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骨科護理學(xué)論文
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、高新技術(shù)時代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對這一形勢，骨科護理人員迫切需要提高和更新�？评碚摵妥o理技術(shù)。以下是小編整理的骨科護理學(xué)論文，歡迎閱讀。
骨科護理學(xué)論文一
優(yōu)質(zhì)護理是指“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理模式。強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，整體提升護理水平。
我院自20** 年實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，首先實施責(zé)任制整體護理模式，取得了較好的效果。
1 臨床資料
骨科病區(qū)開放床位 38 張，護理人員 12 名，其中護士長 1名，護士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護師 2人，護師 4 人，護士 6 人。學(xué)歷:�？� 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責(zé)任護士4 名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責(zé)任護士分管病人 8 －10 人�？剖以率罩位颊� 72 人。
2 方法與推進
2． 1 轉(zhuǎn)變認知，統(tǒng)一思想:責(zé)任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優(yōu)勢。開展責(zé)任制護理之前，安排護士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護理模式的講座，并派護士長外出學(xué)習(xí)先進運行及管理模式，通過 PPT 課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運行實例、先進理念，結(jié)合當(dāng)下護理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。
2． 2 改變排班方法:減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實行雙班制。推行 APN 連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復(fù)時間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少 2 名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節(jié)省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發(fā)生。
2． 3 責(zé)任護士，工作包干:病區(qū)實施護士長、責(zé)任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護士直接管理病人，每個責(zé)任護士分管責(zé)任病房，護士長根據(jù)護士能力、護士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負責(zé)必要的調(diào)整，但相對來說責(zé)任病房固定，保證了護理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。
2． 4 工作內(nèi)容重新分配:實施責(zé)任制整體護理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤﹤�性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，把護士還給病人。
2． 5 簡化護理文書:取消不必要的護理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。
2． 6 重視細節(jié)管理:在實施責(zé)任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設(shè)計了很多細節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責(zé)任護士把一張寫上責(zé)任護士、主管醫(yī)生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責(zé)任護士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護士;針對薄弱環(huán)節(jié) － 健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結(jié)合該病人的實際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。
2． 7 監(jiān)督與反饋:護士長在下班前對各責(zé)任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結(jié)果。
2． 8 效果評價:分析并比較實施責(zé)任制整體護理前后病房護理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。
2． 9 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用 SPSS13． 0 統(tǒng)計軟件，計量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié) 果
3． 1 護理質(zhì)量比較:實施責(zé)任制整體護理后，護理質(zhì)量明顯提高(P ＜0． 01)。
3． 2 患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實施責(zé)任制整體護理后，提高了醫(yī)護人員滿意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。
4 討 論
4． 1 體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理服務(wù)內(nèi)涵:在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中實施責(zé)任制護理模式后，增強了護士的服務(wù)意識與責(zé)任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達到高效、優(yōu)質(zhì)的'護理服務(wù)目標。
4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫(yī)療護理質(zhì)量。
4． 3 激發(fā)了護理的潛力和能動性:責(zé)任制護理模式對護士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學(xué)習(xí)，積極要求進步的良好氛圍。
4． 4 護理質(zhì)量持續(xù)改進:推行責(zé)任制護理后，全體護士對護理質(zhì)量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進，如病人對相關(guān)疾病知識的掌握程度，護士 －患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護理的內(nèi)涵質(zhì)量。
4． 5 存在的問題
4． 5． 1 護理人員編制不夠:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護士所管病人不能超過 8 個，在我科工作中，按要求至少需要5 名責(zé)任制護士，而我科僅有4 名責(zé)任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。
4． 5． 2 護士專業(yè)知識水平仍有待提高:表現(xiàn)在護士對疾病的臨床專業(yè)知識、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來說不夠理想。
4． 5． 3 非責(zé)任護士服務(wù)意識降低:新的排班模式使倒班護士不再承擔(dān)責(zé)任護士職責(zé)，觀察發(fā)現(xiàn):倒班護士的責(zé)任心、主動服務(wù)的意識降低，個別護士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監(jiān)督和改善。
參考文獻:
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骨科護理學(xué)論文二
隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的開展，心理護理逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷，對其心理護理就顯得更加重要。對92例骨折患者住院患者心理護理的臨床實踐進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
本組資料共計92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14 d。
2 心理護理
2.1 骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護理：骨折早期�；贾蚰[脹、疼痛、活動受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，氣機凝滯或營血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚 理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血 癒藥物的應(yīng)用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的'。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長時間外固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做了方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對于這類患者應(yīng)采取耐心說服講解，任何一名醫(yī)生對患者的健康是負責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動積極進行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動、易怒。此期護理時以和藹的態(tài)度，親切的語言進行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。
2.2 骨折患者不同年齡的心理特點及護理：老年患者。老年患者生活依賴性強，加上患肢疼痛不愿意活動肢體，且長期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細說明原因，做好解釋工作，把骨折“動靜結(jié)合”的重要意義，活動方法向患者作認真的介紹，使患者從思想上認識到主動練功治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動大，對疼痛的耐受力差，往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時協(xié)助患者處理解決，或為患者找些書刊、雜志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進食及飲水量。應(yīng)向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動配合治療，易哭鬧，護理時對患兒要象親人一樣關(guān)心愛護。針對不同患兒的個性特點，做到耐心開導(dǎo)，細心觀察，多表揚，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事，設(shè)法縮短護患之間的距離，達到護患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪平整干燥，清潔、無渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。
3 體會
對骨折患者的護理，要重視心理護理，這正是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)和特點，為此首先要提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，對患者以誠相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動作，使患者有一種信任感。同時對患者進行開導(dǎo)、說服、分散注意力，進行全面細致的思想工作，使其對疾病有所認識，解除顧慮，增強信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復(fù)出院。
參考文獻：[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2006:534.
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