- 相關推薦
從新的醫(yī)院評審標準看現(xiàn)代護理質(zhì)量管理理念論文
醫(yī)院分級管理與評審工作，是在總結(jié)我國幾十年醫(yī)院管理經(jīng)驗，借鑒國外標準化管理和醫(yī)院評審的做法，以新的管理科學理論為指導，對醫(yī)院服務質(zhì)量和總體管理水平實施同行院外評價的制度111。中華醫(yī)院管理學會受衛(wèi)生部委托將承擔第二周期的醫(yī)院評審工作。在全國范圍內(nèi)即將再次啟動醫(yī)院評審之前，受北京市衛(wèi)生局委托，制定了《北京地區(qū)醫(yī)院評審標準>(以下稱‘新的醫(yī)院評審標準’）并于2003年末在北京市4家三級綜合醫(yī)院進行了評審試點。與第一周期的醫(yī)院評審標準相比，新的醫(yī)院評審標準無論在評審宗旨、指導思想、理念、標準內(nèi)涵及評審方法上都發(fā)生了很大的變化。在新的醫(yī)療形勢下，它更加重視的是醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的管理和改進，并強調(diào)在醫(yī)院質(zhì)量管理中實施全過程質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進12。就護理管理而言，新的醫(yī)院評審標準帶給了我們新的護理質(zhì)量管理理念，即全過程質(zhì)量管理原則、持續(xù)質(zhì)量改進原則，以及護理質(zhì)量零缺陷觀點。下面結(jié)合新的醫(yī)院評審標準，從3個方面分別加以闡述。
1全過程質(zhì)量管理原則
質(zhì)量管理理論指出：質(zhì)量是由三級結(jié)構(gòu)組成，即要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。那么質(zhì)量管理也應該包括要素質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理3個方面。但在實際護理質(zhì)量管理工作中，管理者常常有一個誤區(qū)，只重視結(jié)果(終末質(zhì)量）而忽略了過程（要素及環(huán)節(jié)質(zhì)量）也就是存在著‘質(zhì)量冰山現(xiàn)象”——終末質(zhì)量只是冰山之頂，而形成質(zhì)量的各種因素(要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量）深埋在水下13|。質(zhì)量管理的三級結(jié)構(gòu)告訴我們：質(zhì)量管理不僅要重視終末質(zhì)量，更要重視要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，即實施全過程質(zhì)量管理。在本次醫(yī)院評審中，護理全過程質(zhì)量管理主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.要素質(zhì)量管理
護理質(zhì)量的要素質(zhì)量管理包括以下幾個方面內(nèi)容
1.1.1護理人員：包括護理人員的數(shù)量及質(zhì)量。數(shù)量:新的醫(yī)院評審標準要求，護理人員的配置應能滿足臨床護理工作需求，護士與床位比病房應達到0.4:1，監(jiān)護室應達到2~3:
1.1.2質(zhì)量：新的醫(yī)院評審標準對護理人員質(zhì)量要求主要包括3個方面：①醫(yī)院按照《護士管理辦法>>規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格準入管理，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。此標準為核心標準，即必須全面達到此標準要求，否則評審程序?qū)⒆詣又兄�。②護理人員結(jié)構(gòu)與梯隊合理:護理人員占醫(yī)院衛(wèi)生技術人員50%，且護理人員中具備大專及以上學歷者占40③護理人員應參加定期的業(yè)務培訓和考核。醫(yī)院評審標準對護理人員的數(shù)量和質(zhì)量要求，體現(xiàn)了對要素質(zhì)量的重視，因為護理人員的數(shù)量和質(zhì)量是保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的重要因素。全，如呼叫系統(tǒng)等。
1.1.3儀器、設備、藥品、物資：要求儀器設備有維護檢查制度，并時刻處于工作狀態(tài)；藥品全、無過期；物資齊備、充足等。
1.1.4規(guī)章制度：是要素質(zhì)量管理的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院評審標準要求‘醫(yī)院各部門應建立徤全質(zhì)量管理與改進的相關制度在質(zhì)量管理工作中，只有徤全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。這里的“規(guī)章制度”是廣義的規(guī)章制度，它們是護理人員從事臨床護理活動的準則和標準，應該包括:①各級各類人員崗位職責;②各種工作的規(guī)章制度;③護理質(zhì)量的考核評估標準;④各種疾病護理常規(guī);⑤各項護理技術操作規(guī)程;⑥護理質(zhì)量關鍵過程流程;⑦突發(fā)意外事件（如停電)處理預案等。
1.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（又稱過程質(zhì)量管理）
每天的各項護理活動和護理人員的各種行為，形成實施過程質(zhì)量。環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，一方面有賴于要素質(zhì)量的完善;另一方面有賴于護理管理者在日常各項護理活動中，加強對護理人員及和其所從事的工作的監(jiān)督、檢查和指導。護理管理者應樹立風險管理意識，隨時對所管轄的護理單位內(nèi)對病人可能產(chǎn)生傷害的潛在危險因素進行識別、評估，并采取有效措施11.3終末質(zhì)量管理
