現(xiàn)代教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和實(shí)踐

　　小編為大家整理獻(xiàn)上現(xiàn)代教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和實(shí)踐的論文，希望對(duì)各位臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)的同學(xué)有幫助，歡迎大家閱讀!

　　【摘要】：本文對(duì)現(xiàn)代教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和實(shí)踐進(jìn)行了探討，從問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、事例學(xué)習(xí)和問題討論、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、偱證醫(yī)學(xué)思維、臨床技能、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和終生學(xué)習(xí)技能，該教學(xué)模式在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。

　　【關(guān)鍵詞】：教學(xué)改革;臨床教學(xué);醫(yī)學(xué)生

　　培養(yǎng)為社會(huì)、為患者服務(wù)的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院教學(xué)的目的，青年學(xué)生作為當(dāng)今社會(huì)的一部分，需要良好的交流、合作技能以及終生學(xué)習(xí)的能力。高等教育要傳授給學(xué)生的不僅是專業(yè)知識(shí)、技能，還必須包括將要伴隨學(xué)生終生的求知態(tài)度、觀點(diǎn)和解決問題的能力，現(xiàn)代教師應(yīng)該激發(fā)和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和積極態(tài)度。近年，西方高等教育已經(jīng)發(fā)生了重大變化，從以往學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、以教師為中心的教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，尤其是醫(yī)學(xué)教育，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)立性學(xué)習(xí)、個(gè)性發(fā)展、以問題為基礎(chǔ)、重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的教學(xué)理念[1]。

　　1、 在診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用難題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、事例學(xué)習(xí)、小組調(diào)查與研、模擬、問題討論、板報(bào)、概念圖繪制以及小課堂與傳統(tǒng)大課授課的結(jié)合等教學(xué)方法。PBL是指通過一定的教學(xué)情景的啟發(fā)和老師的暗示誘導(dǎo)，使學(xué)生在不斷自主地發(fā)現(xiàn)問題、評(píng)價(jià)問題、解決問題的過程中獲得知識(shí)和能力的一種教學(xué)形式[2]。在小組討論中學(xué)生圍繞病例的檢驗(yàn)結(jié)果及老師提供的簡單病史進(jìn)行思維、推理和分析，從而判斷病例的病理生理狀態(tài)和臟器功能狀態(tài)。通過要求學(xué)生對(duì)病例問題的確定、資料收集、數(shù)據(jù)分析，把自己的策略與其他同學(xué)或指導(dǎo)老師的方案相比較，而產(chǎn)生自己的學(xué)習(xí)策略，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)式學(xué)習(xí)和啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維。該教學(xué)方式運(yùn)用臨床實(shí)例，緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，改革了原來臨床見習(xí)課的教學(xué)模式，從只注重老師講解和實(shí)驗(yàn)操作向注重培養(yǎng)學(xué)生分析、診斷能力改變。在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。

　　2、 注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的偱證醫(yī)學(xué)思維，提高其通過現(xiàn)代手段分析問題和解決問題的能力。在臨床教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，引出臨床需要解決的問題，制定課堂討論綱要，教研室提供中文CNKI檢索系統(tǒng)、聯(lián)機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析與檢索系統(tǒng)(MEDLINE)，學(xué)生根據(jù)臨床問題。利用課余時(shí)間查閱文件，查詢相關(guān)的臨床研究證據(jù)，對(duì)收集的偱證結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，通過EBM教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生的病案分析能力、病歷書寫能力、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能掌握能力、理論與實(shí)際結(jié)合能力、解決臨床問題能力均明顯提高。偱證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法要求學(xué)生掌握實(shí)踐偱證醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)與技巧，培養(yǎng)捕捉臨床問題和解決實(shí)際問題的能力，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，運(yùn)用期刊、網(wǎng)絡(luò)和各種媒體廣泛收集資料的能力，對(duì)各種文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)等[3]。

