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我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展狀況與對策研究
摘要：作為新興產業(yè)，我國醫(yī)藥冷鏈物流存在冷鏈體系不健全、硬件設施落后、人才缺失、市場化程度低等一系列問題。在此背景下，本文對我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展過程中存在的問題進行了研究，然后就醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展問題提出了相應的對策建議。
關鍵詞：醫(yī)藥冷鏈物流 發(fā)展狀況 對策研究
醫(yī)藥在人們的生活中占有重要位置，近年來隨著經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們越來越重視醫(yī)藥在運輸過程中的質量控制問題，然而大部分的醫(yī)藥在運輸過程中都要求冷藏，因此醫(yī)藥冷鏈物流引起了社會的極大關注。疫苗、血液、生物藥劑等冷鏈醫(yī)藥產品市場不斷擴大，對醫(yī)藥冷鏈物流的要求也逐步提高，醫(yī)藥冷鏈物流質量管理面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，為此，對我國醫(yī)藥冷鏈物流的研究勢在必行。
我國醫(yī)藥冷鏈物流作為一個新興產業(yè)，其發(fā)展相對落后，冷鏈技術、冷鏈設施設備、冷鏈運營和管理水平比較低，導致冷鏈服務水平跟不上經濟發(fā)展步伐;該領域現有的研究比較少，相關的國家標準不完善，醫(yī)藥冷鏈物流運營過程中存在著很多缺點和不足，制約著我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展。通過對我國醫(yī)藥冷鏈物流進行研究，以建立完善的醫(yī)藥冷鏈物流體系，適合我國冷鏈物流發(fā)展現狀的質量管理模式，對于促進醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，提高人們的生活質量，促進社會經濟的發(fā)展具有重大意義。
1.我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展狀況
1.1市場供需狀況
冷鏈藥品的需求量與供給量呈正相關關系，從客觀上映射了冷鏈藥品的需求狀況。一般而言，買賣雙方是決定商品需求的主體因素，為了更好地分析冷鏈藥品的需求，分別選擇銷售量和消費者的購買力作為研究的切入點。
我國醫(yī)藥冷鏈物流起步晚，發(fā)展緩慢，總體市場狀況不容樂觀，隨著國家高度重視，我國醫(yī)藥冷鏈物流的從業(yè)行業(yè)逐步增多，冷庫建設也取得了一定的成績。生物生化類醫(yī)藥行業(yè)涌現出了一批區(qū)域性的龍頭企業(yè)：比如華北地區(qū)的國藥控股，北醫(yī)股份等;華東地區(qū)的國藥控股上海公司，上海醫(yī)藥;華南地區(qū)的廣州醫(yī)藥，一致藥業(yè)等[1]。這些企業(yè)在醫(yī)藥冷鏈物流的管理上思想先進，設施設備完善，運作順暢，大部分已經實現了自動化，網絡化，信息化的高端物流要求，并且?guī)恿诵袠I(yè)內其他企業(yè)的發(fā)展。
我國已成為全球第三大醫(yī)藥市場，生物生化制藥行業(yè)也保持了較高的增幅，產值大幅度提升。在國家大力推進健康發(fā)展計劃的背景下，生物醫(yī)藥領域存在著巨大的市場需求，2013年生物生化制品制造業(yè)總銷售產值為636.13億元，同比增長15.67%(數據來源：中國情報網)。行業(yè)的增長勢必帶動醫(yī)藥產業(yè)銷售量的增加，相應地也會提升冷鏈物流需求。居民用于醫(yī)藥產品的消費性支出增多，購買力增強，醫(yī)藥終端市場的規(guī)模日趨龐大，這將為藥品流通業(yè)帶來更大的市場需求，醫(yī)藥冷鏈物流也隨之進入快速增長時期[2]。
