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試論在校大學(xué)生心理障礙的護(hù)理體會(huì)論文
【論文關(guān)鍵詞】大學(xué)生 心理障礙 護(hù)理
【論文摘要】針對(duì)目前高校學(xué)生心理障礙發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，運(yùn)用“思考護(hù)理”，了解每個(gè)患者特殊的身心反應(yīng)與需要，在疾病的初期、中期和后期，通過(guò)心理護(hù)理的干預(yù)，恢復(fù)患者的身心平衡與協(xié)調(diào)，使心理護(hù)理作為一種外在社會(huì)力量，不僅幫助患者身體康復(fù)，而且能幫助患者獲得心理康復(fù)。
在校大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，他們介于學(xué)校和社會(huì)的過(guò)渡階段。一方面家長(zhǎng)認(rèn)為大學(xué)生仍是未經(jīng)世事的孩子，對(duì)他們的物質(zhì)生活呵護(hù)有加;另一方面學(xué)校和社會(huì)又把大學(xué)生認(rèn)同為社會(huì)成員，要求他們獨(dú)立自理。尤其是考入我校的學(xué)生，都是來(lái)自全國(guó)各地的學(xué)習(xí)尖子，因此競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，常使他們的心理壓力處于緊張而矛盾狀況中，更由于長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)校缺乏心理教育，使大學(xué)生的心理障礙發(fā)生率逐年增加。國(guó)內(nèi)外報(bào)道，約有10%的大學(xué)生有各種各樣的心理問(wèn)題。筆者從事大學(xué)醫(yī)院護(hù)理工作多年，在工作中，對(duì)許多由不同原因所致心理障礙的大學(xué)生進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有以下一些體會(huì)。
心理護(hù)理在疾病初期中的作用
每個(gè)人有其社會(huì)、文化、環(huán)境、心理、生理等不同背景，這些背景因素會(huì)影響他們的健康，醫(yī)護(hù)人員不僅要醫(yī)治病人疾患，也要關(guān)心病人的身心社會(huì)各個(gè)方面，給予適合其身心需要的護(hù)理，這樣的護(hù)理才是量體裁衣式的，而非千篇一律式的。我校大多數(shù)學(xué)生在中學(xué)階段是學(xué)校里的佼佼者，有著強(qiáng)烈的優(yōu)越感與自尊心，但進(jìn)入本校以后，發(fā)現(xiàn)其周圍強(qiáng)手如林，各方面的競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，加之生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、人際關(guān)系都發(fā)生了驟然的變化。使部分大學(xué)生無(wú)所適從，適應(yīng)不良，是產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因。
我院經(jīng)常遇到一些病例(學(xué)生)，因自覺(jué)不適而就診，但各項(xiàng)檢查結(jié)果均屬正常，藥物治療對(duì)他們多數(shù)無(wú)效果，但其仍堅(jiān)持主訴有不適的感覺(jué)，影響到正常的學(xué)習(xí)與生活。這種癥狀出現(xiàn)通常是因?qū)W習(xí)壓力過(guò)大，心理負(fù)擔(dān)太重而造成。大多數(shù)學(xué)生在校期間，自己或社會(huì)對(duì)其有過(guò)高的要求和期望值，但當(dāng)無(wú)力完成時(shí)，就會(huì)使他們很容易發(fā)生心理應(yīng)變，如再不能有效控制或消除，則不了避免心身疾病會(huì)隨之而發(fā)生。最終由心理障礙發(fā)展成器質(zhì)性病理改變。
病例1:xxx，男，19歲，大學(xué)二年級(jí)。因頭痛，睡眠質(zhì)量差，人院。病人曾于門診診治多次，癥狀無(wú)改善，入院后各項(xiàng)檢查均屬正常，臨床診斷為神經(jīng)衰弱，給予口服安神、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物治療，癥狀依然無(wú)明顯改善，病人情緒低落、不安。在交談中得知該學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，在中學(xué)時(shí)期成績(jī)一直很好，高考保送進(jìn)入我校，入校后給自己定下了很高的人生目標(biāo);平時(shí)刻苦學(xué)習(xí)，但考試成績(jī)總不理想;人校后寒暑假均未回家，除了考慮到家境問(wèn)題外，更多的是想通過(guò)加倍努力把學(xué)習(xí)成績(jī)提高上去，為將來(lái)更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但一年的學(xué)習(xí)過(guò)去了，學(xué)習(xí)成績(jī)依然沒(méi)有起色，而頭痛、精力不集中等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了正常的學(xué)習(xí)與生活。
在了解到他的這些情況后，我們針對(duì)他的特點(diǎn)給予心理指導(dǎo)
首先肯定該同學(xué)在學(xué)習(xí)方面積極上進(jìn)的精神，同時(shí)辨證指出全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)是優(yōu)秀學(xué)生薈萃的地方，但是第一名只允許一名;對(duì)自己的能力要有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，應(yīng)及時(shí)找到自己的位置;并且開(kāi)導(dǎo)他，將來(lái)社會(huì)所需要的人才是多元化和綜合性的，在學(xué)校里學(xué)習(xí)平平的人，將來(lái)在事業(yè)上也一樣可以有所突破。而且指出今后在未來(lái)的社會(huì)里，象他這樣擁有吃苦耐勞、積極上進(jìn)特點(diǎn)的人才，更加有可能獲得成功。
