淺析如何做好老年患者的藥學服務的論文

　　我國是 13 億人口的大國，人口基數(shù)大，老年人口數(shù)量也大。五、六十年代正值我國的生育高峰，使得老年人的比例加大，隊伍龐大，造成我國進入老年社會的步伐加快。再之，社會的發(fā)展，醫(yī)學的不斷進步和人民生活水平逐步提高，人類壽命正在不斷延長，人口老齡化日益明顯。環(huán)境的污染，全球氣候變暖，老年人的心理、生理的衰老和退化，免疫力低下，使得老年人患病較多，而大多數(shù)疾病為慢性病，需要長期治療。正因為用藥的機會和種類較多，不合理用藥常常存在，所以造成了藥源性疾病的增加。用藥不當引起不良反應發(fā)生率較高，且藥物不良反應比較嚴重，收益小于損害，對身體造成更多的傷害。

　　1 老年患者的用藥特點

　　1.1 延誤治療時機 有些老年人行動不便，耳背、眼花，有了疾病的癥狀，覺得孩子工作忙，自己又去不了，不想去醫(yī)院診斷，覺得等一等，靠一靠，也許就會好的。在小縣城，尤其在廣大的農(nóng)村，由于受到經(jīng)濟條件的限制，自己去醫(yī)院又不方便，又怕老麻煩孩子，老年人患病多是在家忍耐，不去醫(yī)院診斷治療，單憑經(jīng)驗隨便吃一些藥，忍耐一段時間癥狀減輕就不去醫(yī)院診治了，重了再去醫(yī)院，只有那些病情進展速度快而兇險的疾病才去醫(yī)院檢查治療。這就給一些疾病留下了發(fā)展的進程，小病養(yǎng)成了大病，大病養(yǎng)成了重病，等去了醫(yī)院檢查治療時，不是到了晚期，就是錯過了最佳治療時機，由于各種臟器功能的減退，常引起并發(fā)癥，造成治療費用的增加或危及生命。

　　1.2 經(jīng)濟拮據(jù)節(jié)儉 很多老年人同時患有多種疾病，而大多數(shù)疾病又為慢性病，需要長期治療。由于老年人的經(jīng)濟情況大多不佳，退休后的工資很低，特別是農(nóng)村的老年人，沒有經(jīng)濟來源，又不愿花孩子們的錢，平時的生活都很節(jié)儉，哪里舍得花錢吃藥�，F(xiàn)在的醫(yī)療費用都很高，稍微嚴重些的疾病，醫(yī)療費用都讓老年人吃不消，承受不起。他們中有一大部分人，不聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，用藥一段時間后癥狀減輕，就不愿意繼續(xù)吃藥或減量用藥，覺得能夠少花一些錢，但疾病得不到完全治療，反反復復，只能是越來越嚴重。

　　1.3 缺少用藥知識 很多老年人患有多種疾病，喜歡去不同的醫(yī)院和診所就治，接受多位醫(yī)生的治療，往往各個醫(yī)院和診所的醫(yī)生使用的藥物都大同小異，一藥多名，造成重復用藥。例如：奧美拉唑又名洛賽克、奧克、艾斯特、福爾丁等，頭孢克肟片又名克力羅、達力芬、諾百優(yōu)等。老年人重復用藥，造成藥物蓄積中毒，超劑量服用，副作用成倍增加，給身體造成了極大的危害，極易傷及肝腎等排泄器官。老年人自行購買使用藥品和不按醫(yī)囑使用藥品的現(xiàn)象較多，對自身疾病認識偏頗，不會綜合分析自己的疾病，往往用藥顧此失彼或治療了一種病，加重了其他病。

　　1.4 特殊心理狀態(tài) 現(xiàn)在很多老年人存在治病心切，胡亂投醫(yī)問藥的心理，缺乏醫(yī)療常識，又偏聽偏信，迷信名藥、新藥、貴藥和洋藥。特別是一些保健品和新藥的推銷人員利用老年人渴求健康和擺脫寂寞的心理，采用各種營銷手段，夸大保健品和新藥的作用，再添加一些保健品和新藥根本沒有的功能，忽悠他們上當受騙。老年人多為慢性病，平時吃藥治療都是需要有個過程的，往往短時間內(nèi)療效不是特別明顯，他們就覺得是不是用藥不恰當。推銷人員抓住老年人的這些心理，投其所好，夸大宣傳，再做些無謂的保證，又舉了許多名人或患者吃了他們的保健品和藥品治療成功的例子，一旦老年人相信，他們就會只吃推銷人員的新藥和保健品，把現(xiàn)在吃的藥給停了，造成疾病卷土重來，發(fā)展迅速。還有看廣告吃藥，這種現(xiàn)象越來越普遍，廣告的內(nèi)容往往把作用說的天花亂墜，不良反應和副作用少說或根本不說，缺乏一分為二看問題的態(tài)度，老年人看廣告吃藥弊大于利，不利于疾病的治療。

　　2 老年患者的藥學服務

　　2.1 醫(yī)師的治療多貼近老年人 老年人的經(jīng)濟狀況大多不是很好，醫(yī)療費占用了收入的大部分，品種多，太貴的藥舍不得服用。加之老年人的記憶力下降，不是忘記吃這種藥，就是忘記吃那種藥，要不就是吃了早上的，忘記中午的，常常不是漏服就是錯服。還有很多老年人文化程度低，這就要求醫(yī)師的治療方案需要簡單明了，選用質優(yōu)價廉的藥品，簡化用藥方案。注意要選擇適宜老年人服用的劑型，有些老年人吞服困難，可適當選擇沖劑、口服液，慢性病或疾病的恢復期以口服藥為主，盡量避免長期多品種用藥，重復用藥，用藥注意用量個體化，防止造成藥物蓄積中毒。

　　2.2 藥師的服務多關注老年人 藥師在合理用藥指導中，對老年人多一些關懷和責任，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，有助于患者對問題的理解和領會。向老年人做解釋時語速宜慢，還可適當?shù)夭捎眯┪淖�、圖片形式以方便他們理解和記憶。認真仔細聽取老年患者的問詢，詳細提示老年人服用藥品的方法。老年人的記憶力、聽力、視力和用藥依從性極差，應反復交代藥品的用法、禁忌證、注意事項和不良反應，直至老年患者完全明白，同時老年人的記憶力減退，反應遲鈍，容易忘服或誤服藥品，甚至因為商品名的不同而造成重復用藥，使得藥物過量，蓄積中毒的現(xiàn)象時有發(fā)生，因此用藥時宜選擇每日服用 1~2 次的藥品，盡量選擇緩、控釋制劑，書面寫清用法及用量并交代清楚，有條件可配備單劑量藥盒，并叮囑老年患者的家屬或子女敦促老年人按時按量服用。

　　2.3 老年人多參加健康教育 現(xiàn)在我們國家越來越重視老年人健康的問題，不論是通過媒體的傳播還是社區(qū)舉辦的健康講座，老年人都應積極參加，多了解些醫(yī)療知識，對于頭疼腦熱，小病小災知道怎樣預防，怎樣處理。一些基本的醫(yī)學常識的了解，有助于遇到突發(fā)狀況的解決，減少治療過程中的用藥不當。通過健康知識講座的學習和藥學咨詢，提高老年人有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高治療用藥的依從性。

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