護(hù)理論文【大全15篇】

　　在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。那么你有了解過論文嗎？下面是小編幫大家整理的護(hù)理論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護(hù)理論文1

　　一、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變

　　1.1功能制的護(hù)理

　　在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，護(hù)理人員的護(hù)理方式主要是進(jìn)行功能制的護(hù)理。功能制的護(hù)理模式十分被動(dòng)，其最大的缺點(diǎn)就是工作中只重視任務(wù)的完成，而忽視了患者的個(gè)體差異以及疾病所含的社會(huì)因素，對(duì)患者的心理感受更是缺乏重視，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了恐懼感和陌生感，這將嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。

　　1.2整體護(hù)理

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理逐漸向整體護(hù)理方向轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在護(hù)理工作是以患者為中心，護(hù)理過程中重視對(duì)患者身心需求的滿足，并根據(jù)患者的個(gè)體差異有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)作用，從而有計(jì)劃地采取合理的措施解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題。主要是采用1名護(hù)士對(duì)幾個(gè)患者進(jìn)行固定管理，通過長(zhǎng)時(shí)間的接觸和溝通交流，培養(yǎng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信任，消除患者的恐懼感和陌生感，使患者能身心放松，從而積極地配合治療，這對(duì)患者的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，護(hù)理人人員也由傳統(tǒng)的護(hù)理給予者轉(zhuǎn)變成為了集服務(wù)、觀察、交流溝通、管理、教育為一身的綜合性的專業(yè)技術(shù)人員。這對(duì)護(hù)理人員的綜合技能提出了更高的要求，護(hù)理人員除了要具備精湛、豐富的專業(yè)知識(shí)，掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，還應(yīng)具備觀察、分析、解決問題的能力以及宣傳教育的能力等。近年來，世界各國的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用了這種以護(hù)理程序作為中心的整體護(hù)理模式。大量實(shí)踐證明這種護(hù)理模式在很大程度上提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)院及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，更好地體現(xiàn)出了護(hù)理的價(jià)值。由此可見，推廣應(yīng)用整體護(hù)理模式十分必要，是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的必然發(fā)展趨勢(shì)川。

　　二、護(hù)理教育現(xiàn)狀

　　護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能、知識(shí)儲(chǔ)備和綜合素質(zhì)等都提出了更多更高的要求，傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)為主的教育模式已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

　　2.1護(hù)理專業(yè)課程缺乏專業(yè)特色護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間有著密不可分的關(guān)系，而內(nèi)容又具有其特殊性。目前，很多護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)專業(yè)類似，多為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的縮小或者翻版，缺乏專業(yè)特色，護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)以及技能訓(xùn)練方面的特色未得到很好的體現(xiàn)。

　　2.2缺乏職業(yè)道德教育目前，很多院校關(guān)于職業(yè)道德以及行為規(guī)范等方面的課程還比較缺乏，有的學(xué)校甚至根本沒有開設(shè)，導(dǎo)致學(xué)生在從業(yè)過程中缺乏責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。而很多的護(hù)患矛盾都是由于護(hù)理人員的態(tài)度冷漠、缺乏責(zé)任心或者操作馬虎等造成的。醫(yī)護(hù)工作的特殊性要求醫(yī)護(hù)人員在工作中能夠設(shè)身處地為患者著想，從身心上給予患者幫助。

　　2.3缺乏禮儀教育和人文知識(shí)相關(guān)課程護(hù)理工作在很大程度上是一種服務(wù)性的工作，工作內(nèi)容比較繁瑣，不僅要幫助患者康復(fù)，還需要給予患者各種周到的服務(wù)。因此，護(hù)理人員除了要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和技能以外，還需要具備豐富的人文知識(shí)以及較好的禮儀和涵養(yǎng)。目前，我國護(hù)理專業(yè)關(guān)于禮儀和人文知識(shí)相關(guān)專業(yè)的課程開設(shè)還不夠，很多畢業(yè)生在工作過程中，對(duì)醫(yī)囑的理解不準(zhǔn)確，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)與患者的溝通不好，在交際中的`禮儀、心理、服飾、藝術(shù)欣賞以及語言技巧等方面的知識(shí)都還比較欠缺，而這些都有可能加重護(hù)患矛盾。

　　2.4臨床見習(xí)不足護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，醫(yī)護(hù)教育必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)。由于很多見習(xí)或?qū)嵙?xí)基地的場(chǎng)地、患者、設(shè)備設(shè)施以及師資等都還比較缺乏，學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)安排較為困難，嚴(yán)重影響了教育教學(xué)效果。僅通過教學(xué)很難讓學(xué)生切實(shí)地掌握操作技能，在實(shí)際工作過程中很難將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐過程中，在解決問題方面缺乏靈活性和高效性。

　　三、加強(qiáng)護(hù)理教育改革的對(duì)策

　　3.1改革教育理念教育直接關(guān)系著社會(huì)與人的發(fā)展，改革和創(chuàng)新教育觀念是實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)代化人才的必然途徑。傳統(tǒng)的護(hù)理教育嚴(yán)重存在著重理論輕臨床、重知識(shí)教育輕人文和素質(zhì)教育的現(xiàn)象，教育觀念滯后，教育模式陳舊，教育效果不好。因此，必須進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、手段等的改革，樹立現(xiàn)代化的教育理念。

