(精品)護理論文
在學習和工作的日常里，大家都經常接觸到論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。那要怎么寫好論文呢？下面是小編精心整理的護理論文，希望對大家有所幫助。
護理論文1
一、資料與方法
1．1一般資料
實施全面護理風險管理前，隨機選取33例呼吸內科病房患者，男19例，女14例;年齡28～79(46．9±4．0)歲;神經內科4例，呼吸內科5例，心內科6例，泌尿內科6例，內分泌科2例，消化內科10例;病程1個月～7年，平均病程32．6個月。病房護理風險管理6個月后，隨機選取33例呼吸內科病房患者，男20例，女13例;年齡26～78(48．8±3．6)歲;神經內科5例，呼吸內科3例，心內科7例，泌尿內科6例，內分泌科3例，消化內科9例;病程2個月～8年，平均病程34．1個月。2組患者均經系列檢查證實為內科疾病，且未見嚴重心腦血管疾病、精神疾病。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1護士風險管理:護士態(tài)度及操作因素是引發(fā)內科護理風險事故的首要原因，我院首先嚴格制定了內科護理人員學歷、資質、實踐標準，確保全體護士及護理管理人員達到硬性標準;通過職業(yè)素質及心理測試進一步篩選，護士必須有足夠的耐心和敬業(yè)精神;引導全體護士參加職業(yè)素質及技能訓練，在提升全體護理人員專業(yè)素養(yǎng)的同時，鍛煉基本及專項護理操作、用藥等專業(yè)技能;鍛煉護士與患者及家屬交流溝通的技巧;學習意外事故處理方式;學習護理文書的填寫、工作項目的記錄匯報，全面提升業(yè)務能力，避免護理業(yè)務引發(fā)醫(yī)患糾紛［2］。
1．2．2用藥風險管理:搭建護士與醫(yī)師、藥師的溝通對話平臺，并建立、完善相應的交流機制，引導護理人員用藥前及用藥過程中反復核查病情及用藥的.匹配性，謹防藥物錯配、漏配;2名或多名護士共同配藥，避免藥物混雜、遺漏，口服、注射、靜脈輸液前反復核查藥品規(guī)格、數量、保質期，避免錯誤用藥引發(fā)事故［3］。
1．2．3疾病風險管理:針對各科室診療實況初步制定并完善疾病風險護理規(guī)定，專人負責建立及更新患者診療護理檔案，著重標出患者禁忌證、醫(yī)師囑咐及近期診療、用藥、不良反應情況，為后續(xù)護理工作提供一定的依據，降低意外發(fā)生幾率;加強常見病、特殊病護理指導，實施針對性疾病風險控制。1．2．4患者風險管理:加強患者心理輔導及診療指導，在同患者及家屬充分的溝通交流基礎上，鼓勵患者以最為積極的狀態(tài)配合后續(xù)護理及治療工作，發(fā)現抵觸、抑郁情緒應及時安排專人介入指導，避免患者主觀狀態(tài)影響護理工作。
1．3評價標準風險產生考核依照風險管理小組日常、階段性考核結果進行，滿分100分。其中直接護理風險包括輸液反應、給藥事故、自殺等，間接護理風險主要包括摔傷、財物丟失、意外刺傷等。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計分析，計數資料以率(%)表示，對比應用2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
實施風險管理后，患者產生輸液反應1例，未見給藥事故、自殺等直接護理風險，未出現摔傷、意外刺傷、財物丟失等間接護理風險事故，風險發(fā)生率降為3．03%，遠低于全面風險管理之前的39．39%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。3討論我院首先從主體、客體的角度進行了護士風險管理及患者風險管理，護士風險管理工作主要從工作態(tài)度、綜合技能及素質方面開展，患者風險管理工作主要從介入輔導方面實施。在實際護理操作中，我院從疾病風險控制及用藥風險管理2個方面進行了宏觀把控，在建立并完善醫(yī)患交流平臺及護士與醫(yī)師、藥師對話平臺的基礎上，根據內科各科室診療實際及護理工作特點，逐項實施過程性風險管理控制。本組33例內科患者護理風險發(fā)生率由原先的39．39%降為3．03%，控制效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，可見內科護理風險管理需循序漸進、全面開展。
護理論文2
1觀察
指標加強觀察患者的臨床反應情況，注意血尿常規(guī)、肝腎功能等指標的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。
2結果
經臨床診斷發(fā)現54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結石，7例急性闌尾炎5例細菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結腸炎患者。準確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發(fā)病危急、病情變化快和癥狀嚴重等特點，且病情所涉及的科室較多，很容易導致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴格的臨床檢查、詢問和診斷對其臨床治療和轉歸具有重要的意義。
腹壁的痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對膨脹和牽拉敏感意外，對化學刺激導致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內的臟器病變的首發(fā)癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細的對患者進行癥狀、病史等的`詢問，并做好全身檢查，保證準確診斷，減少漏診和誤診的發(fā)生。
病情的詢問是臨床診斷的第一環(huán)節(jié)，研究認為患者入院后應針對其自覺癥狀及病史做出詳細的詢問，主要有起病環(huán)節(jié)、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結腸等疾病導致的，此外，患者日常飲食、生活習慣也是導致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對患者的病容、神志、表情等癥狀進行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認患者的疼痛部位和特點，將患者腹部作為主要檢查對象，注意雙側腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎上，還應針對患者的癥狀進行三大常規(guī)檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經內鏡、X線等手段確認病灶的范圍和具體位置。
經本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會引起腹痛癥狀，應加強臨床重視。經本組診斷經驗認為在對急診腹痛患者進行臨床診斷時應注意以下幾點:首先，在重視常見癥的同時考慮少見癥，要嚴格按照診斷程序進行，對異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規(guī)律，加強動態(tài)觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結束語
綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經注意檢查的及時性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎上適當的采用X線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發(fā)生，提高準確診斷率。
護理論文3
提高重癥肺炎護理質量的分析
肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體之一。盡管肺炎支原體肺炎大多病情輕微，預后良好，部分甚至可以有自限性，但重癥支原體肺炎可遺留肺不張、支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎等不良后遺癥。為提高對重癥肺炎支原體肺炎的護理質量，本文對31例重癥肺炎支原體肺炎患患兒的資料進行回顧性分析。
1臨床資料
1.1—般資料
2012年4月至2013年3月在江西省兒童醫(yī)院住院的31例患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中肺炎支原體肺炎的診斷標準：熱程＞10d，肺部體征重，肺實變，胸腔積液，肺外并發(fā)癥或單用大環(huán)內酯類抗生素治療10d效果欠佳者，診斷為重癥肺炎支原體肺炎。其中男18例，女13例，年齡2～13歲，平均7.3歲，病程15～30d。
1.2臨床特點
31例患者臨床表現均有不同程度的發(fā)熱和咳嗽，咳嗽多呈陣發(fā)性干咳，體溫38.5～40.6℃；12例有濕性啰音，20例有干性啰音，13例呼吸音減弱。胸腔積液21例，患兒出現肺外表現，其中病程中出現皮疹18例，消化系統(tǒng)損害11例，血液系統(tǒng)損害8例，心臟損害5例。
1.3實驗室檢查和影像學特點
血常規(guī)：白細胞計數正常20例，升高4例，降低7例；11例伴有其他細菌感染、病毒感染：肺炎鏈球菌3例，銅綠假單胞菌1例，流感嗜血桿菌2例，金黃色葡萄球菌1例，腺病毒2例，呼吸道合胞病毒2例；胸部X線片和（或）CT分別表現為節(jié)段性肺炎、實變伴不張、大灶性肺炎、肺膿瘍、液氣胸、包裹性積液等。病變涉及雙肺16例、左肺8例、右肺7例。
1.4治療及轉歸
治療以阿奇霉素為首選，合并細菌感染者結合藥敏試驗選用抗生素，有下列情況之一者加用丙種球蛋白和（或）糖皮質激素：中毒癥狀重、高熱不退、合并有胸腔積液、肺部病變廣泛（超過1個肺葉）、有明顯心肌、血液系統(tǒng)等損害；12例病程遷延、大片肺浸潤、合并肺不張的患兒進行支氣管肺泡灌洗治療，有肺外表現者給予對癥處理。嚴密觀察病情，配合精心的護理，31例患兒均好轉或痊愈出院。隨訪3個月，未出現嚴重不良后遺癥。
2討論
肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間的致病微生物，肺炎支原體感染可以引起重癥肺炎支原體肺炎。重癥肺炎支原體肺炎可引起閉塞性支氣管炎，致肺不張而長期不愈，甚至需行肺切除，故應提高對于診斷重癥肺炎支原體肺炎的警惕性。護理人員要提高對重癥肺炎支原體肺炎的認識，在護理過程中積極防治并發(fā)癥的發(fā)生，一旦確診后，除應用大環(huán)內酯類抗生素治療外，合并細菌感染時可考慮聯合應用抗生素。還需對支原體感染所造成的免疫損傷進行治療，應積極早期應用糖皮質激素治療以阻?止炎性反應的發(fā)展或（和）及時應用丙種球蛋白減輕炎癥反應；對于病程遷延、大片肺浸潤、合并肺不張的患兒進行無痛電子支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療，減少后遺癥的發(fā)生。本組患兒經采取積極有效的護理措施配合合理的治療，效果良好。盡早認識并采取積極有效的護理措施配合合理的治療重癥肺炎支原體肺炎，對阻斷病情進展、緩解臨床癥狀、改善患兒預后和減少后遺癥的發(fā)生有重要意義。筆者總結本組患兒的護理及體會如下。
2.1—般護理
營造一個安靜、整潔、溫度及濕度適宜的環(huán)境，盡最大努力保證患兒睡眠充足，避免交叉感染的發(fā)生。病房每天早晚2次通風。對于持續(xù)高熱不退的患兒應密切監(jiān)測體溫變化，及時與醫(yī)生進行溝通，予以相應的降溫措施。給予高熱量易消化的食物，并少量多餐，適當補充水、電解質和維生素。
2.2呼吸道管理
置患兒半臥位，經常翻身更換體位，減少肺瘀血，以利炎癥吸收及痰液的排出。多數患兒咳嗽較重，初期為陣發(fā)性干咳，繼之以不同程度的痰咳，可有黃痰，以白色黏稠痰為多。鼓勵家長多拍背，使痰液松動，以加快分泌物的排出。必要時給與沐舒坦等氧氣霧化，以稀釋痰液促進排出。對痰多且不易咳出的嬰幼兒，可以采用鼻導管吸痰，以保持呼吸道的通暢，但吸痰管應粗細適宜，操作時動作要輕柔、邊抽邊吸，以免損傷患兒的氣道黏膜；一次吸痰的時間不能超過15s。對于嚴重的刺激性干咳、并伴有胸悶、氣喘的患兒，及時通知醫(yī)生，給與博利康尼、普米克令舒等氧驅霧化擴張氣管及降低氣道高反應治療，并向患兒家長及患兒解釋不宜用鎮(zhèn)咳藥，對3歲以上患兒進行有效咳嗽訓練，鼓勵自行咳嗽排出氣道分泌物。
