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心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素及對(duì)策論文
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院心血管內(nèi)科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病6例，其他7例。
1.2一般方法
對(duì)所有心血管疾病患者的臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)所有患者和15例護(hù)理人員發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理過(guò)程中的不安全因素及防范對(duì)策調(diào)查問(wèn)卷表，共70份，全部回收。其中，患者問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理專業(yè)水平、工作責(zé)任心、人際交流、環(huán)境因素等。護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查主要內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)水平缺陷、用藥不當(dāng)、管理制度缺陷、文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范及患者因素等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
15名護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當(dāng)4名，占26.67%（4/15），文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具體情況見(jiàn)表1。55例心血管疾病患者問(wèn)卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)12例，占21.82%（12/55），醫(yī)患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務(wù)水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環(huán)境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3結(jié)論
3.1心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中主要不安全因素分析
3.1.1護(hù)理人員因素
護(hù)理人員是護(hù)理的主要參與者和執(zhí)行者，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及安全。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且有一定的危險(xiǎn)系數(shù)，若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)安全事故，造成醫(yī)療糾紛。本組調(diào)查中護(hù)理人員因素中文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范為26.67%，用藥不當(dāng)為27.67%，護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)為21.82%，等等。由此可見(jiàn)護(hù)理人員因素主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員專業(yè)水平有待進(jìn)一步提高。在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì)下，多數(shù)醫(yī)院采取護(hù)士聘請(qǐng)制，一些年輕護(hù)理工作年限短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以獨(dú)自完成護(hù)理工作。且對(duì)心內(nèi)科常用醫(yī)療器械不熟悉，因設(shè)備應(yīng)用不當(dāng)發(fā)生的安全事故發(fā)生率較高。此外，重專業(yè)護(hù)理輕人文護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)患溝通交流難，難以滿足患者心理需求。②護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且雜，長(zhǎng)期以往護(hù)理人員易產(chǎn)生厭煩、焦躁情緒，影響護(hù)理工作。此外，部分工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，沒(méi)有按照“三查七對(duì)”制度操作，對(duì)患者病情變化觀察不夠，從而造成安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③護(hù)理文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范。護(hù)理記錄作為護(hù)理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據(jù)，是病情反映文書(shū)。部分護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)書(shū)寫意識(shí)不強(qiáng)，存在書(shū)寫不規(guī)范現(xiàn)象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實(shí)，記錄與醫(yī)囑矛盾等。
3.1.2醫(yī)院因素
心血管內(nèi)科病房床位多，儀器設(shè)備多，人員來(lái)往多，相對(duì)擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發(fā)患者投訴。同時(shí)若病房衛(wèi)生打掃不到位，地面濕潤(rùn)，導(dǎo)致患者摔倒，易引發(fā)患者不滿情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至加重患者病情，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，治療費(fèi)用是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素之一。心血管內(nèi)科治療費(fèi)用一般較多，護(hù)理人員若沒(méi)有詳細(xì)的告知患者及其家屬用藥費(fèi)用、治療費(fèi)用等，結(jié)賬時(shí)易引發(fā)醫(yī)療糾紛。除上述以外，醫(yī)院制度、飲食等也可能引發(fā)糾紛。
3.1.3患者自身因素
患者是護(hù)理工作中一方，若患者不配合治療或護(hù)理，護(hù)理工作也難以開(kāi)展�；颊咭蛩刂饕袃牲c(diǎn)；①患者不配合護(hù)理。心血管疾病大多病情嚴(yán)重且變化快，稍有不當(dāng)則可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于部分患者對(duì)自身病情不重視或認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有經(jīng)過(guò)同意就擅自離開(kāi)病房或者不配合治療，可能就會(huì)造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。②期望過(guò)高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者及其家屬對(duì)治療期望過(guò)高，若在實(shí)際治療或護(hù)理過(guò)程中，達(dá)不到患者的期許或要求時(shí)會(huì)感到失望。同時(shí)一旦患者病情惡化，則會(huì)把責(zé)任推到醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院身上，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度
規(guī)章制度是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的重要保障和前提。醫(yī)院要根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)制定行之有效的規(guī)章制度，如護(hù)理工作流程、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范制度、責(zé)任制度、交班巡查制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理規(guī)范化和制度化。此外，所有護(hù)理人員要明確各自崗位，嚴(yán)格按照交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等操作，在做好本職工作的同時(shí)幫助他人或提升自我，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)
條件允許的情況下加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環(huán)境。
3.2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①提高護(hù)理人員安全意識(shí)和法律意識(shí)。心血管內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要定期開(kāi)展講座，加強(qiáng)護(hù)理人員《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，若發(fā)生了醫(yī)療糾紛，則可以將護(hù)理文書(shū)作為司法舉證證物。因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)操作，真實(shí)、全面、正確的記錄患者病情，不允許書(shū)寫潦草，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲不貸。此外，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，在工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療安全事故。②加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)。護(hù)理人員不僅要掌握心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，而且要熟練操作醫(yī)療器械（心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨(dú)立、高效的完成護(hù)理工作。③構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人員人際交往、語(yǔ)言表達(dá)能力等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及水平。積極主動(dòng)的與患者溝通交流，關(guān)心、尊重患者，實(shí)行人文護(hù)理，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并根據(jù)患者特點(diǎn)實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施，切實(shí)提高護(hù)理水平。（本文來(lái)自于《心血管病防治知識(shí)》雜志。《心血管病防治知識(shí)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
3.2.4實(shí)行人文管理
醫(yī)院實(shí)行人文管理不僅是針對(duì)患者，而且要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，多關(guān)心護(hù)理人員，幫助護(hù)理人員排解內(nèi)心的苦悶，從而讓護(hù)理人員真正的為患者服務(wù)，避免因護(hù)理人員情緒引發(fā)醫(yī)療事故。
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