兒童哮喘緩解期的治療

　　【論文摘要】 目的 探求中醫(yī)藥治療兒童哮喘緩解期的治療(1)作用及機(jī)制。方法 扶正固本，健脾補(bǔ)腎，化痰通絡(luò)。結(jié)果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無(wú)效5例(15%)，總有效率為85%。結(jié)論 兒童哮喘緩解期中醫(yī)辨證施治療效較好。

　　【論文關(guān)鍵詞】 魏斌家傳秘方;兒童哮喘; 免疫功能

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥是兒童哮喘的主要臨床特征。哮喘發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，治療效果仍不夠理想。為探求中醫(yī)治病求本的原則，筆者采用了魏斌老先生的家傳秘方，用于兒童哮喘緩解期的治療(1)，取得了一定的效果。為了發(fā)揚(yáng)光大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹出來(lái)，以供同道參考。

　　1 臨床資料

　　筆者根據(jù)兒童哮喘緩解期的臨床表現(xiàn)共選擇了30例患者，用以觀察治療，男21例，女9例;年齡最小者3個(gè)月，最大者2歲。其癥狀均以喉中陣發(fā)性的痰鳴音為主，同時(shí)伴有咳嗽、納差、多汗、大便不調(diào)。30例患者都是經(jīng)過住院輸液治療2周后，急性癥狀緩解，而痰鳴音始終難消者。緩解期的扶正治療是中醫(yī)所擅長(zhǎng)的。

　　2 治療方法

　　處方：黃芪15g，黨參10g，白術(shù)6g，茯苓6g， 甘草3g，當(dāng)歸3g， 白芍3g， 炒棗仁6g， 棗皮3g，枸杞6g， 補(bǔ)骨脂3g， 熟地6g， 核桃1個(gè)連皮打碎。

　　上藥加水500ml，浸泡30min，先武火煎沸5min，后用文火煎30min。取汁150ml，每日3～4次，分2天服完，2周為1個(gè)療程。

　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：哮喘減輕或發(fā)作次數(shù)明顯減少，偶聞及哮鳴音。無(wú)效：哮喘發(fā)作癥狀及次數(shù)均無(wú)改善仍聞及哮鳴音。

　　3.2 療效結(jié)果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無(wú)效5例(15%)，總有效率為85%。

　　4 討論

　　近年來(lái)對(duì)兒童哮喘機(jī)制的研究發(fā)展迅速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突出了氣道慢性炎癥及氣管高反應(yīng)性的臨床特征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“喘有夙根”，這個(gè)“夙根”的存在是以遺傳因素和機(jī)體虛弱或體內(nèi)某些臟腑功能缺陷有關(guān)。肺脾腎功能不足，氣血失調(diào)，痰濕阻絡(luò)是兒童哮喘反復(fù)發(fā)作之本。虛實(shí)并存是緩解期的重要臨床特征。因此，本著急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，在急性期用西藥見效快、療效好、使用方便。在緩解期治本則為中醫(yī)所長(zhǎng)。同時(shí)也是主動(dòng)積極的治法。將西醫(yī)緩解期的用藥與中醫(yī)的扶正固本結(jié)合起來(lái)治療效果可取得比單用西藥或者中藥更為有效。緩解期的患者多屬虛證，主要表現(xiàn)在肺脾腎功能失調(diào)。因此，應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理肺脾腎功能，調(diào)和氣血，扶正固本，活血通絡(luò)，利濕健脾是防治本病發(fā)作的主要環(huán)節(jié)。本方主要在于增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫功能及體質(zhì)。增強(qiáng)體質(zhì)不僅有利于抗炎，抗過敏，還可控制疾病的復(fù)發(fā)，改善患兒的肺微循環(huán)障礙，增加肺部血容量及有效循環(huán)血量，以改善氣道慢性炎癥的吸收，降低氣道高反應(yīng)性而控制本病復(fù)發(fā)之目的。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，隨著小兒免疫功能的提高和微循環(huán)的改善不僅降低了哮喘發(fā)作的次數(shù)，同時(shí)使哮喘、多汗、厭食等肺脾腎功能失調(diào)癥狀均得到改善或消失。此方有調(diào)理肺脾腎，益氣活血，通絡(luò)化痰的作用�？墒咕徑馄诘奶跌Q音消失，使疾病向痊愈的方向發(fā)展。方中黃芪益氣補(bǔ)肺增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾除濕，以杜絕生痰之源，當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血活血改善肺部的有效循環(huán)，炒棗仁安神鎮(zhèn)咳，棗皮、枸杞、補(bǔ)骨脂、熟地、核桃補(bǔ)腎納氣平喘。一般治哮喘很少用炒棗仁，但是通過臨床觀察炒棗仁用于治療咳喘確有效果，可能有鎮(zhèn)靜咳嗽中樞的作用，不可棄之。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 魏斌. 介紹小兒慢驚風(fēng)的治療.廣東中醫(yī)，1959.

　　2 張湘屏，王明香，陳詩(shī)鴻.健脾丸防治兒童哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，10(4):204-206

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