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護(hù)理管理在預(yù)防骨科病房感染的作用論文
【摘要】目的:探討護(hù)理管理在預(yù)防骨科病房感染中的應(yīng)用效果。方法:選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，比較規(guī)范化護(hù)理管理實(shí)施前后醫(yī)院感染情況、病房室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測結(jié)果以及患者滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:2013年醫(yī)院感染發(fā)生率為1．78%，明顯低于未開展規(guī)范化護(hù)理管理的2012年醫(yī)院感染發(fā)生率5．63%;消毒滅菌物品檢測合格率為97．42%，護(hù)理人員手表面合格率為96．30%，室內(nèi)空氣檢測合格率為97.93%，均顯著高于未實(shí)施護(hù)理管理(2012年)的各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.05);患者滿意率為96.77%，明顯高于2012年未實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理時(shí)的84.62%(P＜0.05)。結(jié)論:護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理可以有效預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染，有利于保障患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;骨科;醫(yī)院感染;預(yù)防控制
醫(yī)院感染主要指住院患者在住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后才發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院感染不僅影響住院患者的及時(shí)康復(fù)，還給患者帶來生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)［1］。醫(yī)院感染的控制能力直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理質(zhì)量的高低，成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是防止醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［2－3］。骨科由于患者多為年老體弱或外傷引發(fā)骨折的人群，特別是開放性傷口患者較多，人群機(jī)體免疫能力下降，加之骨科無菌手術(shù)多數(shù)是修復(fù)性手術(shù)或重建手術(shù)，大部分患者需要置入內(nèi)固定物，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，因此，預(yù)防醫(yī)院感染一直以來是骨科病房工作重點(diǎn)，受到各方的關(guān)注［4］。有研究發(fā)現(xiàn)，每年有30%～50%的醫(yī)院感染與護(hù)理人員的工作失誤存在直接關(guān)系，因此，在器械消毒、病房護(hù)理、患者日常護(hù)理等過程中強(qiáng)化護(hù)理管理是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月開始進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理管理，有效控制醫(yī)院感染，效果滿意�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，男5022例，女3544例，年齡0～78(35.50±15.20)歲;2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，男5102例、女3782例，年齡0～75(36.70±13.50)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法回顧性分析
2012、2013年全年發(fā)生骨科醫(yī)院感染的情況、年度科室病房室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測結(jié)果。院內(nèi)感染分類根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［6］，相關(guān)采樣、檢驗(yàn)嚴(yán)格按照采樣《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》執(zhí)行［7］。實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理措施主要:①完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度。在認(rèn)真梳理我院前期制定的院內(nèi)感染防控相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，并與各科室簽訂院內(nèi)感染防控責(zé)任書，明確不同科室的責(zé)任，在全院內(nèi)推行三級(jí)護(hù)理感染監(jiān)控管理，一級(jí)管理即為自我管理，要求各臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理制度》《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作;二級(jí)管理主體為各臨床科室，安排各科室護(hù)士長與1名護(hù)士負(fù)責(zé)科室感染監(jiān)控，按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分考核，督促檢查科室護(hù)理人員消毒隔離制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)尋找原因，提出整改措施，并書面報(bào)告感染管理科;三級(jí)管理主體為感染管理科，感染管理科人員定期或不定期對(duì)各科室消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，每月月底對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制大檢查，一方面，檢查發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)量化扣分，與科室績效掛鉤，并書面反饋給科室，按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);另一方面，將全院環(huán)節(jié)質(zhì)查和月底質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并提出整改措施和下一步的工作重點(diǎn)，每月在護(hù)士長例會(huì)上反饋以上內(nèi)容。為提高護(hù)理人員防控院內(nèi)感染的積極性，我院制定了相關(guān)獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)院感防控工作成績突出的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)多個(gè)問題或多次出現(xiàn)同一個(gè)問題的人員或科室進(jìn)行處罰，進(jìn)一步加大對(duì)各科室醫(yī)院感染人員管理力度。②強(qiáng)化培訓(xùn)考核力度，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染管理防控水平。護(hù)理人員是開展疾病治療、護(hù)理操作、消毒滅菌等各項(xiàng)工作的具體執(zhí)行者，因此加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識(shí)和能力是預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過定期組織科室護(hù)理人員開展醫(yī)院感染管理制度、相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范等學(xué)習(xí)和院感技能培訓(xùn)，并結(jié)合前期醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染病例，分析護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)，作為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)。將預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能納入到護(hù)理繼續(xù)教育工作中，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)組織各科室護(hù)士長、感染管理監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染疾病管理的專項(xiàng)培訓(xùn)，系統(tǒng)講解醫(yī)院感染方面新知識(shí)、新技能，促使醫(yī)院各級(jí)負(fù)責(zé)感染管理人員全面掌握預(yù)防控制醫(yī)院感染專業(yè)的新知識(shí)、新理念、新技能，提升醫(yī)院感染預(yù)防控制水平。③加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理工作安全質(zhì)量。要求每名護(hù)士按照醫(yī)院感染管理制度和辦法，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)空氣清新、整潔，做好病房床單位的消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行出院患者終末消毒制度，實(shí)行一床一套，一桌一布，一床一巾濕式掃床，用后消毒處理程序。