　　3.2加速課程改革改變傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)教育為向?qū)У恼n程體系，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的特色建設(shè)，突出護(hù)理專業(yè)特色，加強(qiáng)人文教育和禮儀教育，全面建設(shè)新課程體系。護(hù)理教育應(yīng)合理地改變并完善教學(xué)目標(biāo)，以體現(xiàn)專業(yè)需求和護(hù)理教育價(jià)值觀。尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分地激發(fā)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和崗位需求的高素質(zhì)人才。在課程安排上，可以借鑒和學(xué)習(xí)國外護(hù)理專業(yè)的安排，適當(dāng)?shù)丶釉O(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)及經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。

　　3.3加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理教育實(shí)習(xí)帶教，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中實(shí)踐，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)一步鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)和技能。同時(shí)，使學(xué)生能夠?qū)⒃谛�學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文和禮儀知識(shí)等運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來，培養(yǎng)護(hù)理生的溝通能力和護(hù)理水平，提高護(hù)理整體素質(zhì)。

　　總之，進(jìn)行轉(zhuǎn)變護(hù)理模式是社會(huì)及醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而護(hù)理教育的改革和創(chuàng)新則是順應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然要求，應(yīng)打破傳統(tǒng)的臨床及護(hù)理教育模式，全面提高護(hù)理的整體素質(zhì)和水平。

護(hù)理論文2

　　摘要：目的：探討績(jī)效管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法：選�。玻埃保材辏翟拢�２０１４年７月我院在職醫(yī)護(hù)人員２５名作為觀察目標(biāo)，在醫(yī)院護(hù)理管理工作中實(shí)施績(jī)效管理，比較管理前后護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、患者滿意度等方面的差異。結(jié)果：管理后，護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力評(píng)分及患者護(hù)理滿意度評(píng)分與管理前相比，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：醫(yī)院護(hù)理管理工作中應(yīng)用績(jī)效管理，可顯著提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和操作技能，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，值得使用和大力推廣。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值；績(jī)效管理

　　所謂的績(jī)效管理，其實(shí)質(zhì)就是某單位或組織實(shí)施的與員工之間就相關(guān)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行協(xié)商的交流的一種管理機(jī)制，通過績(jī)效管理，可充分了解員工的工作態(tài)度和行為，以便得到有效的反饋意見，并作出相關(guān)調(diào)整。醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用績(jī)效管理方法，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，積極落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的'相關(guān)要求，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［１］。本文選取我院在職醫(yī)護(hù)人員２５名作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料：選取２０１２年５月－２０１４年７月我院在職醫(yī)護(hù)人員２５名作為觀察目標(biāo)，其中男１２名，女１３名，年齡２０－４７歲，平均年齡（３０．５±３．５）歲，工齡２－１８年，平均工齡（６．５±２．３）年。其中護(hù)師１０名，護(hù)士８名，主任護(hù)師５名，護(hù)士長(zhǎng)２名。１．２方法：醫(yī)院護(hù)理管理工作中實(shí)施績(jī)效管理，制定完成考核標(biāo)準(zhǔn)之后，組織本組成員進(jìn)行績(jī)效管理方面的學(xué)習(xí)，使其充分了解護(hù)理管理的相關(guān)內(nèi)容和要求，明確實(shí)施績(jī)效考核的目的，提高其自律性和責(zé)任意識(shí)，使其積極主動(dòng)按照護(hù)理規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行所有工作，包括：（１）明確績(jī)效考核的基本內(nèi)容：施行開放性考核，主要為護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理工作量以及患者滿意度三方面，采用百分制計(jì)分，各占５０％、３０％、２０％。（２）實(shí)施崗位層級(jí)管理：主要包括工齡、職稱以及學(xué)歷、崗位等內(nèi)容，施行夜班分值管理，支持和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)水平，調(diào)動(dòng)其工作積極性。（３）實(shí)施護(hù)理工作量考核：根據(jù)搶救患者的數(shù)量、手術(shù)患者數(shù)量以及危重患者數(shù)量、出院病人數(shù)、加班、基礎(chǔ)護(hù)理量等內(nèi)容將積分值計(jì)算出來，以每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的難易程度及風(fēng)險(xiǎn)程度、護(hù)理層級(jí)標(biāo)注不同的系數(shù)，二者乘積即為護(hù)理工作量績(jī)效量化指標(biāo)，充分體現(xiàn)了多勞多得、公平公正的原則。（４）實(shí)施護(hù)理工作質(zhì)量考核：護(hù)士長(zhǎng)作為引導(dǎo)人，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)考核，制定充分的考核項(xiàng)目，明確具體分值，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)度及業(yè)務(wù)能力每個(gè)月評(píng)價(jià)１次，對(duì)比分析績(jī)效管理前后評(píng)價(jià)結(jié)果。業(yè)務(wù)能力需要考核的內(nèi)容包括文書書寫、科室管理、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、操作技能等；護(hù)理質(zhì)量需要考核的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重病患護(hù)理、健康宣教、消毒隔離、護(hù)理糾紛發(fā)生率、跌倒、導(dǎo)管滑脫發(fā)生率等。（５）對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行考核：采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，共計(jì)１００分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者護(hù)理滿意度越高；（６）統(tǒng)計(jì)績(jī)效積分：每位護(hù)理人員積分需要在月底進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總績(jī)效為５０％護(hù)理工作量與３０％護(hù)理工作質(zhì)量、２０％患者滿意度三者之和再加上獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效減去懲罰績(jī)效［２－３］。１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包ＳＰＳＳ２１．０分析全部數(shù)據(jù)，全部觀察指標(biāo)采用（ｘ±ｓ）表示并予以，ｔ檢驗(yàn)，如果Ｐ＜０．０５，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　　管理前業(yè)務(wù)能力評(píng)分為（８４．５±９．０）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（８８．７±６．４）分，患者滿意度評(píng)分為（８９．３±７．２）分；管理后業(yè)務(wù)能力評(píng)分為（９３．８±８．４）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（９５．７±３．０）分，患者滿意度評(píng)分為（９６．７±３．８）分，組間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組績(jī)效管理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　醫(yī)療活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性與高技術(shù)性、高難度性以及人力資源管理不完善、醫(yī)患矛盾突出等問題一直以來都是影響臨床護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的難度。醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理工作中具有關(guān)鍵作用，只有充分調(diào)動(dòng)其對(duì)待工作的主觀能動(dòng)性和積極創(chuàng)造力，才能更好的提高臨床工作效率和患者滿意度�？�(jī)效考核是其中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施績(jī)效考核必須進(jìn)行全方面評(píng)估，了解目前醫(yī)療服務(wù)工作中有待解決的重點(diǎn)問題以及工作人員的內(nèi)心需求，合理配置資源，積極落實(shí)獎(jiǎng)懲管理制度。只有創(chuàng)建一個(gè)完善的績(jī)效管理系統(tǒng)，才能更好的激發(fā)護(hù)理人員的潛力，才能提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力［４－５］。