1.2發(fā)展中存在的問題
1.2.1標準落實不到位。醫(yī)藥冷鏈行業(yè)在標準方面有很多不完善的地方，其中最棘手的問題就是標準落實不到位。目前在醫(yī)藥產品運輸配送過程中尚有沒有資質的小型企業(yè)沒有通過全程冷鏈，物流成本低導致產品價格較低;正規(guī)企業(yè)按照國家標準保證每一環(huán)節(jié)都通過冷鏈完成，最終導致醫(yī)藥產品在價格方面缺乏競爭力。消費者普遍的消費心理偏向于價格便宜的產品，這對于全程冷鏈操作的規(guī)范企業(yè)來說是不公平的競爭。國家出臺的標準在實施層面上遇到阻礙，沒有完全落實到位;企業(yè)不完全按照國家標準執(zhí)行，自律性差，冷鏈物流行業(yè)發(fā)展舉步維艱。
1.2.2基礎設施落后。我國醫(yī)藥公司運輸藥品普遍采用小批量、多批次，難以形成一定的規(guī)模開展集運，醫(yī)藥冷鏈物流面臨的最大問題是運輸難、配送難。特別是在不發(fā)達的二線城市，物流市場落后，具備冷藏品運輸條件的物流企業(yè)寥寥無幾，很多醫(yī)藥企業(yè)被迫規(guī)定冷藏藥品不得托運。我國的冷鏈設施不完善，冷鏈物流裝備不足：鐵路方面，冷藏車僅占總量的3%左右;公路方面，我國的保溫車輛約有2.5萬輛，而美國擁有20多萬輛。專業(yè)基礎設施的落后阻礙了醫(yī)藥冷鏈物流業(yè)發(fā)展。
1.2.3信息化程度滯后�；诠⿷溊砟睿覈t(yī)藥冷鏈物流從供應鏈頂層到底層涉及到醫(yī)藥制造商，醫(yī)藥供應商，醫(yī)藥分銷商，醫(yī)藥零售商等，這些物流節(jié)點沒有實現完全聯網，難以實現信息共享，無法對藥品溫度進行實時監(jiān)控。受技術限制，多數物流公司采用在出貨和進貨時進行溫度測定，這種人工確認溫度的方法不能實現溫控數據的連續(xù)性和準確性，難以保證藥品質量。醫(yī)藥經營企業(yè)只有提高信息化程度才能保證醫(yī)藥產品全程的溫度監(jiān)測和控制。
1.2.4監(jiān)管體系落實不到位。在醫(yī)藥冷鏈物流過程中，大部分企業(yè)不能夠很好地落實尚存在的與冷鏈物流相關的行業(yè)標準。很大一部分行業(yè)標準用來作為形象工程，在實操過程中不能發(fā)揮監(jiān)管作用，出現問題各環(huán)節(jié)人員相互推諉，原因可歸結為物流各環(huán)節(jié)責任歸屬不明確。所以很多企業(yè)抱著僥幸的心理，為了節(jié)省開支，只要在監(jiān)管不到的環(huán)節(jié)，在運輸過程中不遵循運輸規(guī)范，沒有完全按照標準進行運輸，盈利第一藥品質量第二，導致了醫(yī)藥產品質量得不到保證[3]。
1.2.5專業(yè)人才匱乏。近年來中國物流產業(yè)蓬勃發(fā)展，國內企業(yè)對物流人才的需求量也逐年增加，但是與之相應的物流人才教育培訓卻跟不上產業(yè)發(fā)展的步伐，全國各地物流人才缺口很大。至于物流領域的新興產業(yè)――冷鏈物流，人才缺口則更加嚴重。由于醫(yī)藥冷藏品具有高時效、高價值、容易變質的特性，這就要求員工具有較強的物流專業(yè)水平，要既懂物流又懂醫(yī)藥，但是就目前而言，全國并沒有一所高校開設這樣的專業(yè)。即便有些學校開設了物流專業(yè)，但由于物流行業(yè)具有實操性很強的特征，而這些學校的教育方式跟企業(yè)實踐相結合的太少，到最后來學生只能學到較高的理論水平，但往往實踐能力比較差，很難勝任企業(yè)所交給的崗位任務。
1.3發(fā)展趨勢
