分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖兒童青少年減肥的影響論文

　　兒童單純性肥胖癥是指因攝取食物和消耗熱能之間喪失平衡，使得體內(nèi)脂肪儲(chǔ)積的一種營養(yǎng)失衡性疾病。目前兒童青少年超重和肥胖已成為影響人類健康的比較嚴(yán)重的問題。兒童肥胖不僅影響其正常的生長發(fā)育，而且與成年后許多疾病的發(fā)生也密切相關(guān)，比如2型糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等。筆者所在醫(yī)院門診以“肥胖之家聯(lián)誼會(huì)”的形式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且開展兒童及家屬一起建立“共同參與型”自我行為模式干預(yù)，取得較好效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1方法

　　1. 1問卷調(diào)查:①由課題組自行設(shè)計(jì)“肥胖病知識(shí)調(diào)查表”、“肥胖兒情況調(diào)查表”，內(nèi)容包括兒童出生史、具體喂養(yǎng)史、飲食狀況、日常運(yùn)動(dòng)狀況以及家庭狀況等肥胖病的誘發(fā)因素情況問卷調(diào)查。在課題方案實(shí)施前和實(shí)施后1年對(duì)干預(yù)組患兒進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷由課題組成員現(xiàn)場發(fā)放和回收。干預(yù)前陽叫文有效問卷36份，有效率100 %。干預(yù)后回收有效問卷30份，有效率84 %，其中6例失訪，從干預(yù)組剔除。②護(hù)理干預(yù)前對(duì)36例學(xué)齡前單純性肥胖兒童進(jìn)行身高、體重的測量，將測量數(shù)值錄入兒童保健電腦程序。護(hù)理干預(yù)后隨訪1年，再次測量并記錄其身高、體重、BMI，再錄入兒童保健電腦程序測算出肥胖度。平時(shí)每月測量身高、體重、BMI一次。

　　1.2護(hù)理干預(yù):①認(rèn)識(shí)肥胖的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥;②以家庭為基礎(chǔ)的肥胖干預(yù);③進(jìn)行行為干預(yù)，避免誘發(fā)肥胖的各種因素;④飲食調(diào)整;⑤運(yùn)動(dòng)療法。

　　2結(jié)果

　　結(jié)果顯示，經(jīng)過積極有效的護(hù)理干預(yù)，肥胖兒童青少年的肥胖情況較干預(yù)前明顯減少。干預(yù)后36例中有6例失訪，14例體重正常(47%)，輕度肥胖9例(30%)，中度肥胖6例(20%)，重度肥胖1例(3%)。

　　3討論

　　目前全球有1. 55億學(xué)齡兒童青少年超重，3000萬-4000萬兒童青少年肥胖的發(fā)病機(jī)制截至目前仍未完全明了，大部分學(xué)者認(rèn)為肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素兩者綜合影響的結(jié)果。家長沒有充分重視肥胖對(duì)人體的危害;有部分家長存在矛盾心理，一方而對(duì)控制孩子的體重有意識(shí)，但又沒有被證明的非常合理的方法和措施，另一方而擔(dān)心孩子的生長發(fā)育會(huì)因此受到影響。所以需要對(duì)兒童、家長進(jìn)行兒童肥胖癥危害的健康宣教和有效干預(yù)，包括從生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)、減重誤區(qū)等方而，減肥效果很好。有6例失訪，主要由于監(jiān)護(hù)人太過于心疼孩子，嚴(yán)重影響到干預(yù)方案的實(shí)施。

　　實(shí)施干預(yù)方案的基礎(chǔ)首先在于加強(qiáng)家庭干預(yù)，家長需要使孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，樹立正確的觀念、活動(dòng)習(xí)慣及生活方式等，且要及時(shí)進(jìn)行檢查監(jiān)督，每天要讓孩子堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，爭取早日實(shí)現(xiàn)減肥的目標(biāo)。

　　肥胖的發(fā)生與營養(yǎng)失衡有關(guān)，飲食調(diào)整在保證兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)的前提下，控制每天總熱量攝入，提供低于機(jī)體需要熱能的食物，使體內(nèi)積聚的脂肪消耗而達(dá)到減肥的目的。少吃含糖飲料和高熱量零食如甜飲料、快餐;少吃脂肪性食物，如肥肉、油炸食品;多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧等含維生素、礦物質(zhì)、纖維素豐富食物，建立健康飲食規(guī)律。

　　行為干預(yù)是肥胖治療成功的關(guān)鍵，肥胖的發(fā)生與生活方式有關(guān)，內(nèi)容涉及飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為和行為矯正在內(nèi)的綜合治療方案。飲食行為干預(yù)的內(nèi)容主要包括減慢進(jìn)食速度，減少非饑餓狀態(tài)下進(jìn)食，避免邊看電視或邊做作業(yè)邊吃東西，控制零食，晚餐后不加點(diǎn)心等。食物烹飪多用蒸、煮、烤、涼拌方式，避免油炸。運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)包括減少靜坐時(shí)間，增加室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，自我監(jiān)測靜坐時(shí)間，如看電視和玩電腦游戲的時(shí)間1天不超過2h。應(yīng)每天進(jìn)行30-60 min中等強(qiáng)度以上的體育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球類活動(dòng)等，但應(yīng)避免因運(yùn)動(dòng)量過大而增加食欲，長期堅(jiān)持，家長配合，才能收到良好效果。

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