　　本組研究結(jié)果顯示，管理后護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力評(píng)分及患者護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于管理前（Ｐ＜０．０５）。這充分證明，醫(yī)院護(hù)理管理工作中應(yīng)用績(jī)效管理，可顯著提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和操作技能，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，值得使用和大力推廣。

　　作者:郭莉 單位:山東師范大學(xué)校醫(yī)院

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理論文3

　　1 、研究目的和意義：

　　隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個(gè)不可忽視的部分，妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對(duì)孕婦來說，畢竟是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程，她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過程中，會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的變化。

　　孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。

　　因此，正確把握待產(chǎn)婦的心理，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的重要工作。

　　2、目前該選題研究狀況（文獻(xiàn)綜述）

　　近幾年，隨著對(duì)分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。

　　目前研究表明圍生期的主要心理問題包括焦慮、恐懼；陌生、孤獨(dú)；沉重、抑郁；人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。

　　產(chǎn)生上述心理問題的原因大致包括以下幾點(diǎn)：產(chǎn)痛；矛盾與痛苦；孕婦的性格；大部分孕婦缺乏妊娠生理知識(shí)；家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)以及其他因素。

　　目前采用的護(hù)理干預(yù)模式包括IKAP健康教育模式—即信息（information）—知識(shí)（knowledge）—信念（attitude）—行為（practice）模式和自我效能理論（CBSEI）模式。

　　根據(jù)不同的干預(yù)模式采用不同的.干預(yù)方法包括產(chǎn)前干預(yù)（健康教育）和產(chǎn)時(shí)干預(yù)。

　　3、研究?jī)?nèi)容（內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點(diǎn)）：研究?jī)?nèi)容：

　�。�1）對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題原因進(jìn)行分析

　　（2）針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問題做相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)技術(shù)關(guān)鍵問題：通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，分析出產(chǎn)生問題的主要原因，并作出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

　　4、研究方法、手段：研究方法：運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談。

　　了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。

　　研究對(duì)象：某醫(yī)院產(chǎn)科的XX例孕產(chǎn)婦。

　　5、研究計(jì)劃：（1）通過觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，并分析產(chǎn)生問題的主要原因；（2）運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，考察干預(yù)效果；（3）分析干預(yù)效果的有效性；（4）處理資料，寫出論文。

護(hù)理論文4

　　5S管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中引入5S管理的效果。

　　(一)臨床護(hù)理5S管理的內(nèi)容

　　5S管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，具體講是指:整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。

　　1.整理(1S)。

　　整理的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場(chǎng)不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時(shí)倒掉垃圾，長(zhǎng)期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場(chǎng)所，同時(shí)防止誤用、誤送。為此，我實(shí)習(xí)所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準(zhǔn)，要求各科室定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全面檢查，包括看得到的和看不到的。

　　2.整頓(2S)。

　　整頓的主要內(nèi)容是對(duì)整理之后留在現(xiàn)場(chǎng)的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點(diǎn)、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”—易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時(shí)間，要求尋找時(shí)間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對(duì)需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對(duì)存放物品的箱室實(shí)施了顏色管理:綠色—無菌藥品，藍(lán)色—清潔物品，黃色—用后物品，紅色—特殊物品(如搶救用物品)，桔色—辦公室物品，粉色—庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場(chǎng)所貼標(biāo)識(shí)，制定廢棄物處理辦法等措施。

　　3.清掃(3S)。

　　清掃的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準(zhǔn)，制定了以下清掃制度:清掃責(zé)任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。

