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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用體會(huì)論文
摘要：目的問(wèn)題教學(xué)法是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要部分，問(wèn)題教學(xué)法是把眾多案例中精選其中代表病歷為模板，接著提出系列代表性問(wèn)題，在問(wèn)題的指引下，啟發(fā)學(xué)生自身的主動(dòng)性積極讓學(xué)生投入到分析問(wèn)題解決問(wèn)題的實(shí)踐中去。同時(shí)又能大大提高學(xué)生的興趣和能力。強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)生必須去探索的是那些他們所要知道的知識(shí)，并且要求他們應(yīng)用這些所學(xué)來(lái)的知識(shí)能夠去解決存在的問(wèn)題，是一種探索發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)方法，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，讓學(xué)生們養(yǎng)成分析、解決問(wèn)題的能力和習(xí)慣。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課程過(guò)程中起到積極作用，還能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和語(yǔ)言表達(dá)能力都有很大作用。
關(guān)鍵詞：問(wèn)題教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)效果
本文對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)和問(wèn)題教學(xué)法進(jìn)行簡(jiǎn)單的概括，對(duì)兩者之間的配合實(shí)踐加以介紹總結(jié)和歸納，從中得到一些體會(huì)，便于在以后的護(hù)理學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中起到一定的輔助作用。
1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及教學(xué)實(shí)踐
1.1《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》屬于應(yīng)用科學(xué)。對(duì)于護(hù)士生來(lái)說(shuō)是接觸護(hù)理學(xué)的第一門(mén)課程，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)情況對(duì)今后其他的專業(yè)課程的學(xué)習(xí)有非常大的影響和幫助。
1.2護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)士工作必須掌握的基本護(hù)理操作技能是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程核心內(nèi)容。這些內(nèi)容不僅是護(hù)士學(xué)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程（例如外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等）的基礎(chǔ)，更是日后從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因此護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)有著非常重要地位，對(duì)于護(hù)士學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是非常有必要的，而如何提高護(hù)士學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的問(wèn)題上國(guó)內(nèi)外很早就開(kāi)始積極的探索了。
1.3實(shí)踐教學(xué)方法。優(yōu)化教師示教室演示、學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)、學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不但縮短了理論與實(shí)踐的距離，也突出了學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中與教師的互動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。
2“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)法（簡(jiǎn)稱問(wèn)題教學(xué)法）
2.1在1980年，Barrowes和Tamblym建議把“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)作為教授醫(yī)療衛(wèi)生健康學(xué)科的策略，同時(shí)把主要目標(biāo)的學(xué)習(xí)定義為以理解和解決問(wèn)題，并從中得出工作結(jié)果�！耙詥�(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法是精選病歷為模板，以學(xué)生為中心的小組討論式的教學(xué)方法。著重于問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，學(xué)生需要去探索的那些他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決那些所遇到的問(wèn)題，是一種探索發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)方法，有助于提升學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。
2.2在1993年的的世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)議上世界聯(lián)合會(huì)建議采取“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)法（簡(jiǎn)稱問(wèn)題教學(xué)法），并特別提出：“問(wèn)題教學(xué)法可以讓學(xué)生們專注于分析、綜合和評(píng)價(jià)問(wèn)題，從而有利于掌握解決臨床所出現(xiàn)的問(wèn)題需要具備的基本技能”。
2.3什么是“問(wèn)題教學(xué)”呢？在馬赫穆托夫的觀點(diǎn)中是這樣描述的：“問(wèn)題教學(xué)應(yīng)屬于發(fā)展性教學(xué)的高級(jí)類型，對(duì)話設(shè)計(jì)和認(rèn)識(shí)性作業(yè)在這種教學(xué)結(jié)構(gòu)中占據(jù)主導(dǎo)地位，這些都需要教師系統(tǒng)地創(chuàng)設(shè)出一些問(wèn)題情景，并且能夠合理高效地組織學(xué)生為解決教學(xué)問(wèn)題而進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)也最優(yōu)地將學(xué)生的獨(dú)立探索活動(dòng)與掌握正確的科學(xué)理論結(jié)合起來(lái)�！币虼�，為了更好的培養(yǎng)和提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解領(lǐng)會(huì)，從而在實(shí)踐中逐步形成評(píng)判性的思維方式和更加科學(xué)的工作方法，我們選擇應(yīng)用“問(wèn)題教學(xué)”方法在護(hù)理學(xué)領(lǐng)悟進(jìn)行了不斷教學(xué)探索與實(shí)踐總結(jié)，以便更好的提高教學(xué)效果。
3問(wèn)題教學(xué)法的實(shí)踐方法