2.3用藥護理
輸液時：要掌握穿刺技巧，動作應輕、準、穩(wěn)；控制點滴速度；阿奇霉素是治療肺炎支原體肺炎的`主要抗生素，其主要不良反應為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，且部分患兒可出現局部疼痛感，故滴速要慢，總時間不能少于1h。告知患兒身體適應后，胃腸反應會明顯減輕，鼓勵患兒及家長配合治療和護理。輸液前可讓患兒先進食，切勿空腹輸液。重癥肺炎支原體肺炎的治療強調免疫治療，糖皮質激素及丙種球蛋白對于重癥肺炎支原體肺炎的治療效果肯定。丙種球大量的混合血漿中分離制成的抗體，具有免疫增強蛋白是從和免疫抑制雙重功能，阻斷機體的免疫病理損傷，減輕患兒的嚴重臨床表現和后遺癥。本組13例患兒應用丙種球蛋白治療，24h內臨床癥狀和體征開始恢復。但丙種球蛋白有一些不良反應，如寒顫、發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐，偶有嚴重過敏反應，如血壓下降、發(fā)紺、氣道阻塞、哮喘等；在用藥過程中，應嚴格控制輸液速度，開始15min內不超過10滴min-1，逐漸加速至15滴.min-1，并觀察有無藥物過敏反應。糖皮質激素可以降低毛細血管通透性，可通過免疫介導機制起抗炎作用、抑制炎癥反應，改善預后，減少后遺癥。但在治療中存在嚴重的不良反應，易誘發(fā)或加重感染，可致體液潴留、電解質紊亂、消化道出血、低血壓或高血壓、精神紊亂，甚至導致心律不齊等。因此密切觀察藥物的作用和不良反應是藥物安全、順利應用的保證。密切觀察用藥前、中、后反應及輸液反應等情況，觀察局部有無滲出、皮疹，有無哭吵及惡心、嘔吐等，如有異常及時報告醫(yī)生做好處理工作。本組病例未發(fā)生嚴重的不良反應。
2.4電子支氣管鏡
肺泡灌洗術前、術后的護理重癥肺炎支原體肺炎可遺留肺不張、支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎等嚴重不良后遺癥。為避免后遺癥及縮短病程，對12例病程遷延、大片肺浸潤、合并肺不張的患兒進行無痛電子支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療。術前準備：患者及家屬往往擔心檢查的安全性，護士應向家屬簡單介紹具體的操作過程，，強調操作中有血氧飽和度監(jiān)測，會采取相應措施保證患者的生命安全；向患者解釋治療的目的、方法、治療中及治療后的注意事項，以消除患者的顧慮，使他們能積極配合治療；術前檢測血常規(guī)及出凝血時間、心電圖、血氣分析等各項檢查；禁食、水4～6h，以防術中發(fā)生誤吸；術前15～30min肌內注射阿托品，以減少呼吸道分泌物。術后護理：1)加強飲食護理。由于術中咽喉部局部麻醉作用未完全消失，以及電子支氣管鏡的插入對喉部黏膜造成損傷，患兒術后需繼續(xù)禁食、禁水2h；過早進食會使食物誤吸入氣管，但小兒對饑餓的耐受性差，常哭鬧不安，這時責任護士要向家長和小兒做好解釋；必要時進行靜脈補液，防止低血糖；患兒術后首次進食應在護士指導下進行，可以先試喂少量水，無嗆咳再恢復正常飲食。2)加強術后監(jiān)護，預防術后并發(fā)癥。術后最易出現的并發(fā)癥是喉水腫和發(fā)熱。喉水腫可能與電子支氣管鏡插入刺激聲帶及小兒喉腔狹小、黏膜下血管淋巴組織豐富、聲門下組織疏松等有關。因此，在術后給懷抱的患兒置頭部稍低位，平臥時置枕于肩枕部，使頭頸部稍微后仰，以保持呼吸道通暢；24h內密切觀察患兒有無喉喘鳴及聲音嘶啞，并監(jiān)測體溫變化。
2.5健康教育
入院后積極宣教，向患兒及家屬熱情介紹醫(yī)院環(huán)境、各項醫(yī)療制度、作息時間，做好患兒及家長的心理護理，一旦診斷明確后，向患兒及家長解釋重癥肺炎支原體肺炎的臨床表現、病程、預后及各項檢查、治療的必要性等，盡量安撫患兒的情緒，消除患兒及家屬焦慮、恐慌的心理，取得患兒及家屬的信任，促使他們以良好的心理狀態(tài)來配合治療和護理，使他們以愉快的心情完成診療計劃。比較劇烈，因此要及早診斷、盡早進行手術減張。早期拔管，防止急性胃黏膜病菌，預防深靜脈血栓。2010年1月JHI對VentilatorBundle進行了重新修訂加入了口腔護理和手衛(wèi)生。目前“集束化”治療措施還未有固定的模式，許多大型醫(yī)院都在研究如何提高“集束化”治療效果。
4展望
隨著對預防VAP認識的逐漸加深，VAP的“集束化”管理已經應用到臨床其預防效果得到證實。目前VAP的預防措施十分多樣而且醫(yī)療設備和技術不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院在開展具體治療過程中，可以根據患者具體病情制定有針對性的治療措施，制定完善“集束化”治療措施同時提高醫(yī)護人員的依從性，相信VAP的發(fā)生率降為零是可以實現的。
第3篇：改善重癥肺炎患兒中的護理干預
肺炎是小兒常見疾病，多由上呼吸道感染、支氣管炎等引起，患兒可表現為高熱、咳嗽、呼吸困難、肺部聽診啰音等癥狀。重癥肺炎患兒除了上述臨床癥狀，可累及其他器官，出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥嚴重危及患兒的生命安全。在重癥肺炎患兒治療過程中，有效的護理干預有助于改善患兒預后。本文選擇我院重癥肺炎患兒觀察護理干預對此類患兒的護理效果觀報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇我院2011年6月～2012年6月收治的重癥肺炎患兒60例自符合重癥肺炎診斷標準，上述患者隨機分為兩組觀察組和對照組。觀察組患兒30例男性17例，女性13例，年齡最小為6個月，最大為3.2歲，平均年齡（1.6±0.8)歲；上述患兒中合并有心力衰竭6例，合并呼吸衰竭4例，合并有嘔吐腹瀉等癥狀12例，合并有喘憋紫紺等癥狀17例。對照組患兒30例男性16例，女性14例，年齡最小為5個月，最大為3.3歲，平均年齡（1.7±0.6)歲；上述患兒中合并有心力衰竭5例，合并呼吸衰竭3例，合并有嘔吐腹瀉等癥狀11例；合并有喘憋紫紺等癥狀18例。兩組患兒一般資料方面比較，差導十學1章義貝有可th[生，
1.2方法
51寸照患合予常規(guī)護理干預刃1察組患兒給予綜合性護理干預!：1)基礎護理。保持舒適環(huán)境保持病房環(huán)境清靜、溫度和濕度適宜、保持室內空氣新鮮i主意患兒保暖。飲食指導給予患兒清淡容易消化食物同時保持患兒攝入足夠的蛋白質，根據患兒嘔吐腹瀉等情況）主意給患兒補充液體。對較大患兒可給予流質飲食。輸液護理輸液過程中要嚴密觀察監(jiān)護設備情況刃察患兒精神、生命體征改變情況。在靜脈穿刺時，要做到熟練準確，根據患兒情況和輸入藥物情況，調整輸液速度避免滴入過快增加心臟負荷從而誘發(fā)心力衰竭。輸液時要記錄患兒的輸入量護理過程中要記錄患兒的液體出量。觀察輸液過程中出現的不良反應及時給予相應處理。②合并癥的護理。呼吸衰竭的護理要保持患兒呼吸道通暢及時清除氣道分泌物。在患兒實施霧化吸入治療時護理人員協助患兒在坐位下實施霧化吸入藥物有利于到達肺泡等部位，提高治療效果。對患兒定期翻身，做好吸痰排痰準備及時清理氣道中的痰液。在治療過程中給予導管給氧護理人員根據患兒的呼吸衰竭程度對吸入的氧流量和氧濃度進行調節(jié)。心力衰竭護理患兒出現煩躁不安等癥狀及時上報醫(yī)生給予相應處理直到心衰糾正護理過程中要觀察患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等情況如有異常及時作出有效處理高熱的護理高熱可引起嚴重的相關癥狀護理人員要及時有效給予退熱處理，如物理降溫等。要保證患兒處于安靜狀態(tài)減少耗氧量。腹脹的護理S市炎患兒合并有腹脹，不但影響患兒舒適度同時增加了對呼吸的影響，根據患兒腹脹情況，做好排氣處理，同時注意是否合并有中毒性腸麻癖》有要及時處理提高患兒預后。
1.3觀察指標：記錄兩組患兒的住院時間；記錄兩組患兒的病死情況。
1.4統(tǒng)計學方法
兩組患兒住院時間、病死率等數據均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析計數資料采用率表示，兩組率的比較采用卡方檢驗計量資料采用均數±標準差表示，兩組均數比較采用t檢驗尸＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患兒住院時間和病死率比較：觀察組住院時間低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的病死率低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
小兒重癥肺炎是常見的兒科重癥疾病，多由呼吸道感染引起，患兒除了有呼吸道等癥狀，還存在著其他器官功能受損，如合并有心力衰竭、呼吸衰竭等。小兒重癥肺炎治療護理干預是必不可少的|3，本文中察組給予基礎護理干預(飲食、輸液、環(huán)境）、合并并發(fā)癥護理(呼吸衰竭護理、心力衰竭護理、高熱護理、腹脹護理)后，平均住院時間少于對照組察組病死率低于對照組察組預后情況顯著優(yōu)于對照組4宗合性護理干預有助于提高重癥肺炎患兒預后，有助于縮短患兒住院時間護理效果顯著。
護理論文4
【摘要】目的觀察糖尿病病患采用延續(xù)護理的臨床效果。方法選擇我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，將其隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組病患實施常規(guī)護理，觀察組病患在常規(guī)護理的基礎上給予延續(xù)護理，對2組病患護理后的血糖控制以及護理前后的自我護理能力進行比較。結果護理后觀察組病患自我護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組病患的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將延續(xù)護理應用到糖尿病病患中，能明顯提高病患的自我護理能力及糖尿病知識水平，更好地控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時還提升了糖尿病小組的管理能力。
【關鍵詞】糖尿��；延續(xù)護理；自我護理能力；血糖
近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報告預測，到20xx年全世界約有3億糖尿病病患。糖尿病已成為一個世界性的公共健康問題，嚴重影響人們的生活質量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質護理的深入開展，病患對醫(yī)療服務的要求越來越高，再加上糖尿病病患住院時間短，住院期間的宣教內容不足以滿足病患的需要，大部分糖尿病病患對該病的認識不完全，同時也缺乏自我保健能力，嚴重影響了其生活質量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護服務無法滿足糖尿病病患出院后的護理需求，病患出院后的延續(xù)護理問題逐漸受到重視。延續(xù)護理作為一種延伸性、開放性的護理服務，是一種教練式管理的護理模式，能使以病患為中心的服務延伸到病患家庭[2]，有效解決病患出院后的護理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病病患，分組觀察以探討延續(xù)護理的應用效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，隨機分為對照組和觀察組：對照組58例中男30例，女28例；年齡在21歲~70歲之間，平均年齡（44.18±3.54）歲；病程為1年~14年；空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例；年齡在20歲~69歲之間，平均年齡（43.17±2.16）歲；病程為0.8年~13年；空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。2組病患的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