　　4.清潔(4S)。

　　清潔的主要內(nèi)容是將前面3個(gè)S——整理、整頓、清掃實(shí)施的做法制度化，規(guī)范化，且實(shí)施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實(shí)施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準(zhǔn)，還制定了考評(píng)方法和獎(jiǎng)懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常帶頭巡查，帶動(dòng)全體護(hù)理人員重視5S活動(dòng)。

　　5.修養(yǎng)(5S)。

　　修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括:制度化素養(yǎng)，即對(duì)于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn);業(yè)務(wù)素養(yǎng)，就是掌握護(hù)理基本的理論知識(shí)和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現(xiàn)積極、認(rèn)真、慎獨(dú)、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5S管理日�；�的措施，主要是在每天的晨會(huì)中，增加5S講評(píng):加強(qiáng)教育與訓(xùn)練，尤其是對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行5S教育和護(hù)理技能培訓(xùn)，定期邀請(qǐng)本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護(hù)士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開展個(gè)人和班組5S與業(yè)務(wù)工作自評(píng)等活動(dòng)，目的是提升護(hù)理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

　　(二)臨床護(hù)理5S管理的效果

　　1.5S提高工作效率。5S創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時(shí)間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時(shí)候，效率會(huì)更高。同時(shí)5S倡導(dǎo)的制度化管理，使新來護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。

　　2.5S推進(jìn)管理制度化。按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實(shí)有專人負(fù)責(zé)管理，每月開展一次5S質(zhì)量自查工作的制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)提出整改措施。

　　3.5S提高護(hù)理人員素質(zhì)。5S管理有助于護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫�(gè)人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5S管理以前，我們科室個(gè)別護(hù)理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些完全可以避免的問題和事故。

　　4.5S促進(jìn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化。實(shí)施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例，主要由中、高年資的護(hù)士輪流介紹主要病種的護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也邀請(qǐng)本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護(hù)士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進(jìn)了整個(gè)科室護(hù)理水平的.提高，而年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。

　　5.5S減少事故發(fā)生。護(hù)理人員素質(zhì)的提高，直接提高護(hù)理質(zhì)量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　(三)臨床護(hù)理5S管理的注意事項(xiàng)

　　通過5S管理的推進(jìn)，護(hù)理工作的科學(xué)化和制度化水平可以大大提高。但在5S實(shí)施和推進(jìn)的過程中，也要注意一些問題。

　　1.能流于形式。實(shí)施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實(shí)到具體的細(xì)節(jié)上，落實(shí)到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。

　　2.注意人性化。在嚴(yán)格推行5S制度化管理時(shí)，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強(qiáng)，而對(duì)于危重病人，護(hù)理人員應(yīng)該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護(hù)士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，高年資的護(hù)士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護(hù)理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護(hù)士進(jìn)步快，5S也能夠得到更好的貫徹。

　　3.注重細(xì)節(jié)。每天下班前應(yīng)將護(hù)士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當(dāng)班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對(duì)于工作區(qū)域的清潔應(yīng)該落實(shí)到專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，并由總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行日常檢查，每周通報(bào)一次清潔管理情況。

　　(四)結(jié)語

　　醫(yī)院護(hù)理管理工作引入企業(yè)的5S管理方法，可以使護(hù)理工作更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，護(hù)理工作的質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。如果在實(shí)施5S管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進(jìn)某些工作流程等具體條件和措施，護(hù)理工作將會(huì)更加地科學(xué)與和諧。

護(hù)理論文5

　　康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，主要通過全面合理的具有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力及對(duì)治療護(hù)理的配合，消除患者及家屬的焦慮、緊張心理，最大程度減少并發(fā)癥潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高整體醫(yī)療質(zhì)量。我院自對(duì)縱膈腫瘤患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以來，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選20xx年1月至20xx年1月于我院行手術(shù)切除或手術(shù)活檢且術(shù)后有明確病理的縱膈腫瘤患者50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡為27～70歲，平均年齡（39.6±3.1）歲，胸腺瘤19例，畸胎瘤14例，神經(jīng)源性腫瘤8例，惡性淋巴瘤5例，其它4例。根據(jù)護(hù)理方法不同將50例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者一般臨床資料方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　術(shù)后對(duì)照組25例行常規(guī)護(hù)理，觀察組25例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者術(shù)后回病房，確保引流管固定妥當(dāng)，通暢無阻；24h監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓及血氧飽和度等生命體征變化，如有異常報(bào)告醫(yī)生妥善處理。對(duì)于老年患者輸液速度宜慢，以防發(fā)生肺水腫�；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此術(shù)后加強(qiáng)下肢按摩或者應(yīng)用氣壓泵，下床慢行，以防下肢血栓。2）呼吸道管理：加強(qiáng)對(duì)患者宣教，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，幫助患者掌握有效咳嗽的正確方法，同時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背。若患者因手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽，可先予以其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥而后再鼓勵(lì)患者咳嗽�？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下予以患者氨溴索霧化吸入。3）引流管護(hù)理：保持胸管引流通暢，注意胸液的性質(zhì)、顏色及量，如果連續(xù)3h胸液超過200ml/h,則應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，此時(shí)立即向醫(yī)生報(bào)告。每日胸液不超過50ml,胸部x片檢查及雙肺呼吸音恢復(fù)正常，咳嗽無氣體逸出時(shí)，便可拔除胸腔引流管，同時(shí)注意患者是否有皮下氣腫、胸悶氣急、敷料滲液、滲血等不良情況發(fā)生。此外，做好導(dǎo)尿管的'護(hù)理，保證引流通暢，防止尿路感染。術(shù)后2d可將之拔除，以方便患者早期下床進(jìn)行活動(dòng)。4）疼痛護(hù)理：對(duì)于疼痛耐受力差的患者如有必要可予以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或者遵醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者疼痛，促進(jìn)患者有效咳痰。5）飲食護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒后6h便可進(jìn)食流質(zhì)食物，而后逐漸過渡為半流質(zhì)食物、普通食物。食物宜清淡易于消化，健康營養(yǎng)飲食，保證熱量、蛋白、維生素的攝入量，同時(shí)多吃纖維素含量豐富的食物，避免便秘。6）并發(fā)癥觀察：出血、肺不張是縱膈腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥。加強(qiáng)呼吸道管理以預(yù)防并發(fā)肺不張。重癥肌無力是胸腺瘤患者術(shù)后潛在的危險(xiǎn)并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、無力排出氣道內(nèi)增多的分泌物等嚴(yán)重癥狀，因此要加強(qiáng)巡視與觀察，供氧充分，遵醫(yī)囑使用抗生素防止患者肺部感染。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　在患者入院時(shí)、出院時(shí)分別使用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）與Barthel日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表對(duì)患者展開問卷調(diào)查。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　護(hù)理前兩組QOL評(píng)分與Barthel評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分與Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

