內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都接觸過論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你寫論文時(shí)總是無從下筆？下面是小編為大家收集的內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文1
1.教學(xué)對(duì)象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級(jí)分類，將20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對(duì)照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實(shí)施的護(hù)理措施，護(hù)理效果評(píng)估，護(hù)理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進(jìn)行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對(duì)病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機(jī)將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進(jìn)行討論。第五，各組間對(duì)問題的討論結(jié)果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個(gè)階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對(duì)比兩次總結(jié)答案的差異。
1.3授課效果評(píng)價(jià)
院系的其他老師評(píng)價(jià)整個(gè)授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生的考試成績進(jìn)行比較;對(duì)觀察組和對(duì)照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對(duì)率的結(jié)果進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
2.1比較其他老師對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評(píng)價(jià)項(xiàng)目來對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對(duì)觀察組接受的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯比對(duì)照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋
對(duì)照組學(xué)生普遍認(rèn)為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的`課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對(duì)學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對(duì)課堂的反饋意見明顯比對(duì)照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績
觀察組學(xué)生的考試成績是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對(duì)照組學(xué)生的考試成績是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護(hù)理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實(shí)接觸的護(hù)理人才［2］為了達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)并做到在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護(hù)理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進(jìn)行編寫的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì)顯得課堂枯燥無味，學(xué)生也對(duì)此缺乏興趣。通過把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育中，來達(dá)到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會(huì)對(duì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對(duì)教學(xué)的質(zhì)量的提高。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文2
混合式學(xué)習(xí)法是指綜合應(yīng)用不同的學(xué)習(xí)理論、資源、環(huán)境、方式、風(fēng)格等進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)模式。它能有效地將課堂學(xué)習(xí)與數(shù)字化學(xué)習(xí)有機(jī)地整合在一起，是一種典型且新穎的教學(xué)模式。我們選取了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生，采用混合式學(xué)習(xí)法對(duì)其進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將其研究分析報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內(nèi)科護(hù)理專業(yè)120名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60名。對(duì)照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學(xué)習(xí)成績對(duì)比無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
2.教學(xué)方法
�。�1）對(duì)照組
對(duì)于該組采用常規(guī)的課堂教學(xué)模式，由1名主講和2名助教組成。教學(xué)過程主要包括：導(dǎo)入課程；主講介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和性質(zhì)及其主要內(nèi)容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學(xué)和輔導(dǎo)；通過理論考試和考核對(duì)教學(xué)成果和能力進(jìn)行自評(píng)以及對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測評(píng)。
�。�2）觀察組
對(duì)于該組采用混合式教學(xué)模式，包括1名主講、2名助教與1名網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員。教學(xué)過程主要包括：
�、賹�(dǎo)入課程：A教學(xué)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)習(xí)的特征和內(nèi)容進(jìn)行分析，選用合適的教學(xué)模式和資源。B教學(xué)準(zhǔn)備。明確各教師的具體職責(zé)，如主講主要負(fù)責(zé)向?qū)W生介紹護(hù)理課程的學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)和最后的教學(xué)評(píng)定等；助教則要配合主講教師完成其教學(xué)任務(wù)等，及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的學(xué)習(xí)資源和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并采用競賽和分組活動(dòng)的方式進(jìn)行協(xié)作與競爭，對(duì)各組的學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，理論考試及考核等。
②組織活動(dòng)：與常規(guī)的課堂教學(xué)模式相比，混合式學(xué)習(xí)法的教學(xué)模式不限于課堂學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生獲取更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和類型，分為四種學(xué)習(xí)活動(dòng)：分組協(xié)作、課堂講授、分析案例、解決問題�；顒�(dòng)組織的形式也有很多種，我們主要分為集體學(xué)習(xí)、個(gè)別化學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)三種。
�、蹖W(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容的.支持：網(wǎng)絡(luò)課堂的平臺(tái)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，平臺(tái)內(nèi)容按照各學(xué)習(xí)理念而設(shè)計(jì)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)寫作的學(xué)習(xí)有好的幫助，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能及時(shí)更新課程的信息，將重要資源和資料發(fā)送到學(xué)生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學(xué)生可以隨時(shí)與教師溝通。
�、芙虒W(xué)評(píng)價(jià)：考核內(nèi)容我們可以分為常規(guī)的課后作業(yè)、分組協(xié)作的任務(wù)、期末理論考試成績。學(xué)生根據(jù)教師的教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師則根據(jù)學(xué)生分組后的表現(xiàn)情況進(jìn)行測評(píng)。
3.效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
因內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程學(xué)習(xí)時(shí)間為1年，本研究我們以1個(gè)學(xué)期（5個(gè)月）作為實(shí)施時(shí)間。1個(gè)學(xué)期結(jié)束后，學(xué)生需經(jīng)過理論考試和護(hù)理病歷書寫考核進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)于學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行自評(píng)。
二、結(jié)果
對(duì)比兩組學(xué)生理論考試成績：對(duì)照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)比兩組護(hù)理病歷的書寫考核成績，對(duì)照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
三、討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中最重要的基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)，是護(hù)理學(xué)科中的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識(shí)，也有許多的弊端和不足。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中采用混合式學(xué)習(xí)法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生間的協(xié)作精神，提高分析和解決問題的能力，有助于師生間的交流與互動(dòng)，提高學(xué)生思維能力，為內(nèi)科護(hù)理學(xué)培養(yǎng)全方位的人才。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文3
【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應(yīng)用正在對(duì)人類的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像的特點(diǎn),可以將枯燥的內(nèi)容以生動(dòng)的形式表現(xiàn)出來,能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中,進(jìn)而學(xué)到更多的知識(shí).另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來,讓學(xué)生在臨床護(hù)理中遇到問題時(shí)可以運(yùn)用課堂知識(shí)進(jìn)行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實(shí)際.但是,目前內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著教學(xué)效果.根據(jù)近幾年本人對(duì)多媒體的使用,深刻體會(huì)到,為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來,吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華,對(duì)多媒體教學(xué)加以創(chuàng)新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革;應(yīng)用研究
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對(duì)教學(xué)方法的要求越來越高，教師傳統(tǒng)的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內(nèi)容，深受學(xué)生的喜愛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生更樂于投入到課堂學(xué)習(xí)中。所以，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教師應(yīng)該在授課的過程中充分應(yīng)用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識(shí)以視頻、圖片、音樂等形式通過多媒體展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中多媒體應(yīng)用的作用
1.1直觀展現(xiàn)內(nèi)科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)中所占據(jù)的地位至關(guān)重要，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必修的一門課程，其中的內(nèi)容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎(chǔ)學(xué)科。在教學(xué)過程中，教師可以將課本知識(shí)進(jìn)行整理，將重難點(diǎn)進(jìn)行化分，然后將整理的知識(shí)點(diǎn)制作成短視頻或者圖片，通過多媒體設(shè)備進(jìn)行播放教學(xué)。在播放圖片的時(shí)候，教師可以根據(jù)圖片的意境適當(dāng)?shù)嘏湟砸魳�，讓學(xué)生置身于真實(shí)的護(hù)理情境中，獲得更多的護(hù)理體驗(yàn)。另外，教師將各種護(hù)理措施做成動(dòng)畫的效果，將護(hù)理過程清晰地展現(xiàn)出來，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點(diǎn)突出.方便學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的部分內(nèi)容較為抽象，學(xué)生理解時(shí)比較困難，容易混淆概念，所理解的知識(shí)與實(shí)際課本中的知識(shí)大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，為了讓學(xué)生更加輕松地進(jìn)行理解記憶，并掌握臨床護(hù)理方法，教師加深了其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的講解‘糾。通過分析整理教材，在制作多媒體課件時(shí)將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，通過多媒體向?qū)W生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對(duì)內(nèi)容容易理解，然后教師以提問和討論的形式，加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解記憶。此外，為了更加突出重點(diǎn)，教師在制作課件時(shí)，可以將文字設(shè)置成不同的字體、顏色，例如將重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置成紅色加粗斜體等，以此來刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象�？梢姡嗝襟w教學(xué)在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護(hù)理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。
1.3實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點(diǎn)就是學(xué)生可以將課堂中沒聽懂的`知識(shí)下載下來，在課后自行研究，教師還可將重點(diǎn)知識(shí)制作成光盤或者移動(dòng)硬盤分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習(xí)，進(jìn)而掌握更多的內(nèi)容。另外，在教學(xué)過程中，如果有需要拓展的知識(shí)或者需要修改的內(nèi)容，教師可以在多媒體課件中進(jìn)行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點(diǎn)。此外，為強(qiáng)化教師的專業(yè)知識(shí)，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權(quán)威性的教學(xué)課件通過多媒體進(jìn)行分享，以此來充實(shí)教師自身的專業(yè)知識(shí)，達(dá)到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點(diǎn).精簡課程在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中，由于知識(shí)比較繁雜，所以講授的內(nèi)容也比較多，而教師在講授的過程中，往往速度比較快，學(xué)生沒有時(shí)間將重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行記錄，很難充分的理解并掌握整節(jié)課的內(nèi)容‘引。所以，教師在講解的過程中，應(yīng)該運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，盡量放慢語速，給予學(xué)生消化的時(shí)間;另外，教師應(yīng)充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡，對(duì)幻燈片上的字?jǐn)?shù)也要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，以突出重難點(diǎn)為原則：學(xué)生針對(duì)不懂的問題提出疑問時(shí)，教師也要及時(shí)地進(jìn)行解答，還應(yīng)要求學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過程中往往忽視了傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，只是利用多媒體演示臨床護(hù)理，學(xué)生缺乏實(shí)際操作，不能深刻地體會(huì)護(hù)理操作的真實(shí)性。所以，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，以此來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解，增加學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度�？梢�，在教學(xué)過程中，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，可以取得較好的教學(xué)效果，進(jìn)而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點(diǎn)，所以，教師應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法，以此來強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知的知識(shí)進(jìn)行探索、研究，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文4
