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老年患者護(hù)理學(xué)的論文
1材料與方法
1.1臨床資料：本實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)抽取我院2012年12月至2013年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進(jìn)行止血，輸血，抗休克，補(bǔ)液，抗炎等治療方法。
1.2.1實(shí)驗(yàn)組：實(shí)行心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，以微笑的服務(wù)，主動(dòng)溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個(gè)人愛好，性格特點(diǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。在護(hù)理實(shí)施中進(jìn)行有針對(duì)性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導(dǎo)融合工作。
1.2.2對(duì)照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.3實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時(shí)間；③患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組：引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例。對(duì)照組：引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。重視醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護(hù)理工作要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對(duì)性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動(dòng)，思想憂慮，對(duì)大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個(gè)人身體健康狀況是導(dǎo)致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體逐漸衰退勢(shì)必給思想帶來壓力，思想勢(shì)必發(fā)生變化。
突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學(xué)科普常識(shí)的貧乏，對(duì)突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負(fù)擔(dān)。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時(shí)病友醫(yī)護(hù)人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對(duì)老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動(dòng)重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會(huì)給老年人帶來重歸活動(dòng)群體的渴望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。諸多不利因素會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導(dǎo)致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會(huì)不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對(duì)性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導(dǎo)工作，是我們做好護(hù)理工作的重要組成部分。掌握先沿的護(hù)理學(xué)理論，掌握嫻熟的護(hù)理技能、樹立嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無私的奉獻(xiàn)精神護(hù)理工作的首要條件。如靜脈點(diǎn)滴，外科處置，灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理技能，都是患者對(duì)護(hù)理技能評(píng)價(jià)的常見指標(biāo)，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護(hù)理的工作作風(fēng)。
熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護(hù)理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護(hù)士職責(zé)系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對(duì)家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構(gòu)建良好的與患者親友溝通對(duì)話的紐帶，切實(shí)把心理護(hù)理要貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會(huì)的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對(duì)待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按護(hù)理要求的體位臥床，禁食、進(jìn)食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組引起并發(fā)癥1例，住院時(shí)間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例：對(duì)照組引起并發(fā)癥2例，住院時(shí)間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護(hù)理相結(jié)合治療效果。
4結(jié)語
綜上，先進(jìn)的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護(hù)理是實(shí)施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護(hù)理工作中，要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個(gè)體差異的針對(duì)性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性，把心理護(hù)理與臨床護(hù)理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
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