　　3.討論

　　縱隔腫瘤常見的有胸腺瘤、畸胎瘤，還有淋巴瘤、支氣管腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，多為良性。手術(shù)治療是治療本病的重要手段，多在正中開胸，而術(shù)后疼痛明顯，并發(fā)癥多，給患者造成了巨大的痛苦。因此，術(shù)后有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者疼痛、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。本研究通過從基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道管理、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥觀察等幾方面對(duì)縱隔腫瘤患者術(shù)后展開護(hù)理措施，事實(shí)證明加強(qiáng)縱膈腫瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)功能狀態(tài)的康復(fù)，臨床可行性強(qiáng)。

　　中外女性健康研究 20xx年3期

護(hù)理論文6

　　首先要做到以下幾點(diǎn)：

　　1.根據(jù)醫(yī)學(xué)論文撰寫規(guī)范和要求，撰寫出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)論文。根據(jù)撰寫出的醫(yī)學(xué)論文，明確論文的主旨，研究方向等。

　　2.確定準(zhǔn)備投稿的期刊。選擇前，確定其規(guī)范合法性。

　　3.選擇可靠的發(fā)表機(jī)構(gòu)予以合作。通過工商局查詢系統(tǒng)，確定其符合相關(guān)資質(zhì)。

　　4.按照審稿專家和編輯的要求，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)論文適當(dāng)修改，使其符合發(fā)表要求。

　　5.完成發(fā)表。確定自己的醫(yī)學(xué)論文已經(jīng)發(fā)表成功。可以到相關(guān)政府部門查詢。并且看看當(dāng)期的樣刊，是否有自己的醫(yī)學(xué)論文。

　　注意醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量，否則是發(fā)表不了的。選擇發(fā)表機(jī)構(gòu)和期刊時(shí)，要多查，多比較。那么在醫(yī)學(xué)論文發(fā)表過程中有哪些方面需要特別注意呢？

　　1.要找對(duì)正規(guī)期刊，現(xiàn)在有很多套刊，增刊來坑醫(yī)務(wù)工作者，這種評(píng)職稱是不被你們單位認(rèn)可的。一定要分清是不是正刊，所謂正刊也不一定是新聞總署能查的就是正刊，這個(gè)是很多中介忽悠你們的�，F(xiàn)在很多套刊就是把停刊的雜志直接拿來用的.，一定要注意。這個(gè)你可以上知網(wǎng)和萬方去查這個(gè)期刊的名字，如果是不收錄的，基本就是套刊和假刊了。

　　2.分清期刊是什么級(jí)別，不要信百度百科。一定要看你們單位自己的目錄，一般三甲單位都有。級(jí)別低點(diǎn)的單位，對(duì)期刊級(jí)別稍微松一點(diǎn)，但是也是要你們省的目錄內(nèi)能查到的。

　　3.投稿一定要投到官網(wǎng)或官方郵箱�，F(xiàn)在百度搜索對(duì)這塊管理很混亂，很難分清官網(wǎng)和中介網(wǎng)，告訴你們一個(gè)小方法，官網(wǎng)是有目錄，以往的稿件在目錄能查到。

　　4.審稿，稍微好點(diǎn)的雜志社對(duì)稿件的質(zhì)量都會(huì)嚴(yán)格的把關(guān)，這點(diǎn)也是最麻煩的，一定要足夠的耐心跟雜志社的編輯保存良好的溝通。當(dāng)然你能弄到基金課題，審核會(huì)快很多。最后預(yù)祝廣大醫(yī)務(wù)工作中投稿順利！

　　5.時(shí)間也是論文發(fā)表成本的一部分，如果反復(fù)期刊發(fā)表失敗浪費(fèi)大量時(shí)間，耽誤了今年的職稱評(píng)選，那今年花多少錢都補(bǔ)不回來這個(gè)損失了。

