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護理論文15篇（通用）
在現(xiàn)實的學(xué)習(xí)、工作中，大家都跟論文打過交道吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編整理的護理論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理論文1
摘要：
我院ICU自1997年8月至2001年8月護理畢業(yè)論文共收治氣管切開應(yīng)用機械通氣的患者126例，現(xiàn)將氣道管理體會介紹如下。
關(guān)鍵詞：
ICU、應(yīng)用機械、護理體會
1、臨床資料
10例中，男6例，女4例。最大年齡72歲，最小年齡23歲，腦干損傷3例，電擊傷燒傷呼吸驟停4例。氣管切開應(yīng)用機械通氣的平均時間為5d。成活3例。
2、呼吸道管理體會
2.1 正確的體位放置取半臥位，頸下略墊高，使頸部舒展。據(jù)統(tǒng)計，機械通氣時9~70%的患者易發(fā)生誤吸性肺炎，其原因與吸入胃內(nèi)容物有關(guān)，取半臥位可以防止誤吸性肺炎的發(fā)生。平臥位及保持平臥位時間的延長是引起誤吸的最危險因素。
2.2 套管的管理：①套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度以放入1指為宜；②氣管套管與呼吸機管道連接要緊密，防止脫管；③為了避免口腔內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物誤吸入氣道，防止氣體由上邊反流，保證有效通氣量，氣囊應(yīng)充氣，充氣壓力要適度，采用最小漏氣技術(shù)，2~4h放氣1次，避免長時間壓迫器官內(nèi)壁，引起黏膜缺血壞死。
2.3 機械通氣治療中的呼吸監(jiān)測①監(jiān)測呼吸機性能，如聲音、節(jié)律等，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整；②觀察呼吸機工作參數(shù)是否正常，根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果保持各項參數(shù)在正常范圍內(nèi)；③隨時觀察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況，在異常時及時尋找原因予以排除。
2.4 呼吸道的濕化氣管切開后應(yīng)注意呼吸道黏膜的濕化，以利于痰液的排除。室內(nèi)溫度保持在18~ 20℃，濕度60%~70%。近端氣道溫度調(diào)節(jié)在32~35℃，氣體濕度60%~70%,以保持纖毛運動的生理要求,使沒有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活躍的纖毛運動和積極的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。
2.5 呼吸道分泌物的清理正確的排痰程序是保持呼吸道通暢的有效保證，臨床中，我們總結(jié)了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通過霧化吸入、氣管滴藥，溶解、稀釋干燥痰液，使痰液變稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入藥物后協(xié)助患者翻身、扣擊背部，使附著于肺泡周圍、支氣管壁的'痰液松動、脫落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽無力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，應(yīng)給予吸痰。吸痰指征為：①呼吸機高壓報警。②患者呼吸時對呼吸機有抵抗，聽診肺部有羅音。③血氧飽和度下降。為防止吸痰時導(dǎo)致患者血氧分壓降低，在吸痰前后可加大吸氧濃度。吸痰時應(yīng)選擇粗細適宜的吸痰管，1次1換，先吸氣道內(nèi)分泌物，再吸口腔，鼻腔內(nèi)分泌物。
2.6 醫(yī)源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空氣流通，每日用0.5%的過氧乙酸拖地2次，保持室內(nèi)溫度20~22℃，濕度60%~70%,提高空氣濕化效果；②加強口腔護理，充分吸引套管周圍的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③嚴格無菌操作，吸痰用具專用，嚴防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于氣管套管附近存有大量細菌，致使機械通氣環(huán)路中的冷凝液內(nèi)有細菌定植的可能。為了避免冷凝液的吸入，護士在進行護理操作時動作要輕柔，并及時棄去積水閥內(nèi)的液體。⑤呼吸機各管道用前進行嚴格消毒，使用過程中應(yīng)每周更換。
2.7 幫助患者恢復(fù)自主呼吸功能，預(yù)防功能障礙性脫離呼吸機反應(yīng)，應(yīng)在加強營養(yǎng)的同時協(xié)助患者進行呼吸功能訓(xùn)練。加強心理支持，告知患者脫離呼吸機的重要性。
護理論文2
關(guān)于護理科研論文的寫作規(guī)范。主要圍繞以下幾點來寫，選題的原則；格式要求；論文上交時間等。
一、選題要求
(一) 選題的原則
1．體現(xiàn)護理專業(yè)基本訓(xùn)練的要求，圍繞護理專業(yè)所學(xué)知識和操作技能選擇論文題目，堅持先進性、科學(xué)性、可行性。選題應(yīng)有一定的事實根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù)，設(shè)計要科學(xué)合理, 資料真實, 方法科學(xué), 計算準確, 論據(jù)充分, 觀點明確，用科學(xué)的態(tài)度、理論進行分析、討論, 表達所從事的研究及結(jié)果。強調(diào)和重視解決護理實踐中的實際問題，減輕患者痛苦，促進人類健康。文章要有新意，具有創(chuàng)新性和前瞻性，
能夠反映護理研究獨創(chuàng)的、新的研究成果，善于從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的難點、疑點和空白點中選題, 報道未發(fā)表過的或尚未研究透徹的新理論、新發(fā)現(xiàn)、新方法。注重實踐性，要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題。
2.畢業(yè)論文（設(shè)計）題目可圍繞學(xué)校擬定的題目選擇，也可自選認為具有一定實用價值的、具有本學(xué)科知識、能力訓(xùn)練的題目。
3.所選題目要注意份量恰當(dāng)、難度適中，學(xué)生經(jīng)過努力可以在規(guī)定的時間內(nèi)完成畢業(yè)論文(設(shè)計) 任務(wù)。
(二) 題目分配原則與方法
1、分配原則
畢業(yè)論文（設(shè)計）內(nèi)容要求符合本專業(yè)教學(xué)大綱的要求，要求每人一題。
2、分配方法
(1)指導(dǎo)教師列出選題計劃。(2)學(xué)生根據(jù)自己的情況和興趣，圍繞列出的備選題目，在教師指導(dǎo)下選擇或擬定題目。內(nèi)容要結(jié)合臨床工作實際， 不可出現(xiàn)抄襲和雷同現(xiàn)象。
二、指導(dǎo)教師
1. 指導(dǎo)教師應(yīng)由教風(fēng)嚴謹、學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)水平較高、責(zé)任心強并具有實踐教學(xué)經(jīng)驗的中級及以上職稱的護理系教師或附屬醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院帶教老師。如因設(shè)計題目及課題的需要，可聘請所在醫(yī)院中級以上職稱的人員擔(dān)任指導(dǎo)教師，但要有學(xué)校本專業(yè)的教師參加聯(lián)系和指導(dǎo)，以便掌握教學(xué)要求和畢業(yè)設(shè)計進度，保證畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
2. 為確保畢業(yè)論文(設(shè)計) 質(zhì)量，每位指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的學(xué)生人數(shù)一般不超過15人。
附：護理系中級及以上職稱教師信息
三、格式要求
（一）題目
盡量做到簡潔明了，突出論文中有獨創(chuàng)性、起到畫龍點睛啟迪讀者的作用，字數(shù)一般不宜超過20個字，避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)式、數(shù)學(xué)公式或所熟悉的符號、簡稱、縮寫及商品名稱等，題目中盡量不要用標(biāo)點符號，必
要時可用副標(biāo)題來做補充說明（副標(biāo)題應(yīng)在正題下加括號或破折號另行書寫），宋體, 小二, 居中。
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題目下要求寫清專業(yè)、班級、姓名、學(xué)號、指導(dǎo)教師（職稱、工作單位），宋體4號字。
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字數(shù)不得少于3000字，要求微機打印、A4紙型，上下邊距2.5cm ，左右邊距 2.6cm，頁眉1.8cm ，頁腳1.5cm 。
（四）摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達出來（重點是結(jié)果和結(jié)論）。
1. 摘要一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個欄目，規(guī)定250字左右。
2. 摘要具有獨立性和完整性，結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)顯著性。
3. 一般以第三人稱的'語氣寫，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
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關(guān)鍵詞也叫索引詞， 主要為了圖書情報工作者編寫索引， 也為了讀者通過關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1. 關(guān)鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語。
2. 關(guān)鍵詞一般選取3～8個詞。每個詞之間應(yīng)留有空格加以區(qū)別。
3. 關(guān)鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。
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引言（導(dǎo)言、序言）作為論文的開端， 起綱領(lǐng)性作用，主要回答“為什么研究”這個課題。
1. 引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍， 簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學(xué)術(shù)觀點， 已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù)，包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2. 引言應(yīng)言簡意賅，不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術(shù)語或縮寫詞時，最好先在引言中定義說明。
3. 字數(shù)一般在300字以內(nèi)。
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正文是科研論文的主體，包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容，其中某些部分（特別是方法和結(jié)果）可按需要列出小標(biāo)題，以使層次更加清晰。
1. 材料 材料是科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要詳細說明。
2. 方法
�。�1）采用已有報道的方法只要注明文獻的出處即可，不必詳述其過程；若為有創(chuàng)意的方法，要詳細介紹創(chuàng)新之處，便于讀者依此重復(fù)驗證；若是對常規(guī)方法作出改進的，應(yīng)具體描述改進部分及改進的理由，同時也要注明原法的文獻出處。
�。�2）對于實驗條件可變因素的控制方法（如放射免疫法的質(zhì)量控制）要加以詳細說明，以顯示本文結(jié)果的可靠性和準確性。
（3）實驗研究論文要設(shè)立陰性對照組和陽性藥物對照組，前者一般采用溶劑作為對照，后者選用被公認的、確有療效的藥物，以驗證實驗方法的可靠性。
�。�4）實驗設(shè)計時應(yīng)考慮到每組有足夠的樣本數(shù)以滿足統(tǒng)計學(xué)處理的需要。
3. 結(jié)果 試驗結(jié)果是論文的核心部分，這一部分要求將研究中所得到的各種數(shù)據(jù)進行分析、歸納，并將經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后的結(jié)果用文字或圖表的形式予以表達。
4. 討論 討論是結(jié)果的邏輯延伸，是全文的綜合、判斷、推理，從感性提升到理性認識的過程，也是作者充分運用自已對該領(lǐng)域所掌握的知識，聯(lián)系本課題的實踐，提出新見解、闡明新觀點之處。
（八）參考文獻
參考文獻要求引用作者親自閱讀過的、最主要的文獻，包括公開發(fā)表的出版物、專利及其他有關(guān)檔案資料，內(nèi)部講義及未發(fā)表的著作不宜作為參考文獻著錄。
1. 所列參考文獻一般不超過30條。
2. 文內(nèi)標(biāo)注法：著錄時按文中引用文獻出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號，直接引用作者全文的，文獻序號置于作者姓氏右上角方括號內(nèi)。
3. 文獻序號作正文敘述的直接補語時，應(yīng)與正文同號的數(shù)字并排，不用上角碼標(biāo)注。如：實驗方法見文獻2或據(jù)文獻2報道。
4. 著錄格式
�。�1）雜志：序號（頂格）. 作者. 文章名. 刊物名，年、卷（期）、起始頁碼.