2組病患均給予常規(guī)降糖藥物進行治療，對照組病患接受常規(guī)護理，即向病患進行藥物治療、飲食和運動的指導、血糖監(jiān)測、健康教育以及出院后的注意事項等。觀察組在對照組病患的基礎上進行延續(xù)護理，重點強化出院后跟蹤隨訪和個性化指導和心理護理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護理小組由護士長擔任護理小組組長，選擇專業(yè)素質強、具有良好人際溝通能力、經驗豐富的護理人員作為小組成員，承擔病患出院后的健康指導、家庭隨訪工作，護士長不定期監(jiān)督檢查，同時邀請資深主任及專科醫(yī)師擔任專家顧問，對回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。1.2.2建立延續(xù)護理信息登記對病患的基本情況、診斷、出入院時間、聯系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進行登記造冊，并向病患解釋該小組的目的和護理方法，并簽訂病患知情同意書。1.2.3干預方法小組成員要結合病患的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習慣、家庭背景以及社會關系等進行統(tǒng)一分析，制定個體化的延續(xù)護理服務。執(zhí)行延續(xù)護理的內容包括：按時服用降糖藥物并對病患詳細講解糖尿病相關知識；根據病患的血糖監(jiān)測結果對其進行飲食、運動以及心理等方面的指導；并發(fā)癥的預防；胰島素儲存；不同種類胰島素筆的正確拆裝方法；注射技術包括4項內容（注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時間）；微信課堂知識講座，微信視頻演示操作步驟等；下次隨訪應重點跟進的內容。1.2.4隨訪病患出院后半個月、1個月、3個月、6個月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與病患進行溝通，小組成員要將隨訪到的內容、血糖水平、不良反應、病患有特殊需求進行評估匯總，給予具體指導，并根據病患的'實際情況隨時調整護理措施。不定期為病患發(fā)放郵寄健康教育資料。6個月隨訪結束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解病患對延續(xù)護理內容掌握程度及反饋意見。
1.3觀察指標
�、賹Σ』嫉淖晕易o理能力采用ESCA量表評估，包括其健康知識水平、自我概念、自護責任感以及自我護理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標。
1.4統(tǒng)計學方法
計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組病患經過護理后的自我護理能力比較，觀察組病患高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.22組病患經過護理后，觀察組病患的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）
3討論
糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療，糖尿病病患出院后渴望得到醫(yī)護人員的及時指導、幫助。美國賓夕法尼亞護理學院率先提出延續(xù)護理，該護理服務的主要目的是為病患提供一個高效率、低成本的健康服務，經試驗證明，延續(xù)護理能有效改善病患的預后，使病患的生存質量和護理質量有顯著的提高[4]。在實施延續(xù)護理過程中，護理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經出院的病患提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導等幫助，通過微信平臺對病患的糖尿病相關知識掌握情況進行隨時調查，對病患的疑問、困惑、不解以及知識誤區(qū)及時進行解答和糾正，更為糖尿病病患之間相互交流構建平臺。同時，護理人員通過多種渠道了解病患的心理狀況，針對性地給予心理疏導，緩減、消除了病患悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護人員與他們的接觸、交流中，病患感受到被關心、被尊重，更進一步增強了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于病患血糖的控制，提高糖尿病病患的知識水平，有利于形成良好的生活習慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了病患的生存質量和自我護理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病病患進行對比分析，采用延續(xù)護理的觀察組病患在自我護理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。在進行調查中，我們也發(fā)現采用延續(xù)護理不僅能使病患提高自我護理能力，同時也加強了病患、病患周邊人群對醫(yī)院服務的認可，促進了醫(yī)患之間的和諧關系。綜上所述，將延續(xù)護理應用到糖尿病病患中，能明顯提高病患的自我護理能力，提高病患的生存質量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應用。
護理論文5
1、資料與方法
1.1一般資料
選取該院治療的180例骨折患者為研究對象，其中男90例，女性90例，年齡在12~78歲之間，平均年齡為（32.3±1.2）歲。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，頸椎骨折患者10例。平均分成兩組，即常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組90例，男45例，女45例，平均年齡（33.4±1.3）歲。治療組90例，男45例，女45例，平均年齡（31.2±1.1歲）。其中兩組患者之間的年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2治療方法
選取該院治療過的骨折患者180例，隨機平均的分成兩組即常規(guī)組頜治療組，每組90例，常規(guī)組采取常規(guī)的臨床護理，治療組則是在常規(guī)護理的基礎上高度重視病人的心理護理和飲食上的指導，按病人健康條件，在不增加病人的疲勞和疼痛的前提下，對患者進行出院指導。觀察患者的治療時間以及疼痛情況，來對比兩組患者的恢復情況。
1.2.1常規(guī)護理
�。�1）給予病人生活上的照顧，及時解決病人的困難，給病人以精神安慰，減輕某緊張心理。
（2）協助醫(yī)生及時復位，并向病人講述復位后固定的重要性，防止習慣性脫位。
�。�3）疼痛時可遵醫(yī)囑給予止痛劑：護士執(zhí)行治療護理操作時動作要輕柔，避免造成不必要的痛苦;脫位早期局部可冷敷，超過24h局部熱敷以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。
�。�4）石膏固定者，密切觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，凡肢端腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛都說明有血液循環(huán)障礙，應及時報告醫(yī)生及時處理。
�。�5）牽引者應經常檢查牽引的位置有無變化，有無壓迫神經的癥狀，保持患肢于功能位，尤其是髖關節(jié)脫位手法復位后，應注意在持續(xù)皮牽引下保持患肢于外展位，防止髖關節(jié)屈曲、內收、內旋，嚴禁病人坐起。
�。�6）抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。
�。�7）對準備手術的患者，做好術前準備及術后傷口及血液循環(huán)的觀察。
�。�8）固定期間可進行肌肉的舒縮及固定范圍外的關節(jié)活動;拆除固定后，逐步進行患肢的主動功能鍛煉，防止關節(jié)粘連，肌肉萎縮。骨折病人的護理，老年人走路時要腳下留神，特別注意所用拐杖，一定要防滑，避免跌跤，避免再次骨折。
1.2.2心理護理
患者在發(fā)生骨折后，由于生活不能自理以及缺乏對病情的了解，因而會有恐懼、緊張、憂慮等負面情緒的出現，嚴重者甚至對未來失去信心，所以經常會抵觸治療。因此，加強對患者心理狀態(tài)的了解，在治療過程中盡量應用簡單易懂的語言解釋病程，對待患者充滿熱情信和同情心，以成功案例做榜樣給患者對自己病情的信心，這樣就可以使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，可以積極的配合治療。
1.2.3預防并發(fā)癥
1.2.3.1墜積性肺炎
在臨床上，患者長期臥床易發(fā)生墜機性肺炎，原因是長期臥位限制了肺部的膨脹，導致體內的痰液淤積無法排出。因此，為防止患者感冒護理人員應保持病房室內空氣新鮮。另外，護理人員要經常給患者翻身活動。對于有吸煙嗜好的患者，醫(yī)護人員應盡量在此期間告知其戒掉吸煙習慣，并在其痰液難以咳出時輕拍患者背部協助其咯出痰液。
1.2.3.2關節(jié)僵硬
在臨床治療上，關節(jié)變得僵硬主要是由于有些患者期望骨折后的骨骼能繼續(xù)生長在正常的位置上，所以經常是骨折部位的活動受到過度限制，從而導致了患者的肌肉、肌腱甚至是韌帶之間發(fā)生不必要的粘連，最終出現關節(jié)僵硬。因此，骨折患者做石膏或夾板固定的同時應被護理人員告知做適當的活動，使沒有被限制的關節(jié)得到活動，確保血脈通暢。此外，針對患者固定部位的肌肉醫(yī)護人員也應該進行適當的運動，這樣就可以有效的防止肌肉攣縮的發(fā)生。
1.2.3.3骨折遲遲不愈合
患者的局部一直有疼痛的現象被稱為延遲愈合，如果延遲愈合嚴重的情況還可以導致骨不連。所以，醫(yī)護人員要告知患者為預防延遲愈合或骨不連的發(fā)生需在骨折的愈合期配合功能性運動鍛煉，治療過程中如果發(fā)生延遲愈合或骨不連情況，要及時的到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)護人員的`護理治療措施包括延長固定時間、重新手術加壓固定或植骨等。
1.2.4飲食上的指導
相仿于一般健康人的飲食即可。因為骨折病人伴有輕微的全身癥狀一般是在最初的時間，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以可以選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食。慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)，注意攝入的食物食物要易于消化和吸收。當全身癥狀明顯時，攝入的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸，即所謂的介于正常飲食和半流質飲食之間的軟飯菜。骨折病人應多吃些瘦肉、魚類、雞蛋等營養(yǎng)品，為促使骨折加快愈合，還可以多吃一些排骨湯、豬腳爪湯。骨折后2周，可補充更多的維生素a、d，鈣及蛋白質，飲食如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。
1.3納入標準
�、俜瞎钦墼\斷標準。②年齡10~89歲。③自愿加入。
1.4疼痛評價方法
疼痛問卷調查表評估法：常用的有McGill問卷表，醫(yī)護人員設計好相應的表格，將表格發(fā)到患者手中，患者根據自己的情況如實回答。由于考慮到病人對疼痛的生理感覺以及情感、認知能力等因素的影響，能比較準確評價疼痛的強度和性質。但易受病人文化程度和情感因素的影響。
1.5評價標準
痊愈率=痊愈人數/總人數×100%
1.6統(tǒng)計方法
使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料用平均數±方差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結果
