腦外科護(hù)理論文

　　引導(dǎo)語：通過對腦外科護(hù)理工作中常見護(hù)理安全隱患分析并提出相應(yīng)的防范措施，使護(hù)理人員及護(hù)理管理者在臨床護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各種護(hù)理安全隱患。下面是小編為你帶來的腦外科護(hù)理論文，希望對你有所幫助。

　　護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。腦外科是一個(gè)具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術(shù)患者多等特點(diǎn)的科室，在護(hù)理工作中，存在不少護(hù)理安全隱患，護(hù)理人員稍有不慎或疏忽，就會(huì)引起患者的不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛。現(xiàn)將腦外科常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出防范措施，以保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　1 常見的安全隱患

　　1.1 與患者有關(guān)的安全隱患：

　　腦外科患者病情危重、意識(shí)不清、長期臥床等因素易發(fā)生壓瘡;躁動(dòng)不安患者制動(dòng)防護(hù)不足，引發(fā)非計(jì)劃拔管、墜床;腦外傷后感知能力障礙、擅自出走;患者和家屬缺乏醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，對自身疾病認(rèn)識(shí)不充分，不配合治療和護(hù)理。這些因素都可引起患者和家屬的不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　1.2 與護(hù)士有關(guān)的安全隱患

　　1.2.1 缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：

　　護(hù)理人員在工作中有時(shí)只重視患者的健康問題，而忽視了患者的權(quán)益。對患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán);操作時(shí)，隨意暴露患者的軀體，不注意保護(hù)患者的隱私;不注意場合隨意談?wù)摶颊叩募彝ァ⑸�活、病情。工作中缺乏溝通藝術(shù)，不注意談話的方式和語氣，解釋工作不到位，忽視了患者和家屬的心理需求，不能達(dá)到患者和家屬的期望值，而引發(fā)糾紛。

　　1.2.2 責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)：

　　護(hù)理人員在工作中，未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度。未按分級護(hù)理制度要求執(zhí)行，巡視病房不夠，觀察病情不到位;危重患者床頭交接不詳細(xì)，內(nèi)容不全面，重點(diǎn)不突出，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;在護(hù)理操作時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序;查對制度不嚴(yán)，加錯(cuò)藥、配錯(cuò)液等，引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　1.2.3 書寫不規(guī)范：

　　護(hù)理記錄缺乏客觀記錄，常出現(xiàn)主觀判斷;在意識(shí)、肌力評估方面與醫(yī)生記錄不相符;漏記或少記引流液;有護(hù)理問題而無護(hù)理措施;記錄不及時(shí);不規(guī)范涂改等。由于護(hù)理記錄缺乏及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、連續(xù)性、完整性，如果發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄將不能提供有利的法律依據(jù)。

　　1.2.4 業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，操作水平不高：

　　科室中低年資護(hù)士較多，工作5年以下護(hù)士人數(shù)占全科護(hù)士的50%，理論知識(shí)掌握不全面，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對疾病的觀察、護(hù)理缺乏預(yù)見性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用不夠靈活，缺乏對危重患者的搶救應(yīng)急能力。

　　1.3 與儀器設(shè)備、后勤服務(wù)有關(guān)的安全隱患

　　1.3.1 專業(yè)儀器不健全：

　　呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、靜脈微量輸液泵等保養(yǎng)維護(hù)不及時(shí)，使用時(shí)性能不良。儀器設(shè)備陳舊，設(shè)備參數(shù)的變化缺乏對醫(yī)用計(jì)量儀器檢測和校正而導(dǎo)致護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致提供的信息準(zhǔn)確性和可靠性發(fā)生偏差[2]。醫(yī)護(hù)人員過分依賴儀器設(shè)備，不重視患者的主訴，易產(chǎn)生安全隱患，引發(fā)糾紛。

　　1.3.2 后勤服務(wù)不到位：

　　后勤保障服務(wù)不能滿足臨床一線，環(huán)境不整潔，配套設(shè)施不健全，如病區(qū)無護(hù)欄，輸液掛鉤脫落，中心吸引管道老化，地面不防滑等也可能成為安全隱患。

　　2 防范措施

　　2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)：

　　加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律知識(shí)教育，使護(hù)士了解與醫(yī)療護(hù)理工作相關(guān)的法律知識(shí)，明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利。在護(hù)理工作中，認(rèn)識(shí)到哪些屬于侵權(quán)行為，哪些是必須履行的義務(wù);加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康宣教;明確告知各種操作目的和意義，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，提高自我保護(hù)意識(shí)。

　　2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：

　　利用晨會(huì)、小講座進(jìn)行安全教育、職業(yè)道德教育和規(guī)章制度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神。修訂和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程，如交接班制度、分級護(hù)理制度、藥品管理制度、護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度、壓瘡的預(yù)防告知等，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、組織實(shí)施，并檢查考核。對違反規(guī)章制度的人員進(jìn)行批評、教育、懲罰，按情節(jié)輕重處理，提高督察力度。

　　2.3 規(guī)范護(hù)理文件書寫記錄：

　　組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《江蘇省第四版病歷書寫規(guī)范》，做到“寫我所做，做我所寫”，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、連續(xù)、完整�？剖以O(shè)立護(hù)理質(zhì)控小組，護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控小組成員每周不定期進(jìn)行對本科護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，對檢查中存在的問題進(jìn)行討論分析，提出整改措施，嚴(yán)格執(zhí)行PDCA循環(huán)法，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

　　2.4 加強(qiáng)專科知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高�？谱o(hù)理水平：

　　鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)和參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍。有計(jì)劃、有組織地結(jié)合本科室需要，組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和�？萍寄芘嘤�(xùn)，建立護(hù)士讀書筆記。每天晨會(huì)提問一個(gè)問題，每月進(jìn)行理論考試和操作考核，要求熟練掌握腦外科常見病的護(hù)理常規(guī)，掌握常用儀器的操作及危重患者的搶救流程。

　　2.5 健全儀器設(shè)備操作流程和管理，完善后勤保障體系：

　　對各種儀器設(shè)備，實(shí)行專人保管，定期檢查，做好設(shè)備保養(yǎng)檢測記錄。使用前要評估儀器性能是否完好，使用后要對儀器進(jìn)行整理歸位，發(fā)現(xiàn)故障等立即請?jiān)O(shè)備科維修，每班責(zé)任到人。對心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、靜脈微量輸液泵等制作標(biāo)準(zhǔn)操作流程卡片，懸掛于機(jī)器上，便于操作護(hù)士熟悉，防止忙中出錯(cuò)，消除由儀器設(shè)備使用帶來的護(hù)理安全隱患。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善后勤保障系統(tǒng)，滿足臨床護(hù)理工作的需要，有效防范各種隱患的發(fā)生。

　　3 體會(huì)

　　在護(hù)理工作中，努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立高度的責(zé)任心，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和操作水平，隨時(shí)洞悉各種安全隱患，及時(shí)消除、避免和防范護(hù)患糾紛。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

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