如：
[1] 劉康, 季暉, 李紹平, 等. 三種大鼠骨質(zhì)疏松模型的比較. 中國骨質(zhì)疏松雜志,1998,4（4）:13～18.
（2）書:序號（頂格）. 著者. 書名. 版次. 出版地:出版社, 出版年, 起訖頁碼.
如:
[2] 陳亦人. 傷寒論譯釋[M].第三版. 上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:2
四、論文上交時間
1. 畢業(yè)論文于畢業(yè)考試當(dāng)天，由班長收齊，以班級為單位交護理系辦公室。畢業(yè)論文（設(shè)計）作為畢業(yè)考核的一項內(nèi)容，其質(zhì)量高低作為畢業(yè)參考。
2. 論文要求不能出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象，否則作廢處理。
護理論文3
摘 要 目的：
研討提高護理學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的措施。方法：通過對本校近幾年來對護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)中關(guān)于選題，指導(dǎo)手段，答辨評價體系的總結(jié)，探討一系列行之有效的方法。結(jié)果：提高學(xué)生對畢業(yè)論文的重視度，合理的選題，優(yōu)化指導(dǎo)模式能較大程度提高畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量。結(jié)論：提高護理學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量的綜合舉措，對培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型臨床護理實踐人才，提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平起著積極的作用。
關(guān)鍵詞
畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)
本科新生進入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護理學(xué)本科學(xué)生有一年的實習(xí)期，在學(xué)生進入實習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會，再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我�！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目，其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的.協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。 標(biāo)準化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)有其自身的特點，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強護理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。
評閱老師嚴格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學(xué)生平時加強對英文的學(xué)習(xí)。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀論文發(fā)表，增強學(xué)生的成就感。
總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。
參考文獻
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護理論文4
目的摘要：探索糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特征、診斷和治療方法。
方法摘要：對本科1991年以來收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者診治情況進行回顧性分析。
結(jié)果摘要：63例中血糖控制理想者34例，病灶不同程度吸收、空洞縮小或關(guān)閉。血糖控制尚理想者19例，15例吸收好轉(zhuǎn)，2例無好轉(zhuǎn)，2例死亡。血糖控制不理想者10例3例吸收好轉(zhuǎn)，4例無好轉(zhuǎn)，死亡3例。
結(jié)論摘要：糖尿病合并肺結(jié)核應(yīng)積極控制血糖，早期抗結(jié)核治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能較好的控制結(jié)核，改善預(yù)后。
摘要：糖尿��；肺結(jié)核；血糖
糖尿病患者輕易合并感染，糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率為非糖尿病合并肺結(jié)核的2～4倍，其臨床特征較單純肺結(jié)核有所不同，預(yù)后較差。本文就我科自1990年至20xx年住院糖尿病合并肺結(jié)核病歷進行分析。
1資料和方法
1.1一般資料摘要：63例均是住院病例，其中男42例，女21例，年齡21～85歲，其小于40歲8人，41～50歲9人，51～60歲15人，61～70歲20人，71～80歲7人，81歲以上5人。先診斷糖尿病后發(fā)現(xiàn)并發(fā)肺結(jié)核39例，先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后診斷糖尿病15例，同時診斷肺結(jié)核和糖尿病者9列。
1.2糖尿病情況摘要：糖尿病的診斷標(biāo)準采用1997年ADA/WHO糖尿病診斷標(biāo)準。Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病58例，入院時查空腹血糖6.1～10mmol/L40例，10.1～26.4mmol/L23例。有典型的“三多一少”23例，糖尿病視網(wǎng)膜病變18例，糖尿病腎病9例，糖尿病神經(jīng)病變15例。
1.3肺結(jié)核情況摘要：肺結(jié)核的'診斷標(biāo)準按照20xx年中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核學(xué)分會制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》63例肺結(jié)核患者中，初次病人43例，復(fù)治病人20例，臨床表現(xiàn)為咳嗽57例、咳痰40例、發(fā)熱24例、盜汗17例、消瘦18例，咯血13例，氣促9例乏力15例，納差17例，胸痛8例。查痰找抗酸桿菌21例(33.33%)；陰性35例；肺部CT或X線表現(xiàn)摘要：病變主要為滲出性和干酪樣為主53例（84.13%），伴空洞者19例(30.16%)；肺結(jié)核類型摘要：血型播散型6例(9.52%)，繼發(fā)型肺結(jié)核50例(79.37%)，結(jié)核性胸膜炎7例(11.11%)，病變累及1個肺野16例(25.40%)，2個肺野33例(52.38%)，3個肺野8例(12.70%)，4個肺野以上6例(9.52%)。
1.4治療方法摘要：糖尿病治療63例患者均以糖尿病飲食控制、運動療法、對輕度2型糖尿病患者以口服降糖藥為主，多選用達美康、二甲雙胍。對Ⅰ型糖尿病及中、重度Ⅱ型糖尿病患者均采用正規(guī)胰島素治療，每日3次，餐前30min皮下注射，胰島素用量均需個體化。肺結(jié)核治療摘要:初治病例主要選用異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),治療方案為2HRSZ或(2HRZE)/4～7HR。復(fù)治病例配合使用氟嗪酸、丙硫異煙胺等,療程適當(dāng)延長。
2結(jié)果
糖尿病控制理想者(空腹血糖＜7.0mmol/L34例，治療后均見病灶不同程度吸收，空洞縮小或關(guān)閉，痰菌轉(zhuǎn)陰；糖尿病控制較理想者（空腹血糖7.1～13mmol/L）１９例，15例治療后吸收好轉(zhuǎn)，2例無好轉(zhuǎn)，2例死亡；糖尿病控制不理想者（空腹血糖＞13mmol/L）10例，3例治療后吸收好轉(zhuǎn)，4例無好轉(zhuǎn)，痰菌持續(xù)陽性，死亡3例。
3討論
糖尿病是一種由環(huán)境因素和遺傳因素共同功能引起的慢性高血糖為重要臨床表現(xiàn)的常見的內(nèi)分泌和代謝疾病，隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年提高。糖尿病患者易患肺結(jié)核，其發(fā)病率明顯高于正常人，是非糖尿病的2～4倍，同時糖尿病的存在易使肺結(jié)核惡化或使治愈的肺結(jié)核復(fù)發(fā)，其原因可能是摘要：
①糖尿病患者免疫功能低下，非凡是細胞免疫及巨噬細胞功能下降，不利于結(jié)核菌的清除；
�、谔悄虿』颊呔S生素A缺乏，使呼吸道粘膜上皮對外界反抗力下降，易于結(jié)核菌反復(fù)感染或引起結(jié)核病的復(fù)發(fā)；
�、厶悄虿』颊唧w內(nèi)葡萄糖大量堆積，糖利用障礙，脂肪分解，甘油三酯、膽固醇增多，給結(jié)核菌的繁殖提供了一個良好的能量來源。
�、芴悄虿∥⒀懿∽兝鄯e肺部，使肺通氣血流比例失調(diào)，肺組織尤其是下肺氧分壓增高，適合結(jié)核菌生存。
�、萁Y(jié)核病對糖尿病的發(fā)生發(fā)展也產(chǎn)生負面影響，肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，能導(dǎo)致胰腺代謝調(diào)節(jié)障礙，結(jié)核桿菌對易感體質(zhì)者亦能導(dǎo)致胰島損傷，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良和萎縮，機體內(nèi)糖不能被利用或不能維持血糖水平而影響糖代謝，同時，肺結(jié)核患者在使用抗結(jié)核藥時，可以加重糖代謝紊亂。
糖尿病病人合并肺結(jié)核時，臨床癥狀表現(xiàn)各異，本組病例有如下特征摘要：
①起病較急，結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀較為明顯；咯血較多
�、谔悄虿『喜⒎谓Y(jié)核以40歲以上者居多,糖尿病病程的長短和肺結(jié)核發(fā)生率成正比，兩病的并發(fā)以先患糖尿病居多。
�、厶悄虿】刂坪脡闹苯佑绊懼量菇Y(jié)核的療效，本組血糖控制理想者33例，治療后均見病灶不同程度吸收，空洞縮小或關(guān)閉，痰菌轉(zhuǎn)陰；糖尿病控制較理想者１９例，15例(78.95%)治療后吸收好轉(zhuǎn)；糖尿病控制不理想者10例，3例(30%)治療后吸收好轉(zhuǎn)，4例(40%)無好轉(zhuǎn)，痰菌持續(xù)陽性。
④肺部CT及X線顯示病灶融合播散明顯，占9.52%，侵犯范圍廣泛，侵犯兩葉以上者占74.60%，病變性質(zhì)以滲出、干酪病灶為主占84.13%，進展快，空洞發(fā)生率高占30.16%，痰菌陽性率高，占33.33%。由于糖尿病病人合并肺結(jié)核時，糖代謝紊亂，促進了肺結(jié)核的進展，而肺結(jié)核又加重了糖尿病的代謝紊亂，形成惡性循環(huán)，因此，控制糖尿病及早期的抗結(jié)核治療是取得良好的預(yù)后的關(guān)鍵。糖尿病要合理控制飲食，由于肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，飲食控制可適當(dāng)放寬，對血糖較高、口服降糖藥物控制不理想、合并微血管病變或已有腎功能損害的患者應(yīng)盡早使用胰島素。血糖一般控制在8mmol/L以內(nèi)為宜，對肺結(jié)核的治療應(yīng)合理及時采用殺菌和擬菌藥組成的有效治療，而且使用療程要長，同時由于糖尿病患者可能合并腎臟病變，應(yīng)注重用藥平安，避免發(fā)生腎臟的進一步損害。糖尿病病人出現(xiàn)呼吸道癥狀、結(jié)核中毒癥狀應(yīng)及時就診，肺部出現(xiàn)病灶，抗感染效果較差，要想到合并肺結(jié)核的可能，建議對糖尿病病人定期行胸部X線檢查，對肺結(jié)核病人定期作血糖檢查以做到早期診斷、早期治療，有效的控制糖尿病和強化肺結(jié)核治療是糖尿病合并肺結(jié)核患者預(yù)后的關(guān)鍵。
護理論文5
循證護理是護理人員在計劃其護理活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。循證護理是從經(jīng)驗護理向科學(xué)化護理邁進的重要方法。高職護生作為技能型人才，將成為臨床護理的一線主體，也是循證護理的實施者，其循證護理素質(zhì)、護理質(zhì)量和專業(yè)發(fā)展密切相關(guān)。教育是促進循證護理實踐和提高護理人員循證知識和技能的有效措施。目前尚未有深入探討循證護理教育課程對高職護生護理科學(xué)觀影響的干預(yù)研究。本研究將循證護理教育引入高職護生教學(xué)過程中，研究其對護生護理科學(xué)觀的影響，取得良好的效果。