通過護理后發(fā)現，常規(guī)組的恢復時間為（120.34±1.23）d，要遠遠的長于治療組的（89.7±1.01）d。疼痛也要比治療組的厲害。通過嚴密的觀察和細致耐心的護理，可有助于減少病人的疼痛，使治療達到預期的效果，促進疾病的康復。
3、討論
在臨床上，骨科患者多是由于外傷、車禍、墜落傷等一系列因素造成的。骨折的傷害給患者造成了心理、生理上嚴重的影響。然而適當的護理可以對患者進行全面的了解之后及時做出有效的護理計劃。由于專科護理是針對患者個體情況進行的，所以要求較高。這一點決定了護理人員必須具備較高的綜合護理素質，所以，加強對護理人員的心理疏導和協調能力的培養(yǎng)以及提高護理人員自身學習素質，才可以熟練地面對各種護理情況的發(fā)生。該研究通過對骨折患者進行護理指引發(fā)現，通過護理后發(fā)現，常規(guī)組的恢復時間為(120.3±2.4)d，要遠遠的長于治療組的(89.7±1.2)d。疼痛常規(guī)組為(78.09±2.2)分也要比治療組(30.56±1.5)分的厲害。由此可見，護理指引在骨折患者的護理當中是具有一定的效果的，是可以推廣的。朱清有將120例骨折患者按照入院順序隨機平均分為實驗組和對照組。
對照組給予常規(guī)護理，實驗組采用個性化護理方案，并注意保證護理過程中的連續(xù)性和全面性。治療結束后對護理效果展開分析。結果發(fā)現兩組患者均有不同程度的恢復，但實驗組患者舒適度、護理滿意度，以及痊愈率和恢復周期均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。于該結果符合。因此，該研究的結果符合實際情況。較之于基礎護理，�？谱o理指引最大的優(yōu)點就是：通過對不同患者的個性化護理，可以充分的滿足患者要求的人性化理念。
所以，在此過程中，參與人員與患者及其家屬的溝通和交流就顯得極為重要，雙方的信息交流就理所應當的成為護理方案制定的基礎，同時也會成為方案微調的根據。在護理過程中，護理人員總會遇到各種各樣的突發(fā)情況，這就需要護理人員對經驗進行適當的總結，使護理效果逐步提高到一個新的水平。所以，在護理過程中，根據患者的生理恢復情況和心理變化情況可以適當的調整護理的方案，在臨床上已經獲得了較好的護理效果。
護理論文6
【關鍵詞】中毒；有機磷；病情；呼吸衰竭；搶救Acute organic phosphorus pesticide poisoning sends nursing which the breath failure good machinery ventilates
【Abstract】Acute specific wEight organic phosphorus pesticide poisoning patient multi-conditions , the progress is rapid, the breath failure is the AOPP main cause of death, but the machinery ventilates is rescues AOPP to be the result of the breath failure important measure. My courtyard ICU in May, 20xx~in December, 20xx uses the machinery to ventilate to rescue the AOPP concurrent breath failure patient 37 examples, because takes poison the quantity in a big way except 2 examples, is long poisoned the time long to cause beside the multi-internal organs function failure death, -odd off-line success convalesces leaves the hospital, presently will nurse the experience summary to be as follows.
【Key words】Poisoned; Organic phosphorus; Condition; Breath failure; Rescue急性重度有機磷農藥中毒患者多病情兇險，進展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而機械通氣則是搶救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 20xx年5月～20xx年12月采用機械通氣搶救AOPP并發(fā)呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒時間長引起多臟器功能衰竭死亡之外，余均脫機成功痊愈出院，現將護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料：患者37例中男8例，女29例，年齡16～69歲，平均37歲，全部為發(fā)生糾紛服毒。其中樂果9例，敵敵畏25例，甲基1065 3例，服毒量30～300ml，就診時間為服毒后20min～5h。按《職業(yè)性急性有機磷農藥中毒的診斷及處理原則》分級，所有病例均為急性重度中毒，全血膽堿酯酶活力（試紙法測定）均<30%，臨床及實驗室檢查均符合呼吸衰竭的診斷標準。
1.2方法：所有患者均在急診科經洗胃處理，轉入ICU后以微量泵持續(xù)泵入阿托品，速度據患者達到阿托品化為準。出現呼吸衰竭立即行氣管插管，機械通氣 治療 。機械通氣時間26～141h。平均機械通氣時間42h。
1.3結果：37例病人除2 例因服毒量大，中毒時間長引起多臟器功能衰竭而死亡外，余均成功脫機痊愈出院。
2護理
2.1密切觀察病情變化：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征變化。
2.2重視心理護理：主動關心病人，了解他們的心態(tài)。37例病人中31例為意識清楚的病人，護理人員細致的解釋和安慰性語言可以起到增強病人自信心和通氣治療的作用。應向病人說明機械通氣的目的及需要配合的方法等。服務態(tài)度要和藹，操作要輕柔，以增加病人的安全感。也可讓有書寫能力的病人把自己的感覺寫出來，必要時請家屬和病人交流，有時會取得良好的效果。
2.3加強口腔護理：因病人大多經口氣管插管，禁食，加之大量阿托品的應用，抑制了涎腺及氣管黏液腺的分泌，出現口腔及上呼吸道干燥癥狀，使口腔及上呼吸道環(huán)境發(fā)生改變，易于細菌生長繁殖。曾有報道AOPP病人 醫(yī)院 感染腮腺炎的病例。
2.4加強氣道管理。
2.4.1嚴格無菌操作：由于人工氣道的建立，破壞了正常呼吸的生理性保護功能，加之危重病人抵抗力下降，無疑增加了感染的機會，因此我們在工作中更要嚴格執(zhí)行無菌操作，認真執(zhí)行“六步洗手法”，戴口罩，一次性吸痰管要每次更換，吸盤每日更換2次，防止醫(yī)源性肺部感染。
2.4.2氣管插管保持固定：昏迷程度輕或意識清楚的病人，因經口氣管插管的耐受性差，經常會竭力將導管吐出。若導管固定不好，既會因導管的上下移動而滑出，給病人帶來生命危險；也會因導管的'活動導致與氣管黏膜的摩擦增加而損傷黏膜。我們在固定導管時除常規(guī)用膠布交叉固定外，還加用寸帶固定，寸帶松緊度以容一指即可。如病人的耐受性極差，可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，并適當約束病人。
2.4.3氣道濕化：充分進行氣道濕化是氣道護理中的重要環(huán)節(jié)。因阿托品的應用抑制了氣管、支氣管黏膜腺體的分泌，以及氣管插管（切開）后吸入的氣體失去了呼吸道的加濕作用，均導致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。濕化液選用蒸餾水或滅菌注射用水，方法為1～2ml q30s緩慢注入氣管插管內，而不能用生理鹽水或加入藥物。因生理鹽水作為濕化液不僅不能稀釋痰液，而且還會造成細支氣管阻塞和感染。
護理論文7
摘要：目的討論血液透析患者的健康教育。方法對232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進行宣教。結果患者都能較好地配合血液透析全過程。結論通過健康教育，使血液透析順利完成，增強了患者和家屬的健康知識，提高了護士的素質，延長了患者的生命。
關鍵詞：血液透析;健康教育
引言
血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對流清除體內代謝廢物或毒物，糾正水、電解質與酸堿失衡。隨著對尿毒癥病理生理的深入認識與透析裝置的不斷改進，挽救了不少急性腎衰患者，延長了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當前，我國接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質量，對患者及家屬進行健康教育十分必要。本院自20xx年7月以來，對232例患者采用透析治療并進行健康教育，使其順利接受和配合治療�，F將幾年來的健康教育體會總結如下。
1臨床資料
所有病例均為本院20xx年7月至20xx年6月的血液透析患者，共232例，透析次數為1789次。采用動-靜脈內瘺、頸內靜脈插管或臨時血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例;年齡最大84歲，最少17歲;堅持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例;維持性血透患者可正常上班。
2健康教育的實施步驟
全面收集評估患者情況，包括疾病過程，患者的不適癥狀，心理反應，對疾病了解程度，文化程度，家庭經濟和社會支持系統(tǒng)。根據具體情況制訂健康教育計劃。
3健康教育方法
3.1面對面交談。由醫(yī)生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。
3.2現身說法式教育。讓透析時間長的患者現身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。
3.3書面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關知識進行宣傳。
3.4問答式教育。在透析過程中，多與患者交談，了解病情的'發(fā)展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。
4健康教育的內容
4.1透析前護理。
(1)心理護理：按患者不同的心理活動，根據性格、年齡、精神狀態(tài)及對治療所持的態(tài)度，采取針對性的心理護理，關心體貼患者取得患者的信任。護士主動和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對性地進行解釋、安慰。詳細介紹有關情況，如：透析性質，透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀，同時安排做過透析的患者談體會，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。
(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐、電解質及有無出血傾向等等。
(3)說明透析可能出現的并發(fā)癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等，術前簽署《血液透析知情同意書》。
(4)患者透析前準備。保護一側上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。透前進食高熱量易消化飲食。
4.2透析過程中的護理。
(1)心理護理。治療護士和醫(yī)生熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，特別是初次透析者，護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說。穿刺時會出現疼痛不適，護士應通過交談轉移患者的注意力，指導患者做深呼吸，放松緊張情緒。對有人格解體者，要使患者一分為二地認識人工腎，以免引起過度依賴透析機，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。