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對(duì)象為福建省某醫(yī)科大學(xué)２００７級(jí)四年制護(hù)理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為乙班，共９３名護(hù)生，其中男生７名，女生８６名；對(duì)照組為甲班，共９４名護(hù)生，其中男生７名，女生８７名。兩組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
（一）教學(xué)準(zhǔn)備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為本科護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級(jí)必修護(hù)理專業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數(shù)為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第四版，人民衛(wèi)生出版社）。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)１００臺(tái)及多媒體設(shè)備１套，保證教師和護(hù)生各有１臺(tái)可連接網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)。學(xué)校計(jì)算機(jī)中心的１名教學(xué)輔助人員負(fù)責(zé)硬件設(shè)備的維護(hù)。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準(zhǔn)備及教師的培訓(xùn)。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護(hù)生示范如何查找網(wǎng)絡(luò)資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動(dòng)畫等。
�。ǘ┙虒W(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例為引導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法，實(shí)施過程如下：
�。ǎ保┰O(shè)立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負(fù)責(zé)。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護(hù)生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)護(hù)理前沿知識(shí)。
�。ǎ玻┧鸭Y料。護(hù)生明確教學(xué)目標(biāo)和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)等各種途徑自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索、思考和分析問題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負(fù)責(zé)，適時(shí)給予提示、督促，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻�。護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)探索、分析問題后，根據(jù)坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對(duì)問題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對(duì)討論、合作交流作出必要的指導(dǎo)和調(diào)控，鼓勵(lì)護(hù)生之間相互交流，引導(dǎo)護(hù)生深入討論。
（４）歸納總結(jié)。護(hù)生經(jīng)過充分討論后，主講老師選擇部分小組護(hù)生進(jìn)行匯報(bào)。主講教師針對(duì)護(hù)生匯報(bào)中存在的問題進(jìn)行分析講解，引導(dǎo)護(hù)生了解各知識(shí)點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識(shí)；適當(dāng)聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護(hù)生運(yùn)用知識(shí)分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況，教師要求護(hù)生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響
采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等編制的護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)量表［４］評(píng)價(jià)兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力３個(gè)維度，共２８個(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級(jí)評(píng)分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負(fù)性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數(shù)為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結(jié)束后分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用ｘ±ｓ表示，統(tǒng)計(jì)分析采用ｔ檢驗(yàn)。教學(xué)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對(duì)照組護(hù)生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力得分高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)
采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)》問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)�！蹲o(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)》問卷主要涉及新的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生的影響、護(hù)生對(duì)該教學(xué)法的喜愛認(rèn)可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問題和２個(gè)開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率１００％。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)見表３。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時(shí)間與精力；（５）了解一些專業(yè)學(xué)習(xí)ＱＱ群或論壇，加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)交流；（６）培養(yǎng)上臺(tái)演講技巧、提高表達(dá)能力，增加自信心；（７）有利于階段知識(shí)的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復(fù)習(xí)。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò)教室問題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò)故障等，浪費(fèi)很多時(shí)間；（３）長時(shí)間對(duì)著電腦易疲勞；（４）對(duì)信息討論分析不夠，有些知識(shí)印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對(duì)無電腦的同學(xué)負(fù)擔(dān)重，做作業(yè)不夠認(rèn)真，且沒有教師反饋；（６）老師指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問題及對(duì)策
（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
�。保欣谔岣咦o(hù)生信息能力。研究結(jié)果顯示，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組超過半數(shù)的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及信息素養(yǎng)。護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料，并對(duì)大量的網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行高效地提取和加工，無形中訓(xùn)練了護(hù)生獲取、處理、加工信息的能力。
�。玻欢ǔ潭壬咸岣吡俗o(hù)生學(xué)習(xí)興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問題主要來自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護(hù)生的注意力，使他們有機(jī)會(huì)接觸到最新的護(hù)理資訊，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對(duì)照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B(yǎng)護(hù)生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識(shí)�；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境運(yùn)用已學(xué)理論知識(shí)分析和討論臨床實(shí)際問題，有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維以及解決問題的能力；護(hù)生在對(duì)爭議性問題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新性思維；護(hù)生經(jīng)常接觸到護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)、最新觀念以及爭議性觀點(diǎn)，增強(qiáng)了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識(shí)。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護(hù)生反映所使用的計(jì)算機(jī)配置低，經(jīng)常出現(xiàn)機(jī)器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計(jì)算機(jī)同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò)，人均帶寬嚴(yán)重不足，經(jīng)常導(dǎo)致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習(xí)拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線交流的平臺(tái)。
�。玻處熽�(duì)伍整體水平有待提高。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)，教師不是簡單地傳授知識(shí)，而是要培養(yǎng)護(hù)生的思維方式與學(xué)習(xí)技巧，提高護(hù)生理解和應(yīng)用知識(shí)的能力［５］。該教學(xué)法的應(yīng)用是對(duì)教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn)，要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識(shí)，還需要具備較強(qiáng)的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護(hù)生提到，教師在思路上的指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生分析能力不夠；有的教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。部分教師計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)操作水平及輔助教學(xué)軟件的應(yīng)用能力較差。
�。常o(hù)生對(duì)該教學(xué)形式適應(yīng)性較差。開展網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)，護(hù)生的角色從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，同時(shí)要求查詢大量相關(guān)知識(shí)，一些護(hù)生出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。４３．０％的'護(hù)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不少護(hù)生反映面對(duì)電腦會(huì)感到疲勞，對(duì)于自制力較差的護(hù)生，上課容易開小差。研究調(diào)查顯示，有１０．８％的護(hù)生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習(xí)內(nèi)容無關(guān)資料的沖動(dòng)。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護(hù)生交流合作活動(dòng)減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習(xí)的交流平臺(tái)，可提高護(hù)生交流溝通能力，增強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生合作能力并沒有提高，與預(yù)期結(jié)果不一致�？赡苁怯捎谧o(hù)生上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設(shè)置不利于護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面交流討論，護(hù)生網(wǎng)上交流的平臺(tái)不完善。
（三）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對(duì)策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎(chǔ)建設(shè)，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內(nèi)容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。教師應(yīng)不斷完善自己，通過觀摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對(duì)教師要求高，給教師帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，建議學(xué)校建立相應(yīng)的人事激勵(lì)機(jī)制，才能更好地調(diào)動(dòng)教師的積極性。
�。常龑�(dǎo)護(hù)生盡快適應(yīng)該教學(xué)方法。教師首先應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生正確看待這種教學(xué)方法，認(rèn)識(shí)其潛在的優(yōu)勢，消除護(hù)生的心理壓力。在教學(xué)過程中，教師要利用各種方法來調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，并且對(duì)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行合理的監(jiān)督、引導(dǎo)，使護(hù)生能夠集中注意力參與到教學(xué)過程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護(hù)生及護(hù)生之間的交流合作。教師應(yīng)合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過建設(shè)與完善網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，鼓勵(lì)教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護(hù)理教育擴(kuò)招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實(shí)可行，但仍存在一些問題，亟待進(jìn)一步改善與評(píng)價(jià)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文5
【摘要】 為了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)能夠適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導(dǎo)向的思路對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識(shí)和技能，又能體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì)能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓(xùn)練更接近社會(huì)需求，最終能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的零距離上崗.
