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關(guān)于護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)開發(fā)中的若干問題論文
論文關(guān)鍵詞： 護(hù)理專業(yè) 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案 影響因素 對策
論文摘要： 本文分析了現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)基地開發(fā)和實(shí)施過程中的不足，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，探討了護(hù)理專業(yè)所特有的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的思路、影響因素和對策。
在我校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的開發(fā)和實(shí)施過程中，我們深感設(shè)計要成為現(xiàn)實(shí)還受較多因素的影響。首先校領(lǐng)導(dǎo)的觀念起著決定性的作用，影響我們整個方案的開發(fā)與實(shí)施過程；其次教師的能力與觀念均影響著他們的參與意識；最后學(xué)校獲取行業(yè)的支持和一定的社會資源也是搞好基地建設(shè)的重要方面。
一、影響因素
（一）校領(lǐng)導(dǎo)和教師的觀念需要進(jìn)一步改變。
護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的組織者應(yīng)是從事實(shí)踐教學(xué)的教師，所以要想把實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的方案提出來加以研究和開發(fā)，護(hù)理專業(yè)教師首先有這樣的意識；再者，實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的開發(fā)，尤其是實(shí)施起來需要資金，而作為學(xué)校能否把部分資金注入到這項(xiàng)研究與建設(shè)之中，關(guān)鍵還是校領(lǐng)導(dǎo)的觀念決定了其重視程度。如我校在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)施過程中，在討論實(shí)訓(xùn)基地的主體資金應(yīng)著重放在哪里時，專業(yè)教師與校領(lǐng)導(dǎo)的觀念發(fā)生了沖突。教師自然而然地以教學(xué)為中心，強(qiáng)調(diào)建設(shè)是為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)提供物質(zhì)基礎(chǔ)的，強(qiáng)調(diào)其使用率的問題，但由于政府不斷地對學(xué)校進(jìn)行著各種評估，領(lǐng)導(dǎo)者則更多地是強(qiáng)調(diào)硬件建設(shè)，這樣可向來訪者展示這些上檔次的可觀的物質(zhì)場景。一線教師認(rèn)為，在學(xué)校經(jīng)費(fèi)等資源如此緊張的情況下應(yīng)強(qiáng)調(diào)“所設(shè)就有所用”，這個“所用”一定是學(xué)生學(xué)習(xí)所需，而絕不是只看不用的花架子，否則就是一種極大的浪費(fèi)。如果僅僅是要觀看的話，現(xiàn)代科技如此發(fā)達(dá)，我們可借網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，給學(xué)生展示更多的、更全面的、更新的一些技術(shù)前沿的設(shè)備等。盡管有以上沖突，但我校最終還是把較大的精力放在所謂的模擬病房區(qū)域，它的布局只是從展示的角度考慮而非是學(xué)生的學(xué)習(xí)角度考慮，所以整體較為緊湊，而學(xué)生進(jìn)行真實(shí)的訓(xùn)練要受到較大的限制，真的是“只能看不能用”。本人還是較為主張實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)應(yīng)把有限資源用在實(shí)處，即對學(xué)生的學(xué)習(xí)有實(shí)際作用。
另外，對大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校來說，護(hù)理教育一直是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的一個分支，所有的觀念體系均是醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)問觀。部分教師認(rèn)識到，對中高職護(hù)理教育來說，應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，所以嚴(yán)格意義上來說，護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)還是一件新事物。如我校教師指出，學(xué)生只要掌握操作程序就可以了，至于“真做”那是臨床的事，這就是造成目前醫(yī)院對學(xué)校護(hù)生動手能力差有著強(qiáng)烈反應(yīng)的原因，所以要想把護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)作為職教課程來開發(fā)研究，首要條件是教師要改變觀念積極投身于這樣的研究開發(fā)活動之中，再有就是領(lǐng)導(dǎo)觀念的改變，能為研究開發(fā)提供現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。
�。ǘ┙處煹哪芰π枰M(jìn)一步提高。