(2)護士要熟練掌握透析機的操作常規(guī)及穿刺技術，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
(3)保護血管。血管通路是血透患者的生命線，平時要保護血管，造瘺側肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進針，要仔細摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見血。
(4)透析開始時血流量要慢，從50~100ml/min開始，逐漸增加血流量。血流量穩(wěn)定以后，設置好各種報警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴防空氣進入。
(5)提高超濾技術，充分清除體內過多的液體，在透析結束時達到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg，觀察血壓波動，若無血容量不足的征象，干體重應修改。
(6)透析過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發(fā)生意外。注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。如患者出現發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時與醫(yī)生聯系，立即處理。
(7)注意觀察機器運轉情況，如發(fā)生報警，先關報警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時處理。
4.3透析后護理。
4.3.1心理護理：護士應主動告訴患者透析后可能出現的并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準備。出現時應及時對癥處理。對產生絕望、輕生念頭的患者，護士應與親屬聯系，取得配合。經常和患者談心，了解其思想動態(tài)，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經濟困難無力支付醫(yī)藥費而自殺。
4.3.2血管護理：透析結束時穿刺處局部用消毒紗布塊壓迫止血，力量要適宜，壓迫時間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點周圍出現輕度腫脹，24h內用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時動脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。
4.3.3頸靜脈置管的護理：向患者講解留置導管的重要性，每次透析后消毒傷口周圍皮膚，同時更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無1例感染。
4.3.4飲食指導：血透患者營養(yǎng)問題極為重要，營養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長期存活及生活質量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良[2]。因而，要加強患者的飲食指導，合理調配飲食。
4.3.4.1攝取足夠的蛋白質和熱量。蛋白質的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上為優(yōu)質蛋白質[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。不宜用干豆類及豆制品，硬果類。
4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿患者應控制在1~2g[3]。
4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。
4.3.4.4控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進入的水分量。
4.3.4.5長期補充B族維生素。透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素。
4.4維持性血透患者生活指導。
①維持性血透患者，在經濟條件允許下，應接受規(guī)律性透析，益處在于使機體建立起一個相對穩(wěn)定的內環(huán)境，液體攝入與依賴外源排水的良好秩序(因為機體依賴于時間的慣性信息十分重要)。不要依賴感覺的好壞，擅自決定提前或滯后透析。②生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，注意休息，避免過度勞累。③積極預防感冒，平時多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。④每日測體重，可以了解液體量的變動，盡可能說服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。⑤教會患者自己量血壓，同時測臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫(yī)囑服降壓藥，不可隨意變動或中斷。⑥發(fā)現胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進行血透。
5結論
通過健康教育，建立了良好的護患關系，增強了護士學習的興趣，提高了護士素質。通過對血透患者進行健康教育，使患者全面掌握相關疾病知識，自覺進行飲食、飲水量控制，調整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護理，使透析順利完成，并最終達到提高生活質量，延長生命的目的。
參考文獻
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[3]秦潔，李旭，常文軍.血液透析患者對健康教育的認知及需求[J].解放軍護理雜志，20xx，(12):27-29+76.
護理論文8
1臨床資料
1．1一般資料
我院心外科二病區(qū)開放病床41張，配備護士l9人，主管護師3人，護師l2人，護士4人，年齡22～48歲，平均(38．5-+10)歲。科室配置中心監(jiān)護系統(tǒng)、多功能床邊監(jiān)護儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機、球囊反博儀、起搏器、血氣分析等。
1．2方法
(1)實施扁平化管理，采取責任包干制。我們根據患者病情輕重程度、護理工作量、護士個人能力等合理調整，共分六組，每組由3名管床護士組成，每位護士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護理任務，實行連續(xù)的、不間斷護理；
(2)創(chuàng)建流動護士工作站�？剖屹徺I7臺多功能護理車，首先，管床護士全面評估好患者治療護理過程中所需要的所有用物，備齊物品后把多功能護理車推至病房，主動輸液、加液，降低紅燈呼叫率，還可以隨時觀察患者的病情，隨時做好護理文書記錄。通常情況下，管床護士隨時留在患者身邊，臨時新增治療所需的用物由公共班護士送至病房，節(jié)約護士往返病房、治療室及辦公室時間；
(3)開展床邊護理查房。每日堅持實施床邊護理查房，每組責任護士負責檢查本組管床護士對患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握，管床護士應該能準確說出患者現存的護理問題以及護理措施，責任護士對本組患者情況應心中有數，對一些病情危重者能提出建設性意見，共同提供優(yōu)質護理服務；
(4)建立表格式護理文書書寫，取消不必要的護理文件書寫，建立表格式人院評估表、護理記錄單，護士在病房完成工作后，可及時在多功能護理車上記錄護理文書，既能節(jié)約時間，又可避免回憶式護理文書書寫。
1．3統(tǒng)計學方法
采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行數據處理分析，計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0．05為差異有顯著意義。
2討論
開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，其實是一場護理工作模式的改革，也是一次提升護理服務質量的契機，根本目的在于從真正意義上落實責任制整體護理。因此，我們首先從轉變臨床護理工作模式，實行以患者為中心、包床到護的大包干責任制，管床護士對所負責的`患者提供及時、主動、全面的優(yōu)質護理服務。而床邊護理工作制是保證大包干責任制工作落實到位的重要舉措。它是責任制護理與整體護理相互結合的工作模式，保證護士連續(xù)、不間斷地為病人提供治療、護理以及病情觀察等，及時解決患者生理、心理存在問題。傳統(tǒng)護理模式中護士以處理醫(yī)囑為主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任務，患者不呼叫就不去病房，很難得到患者及家屬認可，護士自身沒有價值感和認同感。實行護士“床邊工作制”后，常態(tài)下，護士應在病房或患者身邊工作，不再只是被動待在護士辦公室等待呼叫，而是隨時巡視在病房，主動為患者提供便捷服務，使護士的工作由被動轉為主動，讓患者親身感受到高質量的優(yōu)質服務。另一方面，每位護士分管病床，“心中有患者”、“我是責任護士”作為自己的服務理念，提高了工作責任感和自身價值感；床邊工作制增加了護士的服務時間，便于與患者更好溝通，從而密切護患關系，提高患者滿意度；科室配置多功能護理車，便于護士隨時獲取工作所需物品，減少來回往返時間，減輕護士工作量，節(jié)約人力資源；實施床邊工作制，護士有更多時間為患者進行健康教育，隨時監(jiān)督患者遵醫(yī)行為，提高患者對疾病健康知識的認知及自我護理能力；實施床邊工作制，可以提高護士的工作責任心，及時發(fā)現患者病情變化，得到醫(yī)生的認可，促進醫(yī)護合作，提高護士在醫(yī)生心目中的地位，醫(yī)護攜手共同為患者排難解疑，有效保障醫(yī)療安全。從表1可見，實施床邊護理工作制后，患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運動)以及情緒狀態(tài)均明顯優(yōu)于實施前(P％0．05)；護士對患者病情掌握、健康教育針對性、護理措施延續(xù)性、病情觀察及時性、護患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優(yōu)于實施前(P 微種植支抗(Micro－Implant－Anchorage)是指在局麻下將一個長約5mm～7mm左右的微螺旋釘植入相應部位的牙槽骨內，以此為力點進行相應的正畸治療的技術。 1臨床資料 1．1一般資料 選取20xx年～20xx年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進行觀察。術前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側位片，或頭顱CT，評估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進行矯治測量，同時用CAD(計算機投影測量分析)為患者制定周密的診療計劃。 1．2方法 手術部位選取上頜頰側牙槽骨區(qū)域、上頜磨牙區(qū)鄂側區(qū)域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區(qū)域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應的手術部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達到即刻負載的效果，且不需要等待骨整合。 1．3結果 植入微螺旋釘手術操作簡單穩(wěn)定，能提供可靠的支抗，術后恢復快;一旦種植釘的使命完成，無需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術后不需特殊處理，即日后創(chuàng)口可自行愈合。 