一、對象與方法
（一）研究對象
從我院大專三年制20xx級937名護生中隨機選擇116名學(xué)生為研究對象，并隨機分為對照組和實驗組各58名。其中男生4名，女生112名，年齡18～21歲，不同性別、年齡組的護生間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不同組別間護生的循證護理科學(xué)觀差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
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1.干預(yù)方法
實驗組學(xué)生在進行專業(yè)課程學(xué)習(xí)中接受循證護理教育學(xué)習(xí)，時間為4個月。由具有循證護理知識并參加過培訓(xùn)的教師進行授課教學(xué)，在日常教學(xué)內(nèi)容中讓學(xué)生接觸循證護理相關(guān)知識，教學(xué)采用講授、演示、案例分析和小組討論教學(xué)法相結(jié)合。引導(dǎo)護生針對案例提出需要解決的護理問題，尋找循證證據(jù)，制訂針對性護理措施。鼓勵護生多發(fā)言，強調(diào)循證護理與護理科學(xué)觀的重要性，學(xué)會運用評判性思維參與到護理基礎(chǔ)及操作的學(xué)習(xí)中。對照組接受學(xué)校現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)法。
2.評價方法
采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對對照組及實驗組的護生干預(yù)前后進行調(diào)查。調(diào)查問卷包括下面幾個維度：（1）循證護理知識量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的相關(guān)知識，如，以隨機對照研究方式進行研究，其獲得的結(jié)果循證等級最高。（2）文獻綜述的目的就是要從相關(guān)的研究中找出結(jié)論等，共8個條目。（3）循證護理態(tài)度量表，主要是評估高職護生對循證護理科學(xué)的看法，如，循證護理可增進臨床管理的效能。（4）循證護理讓護理服務(wù)更能顧及患者獨特性等共7個條目。（5）循證護理行為量表，
主要是評估高職護生對執(zhí)行循證護理科學(xué)的頻率，如研讀文獻時，“我會評論研究結(jié)果”“我會區(qū)分臨床研究結(jié)果的證據(jù)等級”等共9個條目。根據(jù)維度的`不同，采用不同的統(tǒng)計方式。對循證護理知識采用二分法（對/錯）測量，記分方式為答對給1分，答錯0分，滿分為8分。態(tài)度量表采用Liker四點計分法測量，分為：非常同意4分，同意3分，不同意2分，非常不同意1分。最后計分方式采總平均，分數(shù)越高表示態(tài)度越趨正向。行為量表采用Liker五點計分法測量，分為：總是5分，經(jīng)常4分，有時候3分，不常2分，無1分，均為正向問法，最后采用總平均分計分，分數(shù)越高表示護生在臨床護理學(xué)習(xí)時會較常以循證護理的步驟，思考及解決臨床問題。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0對資料進行統(tǒng)計分析，所采用的方法包括描述性統(tǒng)計和均數(shù)t檢驗，取檢驗水準α<0.05。
二、結(jié)果
�。ㄒ唬⿲φ战M學(xué)習(xí)前后比較
學(xué)習(xí)4個月后，對照組護生評判性思維能力前后比較，各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
（二）實驗組學(xué)習(xí)先后比較
學(xué)習(xí)4個月后，實驗組的循證護理科學(xué)觀相較于干預(yù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。
（三）對照組和實驗組干預(yù)后的比較
循證知識、態(tài)度和行為方面得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。
三、討論
�。ㄒ唬┭C護理教育能提高高職護生的循證素質(zhì)
循證護理知識、技能、態(tài)度及行為是循證護理的核心素質(zhì)，是一種綜合能力的體現(xiàn)，也是培養(yǎng)循證思維的基礎(chǔ)。學(xué)校常規(guī)課程設(shè)置包含公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及人文拓展類課程，通過在校兩年系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，護生掌握了專業(yè)的基本理論、基本知識及基本技能，為臨床護理工作打下了扎實的基礎(chǔ)。雖然，其中部分課程包含了相關(guān)循證知識，成為循證實踐的基礎(chǔ)，但護生不能自覺內(nèi)化為循證護理的批判性思維。因此，本研究對實驗組護生開展循證護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使護生在校期間即具備相關(guān)循證素質(zhì)，為臨床循證實踐奠定基礎(chǔ)；培訓(xùn)中聘請了資深的主講教師，運用靈活多樣的教學(xué)方法，深入淺出地教學(xué)，為課程教學(xué)質(zhì)量提供了有力的保證；課程安排上考慮到授課對象為高職護生，知識結(jié)構(gòu)局限，課程的學(xué)時數(shù)有限，故以“實用、夠用”為原則選取教學(xué)內(nèi)容，注重實踐應(yīng)用；理論教學(xué)使護生掌握循證知識，實例練習(xí)使護生體驗了循證護理過程，進一步鞏固循證知識，提高了護生的評判性思維能力，從而促進了護生循證素質(zhì)的提高。
本研究結(jié)果顯示，實驗組高職護生在沒經(jīng)過循證護理教育前，對循證護理知之甚少，學(xué)生只是機械性地學(xué)習(xí)，缺乏科學(xué)精神和審慎的能力。而經(jīng)過循證護理教育后，護生的循證護理科學(xué)觀得到有效的提高，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），護生對循證護理理念有了更感性的認識。護理科學(xué)觀形成了，對于培養(yǎng)護生的臨床綜合能力就變得相對輕松了。分析原因認為，循證護理教學(xué)可以啟發(fā)護生的思維，從而更能主動學(xué)習(xí)，促進了其對專業(yè)知識的掌握。討論、提問的授課方式，加強了邏輯思維，通過循證能更科學(xué)地為患者實施護理措施。另外，評判性思維能力不僅要具備靈活的逆向思維，而且更需要綜合思維能力，而這些都應(yīng)具備扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗，以及組織系統(tǒng)化解決問題的能力，學(xué)生確實缺少這方面的知識和能力。但循證護理教育之后，護生自主學(xué)習(xí)性提高，會利用更多的時間去學(xué)習(xí)和拓展相關(guān)方面的知識。
�。ǘ┭C護理教育實施中的注意點
現(xiàn)今，我國循證護理教育仍存在諸多問題，如師生沒有明確定位、師資力量薄弱、教法單一、缺乏相應(yīng)的教材和考評方法等，學(xué)生在傳統(tǒng)護理教育模式下缺乏評判性思維、缺乏循證能力、理論與實踐相脫節(jié)。由于循證護理教育主要由教師實施，教師循證護理素質(zhì)和循證護理意識的提高是搞好循證護理教育的關(guān)鍵。有研究表明，大專教師隊伍中具有評判性思維精神的教師所占比例小于30%。故若想培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，首先教師要掌握循證護理知識，成為一個評判性思維者，以身作則，以循證護理教育改變護生傳統(tǒng)的思維方式，充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)護生的思維能力，形成正確的護理科學(xué)觀。因此，我院應(yīng)加強對護理專任教師循證能力的培養(yǎng)，通過臨床頂崗實踐、參加學(xué)術(shù)交流和脫產(chǎn)培訓(xùn)等，不斷提高其循證護理素質(zhì)，并將循證護理知識、臨床證據(jù)滲透到專業(yè)課程的課堂教學(xué)中，使護生于前期教學(xué)即能領(lǐng)悟到循證護理的重要意義。當(dāng)然，針對高職護生這個大群體，也要兼顧其本身知識基礎(chǔ)薄弱、自主學(xué)習(xí)性不高、接受知識慢、易受外界影響等因素，有針對性地進行課程改革、開發(fā)循證護理教材、規(guī)劃循證護理基地等，提高護生學(xué)習(xí)興趣，使護生學(xué)會并養(yǎng)成自我思考、分析和解決問題的習(xí)慣，慢慢形成評判性思維能力，并樹立正確的護理科學(xué)觀。
護理論文6
【摘要】心胸外科危重患者臨床應(yīng)用管道的觀察及研究，系統(tǒng)闡述多種管道的綜合護理方法、具體措施，對于在工作中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出了自己的觀點；并分別從一般常用管道護理及�？铺厥夤艿雷o理兩大方面，全面分析各種管道的護理研究方法，以提高臨床護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】心胸外科;管道;護理;綜合護理
1評估分析
評估患者全身置管及時清理掉；填寫管道護理風(fēng)險評估表，包括管道種類、患者意識的評分及護理防范措施等。
2整頓標(biāo)識
據(jù)作用或名稱用1cm×2cm有粘性的打號標(biāo)簽紙寫上管道名稱、留置時間、拔管時間，貼于管道上；進入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標(biāo)識，同時在管道進出處做好染色標(biāo)記或用線結(jié)扎以助于了解管道滑脫情況；靜脈管使用藍色標(biāo)簽，動脈管使用紅色標(biāo)簽，引流管用黃色標(biāo)簽；盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。
3規(guī)范管理
嚴格做到妥善固定、無菌操作、引流通暢、準確記錄。
4嚴密觀察
定期有效地巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并予以跟蹤記錄。
4.1多種管道的綜合護理
4.2一般常用管道
4.2.1吸氧管道:心胸外科危重患者建議采用雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，鼻導(dǎo)管應(yīng)每4h更換1次并隨時清除鼻腔內(nèi)的分泌物；氧氣必須濕化吸入，氧流量一般為每分鐘4～8l。必要時可做氣管切開或人工呼吸以增加通氣和吸氧濃度,直到動脈血二氧化碳分壓<40mmhg,動脈血氧飽和度>93%,神志清楚,血壓心率恢復(fù)到正常為止，并用40%氧濃度吸入以防發(fā)生氧中毒［1］。
4.2.2胃管:對有食物反流現(xiàn)象者，應(yīng)延長置管深度（約55~56cm）；無食物反流者，可將胃管插至胃賁門處（約10~45cm），避免胃管末端因長時間胃酸浸泡而發(fā)生變性。更換胃管的'時間以4周為宜，既可減輕患者痛苦，減少感染機會，又可避免因反復(fù)插管導(dǎo)致鼻腔、食管黏膜的機械性損傷。每次管飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)及有無阻塞；管飼中應(yīng)密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況；管飼完畢，用少量溫開水沖洗胃管。
4.2.3留置導(dǎo)尿管:插管時嚴格無菌操作、留管期間謹防逆行感染是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。同時應(yīng)每日定時夾閉導(dǎo)尿管以訓(xùn)練膀胱的舒縮功能。拔管前應(yīng)先用呋喃西林沖洗膀胱,拔管后囑病人在第1次自行排尿后告知護士。尤其是年齡較小的患兒,極易因尿道黏膜損傷而致疼痛不敢排尿,引發(fā)急性尿潴留,此時可用熱毛巾擦洗會陰或輕揉下腹以助排尿［2］。
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4.2.4.1引流管嚴格無菌操作，保證引流通暢，經(jīng)常檢查管道是否扭曲、堵塞、受壓或液體外滲；維持良好的固定，病人翻身、排便、下床、搬移時防止引流管滑脫、折斷或受污染；嚴密觀察引流物的顏色、量、性狀并及時記錄，如引流液呈血性且流速快或量多，考慮活動性出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。及時清倒引流液，引流袋、負壓器每日應(yīng)更換。
4.2.4.2深靜脈置管，嚴格無菌操作。
�。�1）選用75%的酒精消毒皮膚，待干后再以碘伏消毒。碘伏可在局部皮膚形成一層薄膜，掩蓋皮膚導(dǎo)管入口處，防止細菌經(jīng)導(dǎo)管旁竇進入血液。