【關(guān)鍵詞】 工作過程；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)
以工作過程為導(dǎo)向的專業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過程對(duì)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識(shí).工作過程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導(dǎo)下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計(jì)劃、共同或分工完成.學(xué)習(xí)過程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是整個(gè)工作過程.內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過程導(dǎo)向的教學(xué)能充分體現(xiàn)課程教學(xué)的實(shí)用性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)尤為重要.以下是筆者對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
1 我國高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及面廣，并且較難理解，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大、對(duì)知識(shí)均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學(xué)以“滿堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過于強(qiáng)調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作過程緊密相連，使學(xué)生感覺所學(xué)知識(shí)過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關(guān)，只為應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與探索
2.1 教學(xué)改革的思路
�。�1）課程設(shè)計(jì)目的是圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用這一目標(biāo)任務(wù)；
�。�2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應(yīng)用到基礎(chǔ)、從實(shí)踐到理論；
�。�3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設(shè)置問題、提出目標(biāo)任務(wù)——應(yīng)用已知的知識(shí)和技能——知識(shí)拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習(xí)+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2 教學(xué)改革的難度 為實(shí)現(xiàn)工作過程為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來的教學(xué)模式，考評(píng)不再是課堂+實(shí)驗(yàn)+作業(yè)的方式，是要指導(dǎo)學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應(yīng)該掌握的知識(shí)和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對(duì)于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學(xué)內(nèi)容的組織和安排 工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)主要以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步：設(shè)計(jì)任務(wù).工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內(nèi)容應(yīng)包括之前已學(xué)過的相關(guān)知識(shí)及由此延伸而獲得的新知識(shí)，達(dá)到提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準(zhǔn)確把握知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出有針對(duì)性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護(hù)理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí)，教師不失時(shí)機(jī)的加以啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，下達(dá)目標(biāo)任務(wù)：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對(duì)急性胰腺炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)如何護(hù)理此類患者，為什么；（3）如何對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標(biāo)任務(wù)共同去研究和探討，設(shè)法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達(dá)任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護(hù)理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護(hù)理問題（即護(hù)理診斷），才能實(shí)施有效護(hù)理措施.因此，確定護(hù)理診斷是解決問題的一個(gè)突破口，而要制定護(hù)理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對(duì)任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導(dǎo)學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話總結(jié)歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺(tái)發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納得出結(jié)論.
第四步：總結(jié)評(píng)價(jià).總結(jié)評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結(jié)評(píng)價(jià)主要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進(jìn)行.總結(jié)評(píng)價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評(píng)價(jià)，之后再由教師對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識(shí)、技能三方面進(jìn)行評(píng)價(jià).最后師生共同討論、評(píng)判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為特征.通過對(duì)比師生的評(píng)價(jià)結(jié)果，找出造成評(píng)價(jià)結(jié)果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專業(yè)知識(shí).
3 討論
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性 興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，無形中增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的'接受者，而是將積極尋求知識(shí)看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2 培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力 學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既是學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的過程，也是綜合應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學(xué)生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3 增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力 在教學(xué)過程中，教師下達(dá)了具體任務(wù)后，學(xué)習(xí)小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作能力.
3.4 促進(jìn)教師不斷自我完善 教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻(xiàn)資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時(shí)間的分配.強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體時(shí)也不能忽視教師的指導(dǎo)作用.
3.5 教學(xué)中須注意的問題 護(hù)生在獨(dú)立完成工作任務(wù)前，教師要適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，主要包括對(duì)新知識(shí)的講解和對(duì)任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導(dǎo)要恰到好處，針對(duì)不同層次的護(hù)生，教師指導(dǎo)的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)，提高技能，因此，教師一定要把握好指導(dǎo)的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護(hù)生各自的特點(diǎn)和特長，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng)設(shè)、組織討論評(píng)價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費(fèi)，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng)設(shè)的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識(shí)與解決問題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨(dú)立任務(wù).
【參考文獻(xiàn)】
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內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文6
摘要：
［目的］在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。［方法］選取臺(tái)州學(xué)院護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)班級(jí)分為兩組，第一組９０人，采用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課；第二組１２０人，在常規(guī)多媒體授課的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。［結(jié)果］第二組學(xué)生的總評(píng)成績明顯高于第一組學(xué)生（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的授課過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其考試成績。
關(guān)鍵詞：３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；學(xué)習(xí)成績
人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重中之重，也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名詞６０％來源于解剖學(xué)［１］。然而，由于解剖學(xué)知識(shí)量大，內(nèi)容枯燥乏味，標(biāo)本刺激性氣味大［２］，醫(yī)學(xué)生，尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，認(rèn)為護(hù)理病人與解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)不相關(guān)，因此學(xué)習(xí)興趣不大，解剖學(xué)基礎(chǔ)極其薄弱。醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是環(huán)環(huán)相扣的，如果想從根本上理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，更好地服務(wù)病人，必須從基礎(chǔ)入手。先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世極大地改變了目前的教學(xué)窘?jīng)r［３］，鮮明的色彩、清晰的層次、真實(shí)的質(zhì)感［４－６］能夠瞬間捕捉學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠更加全面、全方位地了解人體結(jié)構(gòu)［７－９］，顯著地提高課堂的'教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。作為新生代教學(xué)軟件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要應(yīng)用于解剖學(xué)的教學(xué)，將其應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中還鮮少有報(bào)道。為了評(píng)估新型教學(xué)軟件對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)是否具有促進(jìn)作用，于２０１４年９月—１１月對(duì)臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
１對(duì)象與方法
�。保毖芯繉�(duì)象
選取臺(tái)州學(xué)院２０１２級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年齡２１歲～２２歲。
１．２教學(xué)方法
將學(xué)生根據(jù)班級(jí)分為兩組，第一組９０人，應(yīng)用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課。第二組１２０人，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復(fù)習(xí)正常人體結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。調(diào)查結(jié)果通過學(xué)生的平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)成績、課后作業(yè)成績和期末考試成績來體現(xiàn)。
１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）描述，比較應(yīng)用２檢驗(yàn)；兩組學(xué)生總評(píng)成績分布情況比較采用２檢驗(yàn)，兩組學(xué)生各項(xiàng)成績比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課班級(jí)的學(xué)生考試成績優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)多媒體教學(xué)班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．０２１），且無不及格現(xiàn)象，
３討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中重要的課程之一，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是將來成為一名合格護(hù)士的前提，而人體解剖學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等主干課程的基礎(chǔ)。按照臺(tái)州學(xué)院專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，人體解剖學(xué)設(shè)置在大學(xué)一年級(jí)的第一學(xué)期學(xué)習(xí)，這對(duì)于剛剛步入大學(xué)生涯的新生是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。在高中階段，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了有老師監(jiān)督、節(jié)奏高度緊張的學(xué)習(xí)氛圍，在突然進(jìn)入大學(xué)相對(duì)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境后會(huì)有許多不適應(yīng)。此外，大學(xué)有很多的社團(tuán)活動(dòng)、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學(xué)生缺乏科學(xué)合理安排時(shí)間的觀念，參加了很多活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)間不足，成績不佳。同時(shí)，解剖學(xué)是一門全然不同于高中任何一門課程的新學(xué)科，新生將在全新的環(huán)境中短時(shí)間內(nèi)接受大量的新名詞，一時(shí)間覺得茫茫然，不知道從何處著手。此外，由于標(biāo)本臟，刺激性氣味大，很多學(xué)生不愿意去觀察和解剖尸體，導(dǎo)致書本知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世，為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來了福音。細(xì)致的畫面，鮮明的色彩，逼真的三維動(dòng)態(tài)效果，立刻活躍了教學(xué)氣氛，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)人體各系統(tǒng)知識(shí)的理解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也更上一層樓。從本調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)幫助較大（Ｐ＜０．０５）。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有助于學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握，進(jìn)而加強(qiáng)其護(hù)理技能，為其在日后的學(xué)習(xí)和工作中立于不敗之地打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件是一種非常有效的教學(xué)方法，值得各高校在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