2護理 2．1術前準備 術前準備最重要的是心理護理�；颊咄ǔκ中g的情況不了解，產生擔心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心細致地與患者進行溝通，跟患者進行有效交流。解除患者的顧慮，簡明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展，重點介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術。 2．2術中護理 2．2．1物品準備口腔治療盤1套(口鏡、探針、鑷子、手術刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無菌孔巾，塑封無菌紗布若干塊，進口碧藍麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。 2．2．2術中護理配合要點清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護士將X線全景片置于治療臺上，便于醫(yī)師術中隨時觀看。醫(yī)護人員按6步洗手法洗手，戴無菌手套，加強無菌技術觀念，防止交叉感染。護理助手用持針器裝配好手術刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調好光源，保證手術視野清晰。鋪無菌孔巾，將治療盤打開。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術區(qū)充分暴露。經局部侵潤麻醉后，醫(yī)師用手術刀切1個4mm左右的切口，用水門汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護士隨時用無菌生理鹽水沖洗術區(qū)，用吸唾器吸唾，整個操作過程中注意不要跨越無菌區(qū)域，術中護士要根據手術的步驟及時間向醫(yī)師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時與患者進行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過程中護理助手應嚴密觀察患者，如患者疼痛反應明顯，應立即停止手術，協助醫(yī)師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術結束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。 2．3術后衛(wèi)生宣教 護士教會患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛(wèi)生，早晚及進食后，復診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時不要碰撞種植釘。如需要按醫(yī)囑可使用抗生素預防感染。術后前3天囑患者按摩，促進局部血液循環(huán);叮囑患者術后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時復診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時就醫(yī)可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復。 3小結 正畸治療是一種既健康又美麗的投資，是一個生物學的`改建過程。在正畸治療中，穩(wěn)定的支抗是控制牙齒移動的基礎，醫(yī)生希望矯治牙齒按需要的方向和距離移動;而支抗牙則盡量不移動或少量移動。故支抗控制是多數正畸病例治療成敗的關鍵性問題。傳統(tǒng)支抗弊端很多，口外支抗如口外弓結合頭帽，可以作為支抗控制的有效手段，需要依賴患者的密切配合，合作程度將直接影響治療效果。微種植釘技術方便快捷操作簡單，給患者帶來的痛苦較輕，患者樂于接受;同時可代替?zhèn)鹘y(tǒng)支抗頭帽，也節(jié)省了護士制作頭帽的勞動強度，能增加牙齒移動，作為牽引裝置，能快速提高牙齒矯正治療效果。為患者節(jié)省了寶貴的時間，縮短了患者的治療周期，提高了正畸的治療效果，對于自覺性差、自我約束力不強的青少年患者尤為適用，具有創(chuàng)傷小、患者依賴性小、支抗穩(wěn)定性好等優(yōu)點。術后恢復快，在完成正畸支抗任務后;不需要局部浸潤麻醉，用手工絲錐起子將螺旋釘逆時針旋出即可，且不需要做任何的處理患者術后傷口可自行痊愈。近年來正畸種植體(釘)支抗的出現，較好地解決了臨床支抗存在的問題，為正畸的療效開起了曙光之門，具有良好的臨床效果。 護理論文格式上包括題目、摘要、關鍵詞、正文和參考文獻五個組成部分。下面是小編整理的論文護理模式轉變對高職護理，歡迎來參考！ 摘要： 隨著護理模式向著整體護理方向的轉變，傳統(tǒng)的護理教育方式已經難以滿足新時期的護理需求。針對這種現象，主要對護理模式的轉變、高職護理教育中的缺陷和高職護理教育措施進行探討。 關鍵詞： 護理模式；高職護理教育；教育方式 在傳統(tǒng)護理模式中，護理人員僅需要完成被動式的護理，這很難滿足患者的多樣化需求，不利于構建和諧的護患關系。護理模式的轉變對護理人員提出了更高的素質要求，對高職護理教育具有重要的影響。 一、護理模式的整體護理方向轉變 傳統(tǒng)護理方式主要采用功能制護理，這種護理方式使得護理人員相對被動，對患者的個體差異缺乏有效的重視，同時對患者缺乏針對性的護理措施，致使患者對醫(yī)院存在較大的陌生感和焦慮感[1]。由此可見，傳統(tǒng)的護理方式不僅不利于促進患者的康復，而且不利于提升患者的滿意度，難以有效構建和諧的護患關系。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們逐漸提升了對患者的重視程度，并且逐漸將護理模式向整體護理的方向轉變。整體護理方式以患者為中心，根據患者的個體差異來制定針對性的護理計劃。整體護理方式不但可以提升護理質量，同時可以加強和患者的溝通，從而可以全方位地為患者服務[2]。 二、高職護理教育存在的問題 第一，缺乏道德教育。在護理教育模式的發(fā)展中，由于受到傳統(tǒng)護理方式和教育方式的影響，致使教師在教學過程中更為重視對學生專業(yè)素質的提升，缺乏對學生道德素養(yǎng)的教育。部分學校雖然開設了道德教育課程，但是教師在教學過程中存在敷衍的態(tài)度。諸多因素導致學生在護理過程中缺乏責任心，且對患者的態(tài)度冷漠，從而難以達到整體護理的實效[3]。第二，缺乏禮儀教育。在護理模式的發(fā)展中，整體護理模式需要護理人員與患者進行溝通。但是在目前的高職護理教育方式中，其在禮儀教育和人文教育方面存在較大的不足，導致護士在日常工作中無法運用合適的禮儀素質和文化修養(yǎng)來加強與患者的交流，從而引發(fā)護患糾紛。第三，實踐教育不足。在護理模式的轉變中，實踐訓練對于護理人員而言具有重要的發(fā)展價值。但是在目前的高職護理教育中，由于實習場地和單位的缺乏、師資力量的薄弱，導致護士的實習相對困難，使護理人員雖然擁有較高的理論基礎，但是無法運用到實際工作中。 三、護理模式轉變對高職護理教育的啟示 �。ㄒ唬┘訌姷赖陆逃� 隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護理模式逐漸發(fā)生了變化。在這種情況下，傳統(tǒng)的高職護理教育模式已經難以滿足新時期的發(fā)展需求。針對這種情況，我國高職護理教育應該致力于加強學生的道德教育，以便可以更好地提升護理質量。首先，我國高職護理教育院校需要設置相應的道德教育課程，并且要完善課程的配套體系。其次，教師在教學的過程中，要提升對道德素質的重視程度，并且要嚴格執(zhí)行教學和監(jiān)督任務。最后，學校需要將道德素養(yǎng)納入考核體系，不僅要對學生的理論素質進行考核，同時需要對學生的日常表現和實踐道德素質進行綜合考核。只有護理人員的道德素質得以提升，才可以更好地提升其責任意識。 �。ǘ┘訌姸Y儀教育 在護理模式的轉變中，禮儀和文化教育至關重要，但是傳統(tǒng)的護理教育方式中缺乏相應的教育措施，無法滿足護理模式的轉變需求。針對這種現象，在高職護理教育中，需要制定科學的措施來提升學生的禮儀素養(yǎng)，使其可以更好地提升護理質量。首先，學校需要開設禮儀和文化教育課程，使護理教育模式可以全面地培養(yǎng)學生的綜合素質。其次，在高職護理模式的轉變中，學�？梢赃m當地引進國外的先進教育經驗，開設心理學、社會學和經濟學等相關課程，以便可以使護理人員更好地溝通患者，從而可以更好地符合整體護理的`需求。 �。ㄈ┘訌妼嵺`訓練 在整體護理方式的轉變中，實踐訓練對于護理人員而言具有較高的價值。但是受諸多因素的影響，致使護理人員的實踐能力不足。針對這種現象，高職護理院校需要制定合理的措施來提升學生的實踐能力。首先，教師在教學過程中，要指導學生將護理理念融入生活，在生活中體會護理知識，以便可以更好地提升實踐能力。其次，學校需要加強實踐基地建設，以便可以為學生營造良好的實踐環(huán)境。最后，學校需要加強和醫(yī)院的合作，將學生輸送到醫(yī)院進行實習�？偠灾挥凶o理人員的實踐能力得以提升，才可以更好地開展整體護理模式。 四、結語 隨著護理模式的轉變，傳統(tǒng)的護理教育方式已經難以滿足患者的多樣化需求。希望通過本文的介紹，我國高職護理院�？梢圆捎每茖W的教育方式，全面提升護理人員的專業(yè)素質，使其可以更好地滿足患者的需求，進而有利于構建和諧的護患關系。 參考文獻： 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[2]李娜.由能力本位向素質本位轉變在高職護理教育中的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,20xx,6(11):77-78. 【摘要】目的： 探討腎結石腎積水患者的臨床護理及經皮腎鏡鈥激光術術后護理對策。 方法： 對確診腎結石并實施了微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光碎石術的患者進行圍手術期針對性臨床護理，包括術前準備與訓練，術后指導預防、出院教育，記錄患者治療及護理情況。結果：94例患者，Ⅰ期取凈結石85例，1周后Ⅱ期取凈結石9例。手術均順利完成，無中轉開放手術者。術后3例患者出現出血，1例患者出現發(fā)熱。均對癥治療及護理后均好轉出院。結論：針對腎結石行鈥激光碎石術患者，進行充分的術前準備性護理、術后對癥及預防性護理，可以有效幫助患者配合治療，減低術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者恢復水平。 【關鍵詞】 腎結石 術后護理 鈥激光 微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光碎石術（MPCNL），是治療輸尿管中下段復雜結石的首選手術方式。因其具有創(chuàng)傷小、清除率高、安全、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，已經逐漸取代傳統(tǒng)的開放取石手術。鑒于術式針對患者為泌尿外科中腎積水較為嚴重、腎功能損害更深的復雜型結石患者，因此在圍手術期護理中有許多值得關注的要點，筆者進行了相關臨床護理觀察研究，取得了滿意效果，現報告如下。 1 臨床資料 筆者選取20xx年1月-20xx年1月間，我院泌尿外科收治的患者94例，其中男性患者59例，女性患者35例。患者年齡15-69歲，平均年齡36.2歲。其中，單側結石81例，雙側結石13例。患者均經過泌尿系B超、后腹部X線（KUB）、靜脈腎盂造影（IVP）確診為輸尿管結石，其中中段結石33例，上段結石61例。其中X線片測量可見結石長徑：1.1-7.4cm.患者在治療前均存在不同程度的腎積水及輕度腎功能損害。為確保研究安全，排除所有存在嚴重心肺功能不全、惡性腫瘤患者及攜帶傳染性疾病患者。 所有患者均接受經皮腎鏡鈥激光碎石術（MPCNL），手術治療基本過程如下�；颊叱Ｒ�(guī)麻醉下，首先取截石位。在膀胱鏡下指導下，向術側輸尿管置入導管（F5或6號），留置該導管后退出膀胱鏡并使用F16 Follery以便導尿。