通過(guò)多次交談，該生終于對(duì)未來(lái)重新樹(shù)立信心，情緒逐漸平穩(wěn)，癥狀陸續(xù)消失。出院后也曾多次與他聯(lián)系，得知其學(xué)習(xí)、精神和身體狀況一直正常。
護(hù)士作為與病人接觸最為密切的醫(yī)務(wù)人員，如何能在護(hù)理工作中重視早期心理護(hù)理，顯得尤為重要，首先是要能理解病人情緒，耐心傾聽(tīng)他們的感受，從病人的語(yǔ)言和表情中了解他們的真正需要，洞察他們的內(nèi)心世界，通過(guò)親切的語(yǔ)言，細(xì)心的照料，使學(xué)生感到尤如在家中一樣得到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而對(duì)護(hù)士增加了信任感。通過(guò)及時(shí)的心理護(hù)理，提高了病人的心理素質(zhì)，幫助他們盡早恢復(fù)健康。
心理護(hù)理在其他疾病治療過(guò)程中的作用
有一些學(xué)生本身患有疾病，心理并無(wú)明顯障礙，也應(yīng)重視對(duì)其的心理護(hù)理。青年人的情緒是強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，容易從一個(gè)極端走向另一極端。倘若病情稍有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂(lè)觀，往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，不按時(shí)吃藥打針，而去上課，但病情一有反復(fù)，又會(huì)悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉模不定，由于疾病的巨大挫折，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，經(jīng)常反復(fù)住院。
病例2:xxx，男，15歲，少年班一年級(jí)�；甲园l(fā)性氣胸入院，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療，病情很快得到控制，但仍需臥床休息。然而該生自認(rèn)為并無(wú)不適，就繼續(xù)照常上課，與同學(xué)一起活動(dòng)，結(jié)果又接連兩次氣胸復(fù)發(fā)，給生活、學(xué)習(xí)造成很大影響，甚至因此留級(jí)兩年。由以上原因，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙，具體表現(xiàn)為精神緊張與焦慮，擔(dān)心疾病無(wú)法徹底痊愈，影響到大學(xué)學(xué)位的獲取，情緒十分低落。
針對(duì)該患者年齡小、好動(dòng)、自制能力差的特點(diǎn)，在護(hù)理中反復(fù)耐心地對(duì)他講解有關(guān)自發(fā)性氣胸的常識(shí)與注意事項(xiàng)，并要求他一定要遵守院規(guī)，配合治療。經(jīng)過(guò)多次引導(dǎo)，病人終于能做到主動(dòng)配合治療，病愈出院后再未復(fù)發(fā)，直至畢業(yè)。
以上病例充分說(shuō)明尤其是護(hù)理人員必須密切注視病人的心理變化，實(shí)施正確的心理保健和行為指導(dǎo)，使患者理解心理因素在疾病中的作用，了解自身存在的心理缺陷，通過(guò)正確的心理疏導(dǎo)方法，增強(qiáng)自我調(diào)整心態(tài)，自我平衡處境，自我修正錯(cuò)誤。
心理護(hù)理不當(dāng)可能造成的后果
由于現(xiàn)實(shí)中的大學(xué)生活與其理想中的生活有很大差距，常常使大學(xué)們的心理矛盾日趨嚴(yán)重。輕者苦悶、牢騷，重者可發(fā)生心理失控，導(dǎo)致校園自殺、暴力等事件時(shí)有發(fā)生。是因?yàn)榇髮W(xué)生所處的年齡時(shí)代的身心發(fā)育趨向成熟過(guò)程之期，尤其心理發(fā)育由于種種社會(huì)因素尚不健全，對(duì)社會(huì)和人生缺乏深刻認(rèn)識(shí)等原因。
病例3:xxx，男，22歲，大學(xué)四年級(jí)。因失戀導(dǎo)致神志恍惚，人院診斷為憂郁型精神分裂癥，住本市某精神病院治療，2個(gè)月后病情無(wú)好轉(zhuǎn)。某夜從醫(yī)院出逃，并自殺，我們認(rèn)為:患者在患病入院后，加重了患者心理負(fù)擔(dān);而目前醫(yī)院對(duì)精神病人治療僅注重藥物控制，而忽視心理疏導(dǎo)的傾向，造成不能及時(shí)有效控制病情，導(dǎo)致這次不可挽回結(jié)果。如若在日常人際交往中，能更多地把精神障礙當(dāng)作一種普通的疾病來(lái)對(duì)待，更多地給予關(guān)懷;醫(yī)護(hù)人員能多重視心理護(hù)理，定可避免一些嚴(yán)重后果事件發(fā)生的。
愈后心理護(hù)理的重要性
在日常工作中，常發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生所患疾病已痊愈，但仍不愿出院，分析這些學(xué)生多伴隨內(nèi)向性格，在住院期間得到醫(yī)護(hù)人員悉心照顧后，產(chǎn)生依賴性，害怕回到原來(lái)的環(huán)境中去。護(hù)士應(yīng)幫助他們重拾信心，戰(zhàn)勝自我，針對(duì)性的用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)向他們作宣傳教育并作解釋，啟發(fā)和指導(dǎo)他們盡可能進(jìn)行自我護(hù)理。
心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)人際交往，以行動(dòng)來(lái)影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段。在護(hù)理工作過(guò)程中，我們常以護(hù)士、朋友、姐姐、母親等不同的角色出現(xiàn)在學(xué)生患者面前，以這些角色的轉(zhuǎn)換，可以更好地貼近患者，傾聽(tīng)他們的心聲，感受他們的情感，了解他們的需求，盡自己最大的能力去幫助他們，愛(ài)護(hù)他們，指導(dǎo)他們的心理、生理康復(fù)。
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