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內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文7
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點(diǎn)
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個(gè)特點(diǎn)：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實(shí)踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實(shí)踐課教材一體化；（3）教室和實(shí)驗(yàn)室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實(shí)習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實(shí)習(xí)車間、實(shí)訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動(dòng)接受的模仿型”向“主動(dòng)實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張?jiān)凇白錾辖�，做上學(xué)”。這一理論對(duì)現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，加拿大實(shí)施CBE模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實(shí)踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護(hù)理”為例，將學(xué)時(shí)從2學(xué)時(shí)調(diào)整到6學(xué)時(shí)，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項(xiàng)目任務(wù)，最后各小組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實(shí)施步驟：教師講解相關(guān)理論知識(shí)；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評(píng)估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點(diǎn)評(píng)，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點(diǎn)評(píng)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中也可以實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理技術(shù)分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能、心血管內(nèi)科護(hù)理技能、消化內(nèi)科護(hù)理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”為例，實(shí)施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識(shí)，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實(shí)施，教學(xué)方式不強(qiáng)求統(tǒng)一，因?yàn)槊總�(gè)院校都有自己所面臨的現(xiàn)實(shí)問題。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)施中普遍存在以下問題：
�。�1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；
�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會(huì)“教”不會(huì)“做”，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；
�。�3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
�。�4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實(shí)訓(xùn)條件。
改進(jìn)對(duì)策：
�。�1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；
�。�2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；
�。�3）建立先進(jìn)的評(píng)價(jià)機(jī)制；
�。�4）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)�！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實(shí)踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在操作時(shí)無從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的'內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。它以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作為主要內(nèi)容，把理論與實(shí)踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開展“教學(xué)做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時(shí)，加大實(shí)踐課比例；再次，教師開課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強(qiáng)師生互動(dòng)。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項(xiàng)目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評(píng)。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識(shí)熟練運(yùn)用到實(shí)踐中，并且有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會(huì)動(dòng)手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文8
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，主要原因包括課程本身學(xué)習(xí)難度大、醫(yī)院高職院校教師隊(duì)伍建設(shè)水平不足、學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)差，應(yīng)注重實(shí)踐教學(xué)，改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加大教師隊(duì)伍建設(shè)三個(gè)角度提升醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》整體教學(xué)水平。
我國注冊(cè)護(hù)士已高達(dá)200萬，但從整體上看，護(hù)士占總?cè)丝诒戎厝赃h(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，仍有較大的發(fā)展?jié)摿�。高職院校是培養(yǎng)護(hù)士的主要單位，但因整體教學(xué)水平參次不齊，培養(yǎng)出來的護(hù)士綜合護(hù)理水平差強(qiáng)人意。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士教學(xué)必修課之一，一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，本文就其原因進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。
1醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》難學(xué)的原因分析
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門涉及面非常廣泛又與其他基礎(chǔ)學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的主要課程之一，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是重要的臨床護(hù)理學(xué)科，但同時(shí)又是其他臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)。然而醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生普遍感到內(nèi)科護(hù)理相比其他臨床護(hù)理課程要難學(xué)，不懂，這是為什么呢?
從內(nèi)科護(hù)理學(xué)科本身的特點(diǎn)來看，首先：本課程以抽象的理論為主，實(shí)踐的內(nèi)容相對(duì)少�？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A(chǔ)課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的時(shí)候，前面的基礎(chǔ)課程內(nèi)容差不多都忘記了，老師帶著復(fù)習(xí)也難以回想起來。這就造成了內(nèi)科理解困難。其次：內(nèi)科護(hù)理的理論內(nèi)容有些缺乏完整的理論體系，很多內(nèi)科疾病本身就沒搞清楚，假設(shè)的、可能的內(nèi)容很多，這又造成學(xué)生學(xué)習(xí)、理解的困難。再有：內(nèi)科護(hù)理不同章節(jié)的疾病有時(shí)治療和護(hù)理又有相似的地方，這就容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)上的混沌，混亂。
從學(xué)生方面來看，由于高校擴(kuò)招，高職院校的學(xué)生入學(xué)時(shí)成績普遍較低，基礎(chǔ)差。對(duì)于陌生的理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生缺乏興趣，厭學(xué)、抵觸情緒比較嚴(yán)重。
從教師的角度上來找原因，現(xiàn)在很多的高職院校的教護(hù)理的老師不是護(hù)士出身，本身就一天護(hù)士都沒有做過，根本就沒有臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上課也就是照本宣科，理論對(duì)理論，空對(duì)空，自然枯燥乏味，對(duì)于蒼白的、枯燥乏味的課堂教學(xué)，學(xué)生能學(xué)的怎么樣，結(jié)果可想而知。再者現(xiàn)在的很多學(xué)校老師一本書一教到底，各個(gè)章節(jié)都是一個(gè)老師。這就存在一個(gè)弊端，內(nèi)科是海洋，內(nèi)容甚廣，一個(gè)老師不可能每一系統(tǒng)都很精通，所謂術(shù)業(yè)有專攻，必然影響教學(xué)效果。
從高職院校的整體實(shí)力上看，很多醫(yī)學(xué)高職院校的實(shí)訓(xùn)中心不能給學(xué)生提供病例模型，不能給學(xué)生提供見習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生缺乏具體的感性認(rèn)識(shí)，剩下的就只有死記硬背了。
2醫(yī)學(xué)高職院�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》難學(xué)的對(duì)策研究
針對(duì)上述原因，我們?cè)撛趺醋瞿?
第一，讓內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容變得簡單起來。在教學(xué)當(dāng)中盡量不涉及前沿的沒有形成定論的內(nèi)容，高職院校以培養(yǎng)實(shí)用型人才為主，不是培養(yǎng)研究型人才，所以那些“可能”的內(nèi)容少說為好，要讓學(xué)生感覺這門課不難。內(nèi)科護(hù)理涉及面非常廣泛，學(xué)生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實(shí)踐教學(xué)中需要告訴學(xué)生只要在一定程度上看懂就可以了，對(duì)于結(jié)論性內(nèi)容只要記住就行了，適當(dāng)?shù)厝ダ斫�，多背多記，慢慢的就懂了。讓�?nèi)科護(hù)理內(nèi)容變的更具系統(tǒng)性。加強(qiáng)系統(tǒng)性是為了讓學(xué)生能在整體上把握和理解。實(shí)際教學(xué)中很多同學(xué)針對(duì)某一細(xì)節(jié)、某一問題反復(fù)糾結(jié)，刨根問底，而忽視了對(duì)章節(jié)的整體理解，導(dǎo)致學(xué)完一章節(jié)后還是覺得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)差，厭學(xué)氣氛濃厚，以及由此而產(chǎn)生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法來改善。傳統(tǒng)的教學(xué)以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能形象直觀的表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，以灌輸為主，學(xué)生主動(dòng)性差，教學(xué)效果不理想。現(xiàn)在多媒體教學(xué)PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點(diǎn)。這中教學(xué)方法可以同時(shí)把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容形象生動(dòng)的展現(xiàn)出來，在視覺和聽覺上給學(xué)生最強(qiáng)的刺激，優(yōu)化了學(xué)生的認(rèn)知過程，在強(qiáng)化教學(xué)效果方面很有幫助。但是現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，很多老師制作PPT的`能力不強(qiáng)，單純把PPT代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書，沒有充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，所以建設(shè)團(tuán)隊(duì)精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學(xué)以外，還可以嘗試情景模式教學(xué)、PBL和案例結(jié)合等教學(xué)方法。所謂情景模式教學(xué)就是讓學(xué)生扮演不同的角色，被護(hù)理者和護(hù)理者進(jìn)行有效的互動(dòng)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對(duì)抽象的理論知識(shí)的理解和感悟。有報(bào)道認(rèn)為情景模式教學(xué)法能有效的提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)掌握程度[1]。PBL即是基于問題的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)學(xué)習(xí)。老師給學(xué)生提供經(jīng)典的案例，并提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí);讓學(xué)生去解決問題，并在教材上找到理論依據(jù)。最后老師做出分析、總結(jié)。這種教學(xué)方法能最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，能提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過精選的實(shí)例，以形象、直觀、生動(dòng)的形式達(dá)到教學(xué)目的，可取得良好教學(xué)效果[2]。無論哪種教學(xué)方法目的都是一樣的，都是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)實(shí)踐能力�？梢越Y(jié)合學(xué)生具體情況、實(shí)際辦學(xué)條件選用。
第三，提高教師素質(zhì)。很多醫(yī)學(xué)高職院校沒有自己的附屬醫(yī)院，或者附屬醫(yī)院的實(shí)力很弱，不能給本學(xué)院的老師和學(xué)生提供臨床基地。所以很多臨床護(hù)理課老師只會(huì)動(dòng)口不會(huì)動(dòng)手。打鐵還需自身硬，時(shí)代在發(fā)展，知識(shí)在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學(xué)習(xí)，定期參加進(jìn)修和培訓(xùn)。
第四，改變傳統(tǒng)的一個(gè)老師教一本書所有章節(jié)的教學(xué)安排，老師就應(yīng)該教與其醫(yī)院臨床科室相對(duì)應(yīng)的課程。老師經(jīng)驗(yàn)豐富課才會(huì)上的生動(dòng)易懂。