（2）每24h更換無菌敷料，穿刺點如有滲血、污染或者透明膜固定不牢則需立即更換。插管部位應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)敷料或紗布覆蓋，不提倡用透明敷料。研究表明，透明敷料比棉質(zhì)敷料更易導(dǎo)致感染［2］。
�。�3）導(dǎo)管末端連接肝素帽或可來福接頭，連接輸液裝置前需用碘酒、乙醇消毒接頭，并用無菌紗布包裹固定。
（4）每日更換輸液器、三通接頭及接頭處的無菌巾，每2日將導(dǎo)管外拔1.0cm。
�。�5）置管期間，認真觀察穿刺點及患者情況，如發(fā)現(xiàn)穿刺點紅、腫、滲液，患者感覺疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血象升高，警惕感染發(fā)生，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并進行常規(guī)細菌學(xué)監(jiān)測。
4.2.4.3妥善固定導(dǎo)管，認真觀察導(dǎo)管有無移位或脫出，切口膜是否干燥、固定。如懷疑導(dǎo)管出現(xiàn)移位，應(yīng)該確定導(dǎo)管是否仍停留于血管內(nèi)，如仍在血管中則應(yīng)立即固定，嚴禁將導(dǎo)管外露部分送入血管中。
4.2.4.4防止導(dǎo)管堵塞及血栓形成。
�。�1）保持輸液通暢，避免打折、扭曲。注意輸液速度是否自行減慢或停止，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理。
�。�2）預(yù)防血栓形成：采用生理鹽水加肝素鈉0.025萬u沖洗管道，每日2次。如果導(dǎo)管內(nèi)輸注的是特殊藥物（如多巴胺、硝普鈉等），沖洗前需暫停輸液，用注射器回抽4~5ml血液后方可將肝素鹽水推入。操作動作需迅速，以防止患者因停藥出現(xiàn)不良反應(yīng)［3］。如推注時有阻力，嚴禁高壓向血管內(nèi)注射，以防血塊進入肺循環(huán)引起栓塞；可使用肝素鹽水反復(fù)回抽，同時逆著導(dǎo)管的走向反復(fù)多次揉摩，直到將血栓抽出。
�。�3）封管時，采用上述同等濃度肝素鹽水或生理鹽水作正壓封管，邊推注邊退出針頭,使肝素液充滿整個導(dǎo)管腔；封管速度宜慢，以減少對血管壁的沖擊力，最后用肝素帽封閉三通接頭。
4.2.4.5拔管護理。
�。�1）導(dǎo)管更換及拔除嚴格消毒導(dǎo)管周圍皮膚后通過原穿刺點更換導(dǎo)管；拔管時間取決于病情及有無感染和堵塞，一般保留7～10天。拔管時動作應(yīng)輕柔，以無菌紗布輕輕覆蓋然后拔除，無菌紗布保留3~4天；拔出的導(dǎo)管需觀察是否完整，如有異常應(yīng)及時處理。
（2）拔管后護理拔管后應(yīng)每2h給予患者翻身、叩背協(xié)助排痰1次；對不會咳嗽的患兒可用拇指或食指在吸氣末稍用力按壓胸骨上凹以刺激咳嗽；據(jù)病情給予氧氣霧化吸入；患者床旁仍放置必要的搶救器材，呼吸機亦放置床邊24h；采取半臥位以利患者胸廓的擴張和引流。
指導(dǎo)病人深吸一口氣后屏氣，用凡士林紗布蓋住引流口迅速拔出引流管，并指導(dǎo)病人深慢呼吸以放松情緒，減輕疼痛。研究表明，拔除胸腔閉式引流管時,使用阿/片類鎮(zhèn)痛藥常規(guī)劑量的同時輔以深慢呼吸放松練習(xí)的方式鎮(zhèn)痛效果更為顯著。拔管后不宜立即下床活動,以免空氣從胸壁引流口處進入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫,檢查引流孔是否密蓋或繼續(xù)滲液。若拔管2天后仍有胸液漏出，應(yīng)立即更換敷料并作相應(yīng)處理。協(xié)助患者翻身、咳嗽咳痰，促使肺膨脹［4］。心胸外科危重患者病情復(fù)雜，變化迅速，管道多樣，護理困難。只有遵循臨床管道護理的基本原則，掌握各常見管道的護理措施及注意事項，才能及時發(fā)現(xiàn)臨床問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時也應(yīng)注意在臨床護理實踐中勤于觀察，不斷探索，不斷總結(jié)，以更好地為病人提供安全舒適的護理，不斷提高護理效率和護理質(zhì)量。
護理論文7
改變傳統(tǒng)的排班模式：我們實行APN連續(xù)性排班制，并采用激勵機制.細化各班次服務(wù)流程,嚴格按照基礎(chǔ)護理服務(wù)項目標(biāo)準為患兒提供身心的護理,以滿足患兒及家屬的需求。每位護士分管7—9張床，8小時在崗，24小時負責(zé)，每班實行新老護士搭配，有效指導(dǎo)低年資護士工作。
實行護士責(zé)任包干制護理：實行護理程序的護士責(zé)任包干制后，重新制定護士工作職責(zé)，工作內(nèi)容，對護士實行扁平式合理使用，整個病區(qū)為1大組，3小組6個責(zé)任護士，每位護士管7—9張床，高年資護士和低年資護士一起對所管病人實行連續(xù)的、全程的護理服務(wù)，即從入院時護士的入院宣教、病區(qū)環(huán)境和制度的介紹,疾病健康教育、治療、護理問題、護理措施、護理文書書寫、健康需求進行全面評估并負責(zé)，使其真正明確崗位職責(zé)，增強護士的責(zé)任心和積極性，確保病人住院期間的生活護理[1]。
加強護理禮儀、�？浦R和操作技能的培訓(xùn)：至20xx年元月起，我院為深化優(yōu)質(zhì)護理工作，開展“三好一滿意”活動即：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)得好、群眾滿意。醫(yī)院進行護理禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護士行為和服務(wù)用語，護理部組織護士進行十七項基礎(chǔ)護理操作和二十項操作技能培訓(xùn)，本科對�？浦R和技能培訓(xùn)每月進行，因為過硬的護理技術(shù)是建立良好護患關(guān)系的前提，并實行人人考核過關(guān)，不合格者與績效掛鉤。
樹立榜樣,激發(fā)熱情,每月由患兒及家屬評選出最好醫(yī)師和最好護士，均給予相應(yīng)的經(jīng)濟獎勵,同時在醫(yī)院月刊上進行公布,科務(wù)會上交流優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體會,激發(fā)了護理人員爭創(chuàng)先進的.熱情,通過以上學(xué)習(xí)評比有效地提高了護士的學(xué)習(xí)興趣和爭創(chuàng)先進的熱情。
兒科通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，兒科護理人員工作主動性增強,入院時熱情接待,巡視病房及時,加強了對危重、特殊患兒的觀察和護理,主動與病人進行溝通,積極主動落實患兒的基礎(chǔ)護理,患兒家屬表揚信和感謝信明顯增多,本年度實現(xiàn)了零投訴,患兒家屬滿意度提高,規(guī)范了服務(wù)行為，改善服務(wù)流程，對患兒及家屬實行全程化、無縫隙的護理，各環(huán)節(jié)熱情接待、耐心講解、細心觀察、誠心幫助、溫馨送出、愛心回訪等優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作鏈，從而我科的滿意度在98%以上。
同時護理人員有了理性的認識,提高護士溝通能力和業(yè)務(wù)技能,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,提高了社會及患兒家屬的滿意度.我科將以夯實基礎(chǔ)護理,不斷努力、改進、完善、總結(jié)經(jīng)驗,把優(yōu)質(zhì)護理工作在兒科更好的應(yīng)用。
護理論文8
隨著社會的發(fā)展，人們的法制觀念逐漸增強，已懂得應(yīng)用法律來維護自身權(quán)益，社會群體對醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，致使醫(yī)療工作中護理方面的投訴與糾紛日益增多。ICU即重癥監(jiān)護室，屬于護理糾紛高發(fā)科室，作為護理人員，該如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生已成為我們必須探討的課題。作者結(jié)合ICU多年的工作經(jīng)驗，分析總結(jié)，認為應(yīng)做到如下幾點。
1 加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立依法維權(quán)意識
護理人員應(yīng)熟讀新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》，熟悉國家相關(guān)的法律法規(guī)，做到知法、懂法，并能運用法律維護自身權(quán)益，結(jié)合實際工作認真體會，思考我們的工作中有哪些缺陷可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，我們?nèi)绾巫霾拍芊婪叮@些缺陷可能就是護理管理中存在的問題，我們可以提出在科務(wù)會上討論，找出整改措施，遵照實施，這樣我們就可以運用法律防范一些可能發(fā)生的糾紛。
2 嚴格進行護理質(zhì)量管理
2.1 嚴格執(zhí)行查對制度 查對制度是保證患者安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。ICU是救治急危重癥患者的特殊病房，為保證多種救治措施能準確、快速到位，須分秒必爭[1]。如此緊急情況下，單調(diào)的重復(fù)再重復(fù)的查對工作也許來不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫(yī)療護理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時候，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后再執(zhí)行，所用過的空安瓿，需經(jīng)兩人查對無誤后方可棄去，搶救結(jié)束后，及時督促醫(yī)生補搶救醫(yī)囑。易致過敏的藥物，做皮試或給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
2.2 嚴格執(zhí)行交接班制度 ICU中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護理都比較復(fù)雜，交接班時間是容易出差錯的環(huán)節(jié)。交班護理人員在下班前，應(yīng)完成本班的各項工作，寫好交班報告及護理記錄，整理好物品，遇到需要重點交班的特殊情況，必須詳細交代;接班的護理人員提前到崗，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，床頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，盡快掌握患者的病情、治療方案、觀察及護理要點等內(nèi)容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
2.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 ICU是危重患者、大手術(shù)后患者集聚的醫(yī)療場所�；颊卟》N復(fù)雜，合并癥多，免疫機能低下，發(fā)生院內(nèi)感染的因素較多。要降低或消除院內(nèi)感染，必須采用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以保患者安全。具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫(yī)療器材，嚴格終末消毒，嚴格執(zhí)行洗手制度等，以預(yù)防交叉感染。
2.4 患者外出做檢查或轉(zhuǎn)出時的注意事項 患者外出做檢查時，常規(guī)備氧氣袋、簡易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫(yī)生陪同，在途中或檢查時，密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)緊急情況，就地搶救，待病情平穩(wěn)后，迅速送回ICU監(jiān)護�；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)需要轉(zhuǎn)至普通病房時，應(yīng)該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道�；颊哔F重物品及隨身物品應(yīng)收齊一一交待給家屬，患者病情及護理的注意事項也應(yīng)向管床護士及家屬交代清楚。
2.5 患者知情權(quán)和保護性治療的關(guān)系 ICU患者病情重，心理負擔(dān)也重，護理人員工作時，一定要慎言慎行，在室內(nèi)不能高談闊論與工作無關(guān)的話題，更不能談?wù)摶颊叩碾[私，患者詢問的問題，護理人員應(yīng)給予耐心、慎重的回答，但有些會加重患者心理負擔(dān)的情況，可在家屬的同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權(quán)，又執(zhí)行了診療活動中的保護性原則。但如果患者及家屬詢問病情、治療方案等問題時，應(yīng)告知他們，護理人員沒有解釋權(quán)，醫(yī)生才有解釋權(quán)，請他們詢問醫(yī)生，可以得到滿意的回答。