3.1授課教師本著以解決問(wèn)題的方式。組織教學(xué)中的內(nèi)容和過(guò)程，向?qū)W生呈現(xiàn)學(xué)習(xí)材料，大概6名學(xué)生分為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，學(xué)生就以問(wèn)題為基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行思維、推理和分析，從而達(dá)到鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在學(xué)生需要某種知識(shí)的時(shí)候，教室應(yīng)該起到導(dǎo)向作用。即可以提供學(xué)習(xí)的參考文獻(xiàn)，而不會(huì)直接回答學(xué)生的問(wèn)題，主導(dǎo)并維持學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷向教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，在學(xué)習(xí)目標(biāo)的分配上要照顧到學(xué)生的個(gè)別差異。
3.2在教學(xué)過(guò)程中采用“病案分析法”，通過(guò)視頻錄像或者文字提供出一個(gè)完整的案例，其中包括“褥瘡問(wèn)題”或“發(fā)熱問(wèn)題”等護(hù)理問(wèn)題，讓學(xué)生分組討論褥瘡或發(fā)熱的發(fā)生機(jī)理，程度分類及相應(yīng)的護(hù)理措施。教師在這一過(guò)程中應(yīng)做到提供相應(yīng)的資料，引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中自己主動(dòng)積極的去獲取知識(shí)。另外，在進(jìn)行溝通技巧教學(xué)的訓(xùn)練，組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演的時(shí)候，還應(yīng)該注意包括如何尊重服務(wù)對(duì)象的價(jià)值觀，以及怎樣對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的溝通技巧等方法，從而使學(xué)生的溝通能力得到鍛煉。
3.3按照學(xué)科的特有屬性教師應(yīng)該對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理安排。①教學(xué)注重實(shí)際運(yùn)用，而不是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)分析理解。對(duì)于理論教學(xué)的時(shí)間不能超過(guò)實(shí)際的能力鍛煉，學(xué)生們自主采取角色扮演，模擬場(chǎng)景，引用自己所學(xué)到的知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行解決。②著重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。③護(hù)理科研教學(xué)中，教師先進(jìn)性基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，然后胖學(xué)生閱讀有關(guān)書(shū)籍文章。④運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行操作。讓不同的學(xué)習(xí)小組去分析解決不同的問(wèn)題，這樣一來(lái)既可以達(dá)到減少在相同時(shí)間和教學(xué)資源，比如圖書(shū)資料，模擬病人的重疊利用，又可以鍛煉到學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到更全面的知識(shí)。
4對(duì)于問(wèn)題教學(xué)法評(píng)價(jià)及其在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的意義
4.1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)，在課程結(jié)束后對(duì)38名本科生調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在臨床、管理、科研，特別是在自學(xué)能力方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的學(xué)生。有55.6%學(xué)生認(rèn)為，在理論聯(lián)系臨床、促進(jìn)臨床思維發(fā)展、自學(xué)能力發(fā)展和增進(jìn)臨床興趣等方面，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法效果好。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法注重啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與老師隨時(shí)可以溝通，反饋教學(xué)效果，學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，教師的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)使學(xué)生敢于大膽發(fā)言，課堂氣氛融洽，對(duì)于教和學(xué)起到積極的作用，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。
4.2以問(wèn)題為導(dǎo)向的小組討論,是促進(jìn)合作學(xué)習(xí)技能的有效方法。合作學(xué)習(xí)是一種交互性的教學(xué)策略，可促進(jìn)護(hù)生統(tǒng)籌能力的發(fā)展，增強(qiáng)個(gè)人的責(zé)任感。小組的護(hù)生共同協(xié)作，為達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而努力。當(dāng)共同努力的結(jié)果得到老師的肯定時(shí)，學(xué)生自然會(huì)產(chǎn)生成就感，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心。同時(shí)在討論中，學(xué)生能了解自己在理解和認(rèn)識(shí)上的差距，將同伴和老師作為自己學(xué)習(xí)的資源，由此獲得最大的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)增加了語(yǔ)言溝通的機(jī)會(huì)，護(hù)生逐步學(xué)會(huì)了與人溝通合作的技巧。
綜上所述，問(wèn)題教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用可以避免傳統(tǒng)式教學(xué)法的弊端，能夠充分的調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)于知識(shí)的積極性，參與性和創(chuàng)造性，能夠很大程度上培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力，形成良好的評(píng)判性思維和團(tuán)隊(duì)精神，更好的提高學(xué)生在眾人面前展現(xiàn)自己表達(dá)自己的能力和勇氣。并且這一整個(gè)過(guò)程也有助于幫助教師優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，教室在制定教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候也會(huì)更多的考慮到學(xué)生的需求和接受知識(shí)的程度，從而在教學(xué)過(guò)程中能夠達(dá)到師生融洽課堂氣氛活躍，學(xué)生也在不斷的探索發(fā)展中將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)這一“地基”打牢，提高對(duì)知識(shí)的理解程度，為學(xué)生以后的工作和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
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