實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)作為職業(yè)教育課程開發(fā)這一研究課題，對教師專業(yè)水平、課程開發(fā)技能的要求較高。教師不僅需要較強(qiáng)的專業(yè)理論水平，了解專業(yè)覆蓋的相關(guān)職業(yè)崗位群發(fā)展近況，熟悉護(hù)理崗位的實(shí)際工作情況，正如現(xiàn)在對職校專業(yè)教師提出的雙師型要求，而且要具備基本的課程開發(fā)技能，善于與人合作處理、解決課程開發(fā)過程中遇到的種種難題。也就是說，他們不僅要是行家、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，而且要做研究者、開發(fā)者。這對大多數(shù)中職教師來說，是一項(xiàng)前所未有的挑戰(zhàn)。有關(guān)資料顯示，當(dāng)被問及“您感到您目前最希望得到學(xué)校和教育行政部門為您提供什么樣的幫助”時，73.6％的中職教師希望能有再次進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會，而不是加薪、晉升職務(wù)等其他要求；當(dāng)被問及“假如您樂意參與校本課程開發(fā)，您希望學(xué)校為您提供什么條件”時，65.17％的中職教師希望首先能有再次進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會，其次才是減輕課時等要求。從對教師的訪談來看，我們發(fā)現(xiàn)，他們普遍感到由于知識和能力欠缺所帶來的壓力。此外，從調(diào)查來看，100％的教師認(rèn)為校本課程開發(fā)需要教師之間進(jìn)行合作，而現(xiàn)實(shí)中這方面卻很欠缺。
（三）學(xué)校如何獲得足夠的實(shí)訓(xùn)資源。
從課程資源的角度看，對大多數(shù)職業(yè)學(xué)校來說，可利用的課程資源嚴(yán)重不足一直是制約他們發(fā)展的大難題。從觀念層面看，一些學(xué)校的辦學(xué)思想本身就有問題，由于種種原因，把重點(diǎn)放在了招生等其它方面，而對教學(xué)的重視度不夠，這是根本的致命的問題。我校在上世紀(jì)80年代中后期，護(hù)理專業(yè)教育在江蘇地區(qū)一直是處于領(lǐng)先地位，但近幾年來，我們較江蘇地區(qū)同類學(xué)校相比，明顯落后了；從物質(zhì)方面看，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)捉襟見肘，實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場地嚴(yán)重不足，設(shè)備陳舊落后；從制度方面看，護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)相比，職業(yè)技能鑒定，以及職業(yè)資格證書教育等相結(jié)合的難度一直較大，如有的職業(yè)領(lǐng)域中高職學(xué)生在取得畢業(yè)證書的同時能通過技能鑒定獲取職業(yè)資格證書，而護(hù)理專業(yè)基本是就業(yè)后找到工作單位的才能有資格參加考試，這方面的制度還很不健全。
護(hù)理教育和其他職業(yè)教育一樣要過多地依賴醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，即行業(yè)的支持和幫助。回顧職業(yè)教育，早期都是職業(yè)現(xiàn)場的學(xué)徒制形式。護(hù)理教育也同樣，早期的護(hù)理教育都是各院辦學(xué)校，招生模模極小。但現(xiàn)行的狀況是：一方面，由于醫(yī)院體制的改革，中高職院校大多已和醫(yī)院完全剝離，另一方面，各衛(wèi)生職業(yè)院校的招生規(guī)模明顯擴(kuò)大。以上所有這些都對學(xué)校獲得足夠的實(shí)訓(xùn)資源提出了挑戰(zhàn)。
二、對策
要成功地建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。根據(jù)以上對實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)困境的分析，本文從相應(yīng)層面提出以下幾點(diǎn)對策。
�。ㄒ唬┺D(zhuǎn)變觀念、領(lǐng)導(dǎo)重視。
以各級政府部門提出的加快技能緊缺型人才培養(yǎng)，加快職業(yè)學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為契機(jī)推動相關(guān)的配套改革。思想是行為的先導(dǎo)，學(xué)校上下特別是校長首先必須轉(zhuǎn)變觀念，必須意識到校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的意義、價值所在，要從實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育就業(yè)目標(biāo)的高度看待校內(nèi)基地建設(shè)。這是方案開發(fā)的前提。
�。ǘ┏闪⒄n題組、課題引領(lǐng)。
成立以校長、骨干教師和臨床護(hù)理專家及職教課程專家為主的實(shí)訓(xùn)基地開發(fā)小組。在撰寫該論文時，正值我校進(jìn)行新校區(qū)建設(shè)，故向校教研室及省醫(yī)教室遞交了課題申請書�？傮w來說，護(hù)理職業(yè)教育課改起步較晚，在這方面各校對教師的培訓(xùn)也很不足。許多教師已深深感到現(xiàn)有課程設(shè)置不適應(yīng)社會的需要，不適應(yīng)學(xué)生的需要；前期課程各�？荚囆Ч鶚O為不理想，不及格率極高；前期課程在內(nèi)容上，也有很多與后期課程并無太多的相關(guān)性；由于前期課程占時較多，勢必影響后期的專業(yè)實(shí)踐課的開展。