終末質(zhì)量是病人對護理服務的最終評價，也是護理服務的最終結(jié)果。它包括病人對護理服務的滿意率、一級護理合格率、褥瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率等，終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，終末質(zhì)量是要素質(zhì)量通過環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。
2持續(xù)質(zhì)量改進原則
持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量持續(xù)發(fā)展、提高，增強滿足要求能力的循環(huán)活動167。醫(yī)院評審標準要求“醫(yī)療機構(gòu)應建立徤全質(zhì)量管理與改進的相關制度，并完善制度的可追溯性，以及監(jiān)督、評價、整改機制”1這一要求表明了質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制、質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進及質(zhì)量持續(xù)改進”的過渡，充分體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進的原則。
在實際質(zhì)量管理中，應用PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進的基本方法。PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的簡單重復，而是不斷循環(huán)、不斷提高、螺旋式上升的過程131。
以我院持續(xù)提高病人對護理工作滿意度為例，說明PD~CA循環(huán)在持續(xù)護理質(zhì)量改進工作中的應用：①計劃階段(P)首先通過滿意度的調(diào)查，找出病人對護理工作不滿意的主要因素(如病人對入院時護士介紹環(huán)境制度不滿意）然后制定出改進方案(如建立“護士接待新病人流程②執(zhí)行階段(D):護理部下發(fā)“護士接待新病人流程’，并要求護士參照執(zhí)行;③檢查階段(C)護理部、科護士長、護士長逐級檢查流程落實情況;④處理階段（A)通過再次滿意度的調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗，找出此流程的優(yōu)點及存在問題。對于調(diào)查中出現(xiàn)的新問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。由此可見在應用PDCA循環(huán)進行持續(xù)護理質(zhì)量改進的循環(huán)管理中，PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)，它是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、不斷改進質(zhì)量、不斷提高質(zhì)量的過程。
3護理質(zhì)量零缺陷觀點
零缺陷(零缺點）是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最新觀點，主要指質(zhì)量控制時把質(zhì)量問題降為零，不是百分之幾，而是各項醫(yī)療工作百分之百的成功，病人百分之百的滿意。這也是最高的質(zhì)量標準1醫(yī)療護理服務對象的特殊性——人、徤康、生命，不允許醫(yī)務人員發(fā)生差錯、事故，這就要求醫(yī)院所有職工樹立第一次就把工作做好的思想。醫(yī)療、護理質(zhì)量控制只有零缺陷才符合現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制要求。為實現(xiàn)這一目標，在實際護理管理工作中，我院護理部除建立徤全各項規(guī)章制度預防缺陷發(fā)生外，同時還建立了“護理缺陷反饋及整改報告制度'一旦發(fā)生護理缺陷，護理部立即向缺陷發(fā)生科室下發(fā)‘護理缺陷報告及整改通知單”，并限期進行整改后護理部復查，直至缺陷消滅�？傊谧o理質(zhì)量管理中，只有通過實施全過程質(zhì)量管理和質(zhì)量持續(xù)改進，才能最終達到護理質(zhì)量零缺陷目標。
綜上所述，新的醫(yī)院評審標準，突出了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和改進，強調(diào)了質(zhì)量管理中實施全過程質(zhì)量管理與質(zhì)量改進。質(zhì)量管理已不僅僅是一種方法，而成為一種競爭策略，成為醫(yī)院發(fā)展最重要的因素。有人曾預言，21世紀是質(zhì)量世紀，必將要發(fā)生一場質(zhì)量革命1護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式。在實際工作中，護理管理者只有不斷應用這些新的理念來完善護理質(zhì)量管理工作，實施全過程質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進，才能最終實現(xiàn)護理質(zhì)量零缺陷的目標。
【從新的醫(yī)院評審標準看現(xiàn)代護理質(zhì)量管理理念論文】相關文章：
醫(yī)院護理論文11-29
試論護理教育理念教學方法的論文10-12
骨科護理中風險管理理念的應用論文10-13
醫(yī)院感染護理管理研究論文10-11
現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理論文10-11
標準的護理本科畢業(yè)論文怎么寫10-10
醫(yī)院服務理念標語12-01
醫(yī)院等級評審整改報告04-18