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關(guān)于PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
又是一年畢業(yè)季!論文這個字眼對于上過大學(xué)的人來說都不陌生，甚至有的人提起它仍心有余悸，而那些沒寫過的聽之聞風(fēng)喪膽。下面的這篇論文范文，歡迎大家閱讀學(xué)習(xí)！
[摘要] 文章首先針對PBL教學(xué)模式進(jìn)行了簡要的剖析，而后指出這種教學(xué)模式的具體實(shí)施方法以及各種注意事項(xiàng)，最后對這種教學(xué)模式中可能出現(xiàn)的問題做出了必要的預(yù)警。
[關(guān)鍵字] PBL;教學(xué);臨床;應(yīng)用
從臨床醫(yī)學(xué)教育的角度看，學(xué)生所學(xué)的知識是否正確和牢固，直接影響著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成功與否，以及病人的康復(fù)狀況，也從一個側(cè)面檢驗(yàn)著醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和醫(yī)療活動的水平。因此，如何有效提升醫(yī)學(xué)教育的整體水平和學(xué)生對于必要知識的掌握和操作能力就成為醫(yī)學(xué)院中的首要任務(wù)。而在這個過程中，PBL教學(xué)模式發(fā)揮著重要的作用。
一、 PBL教學(xué)模式概述
PBL(Problem- based learning)教學(xué)模式，即基于問題或者說是項(xiàng)目的教學(xué)模式，首次提出于1969年，由當(dāng)時(shí)美國醫(yī)學(xué)教育者Barrows教授提出。這種強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)方法，對于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、培養(yǎng)學(xué)生分析以及解決問題的綜合能力等方面，都有著積極地意義。
在實(shí)際的教學(xué)過程中，如果想要實(shí)施PBL教學(xué)模式，通常需要將學(xué)生劃分成為若干個討論小組，每個小組的人數(shù)通常在 3~5人之間。小組過小會導(dǎo)致學(xué)生討論積極性受挫，而小組人數(shù)過多則會使一部分人難以充分參加到討論過程中來。在確定了小組之后，需要結(jié)合具體的教學(xué)要求，為學(xué)生準(zhǔn)備5個左右的問題，借以作為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的討論方向以及思考方向指引。這些問題需要盡可能清晰明確地表述給學(xué)生，并且對于問題的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)詳加斟酌。好的問題應(yīng)當(dāng)與教學(xué)過程相契合，并且由淺入深，既要有所爭議，值得討論，又不能延伸太遠(yuǎn)，避免離題或者太過深入使得學(xué)生反而迷失了方向。而后教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對問題加以討論，并且可以就討論結(jié)果展開組間交流，最后由教師對各個組的討論結(jié)果進(jìn)行必要的評價(jià)和指導(dǎo)，指出不足之處，提出改進(jìn)意見。
二、 PBL教學(xué)模式的設(shè)計(jì)、評價(jià)與改進(jìn)
PBL教學(xué)模式在實(shí)施的過程中，首先需要進(jìn)行必要的課前設(shè)計(jì)，對整個教學(xué)過程做出必要的規(guī)劃。例如在以家兔為實(shí)驗(yàn)對象的清創(chuàng)術(shù)教學(xué)實(shí)踐過程中，可以提出的問題包括：清創(chuàng)術(shù)的主要步驟、清創(chuàng)術(shù)中每個步驟的目的、清創(chuàng)術(shù)中的無菌術(shù)有哪些、清創(chuàng)術(shù)中可能發(fā)生的意外狀況等。
在教師對有關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了必要的問題設(shè)計(jì)之后，就可以進(jìn)入實(shí)際的教學(xué)過程中。需要將上述環(huán)節(jié)中設(shè)計(jì)好的問題以及思考線索布置給學(xué)生，并且引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論，力圖實(shí)現(xiàn)對該課程內(nèi)容有一個更深層面的認(rèn)識，同時(shí)鼓勵學(xué)生的發(fā)散性思維。
這個環(huán)節(jié)中，一方面需要從小組的層面上，得到一個統(tǒng)一意見和結(jié)論;另一個方面，對于在討論過程中出現(xiàn)的新的疑問，身為教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的問題和出現(xiàn)的情況，對問題進(jìn)行分析整理，幫助或者指導(dǎo)學(xué)生對出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，最終找到合適的解決方案。
跟下來需要進(jìn)行必要的總結(jié)工作。在這個階段，需要做的工作包括以下兩點(diǎn)：第一還是讓學(xué)生進(jìn)行主動的思考，對其在操作實(shí)驗(yàn)的操作過程中，對實(shí)際的狀況和出現(xiàn)的問題進(jìn)行妥善的描述，并做出客觀的評價(jià)，對于問題提出必要的解決方案;第二則是讓學(xué)生自己對此次實(shí)驗(yàn)做出評價(jià)，對于優(yōu)點(diǎn)和不足應(yīng)當(dāng)正視，并且針對自己的表現(xiàn)情況總結(jié)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這也是反映學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)狀況的一個重要環(huán)節(jié)，需要注意，誠實(shí)的直面不足才是最重要的。
從目前針對PBL教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中不難發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法對于提升學(xué)生的操作能力、思維能力、觀察能力、創(chuàng)新能力以及分析解決問題等方面的能力。從學(xué)生學(xué)習(xí)的整體情況來看，對于以客觀性試題為主的理論測試，PBL教學(xué)模式相比以前常用的LBL(Lecture based learning)教學(xué)模式而言，并沒有顯著的改進(jìn)，但是在對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行考察的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式下學(xué)生的整體水平有相對顯著的上升。綜合能力主要由學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中的具體表現(xiàn)來判定，包括病史詢問病史、體格檢查、病情診斷和處理等方面，對于這一類的考核內(nèi)容，通過PBL教學(xué)模式影響的學(xué)生，整體水平明顯高于LBL教學(xué)模式下的學(xué)生。
從上面的分析可以看出PBL教學(xué)模式有著極大的優(yōu)勢，但是同時(shí)也需要注意到，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還是存在著很多問題。
首先，少數(shù)基礎(chǔ)較差的學(xué)生可能會出現(xiàn)不能很好地適應(yīng)這種教學(xué)方式。這一類學(xué)生本身基礎(chǔ)差，成績相對較低，進(jìn)而影響到他們一直以來的自信心，而PBL教學(xué)模式在很大程度上要求學(xué)生自我表現(xiàn)和評論。無論是小組內(nèi)部討論還是組間交流溝通或者是和教師的溝通，這類學(xué)生都會落后，進(jìn)一步加劇了其學(xué)習(xí)的落后狀態(tài)。
其次，從教師角度看，很多教師都對PBL教學(xué)模式有所懈怠，認(rèn)為這種教學(xué)模式僅僅是自學(xué)的一種延伸。這種觀點(diǎn)和態(tài)度直接導(dǎo)致在教學(xué)過程中不能很好地設(shè)定思考線索和相關(guān)問題，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果下降等問題的發(fā)生。
毋庸置疑，PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教育過程中有著積極的意義，但是也應(yīng)當(dāng)注意到，針對這種教學(xué)模式，教師應(yīng)當(dāng)更加深入地研究教學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)也要求教師更加熟悉每個學(xué)生的具體狀況。只有這樣，才能有針對性地安排合適的問題和學(xué)習(xí)過程，也才能取得預(yù)期的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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