第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫(yī)院，改善教學(xué)的條件，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐和見習(xí)的機(jī)會(huì)。通過見習(xí)和動(dòng)手實(shí)踐不僅能鞏固和加深書本理論知識(shí)，還能有效提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文9
如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，從樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、引入競爭教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，也是全國護(hù)士資格考試的重要課程，是護(hù)理患者、評(píng)估患者的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)在于對(duì)風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等的護(hù)理工作予以熟悉和掌握。如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛、終身受益的課程，這是長期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]
一、樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內(nèi)在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養(yǎng)廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識(shí)，建立高尚的醫(yī)德情操”為宗旨，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔(dān)當(dāng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。在這種情況下，我們應(yīng)該建構(gòu)"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng)新。“主動(dòng)體育”思想堅(jiān)持由廣大的學(xué)生來掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，從過去的被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識(shí)、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。
二、引入案例教學(xué)法來加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運(yùn)用、多感悟、多體驗(yàn)，這就要求教師要多設(shè)置臨床案例，便于他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳。眾所周知，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)過程中，教師務(wù)必要將教材所描寫的`內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)遇見的病人病情相結(jié)合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內(nèi)容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內(nèi)容。例如：筆者在講授“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來進(jìn)行討論“你所知道的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，然后再以某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理診斷、病因、護(hù)理措施、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行系統(tǒng)講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識(shí)點(diǎn)。[2]
三、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺(tái)和硬件教學(xué)平臺(tái)，被廣泛應(yīng)用到各大高等院校，也被稱為“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持平臺(tái)”。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括了教學(xué)博客、在線測試、試題試卷庫、課程簡介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我評(píng)價(jià)、獲取知識(shí)、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強(qiáng)化、鞏固學(xué)生的護(hù)理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習(xí)等。并且同學(xué)們還可以利用內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來與其它同學(xué)或者教師通過多種現(xiàn)代化的途徑(如教學(xué)平臺(tái)、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來進(jìn)行在線討論、在線交流，以便精益求精、不斷創(chuàng)新。[3]
四、創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。
許多教育學(xué)家都認(rèn)為：開展一些學(xué)習(xí)競賽活動(dòng)對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強(qiáng)、榮譽(yù)感強(qiáng)、自我表現(xiàn)欲強(qiáng)的年齡，因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地開展一些知識(shí)競賽，既可以班級(jí)之間比，又可以寢室之間比，營造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識(shí)、獲得能力，內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開展了 “內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競賽”，賽前精心準(zhǔn)備了試題，通過筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂在其中。這對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]
結(jié)語
總之，恰當(dāng)?shù)卦趦?nèi)科護(hù)理學(xué)中開展有效性教學(xué)，可讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識(shí)、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，對(duì)于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應(yīng)用。[5]
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文10
〔關(guān)鍵詞〕內(nèi)科;護(hù)理溝通;存在問題;解決措施
醫(yī)院就醫(yī)是民眾檢查疾病，康復(fù)病情的集中場所。內(nèi)部護(hù)理滿意度關(guān)系著民眾的就醫(yī)質(zhì)量與醫(yī)院的信譽(yù)形象。然而，當(dāng)前護(hù)理溝通不善現(xiàn)象屢見不鮮。只有究其原因并予以合理解決，才能更好的維護(hù)病患的合法利益。
1、內(nèi)科護(hù)理溝通中的問題
1.1護(hù)理差錯(cuò)事件
是指在護(hù)理工作中，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的不負(fù)責(zé)任，或者是因粗心大意而造成一系列的差錯(cuò)問題，影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，給患者的精神以及身體造成了一定的影響，但并沒有因此而造成嚴(yán)重的后果。內(nèi)科患者的疾病診斷尤其重要，一旦發(fā)生差錯(cuò)事件，將影響到患者的后續(xù)康復(fù)工作。
1.2意外事件
意外事件的發(fā)生是指由于某些特殊原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體損傷的事件，比如過敏休克事件。另外患者在臨床中的意外跌傷事件，或者不小心的燙傷也屬于意外事件。
1.3護(hù)理糾紛
主要是指在內(nèi)科臨床治療中，護(hù)理人員與患者由于某些原因而發(fā)生的爭執(zhí)糾紛。由于多種因素的影響，醫(yī)護(hù)人員與病患之間可能會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，而導(dǎo)致系列糾紛。比如在護(hù)理期間，有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度不負(fù)責(zé)，或者是在內(nèi)科護(hù)理操作中，發(fā)生了嚴(yán)重的`操作失誤事件，這些都會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的爭執(zhí)糾紛。
1.4護(hù)理環(huán)境護(hù)理環(huán)境是影響病患及時(shí)回復(fù)健康的重要因素。病患以及家屬不遵循醫(yī)院規(guī)則、地理環(huán)境位置、以及醫(yī)院的管理體系的不健全，致使內(nèi)部護(hù)理環(huán)境不盡完善。這也是引起護(hù)理投訴的一個(gè)因素。
2、基于內(nèi)科護(hù)理溝通事件的解決措施
2.1識(shí)別與判斷護(hù)理問題
一旦發(fā)生關(guān)于護(hù)理問題的投訴事件時(shí)，首先要做的就是及時(shí)的識(shí)別與判斷投訴事件。找出投訴人員與被投訴人員以及問題的根本所在，了解事實(shí)真相。在此過程中，切忌將投訴事件置之不理。這樣不僅會(huì)加劇醫(yī)患雙方之間的糾紛矛盾，同時(shí)，也有損于醫(yī)院的信譽(yù)形象。
2.2及時(shí)排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
在護(hù)理投訴事件中，很大原因在于醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理失誤事件。在此情況下，在了解投訴事件后，要及時(shí)地排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.1使用藥物、醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定病情在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，各種意外式風(fēng)險(xiǎn)問題可能隨時(shí)發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者的病癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，首先應(yīng)該使用藥物或是各種醫(yī)學(xué)操作穩(wěn)定患者的病癥，減少因意外風(fēng)險(xiǎn)而造成的各種不良后果。比如，在內(nèi)科護(hù)理中，尤其是女性患者，在就醫(yī)中對(duì)自己的病癥有時(shí)難以直接與護(hù)理人員溝通，造成護(hù)理不便。針對(duì)這些情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡心護(hù)理，努力達(dá)成病患的要求，使其焦慮感在心理程度上減弱。
2.2.2對(duì)患者情緒的護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要不定期地專門地分析患者的目前的病情狀況。并根據(jù)住院患者的現(xiàn)行情況，分人員進(jìn)行專職的護(hù)理工作。對(duì)于住院患者來說，情緒本身就不夠穩(wěn)定，再加上病情的影響，勢必會(huì)在治療期間發(fā)生較大的波動(dòng)。因此，保持情緒的穩(wěn)定對(duì)患者來說非常重要。住院患者的情緒波動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理過程中，要多注重患者的情緒變化，根據(jù)患者的自身情況變化，不斷改變相應(yīng)的護(hù)理措施，或者進(jìn)行一些必要的心理輔助治療，這些都有利于患者的康復(fù)。在飲食上，應(yīng)該配備以易消化的清淡食物為主。并且時(shí)刻注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生整潔，去除不良污染源。
2.3加強(qiáng)與家屬的溝通與交流
在護(hù)理問題發(fā)生后，容易產(chǎn)生家屬的投訴事件。其中主要源自于對(duì)病患的擔(dān)憂程度。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與家屬的溝通與交流，了解他們關(guān)于對(duì)病患護(hù)理的一些需求。在護(hù)理管理中的操作中，醫(yī)護(hù)人員要向家屬傳遞關(guān)于患者的藥物護(hù)理，飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理的知識(shí)。以使家屬減輕對(duì)患者病情的憂患意識(shí)，促進(jìn)恢復(fù)。疾病的康復(fù)過程是一個(gè)漫長而又謹(jǐn)慎的過程，需要醫(yī)患雙方長期的、具體的、共同的努力。所以，也應(yīng)該向患者及其家屬方提供相關(guān)疾病方面的書籍，或是一些教育處方，以便患者及其家屬能夠?qū)Σ∏橛兴私�，在必要的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)有效的自我?guī)椭?/p>
2.4檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量與滿意度調(diào)查
護(hù)理的最主要目的就是為患者服務(wù)，更好地促進(jìn)患者疾病的迅速恢復(fù)。因此，在護(hù)理工作結(jié)束后，護(hù)士長要對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收。諸如對(duì)患者的情緒護(hù)理、飲食護(hù)理、健康護(hù)理等多方面因素的考察，并進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分制度。同時(shí)，在患者出院之后，也要通過問卷調(diào)查、電話咨詢、病友交流會(huì)、專題講座、贈(zèng)送有關(guān)材料等方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，以便使其更好地改善服務(wù)工作。對(duì)患者后續(xù)的跟蹤指導(dǎo)，病情檢查，評(píng)估與管理，使患者在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展，提高生命質(zhì)量。
3、小結(jié)
由于內(nèi)科患者的情況比較特殊，稍有不慎，就可能會(huì)出現(xiàn)一些致命性的問題。而醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)水平又嚴(yán)重影響患者的臨床治療。所以，我國各大醫(yī)院都應(yīng)該提高護(hù)理管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科患者的護(hù)理管理，從小事做起，從細(xì)處著手，以維護(hù)患者的利益為宗旨，全心全意的為患者治療與護(hù)理，保障患者的身體康復(fù)與健康。
參考文獻(xiàn)
1、內(nèi)科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護(hù)理干預(yù)沈月秀中國實(shí)用護(hù)理雜志20xx-04-3043
2、內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建黃麗紅;何細(xì)飛;護(hù)理學(xué)雜志20xx-11-0543
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文11
摘要：[目的]了解大專護(hù)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護(hù)生“學(xué)習(xí)體驗(yàn)”的因素，為高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。[方法]采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對(duì)20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，對(duì)訪談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。[結(jié)果]影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級(jí)人數(shù)、課堂時(shí)間、學(xué)習(xí)氛圍;《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng);實(shí)踐教學(xué)狀況。[結(jié)論]面對(duì)大規(guī)模在線開放課程(MOOC)的挑戰(zhàn)，全面優(yōu)化護(hù)生體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護(hù)理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，改革考核方式。應(yīng)改善影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn);加強(qiáng)師生互動(dòng)，豐富護(hù)生情感體驗(yàn);以實(shí)訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)。
關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué);學(xué)習(xí)體驗(yàn);教學(xué)改革