2.6 質(zhì)控小組發(fā)揮職能 ICU成立質(zhì)控小組，每月進行不定期檢查科內(nèi)工作，找出存在的或潛在的問題，并找出整改措施，進行改進和完善，從根本上提高護理質(zhì)量。
2.7 意外情況的處理 建立ICU突發(fā)緊急情況應(yīng)急預(yù)案，如果護理人員在工作中遇到了處理不了的事，例如血管找不到、導(dǎo)尿?qū)Р怀�、同時涌入大量患者、值班太忙、發(fā)生停電或火災(zāi)意外、與患者或家屬發(fā)生爭執(zhí)等，應(yīng)盡快通知醫(yī)院值班護士長和醫(yī)院總值班，及時處理，以免延誤時機，小事變大事，演變成很難處理的醫(yī)療護理糾紛或事故。作為ICU的護理人員，要有隨機應(yīng)變的能力，搶救患者及處理事情時應(yīng)分清輕重緩急，對患者病情的發(fā)展應(yīng)有一定的預(yù)見性。
2.8 探視的注意事項 ICU嚴格限制探視，不能探視時應(yīng)向患者及家屬講明原因，取得諒解，允許探視的患者，要選在病情平穩(wěn)的時候，探視前，將患者打理好，梳頭、洗臉、床單整潔，以較好的面貌展示給家屬，使家屬看了后對我們的服務(wù)放心，探視時，護士應(yīng)站立床旁，隨時給予安慰和解答。
2.9 嚴格按物價標(biāo)準收費，杜絕私收費、亂收費、漏收費等。
2.10 護理安全措施 ICU患者常規(guī)用護欄，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自殺患者、神志不清醒的患者等，常規(guī)使用約束帶;護士應(yīng)加強床邊巡視，以防墜床、抓扯輸液管、強行拔管、跳樓等意外發(fā)生。
2.11 隨時保證搶救藥品的齊備及搶救器械的完好 搶救藥品及器械應(yīng)定位、定數(shù)、定量、定期檢查維修，班班交接，不能有過期失效藥品及物品，如果發(fā)現(xiàn)搶救藥品不齊或搶救器械發(fā)生了故障，立即報告護士長，及時補充和修理，以保證不延誤搶救工作。
2.12 知情同意書的簽字 患者自動出院、轉(zhuǎn)院或放棄治療均應(yīng)簽知情同意書，做較危險的檢查也應(yīng)簽同意書，不然就有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。
3 加強護理文書書寫的管理
ICU的特護記錄單，是對患者病情及護士所做工作的詳細記錄，它具有真實、準確、客觀、及時、完整的特點，它和體溫單、輸液記錄單等都是具有法律意義的病歷資料，是舉證倒置的.有力證明材料，它的法律重要性對護理人員而言是勿庸置疑的。護理人員應(yīng)本著認真、負責(zé)的態(tài)度，嚴格按護理文書書寫規(guī)范如實記錄并保存好護理記錄單，萬一有糾紛發(fā)生，它是保護我們自己最有效的東西。
4 加強職業(yè)道德規(guī)范，提高服務(wù)意識
4.1 提高服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量差在護理糾紛中占較大比例，因此我們應(yīng)提高服務(wù)質(zhì)量，加強護患溝通，牢固樹立“以人為本”、“以患者為中心”的人文思想，改變服務(wù)理念，主動和患者及家屬溝通、交朋友，取得他們的信任和配合，建立良好的護患關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)患者及家屬有糾紛傾向時，可對其進行相關(guān)的法律知識宣傳，提高就醫(yī)道德，使護患雙方相互理解，如果是護理人員的錯，應(yīng)承認自己的過失，主動化解矛盾。
4.2 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 現(xiàn)今的醫(yī)療市場對ICU護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平提出了更高的要求，我們應(yīng)加強“三基”知識訓(xùn)練，并要積極學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，ICU每年都應(yīng)委派1名～2名護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、每季進行一次“三基”理論考試及操作考核，成績與獎金掛鉤，護理人員在工作中還要擅于總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善自己，以便更好地為患者服務(wù)。
4.3 提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象 作為一名ICU護理人員，還應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了ICU護理人員的專業(yè)形象，又代表了一個醫(yī)院的護理專業(yè)水平，能讓患者和家屬信服。
4.3.1 言談 即語言修養(yǎng)，態(tài)度誠懇，語言親切，用語文雅，聲音大小適中，語氣輕快、穩(wěn)重。
4.3.2 舉止 即禮儀修養(yǎng)，應(yīng)表現(xiàn)得自然、優(yōu)雅、富有朝氣。
4.3.3 著裝 按護士著裝標(biāo)準著裝，衣帽整潔，長發(fā)不過肩，不戴大耳環(huán)、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。
4.3.4 表情 如果是告知不良信息時，表情應(yīng)莊重，其他時間可面帶微笑，能消除患者的緊張情緒。ICU護理人員通過全面的學(xué)習(xí)，特別是加強《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，可提高護士自身權(quán)益維護意識和工作責(zé)任心，自覺地規(guī)范自己的護理行為，達到防范醫(yī)療護理糾紛的目的。
參考文獻:
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護理論文9
新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內(nèi)感染的高危人群。新生兒發(fā)生院內(nèi)感染后，病情發(fā)展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當(dāng)，就會帶來嚴重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護理管理越來越受到重視。經(jīng)過我院管理部門重點加強管理，新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染發(fā)生率和病死率得到了顯著降低，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。
1資料與策略
1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監(jiān)護病房，男嬰84例，女嬰28例。注意記錄各住院患兒有無圍產(chǎn)期病史，特殊的臨床表現(xiàn)和體征，不可忽視實驗室和其他輔助檢查的結(jié)果，注意詢問患兒有無接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應(yīng)用和腸外營養(yǎng)等其他治療情況。懷疑患兒已經(jīng)有院內(nèi)感染時應(yīng)該及時行各種病原學(xué)的檢查，不可耽誤患兒的治療。
2感染標(biāo)準
①血培養(yǎng)陽性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現(xiàn)。③實驗室檢查，白細胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如呼吸暫停、體溫波動大、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應(yīng)差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。
3感染因素
3.1.1皮膚因素經(jīng)統(tǒng)計，在我院新生兒重癥監(jiān)護病房中，發(fā)生院內(nèi)感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產(chǎn)兒，他們的身體發(fā)育多不如普通新生兒，皮膚角質(zhì)不成熟，屏障功能差，對外界環(huán)境的抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長。
3.1.2體重因素對于新生兒來說，出生時的體重可以大致反應(yīng)出新生兒的'體質(zhì)情況。我院新生兒重癥監(jiān)護病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長發(fā)育情況較差，免疫功能低下，是院內(nèi)感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監(jiān)護病房的患兒來說，經(jīng)常會接受氣管插管、動靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內(nèi)感染的幾率。所以，侵入性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的重要影響因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用過多會增加細菌的耐藥性，造成菌群失調(diào)，使條件致病菌生長繁殖，發(fā)生感染，所以要合理使用抗生素，避開院內(nèi)感染的發(fā)生率升高。
3.1.5住院時間因素有研究表明[2]，住院時間的長短也是影響院內(nèi)感染發(fā)生的影響因素之一，住院時間越長，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高。
3.2院內(nèi)感染的預(yù)防措施
3.2.1加強新生兒重癥病房的消毒管理加強新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內(nèi)感染發(fā)生的有效措施。新生兒重癥病房應(yīng)制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽光充足、空氣新鮮的良好環(huán)境。每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半小時。進入病房的醫(yī)護人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強調(diào)操作前后洗手。如雙手無明顯的血液、體液污染時可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴格做到一人一用一消毒。醫(yī)療器械的表面、地面、墻壁應(yīng)每天進行清潔和消毒。病房工作人員每半年進行體檢一次，如有感染性疾病應(yīng)調(diào)離本科室。
3.2.2加強患兒的基礎(chǔ)護理①皮膚護理：堅持每日沐浴一次，沐浴時注意觀察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無破損、是否藏有污垢、有無紅疹或紅斑，注意有無瘀血、瘀斑、皮下出血點等。為了避開壓瘡的發(fā)生，要經(jīng)常變換患兒的體位；②口腔護理：觀察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養(yǎng)護理：有專門醫(yī)護人員負責(zé)患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時醫(yī)護人員應(yīng)洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應(yīng)該動作輕柔，避開傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當(dāng)發(fā)生了一例院內(nèi)感染的病例時，應(yīng)該做好隔離工作，對病房進行全面消毒，并做空氣細菌及地面、器械表面擦拭細菌培養(yǎng)，從根源上排除傳染源。
4討論
院內(nèi)感染的發(fā)生嚴重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)的患兒的免疫力已經(jīng)比普通新生兒低下，身體體質(zhì)較弱，生長發(fā)育情況不樂觀，所以做好預(yù)防院內(nèi)感染的護理工作是重點也是難點。實踐證明，從細節(jié)處做好新生兒重癥監(jiān)護病房的護理工作，加強對新生兒重癥病房的監(jiān)管工作，可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，保障了患兒的生命安全。
