺和語言等障礙，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的治療及功能鍛煉，對患者的康復(fù)及身心健康具有十分重要的意義。
[關(guān)鍵詞]中風(fēng)后遺癥;心理護(hù)理;飲食護(hù)理;日常生活護(hù)理;功能康復(fù)護(hù)理
大多數(shù)人認(rèn)為治療才是針對傷病者健康的重要問題，往往對其護(hù)理涉及不多。
事實(shí)上象中風(fēng)患者，留有多種如運(yùn)動、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復(fù)，往往給家庭和社會帶來了巨大壓力。
為此，提高人們護(hù)理觀念，普及護(hù)理知識，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復(fù)患者的生活和工作能力。
1心理護(hù)理
護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。
個別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。
在心理活動方面表現(xiàn)亦有不同。
有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對肌體產(chǎn)生不利影響。
護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)法，這對患者順利渡過恢復(fù)期很有作用。
《素問・陰陽應(yīng)象大論》指出“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。
很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。
這些負(fù)面情緒對康復(fù)治療非常不利，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。
耐心的向患者解釋要以寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復(fù)。
2飲食護(hù)理
飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。
喂食時(shí)讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側(cè)放入口中，以利下行。
如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。
食后漱口避免食物殘留在口腔。
飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ�，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進(jìn)低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒。
3日常生活護(hù)理因病后出現(xiàn)各種癥狀。
肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時(shí)難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。
生活上離不開他人照顧，當(dāng)回想起病前身體健康時(shí)生活自如的狀況，強(qiáng)烈的對比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。
日常生活護(hù)理需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。
護(hù)士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多多進(jìn)行開導(dǎo)是很好的心理支持。
同時(shí)耐心細(xì)致地照料患者如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。
3.1褥瘡的預(yù)防由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。
后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。
應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3 h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換;保持臀部、會陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時(shí)按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5 min，以活血通經(jīng)。
3.2防止肺部感染則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。
3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。
留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。
3.4經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。
4肢體運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理因肢體活動障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。
逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。
當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)失用性攣縮。
先作被動運(yùn)動，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動度或引起疼痛時(shí)為止。
每天3～4次，每次時(shí)間由短到長。
待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動運(yùn)動，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動作如抓握、捻動、扣紐扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。
并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。
5語言功能康復(fù)護(hù)理
因語言障礙患者發(fā)音含糊，口齒不清，說話時(shí)結(jié)結(jié)巴巴或口角流涎，表情異常，因而患者總怕人取笑，說話時(shí)往往下意識地加以糾正和克服，這樣一來適得其反，情緒緊張更加重了語言障礙，結(jié)果是終日默默不語，內(nèi)心壓抑加劇了自悲感的產(chǎn)生。
此時(shí)語言康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，與患者對話時(shí)講簡短易懂話語，清楚而且緩慢，并給患者充分時(shí)間回答問題，講患者最關(guān)心的總是使患者有講話的愿望。
患者由于不能流暢表達(dá)意圖而急躁時(shí)，應(yīng)予安慰并教其如何回答，還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。
對講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者，應(yīng)加猜測并予以澄清，使患者知道他的講話已被聽懂，使他樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。
中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療是一個漫長的過程，易使患者及其家屬失去信心。
這就要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任感和同情心。
向他們講解康復(fù)期護(hù)理的重要性，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得他們的積極配合。
成功的心理護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理的基礎(chǔ)，完善的飲食護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理的關(guān)鍵，功能鍛煉是中風(fēng)后遺癥患者提高生活質(zhì)量的主要手段，對重癥患者并發(fā)癥的預(yù)防是康復(fù)期護(hù)理能否順利進(jìn)行的保障。
只有上述措施的合理應(yīng)用，才能使患者最大限度恢復(fù)肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復(fù)期。
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