體驗(yàn)在現(xiàn)代漢語詞典中的定義是指在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗(yàn)或者說用戶體驗(yàn)也被視為以人為本的創(chuàng)新2.0模式的核心，被列為應(yīng)用創(chuàng)新“三驗(yàn)”(體驗(yàn)、試驗(yàn)、檢驗(yàn))之首。體驗(yàn)使人超越認(rèn)識(shí)和理性的范疇，擴(kuò)展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)親身參與，是生命對(duì)直接經(jīng)驗(yàn)的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過分強(qiáng)調(diào)教學(xué)結(jié)果，忽視教學(xué)過程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗(yàn)、領(lǐng)悟、想象等心理過程。強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當(dāng)今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀(jì)以來，傳統(tǒng)商業(yè)正經(jīng)歷著被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認(rèn)為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規(guī)模在線開放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統(tǒng)課堂對(duì)學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習(xí)空間。正如商業(yè)社會(huì)，在服務(wù)消費(fèi)過程中消費(fèi)者良好的體驗(yàn)至關(guān)重要。教師為學(xué)生營造的學(xué)習(xí)體驗(yàn)過程是一種知識(shí)轉(zhuǎn)移過程，即知識(shí)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生。良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)可以提升課程對(duì)學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對(duì)大專護(hù)生學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，對(duì)訪談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護(hù)生“學(xué)習(xí)體驗(yàn)”的因素，以期為護(hù)理教師在面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)挑戰(zhàn)時(shí)增強(qiáng)教學(xué)對(duì)學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導(dǎo)向的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程改革，可為高職高專《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1訪談對(duì)象
訪談對(duì)象為20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)各班學(xué)習(xí)委員、班長、副班長及其他學(xué)生代表，共18名，受訪護(hù)生均為我校20xx級(jí)護(hù)理系統(tǒng)招專科生(由國家統(tǒng)一高考、招生入學(xué)，三年制�？�)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習(xí)，將于20xx年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談提綱由我校臨床護(hù)理系從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的6位專職教師(均具有中職以上職稱)反復(fù)討論并擬定。根據(jù)受訪者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪者訪談時(shí)間為30min～60min。全部訪談均在臨床護(hù)理辦公室進(jìn)行。訪談前先告知受訪者訪談內(nèi)容只用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪談內(nèi)容采取保密原則，讓受訪者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪談提綱進(jìn)行討論。訪談對(duì)象以自愿參加為原則，訪談對(duì)象知情同意進(jìn)行良好，使訪談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，采用深度訪談法對(duì)研究對(duì)象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究對(duì)18名受訪護(hù)生進(jìn)行深入訪談，對(duì)愿意錄音的受訪者錄音，訪談后及時(shí)整理訪談?dòng)涗�，并將訪談錄音逐字逐句記錄下來，對(duì)受訪者突然出現(xiàn)的內(nèi)心感受，也及時(shí)記錄下來。按照N1～N18依次給每位受訪者的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔，進(jìn)行編碼、歸類，提煉出主題。
2結(jié)果
2.1主題1：影響學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級(jí)人數(shù)、課堂時(shí)間、學(xué)習(xí)氛圍等18名護(hù)生均認(rèn)為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數(shù)太多，而多媒體屏幕又設(shè)置在黑板的左側(cè)，教師就經(jīng)常只站在左側(cè)，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側(cè)前排的護(hù)生，而坐在教室右側(cè)，尤其又在后排的護(hù)生基本被忽視。護(hù)生2：“我們班上課是愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在教室前排，不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)坐在后面玩手機(jī)。”6名護(hù)生提出，每次課都是2節(jié)課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺特別疲勞。即使想認(rèn)真聽課，也免不了要開小差。
2.2主題2：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護(hù)生均認(rèn)為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程涉及人體各系統(tǒng)的常見病，內(nèi)容包羅萬象，和原來學(xué)的各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)起來感覺內(nèi)容復(fù)雜、很難學(xué)。護(hù)生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內(nèi)容很多，翻頁很快，好像老師只負(fù)責(zé)把內(nèi)容講解完，我們只需負(fù)責(zé)聽，2節(jié)課聽下來，內(nèi)容很多，但不知道學(xué)了什么。”護(hù)生7：“老師用PPT上課，講的內(nèi)容很多，但老師忙著講解和切換頁面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來一樣，一邊講解一邊用粉筆板書�！弊o(hù)生17：“雖然現(xiàn)在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽老師講解，在視聽上的體驗(yàn)和看電影還是相差太大了，聽課時(shí)間長了就想打瞌睡。”
2.3主題3：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護(hù)生均對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認(rèn)為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容開設(shè)太少，又沒有臨床見習(xí)。在基本沒有接觸過臨床的情況下學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理感覺很抽象，難以理解。希望能夠有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護(hù)生4：“很喜歡上內(nèi)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)課，不會(huì)像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)才有自己是一名護(hù)士的感覺�！庇�10名護(hù)生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護(hù)士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門臨床護(hù)理核心課程，是其他臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐的橋梁課程。高職高�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀：以課堂教學(xué)為主，多數(shù)高職高專都采用多媒體教室大班授課，并開設(shè)相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課，部分學(xué)校會(huì)安排護(hù)生到臨床見習(xí)。目前，各高職高�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因?yàn)橄喈?dāng)一部分內(nèi)科護(hù)理操作如胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理等，在臨床上并非由護(hù)士獨(dú)立完成，而是醫(yī)護(hù)合作完成的，因此開設(shè)此類實(shí)訓(xùn)課不僅難度大，而且護(hù)生也會(huì)認(rèn)為這些操作并非由護(hù)士獨(dú)立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫(yī)院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)較少，有些甚至完全沒有機(jī)會(huì)�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門學(xué)科旨在教會(huì)護(hù)生用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象;用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)解決臨床實(shí)踐中的護(hù)理問題，從根本上說是要培養(yǎng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習(xí)時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護(hù)生在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對(duì)臨床護(hù)理沒有直觀和感性的認(rèn)識(shí)。所以，教師在課堂通過講授的方式授課難度很大。護(hù)生則普遍感覺這門課程內(nèi)容包羅萬象、復(fù)雜、抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)這門課程的'學(xué)習(xí)興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護(hù)生上課打瞌睡、玩手機(jī)的現(xiàn)象很常見。尤其近10年，高職高專不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，護(hù)理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護(hù)生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結(jié)果一致。雖然，近年來國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說法，導(dǎo)致護(hù)理教師潛意識(shí)里都認(rèn)為學(xué)習(xí)必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗(yàn)的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護(hù)理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識(shí)服務(wù)提供過程，即教師和護(hù)生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內(nèi)化的知識(shí)。面對(duì)MOOC的挑戰(zhàn)，護(hù)理教師應(yīng)關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，通過優(yōu)化和豐富護(hù)生在課堂的體驗(yàn)，增強(qiáng)課堂的吸引力，提升學(xué)習(xí)效果，把護(hù)生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護(hù)生體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識(shí)。世界著名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中，都把人數(shù)小于20人的班級(jí)數(shù)量占總班級(jí)數(shù)量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的重要指標(biāo)[3]�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì)影響護(hù)生的課堂體驗(yàn)及學(xué)習(xí)效果。鑒于目前高職高專的實(shí)際師生比例偏低的現(xiàn)狀，控制每班人數(shù)≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應(yīng)從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細(xì)節(jié)去優(yōu)化護(hù)生的體驗(yàn)。教學(xué)場地也可不固定在多媒體教室，護(hù)理教師可以把課堂搬到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的示教室、模擬病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至是醫(yī)院等。創(chuàng)新教室布局，如“細(xì)胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細(xì)胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉(zhuǎn)桌椅，以方便護(hù)生小組討論式學(xué)習(xí)的開展，也可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì)超過30min。因此，可適當(dāng)縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以優(yōu)化護(hù)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)為中心的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉(zhuǎn)變教育理念
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)從轉(zhuǎn)變教育理念開始。從傳統(tǒng)的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護(hù)理教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙宰o(hù)生體驗(yàn)為中心”，以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主。護(hù)理老師應(yīng)從以“知識(shí)灌輸”為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诮虝?huì)護(hù)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)做事”，以培養(yǎng)具備臨床勝任力的應(yīng)用型人才。因此，只有教育理念轉(zhuǎn)變了，護(hù)生才會(huì)改變?cè)瓉碇饕蕾嚱處煹膶W(xué)習(xí)方式。護(hù)理教師在教學(xué)中才會(huì)真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺重視護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對(duì)教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對(duì)教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過改革《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核方式，來引導(dǎo)課程改革。傳統(tǒng)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導(dǎo)致任課教師以知識(shí)的灌輸和講解為己任�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的考核改革應(yīng)從以考核護(hù)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記和理解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚�，題型以案例分析為主;臨床護(hù)理實(shí)踐考核，應(yīng)占總成績的30%左右;護(hù)生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評(píng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn)