　　3、 在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的診斷學(xué)教學(xué)中，開展了基于網(wǎng)上資源的診斷學(xué)教學(xué)改革試驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)近年來成為全球探索性學(xué)習(xí)的新模式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的一種新型教學(xué)方式。目前，廣東省教育廳正在省高校推行“151”工程，目的是形成符合廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下實(shí)現(xiàn)教育信息化的新型模式，建設(shè)一支適應(yīng)新世紀(jì)教改需要的、熟悉網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展教學(xué)活動(dòng)的教師隊(duì)伍，造就一批適應(yīng)時(shí)代需要的、善于在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行自主、協(xié)作交流學(xué)習(xí)的創(chuàng)新人才。我們在2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科診斷學(xué)教學(xué)中，利用學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教室的資源，開展了基于網(wǎng)上資源的教學(xué)改革試驗(yàn)。此教改試驗(yàn)充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的技能。在電子作品的制作過程中，運(yùn)用概念圖繪制的方式，使學(xué)生對(duì)概念之間的關(guān)系條理化和直接化，幫助學(xué)生理解不同概念內(nèi)容之間的關(guān)系。

　　4、 在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中，改革教學(xué)查房形式，以學(xué)生為主，主要采取事例學(xué)習(xí)和問題討論的方式。以往的教學(xué)查房是以老師為主的帶教，老師講，學(xué)生聽，難以鍛煉學(xué)生自主的臨床思維能力，而事例學(xué)習(xí)和問題討論是適用于教學(xué)查房的學(xué)習(xí)方式[4]。我們對(duì)2001級(jí)醫(yī)本內(nèi)科實(shí)習(xí)的教學(xué)查房進(jìn)行了教學(xué)方式的改革，首先由教師對(duì)每組實(shí)習(xí)同學(xué)指定一個(gè)教學(xué)查房病例，提出要討論的問題(如病例的診斷和治療)，然后由學(xué)生充分運(yùn)用其學(xué)到的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過采集病史、體格檢查，綜合實(shí)驗(yàn)室及器械檢查的結(jié)果，對(duì)該病例的特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據(jù)，并提出處理和治療的方法。

　　5、 臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練手段和方法從本質(zhì)上得到改變[5]。目前，院校醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)受到很大的挑戰(zhàn)，原因有兩方面，一是某些病種在臨床已罕見，教學(xué)資源缺失，醫(yī)學(xué)生得不到實(shí)踐機(jī)會(huì);另一方面是病人的保護(hù)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，相當(dāng)一部分病人不愿意配合醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作。我校在2005年建成了臨床技能培訓(xùn)中心，設(shè)置了各種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型，很好地解決了學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的難題，該中心可以模擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境，利用視覺、聽覺、觸覺等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行多感官的綜合刺激，而且實(shí)現(xiàn)了實(shí)際操作從而大大提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

　　6、 指導(dǎo)學(xué)生積極開展科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生向研究型人才發(fā)展。從大學(xué)三年級(jí)起，鼓勵(lì)學(xué)生在老師的指導(dǎo)下申報(bào)科研項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)院給予一定的科研經(jīng)費(fèi)資助。近年來本教研室采取了以上各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，改革了醫(yī)學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)模式，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿于臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考，提高了醫(yī)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，努力培養(yǎng)學(xué)生成為實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。目前該教學(xué)模式已經(jīng)普遍地應(yīng)用于本教研室的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得良好的效果。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3] 曹梅,徐米清,陶怡,等.現(xiàn)代教育技術(shù)在診斷學(xué)教學(xué)改革中的探索與實(shí)踐[J]中華醫(yī)學(xué)教育. 2007,27(4):56-58.

　　[4] 莊明華,楊綿華,許海雄,等. PBL與剖析臨床教學(xué)病例相結(jié)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的教學(xué)改革實(shí)踐結(jié)果分析[J]西北醫(yī)學(xué)教育. 2002,10(3):181-183.

　　[5] 程傳苗，羅旭.關(guān)于醫(yī)學(xué)院建立臨床技能培訓(xùn)中心的思考[J]醫(yī)學(xué)教育探索.2006,5(8):751-753.

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