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護理論文10
一、新時期護理專業(yè)教學(xué)目的分析
根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)專校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)進程的安排，護理專業(yè)臨床護理課包含的內(nèi)容比較廣泛，內(nèi)外科護理學(xué)、皮膚科護理學(xué)、婦科以及兒科的護理學(xué)、眼耳鼻喉、傳染病護理學(xué)、危險病癥及康復(fù)護理學(xué)等都是護理專業(yè)的臨床護理范疇。目標(biāo)有效的高質(zhì)量課堂教學(xué)，是臨床護理學(xué)中保證順利有效進行的前提，同時也是從事臨床護理工作的學(xué)生在日后進行護理工作中實習(xí)和參考的重要信息資料。所以，當(dāng)前教師所面臨最棘手的問題就是怎樣才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量。只有突出學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，不斷的結(jié)合護理專業(yè)臨床護理課程的特點，通過有效的教學(xué)方法體現(xiàn)教育理念，才能使得護生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)得到一定程度的提高，從而使教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)取得有效的運用手段。筆者在這里就護理專業(yè)臨床護理課的教學(xué)方法及實施過程做幾點探討。
二、護理專業(yè)教學(xué)要點分析
�。ㄒ唬┮蕴骄孔o理診斷為目的
護理教學(xué)的真正意義在于使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并在研究分析的過程中及時的做出正確的診斷，對需要護理的`人員做出正確的護理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學(xué)中一定要適時鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生多與患者交流，在交流中根據(jù)病人臨床得到的信息提出更多的問題，以便做出最為適合的正確的護理診斷方案。
�。ǘ┮耘行运季S的訓(xùn)練為核心
傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的護理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫(yī)生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運用科學(xué)的護理手段和方法對服務(wù)的對象按照嚴格的護理程序進行操作。在實際的操作運用過程中由于病人健康問題復(fù)雜多變，必須不斷的滿足服務(wù)對象的健康需要，合理處理各種復(fù)雜的健康問題并給予解決，已經(jīng)成為了當(dāng)前護理要注意的主要問題。這就需要護理者在運用護理程序的過程中不斷的提升自身護理質(zhì)量，給受護理者提供的不僅僅是專業(yè)，更具備人性化的護理操作，為護理對象提供高質(zhì)量的護理。運用批判性的思維和護理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見，訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維是任何教學(xué)方法的基礎(chǔ)和重點，只有這樣才可以促進學(xué)生護理程序思維的活躍發(fā)展。
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通常學(xué)生的實訓(xùn)課都是讓學(xué)生在人體模型上進行病理的反復(fù)試驗和練習(xí)，將所學(xué)知識遷移到臨床場景中去，通過親身模擬實踐與所學(xué)的知識進行融合，因為往往很多學(xué)生空有一定的理論知識，但在真正的操作過程中還是存在一定的問題的，這就需要不斷的進行實踐演練。而角色扮演正是符合這種現(xiàn)狀，學(xué)生之間甚至師生之間進行患者與醫(yī)生的互相模擬實習(xí)，是獲得實戰(zhàn)經(jīng)驗的最直接的辦法。通過這種形式，使學(xué)生對生命和人性有了更深一層的認識和感悟，懂得珍惜，學(xué)會理解和尊重，可以在今后的具體護理工作中做的盡善盡美。
三、新時期護理專業(yè)教學(xué)方法分析
�。ㄒ唬┌咐搅Ⅲw教學(xué)法
案例教學(xué)法是通過具體的案例為學(xué)生展現(xiàn)一個有血有肉活生生的真實病例，讓學(xué)生從實際病例中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的實踐處理問題的能力。立體教學(xué)法注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉打破學(xué)科界限是以系統(tǒng)為中心，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進行加工，形成一個多元立體的有機結(jié)合的綜合式知識并通過多媒體技術(shù)緊密結(jié)合起來，形成的一種新型的教學(xué)法。
�。ǘ⿲嵙�(xí)教學(xué)法
眾多的教學(xué)方法是教師完成教學(xué)任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點和應(yīng)用要求，所謂實習(xí)教學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)需要，組織學(xué)生在校內(nèi)外從事一定實際操作的教學(xué)方法。其目的在于使學(xué)生獲得有關(guān)實際知識和技能，鞏固已學(xué)知識，培養(yǎng)運用知識解決實際問題的能力和獨立完成規(guī)定工作的能力。教師應(yīng)該根據(jù)不同的學(xué)生情況進行不同的教學(xué)方法，使得在培養(yǎng)學(xué)生能力的同時提高教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)束語
總而言之，護理專業(yè)教學(xué)所包含的內(nèi)容非常多，對應(yīng)的教學(xué)方法也有很多種。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)達和進步，護理專業(yè)教學(xué)逐漸被人們重視并針對對待起來。這是由于我國國民素質(zhì)的整體增長和對健康保護意識的不斷追求。在這種情況下，我國大部分醫(yī)科專校都開展護理專業(yè)教學(xué)。筆者從事該專業(yè)教學(xué)研究工作多年，多年的教學(xué)生涯中筆者總結(jié)出了一些教學(xué)方法和心得體會，希望能對同行起到借鑒的作用。
護理論文11
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于20xx年4月至20xx年6月收治的84例心血管內(nèi)科患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。所選取的84例患者中，男50例，女34例，年齡為42~82歲，平均年齡（62±1.2）歲，平均病史為（34.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、疾病等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。
1.2方法
對照組患者在接受診斷以及治療過程中，接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員按照常規(guī)的護理模式給予患者護理服務(wù)。護理人員引導(dǎo)患者保證充足的休息以及飲食健康，對患者實施必要的給氧治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物，并觀察患者用藥治療后的不良反應(yīng)以及臨床治療效果，并對患者的生命體征進行監(jiān)測，保證患者情緒的穩(wěn)定。觀察組的患者接受優(yōu)質(zhì)護理模式。在患者被告知為心血管疾病，一般情況下，心理會產(chǎn)生焦慮、不安以及緊張等情緒。因此，醫(yī)護人員應(yīng)先對患者的心理狀態(tài)有所了解，而后給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)給予患者安慰鼓勵，讓患者感到親切，真誠，緩解所產(chǎn)生的緊張、不安、焦慮的心理情緒，使用通俗易懂的語言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治療預(yù)后，平復(fù)患者的心理情緒，有利于患者在治療中積極主動配合治療。醫(yī)護人員也能對患者表示尊重，在日常護理中，患者應(yīng)耐心解答的問題。尊重患者個人的宗教信仰以及民俗文化，不應(yīng)在患者背后議論人家，以平等、和善的態(tài)度對待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但長期臥床，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等一系列腸道疾病。因此，醫(yī)護人員應(yīng)對患者住院后具體情況進行準確評估，主要包括對患者的活動強度、飲食習(xí)慣、用藥情況以及排便情況等進行評估。指導(dǎo)患者應(yīng)注意合理搭配飲食，注意飲食營養(yǎng)的平衡，多食用一些雜糧、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指導(dǎo)患者每天清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下飲用300~500mL溫水，促進腸道的蠕動。指導(dǎo)患者定期進行沿結(jié)腸走向的腹部環(huán)形按摩，每天超過3次以上，一次按摩時間為15min。對于出現(xiàn)大便干結(jié)的'患者，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用一些有利于胃腸動力的藥物。多數(shù)患者因長期臥床，會出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，醫(yī)護人員可適當(dāng)給予患者按摩，同時注意按摩的速度以及力度。在病房環(huán)境方面，盡量保證環(huán)境可滿足患者需求，同時應(yīng)該注意保持病房環(huán)境的舒適。同時根據(jù)患者具體臨床癥狀，護理人員應(yīng)給予患者必要的監(jiān)護，減少各種設(shè)備的使用。根據(jù)患者的不同要求，可在不同床位上拉上簾帳，保證患者的隱私。
1.3護理評估
我院自行編制護理滿意度調(diào)查問卷，包括基礎(chǔ)護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護理技術(shù)等方面，滿分100分，每分25分，總分超過80分為滿意。并觀察兩組患者臨床癥狀消失時間以及患者的住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準差表示(x-±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者實施護理后，觀察組滿意率為97.6%（41/42），對照組滿意率為78.6%（33/42），觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的癥狀消失時間以及住院時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著當(dāng)前經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，患者對醫(yī)療技術(shù)水平的需求量也隨之不斷增多。根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的部署要求，徹底貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，我院堅持以人為本的服務(wù)理念，以患者為中心的服務(wù)思想，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本次研究中，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察組的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組，且觀察組實施護理后患者的臨床癥狀消失時間以及患者的住院時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與馬淙的臨床研究結(jié)果基本相符。在臨床護理心血管疾病中，其護理工作具有一定特殊性，具有較高的護理難度，在臨床護理工作中存在較多問題，主要表現(xiàn)在護患關(guān)系的緊張，患者護理滿意度較低，醫(yī)護人員的護理技能以及操作水平較低�；谏鲜鲈颍焕谂R床治療效果體現(xiàn)，護患糾紛較嚴重。實施有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高護理人員的素質(zhì)水平，提高當(dāng)前護理服務(wù)質(zhì)量，緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)以及心理負擔(dān)。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高臨床護理效果，改善患者的預(yù)后以及治療，提高護理人員的護理質(zhì)量。因此，在整個護理過程中，醫(yī)護人員秉持以人為本的護理服務(wù)理念，堅持以患者為中心，努力營造良好舒適的護理氛圍，提高患者臨床治療的依從性，同時給予患者必要的健康知識教育，有助于護理工作的順利開展，顯著改善患者生命質(zhì)量。