1.3.1經營規(guī)模逐步擴大。在經營規(guī)模方面，根據中國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協會的統計數據得知，冷藏藥品的銷售大約達到醫(yī)藥銷售總額的25%，需求空間廣闊。醫(yī)藥流通行業(yè)在我國的整體水平不高，技術相對落后，社會需求得不到滿足，預示著醫(yī)藥冷鏈物流巨大的發(fā)展?jié)摿Α? 1.3.2運輸日益規(guī)范化。在運輸載體上，目前保溫材料制備的、加冰袋或冰排降溫的被動式保溫箱居多，隨著技術水平的提高更多企業(yè)將采用安裝制冷設備的主動式保溫箱。運輸方式上，對于近距離即單程200公里以下的運輸，多數企業(yè)采用自有冷藏車或自有廂式貨車裝備的被動式保溫箱配送;對于遠距離即單程200公里以上的運輸，少數企業(yè)采用自有冷藏車運輸。途中溫度監(jiān)測方面，多數企業(yè)采用冷藏車自備的溫度監(jiān)測設備，由駕駛員監(jiān)測;采用經驗證的被動式保溫箱，由物流公司承諾在規(guī)定的時限內送到收貨單位，這種方式隨意性大，可控程度低。有極少數企業(yè)在同一批被動式保溫箱中隨機放置數個溫度記錄儀，到貨后回顧性查驗。
1.3.3質量管理日益健全。在整體管理水平方面，冷藏藥品經營企業(yè)的質量管理日益健全。各企業(yè)根據《藥品經營質量管理規(guī)范》、《藥品生產質量管理規(guī)范》建立了與冷鏈管理相關的可操作的制度和程序，從藥品冷鏈經營的質量管理入手，制定了涵蓋冷藏藥品的收貨、驗收、養(yǎng)護、出庫、發(fā)貨、復核、送貨等具體的操作標準。
2.我國醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展對策研究的必要性
2.1經濟角度
2.1.1推動區(qū)域產業(yè)結構升級。區(qū)域產業(yè)結構是區(qū)域中各類產業(yè)的構成以及產業(yè)間量的比例和質的關系的總和，其發(fā)展方向是合理化和專業(yè)化。合理化由第三產業(yè)的發(fā)展水平來衡量，專業(yè)化是由勞動密集型產業(yè)向資本和技術密集型產業(yè)升級演進。
我國醫(yī)藥冷鏈物流屬于服務業(yè)，本質上是第三產業(yè)，通過對它研究可以發(fā)揮整體優(yōu)勢和規(guī)模效益，提高第三產業(yè)在經濟結構中所占的比例，最終達到產業(yè)結構升級的目的。
2.1.2提升地區(qū)競爭力。我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展集中表現為醫(yī)藥物流園區(qū)，醫(yī)藥物流網絡體系的建設，在構建過程中可以集聚人力資源，形成支柱產業(yè)，迅速密集資金。
尤其是第三方醫(yī)藥冷鏈物流的建立，一方面可以充分運用規(guī)模優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢，對物流系統進行整合，達到整體最優(yōu)。另一方面，生產經營企業(yè)減少了物流成本，把節(jié)約的人力，物力，財力資源集中到企業(yè)的核心業(yè)務上來，更好的發(fā)揮了核心競爭力。
2.1.3提高經濟效率。在我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展過程中要建設物流基地即大規(guī)模物流設施的集中地和多種物流線路的交匯地，可以充分發(fā)揮物流基地的綜合功能，集約功能，轉運功能等，整合區(qū)域的物流資源，形成規(guī)模經濟，提高經濟效率，降低區(qū)域經濟的運行成本。
2.2管理角度
經濟一體化的發(fā)展使得物流企業(yè)的采購、倉儲、銷售、配送等協作關系日益復雜，企業(yè)間的競爭已經不僅是產品和質量的競爭，更多的是物流能力的競爭。通過對我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展對策進行研究，可以提升企業(yè)管理的軟實力。
在醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)基礎設施逐漸完善的基礎之上，其發(fā)展動力主要體現在整合能力，管理水平，資金運作水平，信息化建設等方面。在現代化的市場格局中，企業(yè)的管理已經發(fā)展成產業(yè)鏈管理，管理資源從企業(yè)內部擴展到企業(yè)外部，從而使得多個企業(yè)能在一個整體的管理下實現協同運作。
企業(yè)可以采取多種措施來鍛造自身的軟實力：提高供應鏈管理水平，升級管理模式，統一規(guī)劃供應鏈的整體服務，打造靈活高效的醫(yī)藥冷鏈物流體系。這些措施可以提升企業(yè)效率，減少損耗，最終提高醫(yī)藥產品的質量，保證醫(yī)藥產品的安全性，更好地滿足消費者的需求。
3.我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展對策
3.1創(chuàng)造良好的醫(yī)藥物流發(fā)展環(huán)境
3.1.1推進行業(yè)標準化建設。標準化是工業(yè)發(fā)展的基礎，也是物流發(fā)展的基礎。我國正處于物流發(fā)展的起步階段，醫(yī)藥冷鏈物流也是如此，更要注重物流的標準化問題。物流標準化主要包括硬件和軟件的標準化，硬件標準主要是指物流運作過程中的相關機具，工具標準和配套標準，從一個作業(yè)程序轉向另一個作業(yè)程序的銜接標準;軟件標準主要指物流信息系統的代碼，文件格式，接口標準，物流管理，操作規(guī)格標準等。
物流領域的標準滲透在方方面面，例如我國高速公路和橋梁的限高大都是4米，然而國際上是4.5米，這就意味著國際集裝箱到了我國就要卡殼。因此，物流行業(yè)的標準化建設不僅要做到國內的標準化，而且要與國際接軌。
3.1.2充分發(fā)揮政府的作用。醫(yī)藥冷鏈物流作為一項新興的，代表先進生產力發(fā)展水平的行業(yè)，政府要在各個方面給予扶持，尤其是政策上的扶持。目前，我國醫(yī)藥冷鏈物流管理體制中存在著條塊分割的現象，對其產業(yè)的發(fā)展造成了一定程度的制約。因此，有必要成立由政府的職能部門和行業(yè)管理部門組成的協調機構，有針對性地負責研究，制定和協調物流產業(yè)發(fā)展的相關政策。
政府對醫(yī)藥冷鏈物流政策上的扶持可以從以下幾個方面入手：首先，要明確與醫(yī)藥冷鏈物流有關的法律法規(guī)，使整個物流產業(yè)的發(fā)展有所遵循;其次，要緊抓全國性的整體規(guī)劃，使得各種交通工具，交通方式，各個區(qū)域之間等相互協調;最后，要建立市場準入制度，明確哪些企業(yè)可以從事醫(yī)藥冷鏈物流，應具備什么樣的條件，資格，行業(yè)標準等，同時要出臺有利于醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的支持性政策。
3.2加大科技投入
3.2.1打造高效的信息平臺。醫(yī)藥冷鏈物流是以物流企業(yè)為主體，以信息系統為平臺，涉及到生產，流通和消費的全過程，信息化，網絡化是它的發(fā)展趨勢。醫(yī)藥冷鏈物流處于發(fā)展的初始階段，運輸資源運用不當，業(yè)內的溝通不當，倉庫過于浪費等現象一直困擾著其發(fā)展�；诨ヂ摼W的GIS、GPS技術，EDI、RFID等在物流領域有著廣泛用運，對于醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)優(yōu)化資源配置，提高市場的競爭力將起到積極的促進作用。
打造高效的醫(yī)藥冷鏈物流信息平臺可以考慮以下幾個方面：一方面，可以將國外醫(yī)藥冷鏈物流信息系統進行漢化，同時考慮到我過醫(yī)藥冷鏈物流的運作特點，對其加以改進，形成具有中國特色的醫(yī)藥冷鏈物流體系。另一方面，有關部門要組織技術力量開發(fā)我國的物流信息平臺，不要過于依賴國外的科研成果。要走市場化道路，在政府的引導和推動下，采用市場的運作方式，才能加快我國醫(yī)藥冷鏈物流的信息化建設。 3.2.2發(fā)展電子商務。在打造物流信息平臺的基礎之上，通過EDI(電子數據交換)，可以提高物流效率，降低了物流成本。目前，電子商務比較流行，醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展也要順應這一趨勢。電子物流管理要求企業(yè)具備完善的庫存和送貨管理系統，企業(yè)通過EDI直接連接到客戶的數據庫和倉庫管理系統，管理層能夠在網上及時地監(jiān)管和規(guī)劃存貨的流轉和補充。最重要的是管理層可以有效地管理供應鏈資料，掌握最新的信息。