再將患者取俯臥位，在腋后線與肩胛下角交點，約11-12肋間處為穿刺點，通過輸尿管導管造成人工腎積水，在此基礎上，穿刺見液體后，使用筋膜擴張器擴張并留置peel-away鞘，沿著此鞘置入輸尿管鏡并探查結石，確定結石位置后使用鈥激光擊碎并通過灌注大流量生理鹽水，將碎石沖出，檢測無殘存后，拔除導管并通過腎鏡置入雙J管，留置造瘺管，再拔除peel-away鞘。 94例患者中，Ⅰ期取凈結石85例，1周后Ⅱ期取凈結石9例。手術均順利完成，無中轉開放手術者。術后3例患者出現出血，1例患者出現發(fā)熱。均對癥治療及護理后均好轉出院。 2 護理對策 2.1 術前護理 第一：術前心理護理。相對于開放性手術，鈥激光碎石屬于新手術技術，因此患者及家屬較難以理解和掌握手術的注意事項，其緊張猜疑心理也較其他手術患者更重。術前應反復向患者及家屬介紹該手術治療的優(yōu)點及特點，幫助患者及家屬建立初步的治療印象，堅定患者的治療信心。 第二：術前訓練。由于術中涉及兩種體位：截石位和俯臥位，需要患者適應配合，因此在術前就應在護理過程中指導患者進行相關訓練�？蓮亩痰介L（30min-2h）開始，指導患者逐漸適應兩種體位，特別是俯臥位。 第三：術前準備�；颊咴诖_診結石后應盡早完成各項手術相關檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功、凝血功能、胸片心電圖等。正式手術術前，患者禁食12h禁水6h。術前1d口服清潔腸道藥物或術前灌腸1次。術前30min，使用及阿托品幫助患者鎮(zhèn)靜休息。避免術前過度緊張，并做好誘導麻醉準備。 2.2 術后護理 第一 ：生命體征監(jiān)護觀察。術后24h內，患者尚處于不穩(wěn)定期，應此應對患者予以心電監(jiān)護，動態(tài)觀察患者血壓、脈搏、呼吸情況。當出現心率增快甚至血壓下降時，警惕腎內止血不佳，術后出血可能。此外，由于經皮腎鏡穿刺點距離肺下界較近，因此如患者出現氣促胸悶等體征時，應警惕氣胸出現可能。 第二：術后支持護理。在術后運動功能上，由于置入輸尿管鏡及腎鏡可能導致輸尿管粘膜損傷，為避免體內管腔過多刺激，對于此類患者在術后應絕對臥床至少3d， 動態(tài)觀察患者血尿情況，待患者無肉眼可見血尿前提下可適當下床緩慢恢復站立。此期間，為避免肌肉功能退化或血栓形成，可指導患者進行床上輕度活動四肢的.運動。在飲食方面，術后禁食6h，觀察患者無顯著胃腸道反應即可恢復流質飲食，并緩慢轉為半流質、固態(tài)飲食。避免油脂辛辣食物，推薦患者使用粗纖維蔬菜水果，預防便秘。 第三：手術相關管道護理。術后對腎造瘺口進行動態(tài)觀察，保持敷料干燥。特別注意引流管的放置，避免患者壓迫引流管。指導家屬注意引流袋防治低于患者背部造瘺口以防止反流�？蛇x取頭高腳底位幫助引流。每天動態(tài)觀察記錄引流液量及性質。造瘺管留置時間控制在72h內，根據引流情況動態(tài)調整，須特別注意造瘺管通暢情況，如有碎石血塊堵塞造瘺管，應及時用手擠壓幫助其向遠端流出。 第四：并發(fā)癥預防性護理。該手術最常見并發(fā)癥為術后血尿。術后48h內的逐漸減少的血尿及造瘺口血性引流液視為正常病程。但如出現短時間內血性引流液增多則考慮為出血，應及時與醫(yī)師聯系。 第五：出院教育�；颊咝g后1周，可正常行走無異常癥狀即可出院。為確�；颊叱鲈浩陂g的治療延續(xù)及安全。應對患者進行出院教育，包括在飲食上，多吃蔬菜水果預防便秘；在生活上避免重體力勞動，如各種突然下蹲彎腰動作，以免雙J管移動；患者一月后到醫(yī)院隨訪并拔除雙J管。此外，應教導患者學會識別正常尿液與血尿等區(qū)別，出現尿液性狀異常及時就診。 3 小結 經皮腎鏡鈥激光碎石技術，是通過經皮腎鏡下，使用大功率鈥激光光纖，將結石汽化消融并排出。該手術技術不僅創(chuàng)傷小，且操作更快捷，恢復更快。針對該新技術，其圍手術期護理，更應著重于完備的術前輔導與訓練，使得患者得以配合以相應的體外完成手術。而術后的觀察、預防與健康教育，則對于術后的引流，恢復與動態(tài)觀察有重要意義�？偠灾�，完善的圍手術期綜合護理干預，是確保鈥激光碎石治療效果的重要保障，在臨床工作中應予以重視及思考。 參考文獻 [1]肖亞飛， 韓小云， 潘霞. 微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光治療腎結石的手術配合及護理[J]. 護理實踐與研究， 20xx， 8（12）： 145-146. 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[3]陳慶麗. 經皮腎鏡鈥激光治療腎結石的圍術期護理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 20xx， 15（20）： 90-91. 1、制定符合實際的護理理念 “讓患者滿意”是護理人員工作的宗旨和目標。首先要制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。 2、管理人員的完善 1、1加強護理人員的道德素質 醫(yī)院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護士必須要具備良好的素質以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應該保持良好的心態(tài)，細心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴格說來，護理人員不僅要掌握專業(yè)的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。對于護士在上崗之前，加強崗前的培訓，尤其是剛從學校畢業(yè)出來的護生，必須要完成護理相關的職業(yè)道德、法律知識的強化培訓，例如：護士行為規(guī)范、各項護理核心制度、護士條例、醫(yī)療事故處理條例等，通過測試之后才能到崗工作。 1、2增強護士長的素質 護士長是最基層的管理者。護士長不僅要負責病房相關的業(yè)務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫(yī)院的文化建設以及患者對醫(yī)院的信譽度。因此，這就要求護士長在工作方面要有較強的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。 3、“以人為本”的措施 3、1合理安排護士的上班時間 要更好的體現以人為本的管理模式，首先我們要關心好、安排好護理人員的工作和休息時間。比如：盡量保證護理人員的業(yè)余時間，讓其有足夠的時間去休息、調整、學習，才更能保證在崗工作的質量。尤其在排班的時候，一定要根據護理人員的實際情況排班，若實在是遇上特殊情況，護士一定要提前向護士長如實報告，在不影響科室工作運轉的情況下，護士長進行合理的調整。只有這樣，才能使護士在工作的時候提高積極性和工作效率。 3、2減輕護士的工作負擔 護士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時的向醫(yī)生匯報。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護士們的緊張神經，護士長是樞紐、是能量站。在工作中，護士長要經常與下屬們進行談心溝通，了解她們的工作進度，以及對工作或者是對管理制度的.態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認真度，其次要對下屬們提出的不滿進行思考、調整，若是一人不能決定的，及時向上級匯報并請求上級在短時間內做出回應。除了對護理人員工作上的照顧，還要關心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導她們的心智，及時的幫助她們緩解壓力，為護士創(chuàng)造一個良好、和諧的工作環(huán)境。 3、3實施人性化的激勵制度 激勵就是動力，激勵就是信心。采取科學、合理的激勵機制，會使護理人員主動的工作和進取。例如：在醫(yī)院內開展各種各樣的競賽活動；定期對護理人員進行考核，對于表現特別優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵，以此來鼓勵其她的護理人員。 4、小結 總而言之，護理工作管理質量和效果，護士長在其中占有重要的成分。為護理人員營造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對患者盡心盡力的關心與照顧。 [摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院20xx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組（P＜0.05）。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學意義。結論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。 [關鍵詞]健康教育；高血壓；護理；效果 二十世紀以來，隨著經濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關。高血壓類疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質量[4]�，F對有效護理方法探討如下。 1資料與方法 1.1研究基本資料 選取本院20xx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。 1.2方法 對照組采取常規(guī)高血壓患者護理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護理的基礎上增加健康教育內容： �、�、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設施和相關醫(yī)務人員；減少患者對住院環(huán)境的陌生感。 �、凇⒓膊≈笇В喝朐汉蠼o患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關疾病并發(fā)癥的預防和處理，增強患者治療信心和決心。 ③、用藥護理：謹遵醫(yī)囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現效果和正常不適癥狀，以及副作用表現。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。 �、�、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復。 1.3觀察指標 參照衛(wèi)生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數越高，效果越好。 1.4統(tǒng)計學方法 用spss16.00處理數據，數據采用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為數據對比差異具有統(tǒng)計學意義。 2結果 經過四周不同護理措施的.干預，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組（P＜0.05），并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組（P＜0.05）】。 3討論 中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理；理念可供臨床參考。 [參考文獻] [1]袁華,李文濤,彭歆，等.我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現狀[J].中國全科醫(yī)學,20xx,15(35):4190-4193. [2]周華.健康教育在高血壓護理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,20xx.7(22):212-213. [3]楊金平，健康教育在高血壓護理中的應用分析[J].臨床研究,20xx,24(3):133. [4]薛金玉,蔣萍萍,鄭廣勇，等.健康教育對社區(qū)高血壓患者生存質量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,20xx,17(10):1048-1051. 