護理論文12
1腔鏡室護士護理風(fēng)險因素
1.1護士綜合素質(zhì)不高
目前，越來越多新的醫(yī)療科技應(yīng)用到了腔鏡室臨床護理當(dāng)中，因此對護士的護理要求也越來越嚴格，隨著護士業(yè)務(wù)范圍的不斷擴展，護士的專業(yè)知識必須及時完善，護士的綜合素質(zhì)也必須提高。護士在這種壓力之下護理技能卻越來越低，導(dǎo)致護理風(fēng)險出現(xiàn)。腔鏡室疾病是比較復(fù)雜的，疾病涉及到的知識也比較多，如果護士專業(yè)知識比較匱乏的話，或者經(jīng)驗不足的話，不僅會耽誤患者治理，還會造成自我感染。因此，護士如果不注重擴展知識面的話，就會引發(fā)一系列護理風(fēng)險。
1.2患者體位擺放不合理問題
由于腔鏡手術(shù)技術(shù)性強，體位要求較特殊，正確的體位可充分暴露術(shù)野，便于手術(shù)操作，減少損傷，縮短手術(shù)時間，是手術(shù)室護士應(yīng)掌握的一項護理技術(shù)。因此，在完成各類腔鏡手術(shù)時，體位的正確與否直接影響到手術(shù)的進展與成敗。由于手術(shù)時間相對較長，擺放不當(dāng)易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；長時間四肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等危險因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關(guān)節(jié)均處于無支撐無保護狀態(tài)，搬動患者時如果頸部保護不當(dāng),使頸椎過度扭轉(zhuǎn)、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。
1.3其他護理風(fēng)險因素
腔鏡室護理風(fēng)險因素還包括以下內(nèi)容：護理人員因為對醫(yī)療設(shè)備不熟悉，不會使用醫(yī)療設(shè)備或者操作不熟練，導(dǎo)致醫(yī)療操作無法正常完成，耽誤患者治療；護士沒有及時清理醫(yī)療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護理人員由于經(jīng)驗不足，無法正確判斷患者的.發(fā)病原因，導(dǎo)致患者治療時間被延長；護理人員沒有在規(guī)定時間內(nèi)為患者分發(fā)藥品，耽誤患者的吃藥時間，沒有告訴患者禁食的重要性；護理人員護理意識不強、護理安全知識宣傳力度不足等。
2防范對策分析
2.1擴大護士的專業(yè)知識面
護士要想提高護理水平，必須首先擴大自己的專業(yè)知識面，要多閱讀有關(guān)腔鏡室治療護理的相關(guān)書籍，要多向科室醫(yī)師討教，要不斷提高自己的協(xié)作能力，豐富自己的臨床經(jīng)驗。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴格按照清洗消毒技術(shù)規(guī)范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)知識水平。
2.2提高患者體位擺放的合理性
病人在手術(shù)臺上體位正確，醫(yī)生就能得到最佳的手術(shù)部位暴露，就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術(shù)全過程中盡可能保持舒適安全的體位。因此，手術(shù)室護士掌握手術(shù)臺的機械原理、保護方法和正確的體位，采取針對性的防范措施，可以有效的避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以保證病人的生命安全。擺放體位時，動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變體位時發(fā)生墜床，并注意保暖。因改變體位可能會導(dǎo)致病人呼吸和循環(huán)等生理功能的改變且身體的負重點和支點也會發(fā)生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會隨之改變，術(shù)中改變體位時嚴密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2.3增強護士安全風(fēng)險防護意識
在護理人員的護理過程中，存在很多護理隱患和安全風(fēng)險，因此，護理人員首先要注意護理過程中的各個環(huán)節(jié)，要注重護理細節(jié)，要認真謹慎地完成護理工作，降低護理安全風(fēng)險，護士應(yīng)加強患者監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項，保障患者安全，減少醫(yī)療糾紛。然后，護理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護理水平，把護理工作進行細化，提高自身的專業(yè)程度；其次，醫(yī)院還要定期對護理人員進行培訓(xùn)，增強護理人員的綜合素質(zhì)；最后，護理人員要加大醫(yī)藥質(zhì)量檢查力度，定期對治療設(shè)備的質(zhì)量進行檢查，增強管理科學(xué)性。
2.4增強護士的法制觀念
在當(dāng)前的腔鏡室護理過程中，護理人員的法制觀念還是比較弱的，但護理安全是和法律相連相牽的，如果護理人員的法制意識很弱的話，必定無法增強自己的責(zé)任感，很容易引發(fā)法律糾紛，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行法律制度知識學(xué)習(xí)，增強護理人員的法制觀念，提高護理人員的安全管理水平，不斷培養(yǎng)護理人員的法律意識，減少醫(yī)療糾紛，改善護理人員和患者及家屬之間的關(guān)系，提高科室護理效果和患者護理滿意率。
2.5加大對護士的監(jiān)管力度
要想從根本上提高護理人員的護理水平，降低不安全隱患，醫(yī)院就要加大監(jiān)督檢查力度，定期或者不定期的檢查護理人員的護理情況，實現(xiàn)護理質(zhì)量和薪酬相結(jié)合的管理制度，提高護理人員的護理主動性和積極性，提高護理人員對護理工作的重視程度，提高護理人員的護理質(zhì)量，完善護理質(zhì)量評估制度，提高醫(yī)院的整體護理水平，促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
3小結(jié)
綜上所述，在目前的腔鏡室護理管理當(dāng)中，安全風(fēng)險因素是比較多的，潛在風(fēng)險的危害程度也是比較大的，因此，醫(yī)院腔鏡室護理人員必須加大重視，加大防范和管理力度，提出有效的安全風(fēng)險防范對策，深入分析安全風(fēng)險出現(xiàn)的原因，不斷創(chuàng)新問題解決方法，盡力降低安全風(fēng)險產(chǎn)生率，保障腔鏡手術(shù)患者的人身安全。醫(yī)院其他科室護理人員也是一樣，必須不斷提高自身的護理水平、增強自身的綜合素質(zhì)，才能提高護理效果，促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
護理論文13
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～20xx年1月期間我院治療的100例老年性腦梗死患者進行護理的對比分析。在每一位患者同意的前提下，隨機分為試驗組50例和對照組50例。在對照組中，男27例，女23例。年紀56～73歲，平均年齡（64±4.32）歲。在試驗組中，男29例，女21例。年齡54～75歲，平均為（65±3.78）歲。兩組患者的病情、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者主要進行常規(guī)護理，例如用藥控制，避免患者吃辛辣、油膩、高糖的食物等等。試驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理主要包括良好的護理氛圍、積極的心理疏通、科學(xué)的護理指導(dǎo)等方面。良好的護理氛圍主要表現(xiàn)為在對老年性腦梗死患者護理過程中，為患者創(chuàng)建一個良好的恢復(fù)環(huán)境，保證環(huán)境的清新和舒適，老年人通常都喜歡安靜的氛圍，所以要盡量避免吵吵鬧鬧的環(huán)境，可以使老年人平心靜氣。在日常護理過程中，護理人員應(yīng)把老年性腦梗死患者視為朋友和家人，親和而待之，使老年性腦梗死患者能夠感覺到家的溫暖。積極的心理疏通表現(xiàn)為在良好的氛圍基礎(chǔ)上，多為患者做一些思想工作，老年人害怕孤獨，護理人員可以時常與他們聊天，使他們能夠從病情的低谷中走出，感受到希望，積極配合醫(yī)院進行有效的救治�？茖W(xué)的護理指導(dǎo)指的是在護理的過程中，護理人員要留意患者的病情變化情況，為患者進行科學(xué)的指導(dǎo)，比如您應(yīng)該多吃哪些食物、不要吃哪些食物等等，使患者能夠得到全方位的治療，促進患者的'快速恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
主要通過問卷調(diào)查的方式，對接受護理研究的100例老年性腦梗死患者進行意見征詢。調(diào)查的內(nèi)容主要為對護理人員的滿意程度和對病情知識的了解程度。
2結(jié)果
接受優(yōu)質(zhì)護理的50例試驗組患者對護理人員的滿意程度明顯高于接受普通護理的對照組患者。試驗組中，45例患者感到十分滿意，5例感到比較滿意，不滿意的患者為0。滿意度達到100%。對照組的50例患者中，感到十分滿意的患者為24例，比較滿意的患者為17例，不滿意的患者為9例，滿意率為82%。兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
腦梗死是一種不易治愈的腦外科疾病，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高。由于患者大部分是老年人，身體素質(zhì)和抵抗力較差，當(dāng)前我國很多的醫(yī)療技術(shù)有限，還不能達到痊愈效果，所以患有腦梗死的老年人死亡率相對較高。在對老年性腦梗死患者進行護理的過程中，不僅要加強對患者的病情檢測、藥物護理，同時也要注重對患者的心理護理。心理護理對老年人疾病的治愈具有不可忽視的影響。很多老年人會在病后出現(xiàn)心情浮躁、不配合治療的問題，而心理指導(dǎo)能夠使患者保持身心的愉快和放松，對腦血管疾病的治愈以及患者的盡快恢復(fù)具有良好的推動性作用。在護理的過程中，醫(yī)院要注意主要護理人員的優(yōu)質(zhì)護理能力，目前很多護理人員存在護理態(tài)度差等問題，在一定程度上，影響了患者病情的康復(fù)。護理人員要注重分析患者的主要心理問題和性格特點，進行針對性的心理指導(dǎo)，與患者進行微笑溝通和無微不至的體貼，使老年性腦梗死患者能夠感受到家的溫暖，積極配合醫(yī)院進行有效的康復(fù)治療，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息和堅定的意志力。本研究提示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠使老年性腦梗死患者對護理人員的滿意程度大幅度提升，使患者擁有一個輕松、舒適的心情，對病情的治愈具有一定的影響，值得在臨床廣泛推廣。
護理論文14
【摘要】為了解孕產(chǎn)婦的臨床整體護理細節(jié)，并掌握護理方法。方法 通過對孕產(chǎn)婦臨床護理實踐的改進和經(jīng)驗總結(jié)。結(jié)果 總結(jié)孕產(chǎn)婦臨床護理工作中的要點和技巧。結(jié)論 孕產(chǎn)婦的臨床護理要注重人性化的細節(jié)服務(wù)，并及時掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護理努力實現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。