3.2.3加快設施設備的研發(fā)。專業(yè)化的醫(yī)藥冷鏈物流需要高標準的設施設備支撐，為了提高我國醫(yī)藥冷鏈物流的整體水平，必須完善配套的設施設備。
在城市的道路體系中，要建立應急醫(yī)藥冷鏈物流的專用通道，服務于造血干細胞的移植，器官的移植，災后藥品的輸送等。專用通道與城市的普通通道相結合，避免擁堵造成的運輸延遲。依靠不斷改進的道路系統，有計劃地實現“門到門”醫(yī)藥冷鏈物流的全程服務。
醫(yī)藥冷藏藥品的運輸具有“多批次，小批量，高時效”的特點 ，難以實現規(guī)模效應�？梢葬槍λ幤返奶匦�，設計具有多溫控制系統的冷藏車，在一輛冷藏車上改變以往只有統一的溫控區(qū)的設計方式，設立低溫控制區(qū)，冷藏控制區(qū)，冷凍控制區(qū)等多個溫控區(qū)，實現共同配送，提高規(guī)模效益。
3.3采用供應鏈一體化戰(zhàn)略
隨著供應鏈競爭時代的來臨，醫(yī)藥物流企業(yè)要注重采用供應鏈戰(zhàn)略，提高企業(yè)的反應速度，可靠性，彈性和加強相互間的關系。
醫(yī)藥冷鏈物流的最終目的是為了滿足客戶的需求，企業(yè)要力爭在最短的時間里響應客戶，提供給他們優(yōu)化的，富有彈性的客戶解決方案。在變化的競爭環(huán)境里要求企業(yè)要注重“敏捷”，未來的需求具有不確定性，企業(yè)要提高對不確定性因素應變的能力，要時刻根據客戶的需求來推動生產，通過過程管理提高客戶的服務水平，與供應商客戶建立長期的合作伙伴關系，實現雙贏。
3.4依托第三方物流實施業(yè)務外包
目前全球采購，全球銷售與本土化生產的趨勢越來越明顯。物流業(yè)的專業(yè)化既是社會分工的必然結果，也是市場經濟的必然要求。第三方物流可以為企業(yè)節(jié)約成本，提高效率，是企業(yè)的理想選擇。
我國醫(yī)藥冷鏈物流很少有物流外包，一方面不利于醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的發(fā)展，另一方面會使企業(yè)的經營效率大大折扣。為了改變這一現狀，可以出臺相關的政策或者采用經濟的手段，促使生產企業(yè)拿出物流資源交給專業(yè)性物流企業(yè)去運做。例如，可以使企業(yè)的產品生產與企業(yè)的內部物流相互分離形成相互獨立的兩個部分，通過稅收的調節(jié)，使得從事專業(yè)物流服務企業(yè)的營業(yè)稅低于生產企業(yè)，鼓勵生產企業(yè)將內部物流服務交給專業(yè)性物流公司，從而從整體上降低了生產企業(yè)的成本。專業(yè)性物流企業(yè)也要通過科學的管理，提供更加優(yōu)質的服務。這一舉措在總體上使得產品的總成本更低，增強了企業(yè)的競爭力。
3.5加快人才的引進與培養(yǎng)
我國從事醫(yī)藥冷鏈物流的隊伍龐大，但真正接受過物流系統教育的人員不多，與企業(yè)的需求形成了很大反差。物流研究機構比較少，存在著與實際結合不緊密的問題。要加快物流人才的引進與培養(yǎng)，總體上說：一方面，政府要支持和資助大學以及科研機構在物流方面的研究和創(chuàng)新活動，提高物流理論和技術的整體水平。另一方面，鼓勵企業(yè)建立物流的研究機構，并且要爭取和大學的物流科研機構相合作，加強應用性物流技術的開發(fā)和應用。
參考文獻：
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