　　在解決了以上問題之后，發(fā)表護(hù)理論文將不是一件難事。最后，祝廣大護(hù)理工作者論文發(fā)表成功！

護(hù)理論文7

　　第1篇：老年人�；疾〉呐R床護(hù)理模式分析

　　隨著疾病譜的改變，疾病防治重點(diǎn)由感染、傳染性及營養(yǎng)不良性疾病轉(zhuǎn)向心腦血管疾病、糖尿病等常見病、慢性病，衛(wèi)生管理模式從疾病治療轉(zhuǎn)型為重視預(yù)防保健的全程健康管理。以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，提供可及、連續(xù)、綜合的社區(qū)護(hù)理成為深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容之一。為了解歐陽路街道中老年人的患病和護(hù)理需求情況，我們于20xx年對(duì)街道18個(gè)居委&45歲中老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

　　1對(duì)象和方法

　　1.1對(duì)象

　　根據(jù)社區(qū)護(hù)理問卷調(diào)查樣本率的經(jīng)驗(yàn)值，按全街道中老年人口5.0%計(jì)算，樣本量確定為2400人。采用抽簽法，在社區(qū)18個(gè)居委中抽取6個(gè)居委，每個(gè)居委會(huì)按門牌號(hào)排序，隨機(jī)抽取400名&45歲的中老年人為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問卷2400份，收回有效問卷20xx份，回收率為84.7%。

　　20xx名調(diào)查對(duì)象中，年齡45~95歲，平均(61.7±6.5)歲；職業(yè)以職員和工人為主，分別占36.9%和31.8%；患病時(shí)配偶照顧1518人，占74.7%；年平均收人25000元1428人，占70.2%；享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)1793人，占88.2%。

　　1.2方法

　　自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、患病情況及社區(qū)護(hù)理需求。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員擔(dān)任調(diào)查員，調(diào)查前經(jīng)培訓(xùn)統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用面對(duì)面他填方式進(jìn)行調(diào)查。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定量資料偏態(tài)分布用中位數(shù)、分類資料用百分比（％)作統(tǒng)計(jì)性描述，多項(xiàng)選擇題用占總回答數(shù)的百分比表示。

　　2結(jié)果

　　2.1中老年人患病情況與社區(qū)護(hù)理利用

　　在20xx份問卷中，患有1種及以上慢性病的患者為946人，占46.5%，其中高血壓633人，占31.1%；冠心病354人，占17.4%；糖尿病患者186人，占9.1%；椎間盤疾病患者127人，占6.2%；慢性支氣管炎患者99人；占4.9%。

　　社區(qū)主要傳染病和慢性病患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、居民家庭接受社區(qū)護(hù)士提供1次及以上護(hù)理治療、慢性病隨訪、健康教育等服務(wù)的人數(shù)，占患者的比例均&70.0%。居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的滿意度為92.7%。

　　2.2對(duì)社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目的知曉率及社區(qū)護(hù)理需求

　　居民對(duì)中心已經(jīng)開展的一般性護(hù)理治療類、輔助檢查類、健康教育類的知曉率總體較高，對(duì)特殊治療性護(hù)理知曉率較低。中老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求，前5位依次為血壓監(jiān)測(cè)(49.4%)、健康咨詢（38.4%)、血糖監(jiān)測(cè)（36.1%)、營養(yǎng)治療與飲食指導(dǎo)（35.0%)、靜脈輸液（33.2%)以及服藥指導(dǎo)（31.0%)。

　　3討論

　　3.1社區(qū)是慢性病護(hù)理的主要場(chǎng)所

　　老年人群的醫(yī)療護(hù)理一直是我們研究發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，也是黨和政府關(guān)注民生的焦點(diǎn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海市虹口區(qū)歐陽路街道在過去的12個(gè)月中，有64.1%的中老年人來過本中心接受服務(wù)，平均一個(gè)月來就診1次，同時(shí)也去附近的二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就診或復(fù)診，平均每季度1次。

　　到中心主要是就診和配點(diǎn)常用藥及慢性病藥物。大部分慢性病患者在衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)及家庭中接受過不同程度和項(xiàng)目的社區(qū)護(hù)理，并熟悉社區(qū)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，對(duì)社區(qū)護(hù)理的滿意度達(dá)92.7%。社區(qū)已經(jīng)成為中老年慢性病患者醫(yī)療護(hù)理的主要場(chǎng)所。

　　3.2全科型護(hù)理已在社區(qū)廣泛開展

　　社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的`知識(shí)與技能相結(jié)合，依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)為基礎(chǔ)、人群為對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)性服務(wù)，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，本地區(qū)的社區(qū)護(hù)理除了一般性護(hù)理外，以慢性病管理、心理咨詢、健康教育、用藥輔導(dǎo)、慢性病康復(fù)及健康生活方式指導(dǎo)等為主要內(nèi)容的全科護(hù)理已在社區(qū)中得到廣泛應(yīng)用，這和趙如煥等闡述的我國社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容比較局限，主要以家庭護(hù)理、輸液、常規(guī)體檢及注射為主，在開展保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)方面明顯不足有明顯不同。