【關(guān)鍵詞】 信息網(wǎng)絡(luò)化 胎動檢測 導(dǎo)樂分娩
醫(yī)院在護理工作方面開展了特色服務(wù)，即利用網(wǎng)絡(luò)化管理和先進整體護理技術(shù)提高了護理服務(wù)效率和質(zhì)量。
1 信息網(wǎng)絡(luò)化管理
醫(yī)院婦產(chǎn)科的每個療區(qū)均應(yīng)配備微機、打印機，由護理人員操作，劃價、取藥、核算住院費用實行微機網(wǎng)絡(luò)化管理，作到了高效、準確、及時。
醫(yī)院實行醫(yī)療費用每日清單制，打印后送到孕產(chǎn)婦手中，使她們一目了然。出院時，將費用清單打印好交給產(chǎn)婦或家屬，待其認可后辦理出院手續(xù)。信息網(wǎng)絡(luò)化管理極大地提高了管理效率。
2 提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
2.1營造家庭溫馨環(huán)境
為了孕產(chǎn)婦提供一流的服務(wù)，醫(yī)院要十分重視病房設(shè)施的配套合理，病房內(nèi)設(shè)有獨立衛(wèi)生間、電視、空調(diào)。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛(wèi)生。對床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對床單、被罩、枕套等都按照要求及時消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛(wèi)生�？詹》肯咎幚�2小時后方可通風(fēng)，確保病房的清潔、衛(wèi)生、無害蟲。
2.2孕婦自我監(jiān)測胎動
為嚴密觀察產(chǎn)程，值班護士教每位住院待產(chǎn)的孕婦自我監(jiān)測胎動。其方法是發(fā)給每位孕婦一個小盤，小盤上方有10粒用線穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時數(shù)1小時的胎動。孕婦取坐或側(cè)臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺胎動。胎兒每動一次，孕婦將小珠向一側(cè)移動，1小時后由護士將合計胎動記數(shù)記錄于護理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺自己受到了重視，同時也為醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫提供了科學(xué)依據(jù)。
2.3導(dǎo)樂陪伴分娩
醫(yī)院開展了導(dǎo)樂全程陪伴分娩，由有經(jīng)驗并且是生過孩子的女醫(yī)生、助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科護士來承擔(dān)導(dǎo)樂工作。在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后陪伴過程中，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導(dǎo)、鼓勵、安慰、幫助等手段來分散孕婦對疼痛的注意力，減輕孕婦對分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過程，達到了降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量的目的。
2.4科學(xué)采集產(chǎn)后出血量
胎兒娩出后即由助產(chǎn)士將帶刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下，在產(chǎn)房觀察2小時，按壓宮底1次/15分鐘，以加強宮縮，同時擠壓出宮腔內(nèi)積血。送產(chǎn)婦回病房時，將集血器內(nèi)的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產(chǎn)婦紙，至產(chǎn)后24小時，計算出血量。對于側(cè)切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布塊進行稱重，進一步核算失血量，最后核算出產(chǎn)后24小時出血總量。對于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報告醫(yī)生，查找出血原因并予以處置。
2.5剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管、早離床活動
剖宮產(chǎn)術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的肢體感覺及術(shù)中的麻醉用藥情況，在術(shù)后8-12小時內(nèi)拔去尿管。對重癥或肢體殘疾者可適當(dāng)推遲拔尿管的時間。取下尿管后，護士即鼓勵產(chǎn)婦離床活動，以預(yù)防血栓形成，減少術(shù)后粘連，防止大便秘結(jié)，預(yù)防產(chǎn)褥感染。
2.6鼓勵三早、支持母乳喂養(yǎng)
胎兒娩出后由助產(chǎn)士或護士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實行早接觸。并在出生后30分鐘內(nèi)由護士協(xié)助母親給新生兒吸吮、開奶。同時為了達到有效的母乳喂養(yǎng)，分別對產(chǎn)前和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦講解什么是初乳、初乳的營養(yǎng)成分以及母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，擠奶的`手法等，培養(yǎng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳。通過以上措施的施行，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了婦科疾病的發(fā)生，延長了生育間隔，增進了母子感情。
2.7孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐
根據(jù)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，對產(chǎn)前、產(chǎn)后分別配餐，通過配餐室為剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁水的產(chǎn)婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產(chǎn)后普食。對于患有妊高征、糖尿病的產(chǎn)婦送去治療飲食。
3保健教育
醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，每周都有主治醫(yī)師、主管護師以上的人員免費為孕婦講解家庭自我監(jiān)護、臨產(chǎn)前準備和產(chǎn)褥期護理方面的知識。并且成立了月嫂培訓(xùn)基地，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的護理人才。療區(qū)護士負責(zé)給住院產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。
護理論文15
1護理帶教
1.1選擇高年資優(yōu)秀的帶教老師進行帶教
應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、優(yōu)秀的人員。既要熟悉掌握新生兒臨床護理經(jīng)驗和一般護理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護理，熟悉臨床監(jiān)護指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。同時要求帶教老師具有高度的責(zé)任心。
1.2帶教中的分層管理
在對NICU新上崗護士的培訓(xùn)與管理中，應(yīng)注意分層管理的應(yīng)用。新上崗護士因為學(xué)歷、動手能力、對新事物的接受能力、突發(fā)情況的應(yīng)急能力等多個方面都存在著差異，所以這就要求在帶教中進行分層管理。如對學(xué)歷高、動手能力強的護士應(yīng)該根據(jù)情況縮短培訓(xùn)時間，并提高其培訓(xùn)目標(biāo)和要求，而對學(xué)歷低或動手能力弱的護士應(yīng)該針對其不足，進行有針對性的培訓(xùn)。
2綜合培訓(xùn)
對NICU新上崗護士進行集中教育培訓(xùn)、專題講座、現(xiàn)場示范、模擬操作、教學(xué)查房相結(jié)合的'綜合培訓(xùn)。
2.1NICU基礎(chǔ)培訓(xùn)
對新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、NICU消毒隔離、護理工作流程等基礎(chǔ)培訓(xùn)。如NICU消毒隔離培訓(xùn)：①入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。
2.2加強專科理論知識培訓(xùn)
對NICU新上崗護士加強兒科疾病的病理生理、診斷、疾病特點、并發(fā)癥等學(xué)習(xí)，并進行�？谱o理理論知識，各種常見疾病的護理常規(guī)及觀察技巧學(xué)習(xí)。
2.3專科操作培訓(xùn)
因為新生兒自身的生理病理特點和NICU的要求，新上崗護士必須熟悉掌握�？频淖o理操作。如新生兒靜脈穿刺、動靜脈血標(biāo)本的采集、氣管插管、心肺復(fù)蘇、呼吸機的使用等，在培訓(xùn)中注意操作的注意事項和方法，對在操作中出現(xiàn)的意外能進行積極有效的處理。護理操作是一門實踐性很強的課程，我們采取集中講授、討論、模擬、角色扮演的方法，讓新上崗護士在“做中教”中去觀摩和體會；在“做中學(xué)”中去實踐和不斷提高。
2.4觀察能力的培訓(xùn)
2.4.1觀察意識的培養(yǎng)
護理觀察是護士工作的主要內(nèi)容，也是護理專業(yè)向縱深發(fā)展的重要組成部分。作為一名合格的NICU護士，觀察能力是最基本的，同時也是最重要的。新生兒護理不同于兒童及成人護理，新生兒是用肢體動作（信號）告訴我們自己的需要，而不是通過語言。要識別新生兒是用肢體動作（信號）一項特殊而又極其重要的臨床護理技能，是新生兒護理的�？铺厣Ｋ砸匾曅律鷥菏怯弥w動作（信號），加強對NICU新上崗護士觀察意識的培養(yǎng)。
2.4.2觀察方法的培養(yǎng)
引導(dǎo)NICU新上崗護士學(xué)會將觀察貫穿于護理工作中的各個環(huán)節(jié)，教導(dǎo)其在巡回中、執(zhí)行醫(yī)囑時、給藥時和基礎(chǔ)護理時進行觀察，并注意不同觀察時候的觀察要點，如給藥時重點觀察患兒的用藥情況及用藥反應(yīng)，而巡回中主要觀察儀器的狀態(tài)、各管道通暢情況、患兒的皮膚顏色等。要求做到時時留心，處處觀察，養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2.5提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì)是提高護理質(zhì)量，確保護理安全的重要保證�；純憾际仟毶�，患病后煩躁、哭鬧機會增多，再加上家長情緒激動、出言不遜，護士會承受很大的心理壓力，尤其對于新上崗的護士，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和厭煩心理。所以應(yīng)該提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)。提高NICU新上崗護士心理素質(zhì)首先要引導(dǎo)新上崗護士能對自己的情緒、情感有一定的調(diào)節(jié)控制能力，遇事冷靜，學(xué)會自我疏導(dǎo)；其次面對家屬的質(zhì)疑和不理解要善于學(xué)會交流與溝通；最后提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)對能力。
3科室鑒定與考核
NICU新上崗護士培訓(xùn)結(jié)束后，由護士長進行基礎(chǔ)護理操作和�？谱o理操作及理論知識的考試。護士長、帶教老師根據(jù)考試成績和平時工作表現(xiàn)，進行客觀評價，保證新護士的質(zhì)量。對確實不能適應(yīng)NICU護理工作的由護士長遞出報告上交護理部，嚴格把好留用簽約關(guān)。
4結(jié)論
對NICU新上崗護士的進行培訓(xùn)管理后，使新上崗護士的專業(yè)理論知識、護理操作技術(shù)和工作能力在短時間內(nèi)顯著提高，同時患兒家屬對護理的滿意度也明顯提高。通過對對NICU新上崗護士的進行培訓(xùn)管理使新護士具備了良好的業(yè)務(wù)能力和優(yōu)秀的工作作風(fēng)，護理質(zhì)量和護理安全，得到很大的提高。
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