總體來說，從對我校師生的問卷調(diào)查來看，護(hù)理職業(yè)學(xué)校仍較重視理論課的教學(xué)。雖然職校教師已深感學(xué)生學(xué)得困難、自己教得無效，但真正把課程改革行動起來的意識還很不夠，同時教師們對職業(yè)教育應(yīng)怎樣改革還較為困惑。例如，在對我校教師的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于理論與實(shí)踐之間到底應(yīng)是怎么樣的關(guān)系？如何進(jìn)行教學(xué)？仍然有一些教師認(rèn)為理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，先理論再實(shí)踐；而且有相當(dāng)一部分教師認(rèn)為理論與實(shí)踐教學(xué)應(yīng)分別在不同的場所進(jìn)行，這也是為何在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)中仍然明顯地出現(xiàn)因教學(xué)區(qū)與實(shí)訓(xùn)區(qū)完全分離給實(shí)踐教學(xué)帶來諸多不便的根本原因。所以說，課改要在校領(lǐng)導(dǎo)的參與支持下方能見效，必須上下結(jié)合才能得以實(shí)現(xiàn)；要為廣大教師提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，從而讓他們能獲得職業(yè)教育領(lǐng)域里的各種新觀念，進(jìn)行課改的實(shí)際能力也能有進(jìn)一步地提高。
（三）加強(qiáng)校企合作、爭取政策支持。
以學(xué)校和衛(wèi)生醫(yī)療單位為基地，實(shí)行校企合作，建立雙方資源共享的互動機(jī)制。如前所述，缺乏足夠可利用的資源一直是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校發(fā)展的瓶頸，而且也是影響實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要因素。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基建設(shè)應(yīng)校內(nèi)校外相結(jié)合，由醫(yī)院承擔(dān)的校外實(shí)訓(xùn)基地和學(xué)校承擔(dān)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地共同構(gòu)成護(hù)理人才培養(yǎng)的一體化的實(shí)踐教學(xué)體系，從而為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送合格的護(hù)理人才。有如下幾種模式可供選擇：第一，堅持一般性參與的院校合作。它主要表現(xiàn)為在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與接受護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，為其提供技術(shù)上的指導(dǎo)和資源上的保證；從優(yōu)秀畢業(yè)生中選拔人才；為學(xué)校提供資金支持；經(jīng)常與學(xué)校開展聯(lián)誼活動等。第二，堅持協(xié)助性介入的院校合作。它主要表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與衛(wèi)生職業(yè)院校的辦學(xué)過程，從企業(yè)需要出發(fā)參與專業(yè)設(shè)置論證、教學(xué)計劃開發(fā)、課程開發(fā)等環(huán)節(jié)，如學(xué)校聘請醫(yī)院臨床護(hù)理專家成立臨床專家組，定期進(jìn)行相關(guān)的學(xué)術(shù)交流；同時提供學(xué)生實(shí)習(xí)訓(xùn)練條件。第三，堅持互動性的院校合作。雙方互聘員工，共同開發(fā)、共同使用，真正做到學(xué)校、醫(yī)院的資源共享。
護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革理念的最終實(shí)現(xiàn)，有賴于全體教師的積極參與。因此，加強(qiáng)師資培訓(xùn)是實(shí)施本工程的關(guān)鍵所在。建議國家職業(yè)技術(shù)教育有關(guān)部門牽頭，依托相關(guān)組織與協(xié)會，組織骨干師資培訓(xùn)，定期組織經(jīng)驗(yàn)交流和研討。此外，由于護(hù)理行業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的生命與健康安全，國家有嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入制度，必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。因此，護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革在與國際接軌的同時，必須考慮到我國目前的現(xiàn)狀，護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容必須與國家醫(yī)學(xué)考試中心銜接，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容一致，否則勢必會影響學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。國家有關(guān)部門應(yīng)積極采取有效措施，爭取護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時畢業(yè)證與執(zhí)業(yè)資格證雙證并軌，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供方便。
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