　　3.3慢性病護(hù)理成為社區(qū)護(hù)理最主要的內(nèi)容

　　通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歐陽社區(qū)中老年人對(duì)4大類36項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)都有不同程度的需求，但主要集中在輔助檢測(cè)類中的血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)；健康教育指導(dǎo)類中的營養(yǎng)治療與飲食指導(dǎo)、健康咨詢、服藥指導(dǎo)；以及一般性護(hù)理類中的靜脈輸液等方面，而對(duì)特殊治療性護(hù)理類需求不強(qiáng)烈，以上這些護(hù)理需求和本地區(qū)的疾病譜有一致性，說明老年慢性病預(yù)防和護(hù)理是居民的主要需求。社區(qū)老年人對(duì)血壓監(jiān)測(cè)及防治高血壓的健康宣教需求相對(duì)較高。糖尿病患者一般需要定期監(jiān)測(cè)血糖，他們非常需要這方面的專業(yè)護(hù)理及宣教。

　　本地區(qū)中老年人學(xué)歷以初、高中為主，大部分中老年人享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障。文化程度高、經(jīng)濟(jì)收人高的老年人對(duì)自己的健康更為關(guān)注，對(duì)自我保健能力和心理衛(wèi)生知識(shí)的要求更高。

　　3.4進(jìn)一步改善社區(qū)護(hù)理的舉措

　　3.4.1根據(jù)護(hù)理人力的層級(jí)管理，提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量

　　近幾年社區(qū)護(hù)理從疾病管理到健康管理，模式在變，服務(wù)理念也在不斷轉(zhuǎn)變。大部分社區(qū)護(hù)士處在初級(jí)職稱，工作經(jīng)驗(yàn)不足，如果讓其主要從事慢性病隨訪或健康教育，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)不足或能力有限影響護(hù)理工作的質(zhì)量。建議運(yùn)用護(hù)理人力的層級(jí)管理，有效地為社區(qū)人群提供健康服務(wù)，滿足不同層面的護(hù)理需求�？筛鶕�(jù)崗位設(shè)置，初級(jí)或低年資護(hù)士以在服務(wù)中心（站點(diǎn)）提供護(hù)理操作技術(shù)和照顧服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理為主，中高級(jí)或高年資護(hù)士以進(jìn)社區(qū)或家庭提供心理咨詢、健康教育、家庭訪視、慢性病患者的康復(fù)、治療以及健康生活方式的建立指導(dǎo)等為主。

　　3.4.2信息化建設(shè)在慢性病管理中的作用

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，血壓監(jiān)測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)是社區(qū)需求量最大的，但目前社區(qū)護(hù)士人數(shù)有限量尚不能滿足大量的慢性病監(jiān)測(cè)需求，需要進(jìn)一步加大信息化建設(shè)在慢性病管理中的作用，提高工作效率，滿足百姓需求。

　　3.4.3建立全民參與的社區(qū)護(hù)理新模式

　　社區(qū)衛(wèi)生是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，而社區(qū)護(hù)理是這個(gè)工程中的一個(gè)子系統(tǒng)，本街道常住人口7.5萬，僅靠36名護(hù)理人員顯然不能完成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理工作。如果能整合社區(qū)中的志愿者，做好基礎(chǔ)的、相關(guān)的培訓(xùn)，共同參與到社區(qū)健康維護(hù)和促進(jìn)工作中，建立全民參與的社區(qū)護(hù)理新體系，將有助于社區(qū)衛(wèi)生的健康發(fā)展。

　　綜上所述，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行階段性醫(yī)療護(hù)理需求的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的手段和方法，對(duì)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率和建立良好的服務(wù)品牌，以及提高社區(qū)百姓的健康水平和生命質(zhì)量有著積極的促進(jìn)意義。

　　本文得到復(fù)旦大學(xué)王穎博士和上海交通大學(xué)仇玉蘭教授指導(dǎo)，在此表示感謝。

　　第2篇：探討社區(qū)老年人常煥兵慢性病的家庭護(hù)理成效

　　我國經(jīng)濟(jì)在快速增長(zhǎng)的同時(shí)，也面臨著慢性病的高負(fù)擔(dān)，慢性病患病率逐年上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。研究表明，我國明確診斷為慢性病的患者超過2.6億，慢性病在我國人群死因構(gòu)成、疾病負(fù)擔(dān)中比例最高，其給居民家庭生活、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財(cái)政帶來了巨大壓力，尤其對(duì)低收入人群影響尤甚，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。慢性病嚴(yán)重影響老年人群的健康和生命質(zhì)量，本研究旨在探討社區(qū)老年人慢性病患病情況及其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)的需求情況，為政府和相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)老年慢性病管理和家庭護(hù)理服務(wù)提供參考依據(jù)。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象

　　本研究以成都市新都區(qū)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：1)居住時(shí)間為半年及以上，年齡>60歲；2)無語言交流障礙、神智清醒；3)無認(rèn)知障礙；4)自愿接受本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)居住時(shí)間少于半年，年齡<60歲；2)語言交流障礙、神志不清；3)有認(rèn)知障礙；4)不依從者。

　　1.2調(diào)查方法

　　調(diào)查采用分層抽樣方法選取調(diào)查家庭，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶對(duì)調(diào)查對(duì)象的家庭進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查和深入訪談。采用居民疾病調(diào)查問卷對(duì)60歲及以上老年人進(jìn)行疾病和家庭護(hù)理需求方面的調(diào)查。問卷包括一般人口學(xué)特征、居民患病情況以及對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求情況等，其中居民慢性病患病情況以醫(yī)院出具的診斷報(bào)告為準(zhǔn)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　調(diào)查采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，并錄入數(shù)據(jù)資料。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)分類資料進(jìn)行率和構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)描述。