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習(xí)等。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中通過臨床案例創(chuàng)設(shè)問題情景，讓護(hù)生體驗(yàn)積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對(duì)MOOC沖擊，護(hù)理老師應(yīng)深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫、微視頻等豐富護(hù)生的視聽體驗(yàn)，增加課程對(duì)護(hù)生的吸引力。
3.3.4加強(qiáng)師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗(yàn)
MOOC最顯著的優(yōu)勢就是在線互動(dòng)開放。但“慕課”只提供、傳遞知識(shí)、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對(duì)護(hù)生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對(duì)面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護(hù)理教師應(yīng)以各種護(hù)生活動(dòng)為載體，豐富護(hù)生的生活體驗(yàn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)理教師應(yīng)重視言傳身教，課堂上要注意和護(hù)生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護(hù)生間的交流互動(dòng)，讓護(hù)生感受到無論課堂內(nèi)外，線上線下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導(dǎo)，也有助于護(hù)生之間互相交流和學(xué)習(xí)，從而獲得更好的情感體驗(yàn)。
3.3.5以實(shí)訓(xùn)、見習(xí)為載體，豐富護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)
建設(shè)仿真臨床的實(shí)訓(xùn)場所;利用社會(huì)上招募的人員培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓護(hù)生在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)更有臨床真實(shí)感;在實(shí)踐教學(xué)中護(hù)理老師可以有目的地設(shè)置一些正面和負(fù)面體驗(yàn);臨床護(hù)理操練室使用多邊形護(hù)理操作臺(tái)，便于護(hù)生在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)討論和互相學(xué)習(xí);加大對(duì)虛擬仿真訓(xùn)練室建設(shè)的投入，通過虛擬仿真的臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)可以訓(xùn)練護(hù)生的臨床護(hù)理知識(shí)綜合運(yùn)用能力，并培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、臨床勝任力及團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)生進(jìn)一步的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練也可以依托教學(xué)醫(yī)院來完成，這也是目前多數(shù)高職院校最為欠缺的。
參考文獻(xiàn)：
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[4]彭德倩.“慕課”來了挑戰(zhàn)傳統(tǒng)大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日?qǐng)?bào)，20xx-07-09.
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文12
【摘要】
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 以護(hù)理程序?yàn)榻Y(jié)構(gòu),運(yùn)用整體觀念,對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù), 對(duì)患者給予照顧和幫助, ,以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個(gè)分支的內(nèi)科護(hù)理,在醫(yī)院對(duì)內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護(hù)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并汲取了代護(hù)理學(xué)的長處而形成的一門實(shí)用性學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護(hù)理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個(gè)方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對(duì)病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對(duì)乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的,也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1 特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會(huì)發(fā)展和大環(huán)境的變化,對(duì)部分特殊需求的'患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對(duì)特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因?yàn)閰^(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護(hù)理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對(duì)于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法: 對(duì)于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對(duì)策:對(duì)于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識(shí),如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對(duì)于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護(hù)：
根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否�；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀念 中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。2.同病異護(hù) 相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。3.異病同護(hù) 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文13
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理水平提出了更高的要求，全面的提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法有著非常重要的護(hù)理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理，第二組為對(duì)照組，在日常的護(hù)理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。
1.2護(hù)理方式
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，護(hù)理人員在日常護(hù)理的過程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護(hù)理的.過程當(dāng)中，注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護(hù)理的過程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及必要的法律意識(shí)，全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強(qiáng)對(duì)于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達(dá)到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對(duì)比得出，采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內(nèi)科相對(duì)于其他科室是一個(gè)醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對(duì)于臨床護(hù)理有著較為特殊的要求，對(duì)于護(hù)理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理方式的研究有著較為重要的理論和護(hù)理實(shí)際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實(shí)際情況，采用針對(duì)性的安全護(hù)理方法和措施，對(duì)于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護(hù)理方法在很多方面相對(duì)于其他護(hù)理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護(hù)理方式以來，內(nèi)部整體的護(hù)理質(zhì)量相對(duì)與先前的護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升。安全護(hù)理方式在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護(hù)士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，采用安全護(hù)理方式的臨床效果顯著，是臨床護(hù)理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文14
項(xiàng)目教學(xué)法起源于18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國的合作教育，最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項(xiàng)目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀(jì)中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法，使得項(xiàng)目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應(yīng)用。項(xiàng)目學(xué)習(xí)具有項(xiàng)目的“實(shí)踐性”、學(xué)習(xí)的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項(xiàng)目學(xué)習(xí)與“做中學(xué)”學(xué)習(xí)都主張通過親自的體驗(yàn)和探究來解決問題，增長經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性，學(xué)生在觀察、提問、設(shè)想、動(dòng)手實(shí)踐和表達(dá)交流中建構(gòu)知識(shí)。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專臨床護(hù)理教學(xué)階段的核心課程，其內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)、涉及知識(shí)面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向。由于傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法相對(duì)單調(diào)，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能融會(huì)貫通，提高內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的內(nèi)化能力，培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理技能人才，我們教研組經(jīng)過召開討論會(huì)，在項(xiàng)目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習(xí)思想的指導(dǎo)下，決定在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)。并對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的適用度及應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取錦州醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)西校區(qū)5個(gè)班138名學(xué)生為研究對(duì)象(試驗(yàn)組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護(hù)理專業(yè)全國普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后，于20xx～20xx學(xué)年的'第2學(xué)期進(jìn)入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)。選取我校20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)南校區(qū)5個(gè)班131名學(xué)生為對(duì)照組。對(duì)照組與試驗(yàn)組在年齡、上學(xué)期綜合測評(píng)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請(qǐng)校內(nèi)外專家、理論課與實(shí)踐課教師，召開實(shí)踐教學(xué)改革專題研討會(huì)，領(lǐng)悟項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵，明確研究目的、意義，論證以內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區(qū)的理論課、理論課授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗(yàn)組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對(duì)照組采用“情景案例引入-護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))導(dǎo)引法護(hù)理示教-分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-點(diǎn)評(píng)總結(jié)”的常規(guī)教學(xué)法。試驗(yàn)組實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)，將每班按學(xué)號(hào)依次分為4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項(xiàng)目學(xué)習(xí)組長1名。
呈現(xiàn)問題：提出項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)。為有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的情景案例，布置項(xiàng)目任務(wù)，并給出相應(yīng)的參考學(xué)習(xí)資源、實(shí)踐課儀器設(shè)備和護(hù)理項(xiàng)目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位共同完成項(xiàng)目任務(wù)，小組內(nèi)的互助互教、互項(xiàng)質(zhì)疑討論和項(xiàng)目內(nèi)護(hù)理子項(xiàng)目細(xì)分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設(shè)：圈定情景案例中必須做的子項(xiàng)目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長須呈交針對(duì)情景案例護(hù)理項(xiàng)目的子項(xiàng)目和基于護(hù)理程序的項(xiàng)目護(hù)理流程假設(shè)綱要。實(shí)踐課教師予以引導(dǎo)，圈定情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目。
動(dòng)手實(shí)踐：小組內(nèi)系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐、書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、繪制護(hù)理路徑流程圖。情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，并完成反復(fù)的互輔、互教、互動(dòng)模擬練習(xí)或提前預(yù)約到臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室真操實(shí)練，通過多次親自護(hù)理體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目護(hù)理中存在的細(xì)節(jié)問題。最終，學(xué)生需要以5步護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，ADPIE)為軸線繪制一個(gè)基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，在線隨時(shí)解答學(xué)生的提問，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)與技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