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理，掌握正確洗手方法，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)制，定期或不定期采取隨機(jī)檢查方式評(píng)價(jià)科室護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性。④加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，發(fā)生醫(yī)院感染的概率比較高，所有科室都是發(fā)生潛在院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，因此在廣泛重視護(hù)理安全質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將相關(guān)科室ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等作為防控骨科醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控。感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法律法規(guī)制定重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品消毒和護(hù)理人員工作質(zhì)量等均制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，同時(shí)感染管理科不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的醫(yī)院感染管理問題，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與科室人員共同分析研究，查找原因，提出合理化建議，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室感控管理，嚴(yán)格做到無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確，確保潔污分流，重視常規(guī)手術(shù)器械包、備用骨科普通器械規(guī)范管理、顯微骨科器械的保養(yǎng)和維護(hù)。重視供應(yīng)室的建設(shè)和消毒、滅菌工作，改建為層流潔凈供應(yīng)室，手術(shù)器械實(shí)行集中消毒供應(yīng)，加強(qiáng)電動(dòng)工具、內(nèi)固定物和外來器械的消毒滅菌與保管，確保所有醫(yī)療器械消毒清洗和滅菌管理合格率達(dá)100%。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》要求，對(duì)病房、手術(shù)室各類環(huán)境中空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、使用中消毒劑、滅菌器械進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，當(dāng)空氣細(xì)菌總數(shù)≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ類場所物體表面、護(hù)理人員手細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ類場所上述指標(biāo)≤10cfu/cm2為合格。比較兩年間醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)和患者滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12012年與2013年醫(yī)院感染情況比較見表1。表12012年與2013年醫(yī)院感染情況比較(例)2.22012年與2013年醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表2。2.32012年與2013年患者護(hù)理滿意度比較見表3。3討論醫(yī)院感染管理控制的水平是體現(xiàn)一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理工作貫穿患者住院的整個(gè)過程，因而科學(xué)的護(hù)理管理措施是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，一直以來是醫(yī)院管理者、護(hù)理管理工作者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外傷、開放性損傷比例較高，創(chuàng)面污染比例高，加之醫(yī)院中病原體來源廣泛，流行的菌株大多為多重耐藥性，如果不重視外環(huán)境消毒以及護(hù)理工作中的滅菌消毒工作極容易發(fā)生醫(yī)院感染事件，容易導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，延遲康復(fù)時(shí)間，加重疾病癥狀，甚至危及患者生命，因此加強(qiáng)護(hù)理管理成為預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重中之重［9］。
本研究采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)2013年我院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理前后，發(fā)生醫(yī)院感染的病例數(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測等進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理安全質(zhì)量;加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理，通過培訓(xùn)考核，增強(qiáng)了醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理措施落實(shí)的執(zhí)行力和患者滿意度。2013年當(dāng)年發(fā)生醫(yī)院感染比例僅為1.78%，較2012年的5.63%顯著下降;當(dāng)年各項(xiàng)感染監(jiān)控指標(biāo)檢測合格率均較2012年顯著提高，證實(shí)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防控制醫(yī)院感染能力顯著上升。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率提高有助于醫(yī)院感染率的下降，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2013年空氣檢測合格率達(dá)97.93%，當(dāng)年醫(yī)院感染發(fā)生率較上一年度明顯下降，進(jìn)一步證實(shí)了該論點(diǎn)［10］。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理可使醫(yī)院感染率下降50%以上，因此通過強(qiáng)化護(hù)理人員手衛(wèi)生培訓(xùn)和管理，2013年的護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率達(dá)到96.30%，較上一年度顯著提高，避免了醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作傳播疾病的發(fā)生［11］。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理可以有效預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生，有利于保障患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
�。�1］程創(chuàng)新．護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(7):1414－1415．
［2］張玉芬．規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(25):119－122．
�。�3］李�。畱�(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防普外科手術(shù)病人切口感染的效果分析［J］．全科護(hù)理，2015(5):462－463．
�。�4］鄧麗芳．人性化護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)［J］．全科護(hù)理，2013(20):1886－1887．
�。�5］王霞．加強(qiáng)護(hù)理管理工作對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的作用［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(11):386－388．
�。�6］陀翠英．強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果［J］．中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病，2014，8(1):89－91．
�。�7］張賀，楊曉燕，劉斌，等．烏魯木齊市沙依巴克區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)物體表面消毒效果調(diào)查分析［J］．疾病預(yù)防控制通報(bào)，2015(1):85－86．
�。�8］卓貴椰．強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015(6):269－270．
�。�9］周田．臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2014(23):130－132．
�。�10］張紅．腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥，2010，14(20):23－24．
�。�11］陳碧洲．護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理中的作用［J］．中國醫(yī)藥管理，2014(4):190－191．
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