腹腔鏡下子宮切除術具有創(chuàng)傷小，康復快等優(yōu)勢，目前在臨床廣泛應用。2010.01—2014.01間，我院對133例子宮腺肌病患者行腹腔鏡子宮切除術，圍手術期采用綜合護理措施，效果良好，現將護理體會總結如下。 1、資料與方法 1．1一般資料 本組133例，患者年齡(44.35±4.26)歲。其中子宮肌瘤115例，子宮內膜病變18例。均在全麻下行腹腔鏡子宮切除術。 1．2護理方法 1．2．1術前護理 (1)心理護理:患者常因擔心手術效果及術后疼痛不適，部分年輕女性顧慮子宮切除后后改變女性特性，性功能障礙，影響夫妻感情及家庭幸福。導致緊張、焦慮、恐懼等不良心理，影響患者信心。護理人員積極主動與患者進行溝通，鼓勵患者說出內心各種顧慮，詳細講解手術治療的必要性和安全性，說明術后對女性性生活等方面影響不大，并爭取患者家屬積極配合，做好患者的心理安撫。與恢復較好患者交流互動，增加患者信心及安全感，緩解各種不良情緒。 (2)胃腸道準備:囑患者術前12h禁食，6～8h禁水。術前日晚，清潔灌腸，術晨以溫肥皂水灌腸，以保證灌腸效果。避免麻醉期間胃內容部物反流及誤吸而致吸入性肺炎或窒息等。利于術后胃腸道功能的.恢復，避免脹氣的腸管妨礙操作及麻醉后排便污染手術臺。 (3)備皮:重點對臍孔皮膚清潔，再用碘伏清洗2遍，切忌粗暴摳擦致皮膚破損而誘發(fā)感染。 (4)功能鍛練:術前指導有效的深呼吸、咳嗽，防止術后肺不張，同時進行縮肛運動以增強肛提肌功能。 1．2．2術后護理 (1)生命體征護理:給予心電圖監(jiān)測，保持呼吸暢通，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，1次/15～30min，直至生命體征穩(wěn)定。持續(xù)2～4h吸氧2～4L/min，保持血氧飽和度＞90%。術后連續(xù)測量3d體溫，4次/d至體溫正常。 (2)疼痛護理:出現腹痛較重時，應注意觀察疼痛性質，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。 (3)管道及會陰部護理:應密切注意腹腔引流管及導尿管中引流液及尿液的性質及引流量。保持各種管道順暢，并妥善固定引流管。腹腔引流量＜10mL時可以拔除。鼓勵患者自行排尿，通常在術后1～2d內拔除導尿管。術后保持會陰部清潔，可用碘伏消毒會陰部，2～3次/d。 (4)飲食護理:術后6h可進流食，減少脂肪類食物的攝入，飲食宜清淡，少油，高蛋白，高熱量為原則，少量多餐，排氣后可進普食。 1．2．3并發(fā)癥的觀察與護理 (1)出血觀察與護理:術后出血多發(fā)生在術后24h內，患者紅細胞壓積下降。陰道殘端出血，一般縫合即可止血。對于粘連嚴重創(chuàng)面較大的患者，術后可于腹腔內放置引流管，以利術后及時發(fā)現出血。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，若有休克癥狀，立即通知醫(yī)生并配合處理。 (2)預防靜脈血栓形成:手術時間＞1h時，發(fā)生下肢靜脈血栓可能性增加。術后應早期采取主動或被動運動，如下肢運動療法，長筒彈力襪，以促進下肢靜脈血流通暢。密切觀察患者有無下肢脹痛，下肢顏色與溫度變化，足背動脈搏動情況，如出現異常立即通知醫(yī)生并配合處理。 1．2．4出院指導指導患者保持外陰清潔，加強營養(yǎng)，給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，3個月內禁止盆浴及性生活，定期1個月、3個月、半年門診復查。 2、結果 本組133例均安全渡過圍手術期，住院時間4～6d。術后出現穿刺孔出血3例，經及時更換敷料及壓迫止血后痊愈。皮下氣腫2例，2～3d自行消失。無其他嚴重護理并發(fā)癥發(fā)生。 3、小結 婦科腹腔鏡手術對醫(yī)生及護理操作均要求嚴格，加之女性患者對手術有較高的恐懼心理，為提高手術療效，減少并發(fā)癥，要求護理人員在術前充分做好心理疏導、胃腸道準備等各項術前護理措施。術后精心觀察與護理，對預防和及時發(fā)現、處理手術并發(fā)癥，促進術后康復具有重要意義。 隨著年齡的增長，身體機能的衰退，老年人患眼科疾病的病例數也隨之增多，和中青年人群相比較，老年人因自身各器官功能減弱，心理更為敏感和脆弱，這些負性心理的存在均會在不同程度上影響著手術的實施以及手術治療效果。本研究選擇本院治療的43例行眼科手術的老年患者作為觀察組，在施予常規(guī)眼科手術護理的同時，予以了針對性的心理護理和健康教育，現報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇20xx年11月至20xx年10月到本院治療的86例行眼科手術的老年患者，所有患者均通過檢查且滿足眼科手術適應癥，獲得患者以及其家屬同意后實施本次研究。 排除并全身疾病患者、資料不全者、護理配合度低的患者、存在交流溝通障礙和精神障礙的患者、伴有嚴重器官組織疾病者、治療依從性差者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男26例，女17例，年齡60?82歲，平均年齡170.25±3.22)歲：觀察組中男25例，女有18例，年齡61～81歲，平均年齡170.23±3.24)歲。 兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 兩組患者均施予常規(guī)護理，按照手術要求和流程采取相應的護理措施。在此基礎上，觀察組患者加用針對性的心理護理與健康教育，主要內容如下。 1.2.1術前護理及教育手術前對患者實施訪視，對患者病情和心理情況、理解能力以及判斷能力進行合理地評估。因對手術不了解，多數患者均會在不同程度上存在焦慮、抑郁等負性心理，這些負性心理如果未得到及時且有效地處理，將會影響手術順利進行以及手術效果m。通過評估和分析，根據相應的心理因素予以心理護理，使患者保持穩(wěn)定、良好且樂觀的心態(tài)對待手術，積極配合醫(yī)師和護士完成各項操作。手術前告訴患者合理飲食的重要性，盡量食用富含粗纖維、高蛋白以及高維生素等食物，飲食結構必須要合理，以確�；颊咚锠I養(yǎng)供給正常，以此提高其組織修復能力以及抵抗力，確保大便通暢性，防止出現便秘或者便結。手術當天早上進食不可過飽，食物應容易消化和清淡，以免患者因胃部不適在手術中出現嘔吐現象。講解術前1d實施深呼吸練習的.重要性和要點，在手術中或者手術后如果出現想咳或者打噴嚏等問題，可作深呼吸改善。術前告訴患者不可用手對眼睛進行揉擦，以防壓眼球受到壓迫，引起炎癥。講解并發(fā)癥預防方面的護理知識，指導其在床上練習排尿和排便的方式，使其習慣。告訴患者如果在手術期間出現疼痛或者其他不適，應及時告訴護士和醫(yī)師，不可在手術臺上大聲亂叫或者亂動，以防眼壓上升，影響手術順利實施。 1.2.2術后指導及健康教育U)心理護理：完成手術后，根據患者心理活動情況和不同患者心理狀態(tài)所存差異，抓住主要矛盾，予以針對性的心理護理和健康教育，以此使患者能夠更好地配合醫(yī)師和護士完成后期治療護理工作。 比如對于視網膜脫離者，應告訴其充分休息，確保大便通暢和減少眼球活動等：對于青光眼患者，告訴其保持良好且穩(wěn)定的情緒，睡眠應充足，教于其相關保健方式，囑咐其盡量按照醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，解釋手術后可能出現的各種情況以及相關處理方法，緩解和消除其可能存在的各種不良心理。（2)術后飲食健康教育：手術結束后應食容易消化、營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，以確保大便通暢性，避免出現便秘問題。不可食用咀嚼費力以及過硬食物，防止由于及咀嚼用力導致切口裂開或者出血等。（3)安全健康教育：術后24h內應臥床休息，在休息期間避免碰到術眼，減少頭部活動，以防眼內傷口發(fā)生出血現象：手術結束后第2天根據自身實際情況進行床上活動和床下活動，以加快腸蠕動''手術后切口疼痛比較嚴重，且患者也比較敏感，在結膜下注射、實施點眼以及換藥等時，患者因緊張可能會不自覺地緊閉眼瞼，撐開難度較大，如果用力將眼瞼撐開，很容易加大對眼球的按壓壓力，導致切口出現相關并發(fā)癥，比如出血或者裂開等。針對這種這種情況，在護理操作期間除了要求護士熟練掌握各種操作技巧，動作準、輕且穩(wěn)等以外，還需指導患者怎樣配合。U)出院健康教育：介紹出院后相關藥物使用方法以及儲存方式，注意個人衛(wèi)生，尤其是用眼衛(wèi)生，以防眼部受傷。加強體育鍛煉，提高自身免疫能力，切忌不可過度吸煙和飲酒，告訴患者家屬應加強監(jiān)督，囑咐患者定期到院進行復查，檢查視力、眼壓、視野以及眼底壓力情況，如果在出院后眼部出現不適應及時到院處理。 1.3觀察指標 記錄兩組患者護理前后負性心理評分情況、護理后患者滿意度評分、健康知識知曉評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率，對兩組統(tǒng)計結果進行對比分析。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價患者負性心理情況。應用本院自擬患者護理滿意度調查表和健康知識掌握情況調查表，均以百分制進行評價分析，分數越高說明患者滿意度和健康知識掌握度更好。 1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以I±，v表示，采用f檢驗，計數資料用百分比表示，采用^檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1兩組患者負性心理評分比較 護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分差異均無統(tǒng)計學意義：護理后，兩組患者各項負性心理評分均有所下降，其中觀察組降低更為顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。 2.2兩組患者護理滿意度、健康知識知曉和術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組術后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為(11.63%1一5/43)，觀察組術后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.65%12/43)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。觀察組患者滿意度評分和健康知識知曉評分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。 3討論 經實踐和文獻報道研究發(fā)現，對患者實施針對性的心理護理和健康教育，可滿足患者的心理需求，減輕其手術應激反應，緩解和消除其所存在的心理問題，幫助患者更好地認識疾病和手術治療，提高其治療信心，予以自我保健，糾正患者不良生活方式和衛(wèi)生行為，從而其可更好地配合醫(yī)師、護士完成各項操作，使手術順利完成，確�；颊呖砂踩冗^手術。本次研究選擇了43例行眼科手術的老年患者作為觀察組，在常規(guī)護理的基礎上加用了針對性的心理護理和健康教育，研究結果顯示，和對照組相比，觀察組患者負性心理改善情況、護理滿意度評分、健康知識知曉評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均比較好，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義。 綜上所述，對行眼科手術的老年患者施予針對性的心理護理和健康教育，不僅能有效改善患者心理狀態(tài)，同時還可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術效果，提高患者滿意度。 【護理論文】相關文章： 護理培訓護理教育論文10-09 護理在骨科護理的應用論文10-09 護理禮儀論文11-15 有關護理的論文10-09 護理安全論文10-08 護理論文05-20 護理專業(yè)論文05-18 臨床護理的論文05-15 論文護理模式轉變對高職護理10-08 內科護理論文03-22護理論文9
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