交流討論：情景案例護(hù)理項(xiàng)目再現(xiàn)，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組提交基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護(hù)理子項(xiàng)目內(nèi)容，再現(xiàn)臨床真實(shí)護(hù)理場景。然后小組間進(jìn)行互評(píng)，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見，教師依據(jù)綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(共4次平均分，構(gòu)成第1次形成性考核成績，占總成績的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書寫學(xué)習(xí)收獲與反思。每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告。教師分別依據(jù)基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告書寫質(zhì)量賦予形成性考核成績(百分制)，3項(xiàng)平均分得出第2次形成性考核成績(占總成績的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結(jié)性反饋。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)珚x±s 表示，t 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)
自行設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)問卷，第1部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評(píng)價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級(jí)評(píng)分，計(jì)1～5分，≥4分視為積極評(píng)價(jià)。問卷?xiàng)l目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)2輪Delphi法專家咨詢確定。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)最后一次實(shí)踐課結(jié)束前向269名學(xué)生發(fā)放問卷，全部回收，問卷有效回收率為100%。調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%的學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)表示認(rèn)可，93.5%的學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)法，在對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶、回顧與應(yīng)用以及對(duì)自我挑戰(zhàn)、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)13項(xiàng)能力培養(yǎng)指標(biāo)，積極評(píng)價(jià)均在77.5%以上;對(duì)“有利于促進(jìn)護(hù)理工作方法的形成”條目，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.196)，積極評(píng)價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項(xiàng)能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)，與照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績
形成性考核各項(xiàng)成績均為百分制，試驗(yàn)組第1次過程考核平均成績?yōu)?4.2分，第2次過程考核平均成績?yōu)?3.9分，第3次期末終結(jié)性閉卷考核平均成績?yōu)?9.9分，課程總成績平均為81.6分;各項(xiàng)成績與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專護(hù)理以培養(yǎng)護(hù)理崗位所需的應(yīng)用型技能人才為目標(biāo)，其培養(yǎng)過程應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向和著力點(diǎn)。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復(fù)雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內(nèi)科臨床護(hù)理崗位為核心設(shè)計(jì)教學(xué)、開展教學(xué)。項(xiàng)目教學(xué)法具有明顯的崗位導(dǎo)向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對(duì)獨(dú)立醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項(xiàng)目，以小組合作或獨(dú)立工作的形式，自行收集信息、制定計(jì)劃方案，最終完成項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)。此教學(xué)方法以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，具有項(xiàng)目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內(nèi)科護(hù)理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項(xiàng)目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力。
3.2項(xiàng)目教學(xué)法可提高高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性考核成績
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法促進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的回顧與應(yīng)用，有利于獲取新知識(shí)、轉(zhuǎn)化知識(shí)和記憶、掌握知識(shí)，增進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對(duì)照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項(xiàng)成績中得到證實(shí)，3次考核平均成績分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對(duì)照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績由4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)量化評(píng)分而得，第2次由3項(xiàng)平均分計(jì)算而得，且2次形成性考核成績占比達(dá)到0.4，第3次終結(jié)考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著每一位學(xué)生積極參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)，成為持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習(xí)效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結(jié)性考核對(duì)學(xué)生造成的片面評(píng)價(jià)。形成性考核是對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)每一步表現(xiàn)的評(píng)價(jià)與認(rèn)可，項(xiàng)目學(xué)習(xí)又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結(jié)合使師生累并快樂著。
3.3項(xiàng)目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組90.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有力于獲取新知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解和轉(zhuǎn)化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，提高批判性護(hù)理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于提高語言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。項(xiàng)目教學(xué)法，以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，學(xué)生在案例線索的引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)，閱讀教材，搜索信息，內(nèi)化知識(shí)并轉(zhuǎn)化為具體化的護(hù)理子項(xiàng)目，小組內(nèi)反復(fù)練習(xí)，多次親自體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)并糾正細(xì)節(jié)問題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖(思維導(dǎo)圖)。從而加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，鍛煉了批判性護(hù)理臨床思維，突出了語言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)結(jié)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)了解決臨床實(shí)際問題的能力和方法�？梢姡�(xiàng)目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專護(hù)理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結(jié)語
項(xiàng)目教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以完成臨床內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)，體現(xiàn)了“以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)，做到了以解決臨床護(hù)理崗位中的任務(wù)為軸線，實(shí)現(xiàn)了理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，調(diào)動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過對(duì)高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)研究表明，項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程形成性考核成績，能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文15
目前隨著人們生活水平的提升 , 對(duì)健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng) , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn) ,假如在臨床救治過程中護(hù)理不到位或者不及時(shí) , 就會(huì)成為潛在的不安全因素 , 進(jìn)而對(duì)患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象 , 對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對(duì)以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對(duì)心血管內(nèi)科的 20 名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng) (11 例 )、護(hù)理專業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護(hù)理專業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護(hù)欄 , 就會(huì)導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護(hù)理專業(yè)知識(shí)不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平有較高要求 , 然而在實(shí)際工作中 , 護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足 ,并且預(yù)見性和主動(dòng)性較差 , 進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識(shí)上嚴(yán)重匱乏 , 在護(hù)理質(zhì)量上無法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3. 1. 3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足 ,再加上護(hù)理人員耐心匱乏 , 進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的 , 但是由于法律意識(shí)匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點(diǎn) , 使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當(dāng) , 就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過程中不注意核對(duì)就會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對(duì)策
3. 2. 1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評(píng)估、考核 , 對(duì)專業(yè)知識(shí)水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn) , 同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識(shí)的扎實(shí) , 同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護(hù)理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的`時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時(shí)將愛心、細(xì)心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬 , 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用 , 主動(dòng)熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進(jìn)患者信任和理解程度的提升 , 及時(shí)聽取患者的建議和意見 , 并對(duì)問題耐心解答 , 對(duì)患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3. 2. 4加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護(hù)理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí) , 并慎重對(duì)待護(hù)理記錄 , 保證書寫的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對(duì)護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用 , 還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度 , 促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展 , 同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí) , 使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好 , 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級(jí)護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動(dòng) , 保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時(shí)將“三查八對(duì)一注意”貫徹落實(shí) , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面 , 因此在后期的臨床護(hù)理中 , 要想確保護(hù)理安全 , 就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來保證護(hù)理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 申時(shí)艷 . 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策 . 心血管病防治知識(shí) ( 學(xué)術(shù)版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陳麗清, 林群帶. 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) , 20xx(5):145-146.
[3] 張新玲 . 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策 . 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 20xx(29):172.
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