　　2結(jié)果

　　2.1—般情況

　　共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷728份，回收率為91.00%。本研究的728名調(diào)查對(duì)象中，男323人，女405人，男女比例為1：1.25；平均年齡(68.0±2.4)歲。

　　2.2慢性病患病情況

　　共調(diào)查社區(qū)居民1915人，其中60歲及以上老年人728人，老年人中患有一種及以上慢性病的居民有306人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.03%(306/728)。其中，慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306)，女性居民占46.08%(141/306)�；悸�性疾病位于前5位的順位是；高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性支氣管炎。

　　2.3家庭護(hù)理服務(wù)需求情況

　　2.3.1對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)總體需求情況家庭護(hù)理服務(wù)一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728)，其中完全需要的有62人，占受調(diào)查老年人的8.52%(62/728)。

　　2.3.2調(diào)查家庭對(duì)各項(xiàng)服務(wù)需求情況調(diào)查的社區(qū)老年人對(duì)各項(xiàng)家庭衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求及程度均有差異。調(diào)查對(duì)象中需求項(xiàng)目高低依次為常見疾病的及時(shí)診治、急癥的及時(shí)診治、定期健康檢查等。

　　3討論

　　隨著老年人口迅速增加，老齡化及老年慢性病的防治已經(jīng)成為嚴(yán)重影響居民健康的重要問題，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。家庭養(yǎng)老和家庭護(hù)理服務(wù)是我國養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)，由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，兩代人分居的傾向，家庭功能的外移和家庭護(hù)理服務(wù)資源的匱乏，未來家庭用于治療慢性病和護(hù)理費(fèi)用的投入會(huì)越來越多。目前我國養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度不高，家庭護(hù)理服務(wù)為體弱多病的高齡老人、臥床老人以及活動(dòng)能力下降的老人提供家庭護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。本研究重在了解老年人群現(xiàn)狀，分析家庭護(hù)理服務(wù)的內(nèi)在需求，為政府、衛(wèi)生行政部門以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)政策和措施提供參考依據(jù)。

　　本研究結(jié)果顯示，60歲及以上老年人慢性病患病率高，達(dá)到42.03%，慢性病以高血壓、糖尿病等為主。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)開展了關(guān)于慢性病的管理與服務(wù)，但未從源頭減少慢性病的發(fā)生，因此對(duì)慢性病從病因進(jìn)行預(yù)防控制是根本。研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求率高，雖然對(duì)各項(xiàng)家庭衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求有較大差異，但對(duì)常見疾病的及時(shí)診治、急癥的及時(shí)診治、定期健康檢查以及老年保健服務(wù)等方面的需求較高，表明家庭社區(qū)護(hù)理與衛(wèi)生服務(wù)有很大的發(fā)展空間。

　　居家護(hù)理服務(wù)需求受經(jīng)濟(jì)狀況、文化和社會(huì)等多因素影響，如文化程度高的老年人健康意識(shí)較強(qiáng)，希望得到更多與自身健康相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；收入越低的社區(qū)老年人居家護(hù)理需求越低。目前我國多數(shù)醫(yī)保政策不支持居家護(hù)理服務(wù)中所涉及到的人力成本、醫(yī)療護(hù)理成本，經(jīng)濟(jì)因素是影響老年人接受居家護(hù)理服務(wù)的重要因素。因此，在低文化、低收入家庭老年群體中廣泛宣傳家庭護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、形式及其對(duì)促進(jìn)自身健康的重要性，讓更多的社區(qū)老年人了解和接受家庭護(hù)理服務(wù)；同時(shí)政府需制定相關(guān)的配套政策，加大投入，建立合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范家庭護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)，獲得醫(yī)保政策支持，讓更多老年人享有社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)，不斷滿足老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，提高老年人群的生命質(zhì)量和生活水平。

　　綜上所述，社區(qū)老年人慢性病患病率高，其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求亦高，其中以常見病、急癥的及時(shí)診治和定期健康檢查等項(xiàng)目需求最高。本研究未收集有關(guān)學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入、病情嚴(yán)重程度等影響家庭護(hù)理需求的相關(guān)資料，對(duì)研究結(jié)果有一定的影響。在今后的研究中，將對(duì)家庭護(hù)理需求的影響因素及老年人常見慢性病如高血壓、糖尿病的家庭護(hù)理需求項(xiàng)目開展更深入的研究。

護(hù)理論文8

　　1、該生在本科學(xué)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守本科各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對(duì)病人熱情，耐心，深受病人好評(píng)，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護(hù)理，望以后在工作中更上一層樓！

　　2、該生在本科實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯(cuò)，該生在實(shí)習(xí)期間，對(duì)待病人親切熱情，對(duì)護(hù)理工作有熱情。對(duì)待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，能夠很好的勝任日常工作。將會(huì)是一個(gè)好的護(hù)理工作者。

　　3、該生實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在老師的教導(dǎo)下掌握嚴(yán)格各種操作技術(shù)如：無菌技術(shù)、插胃管等等，并且很是尊重老師，將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　4、了解現(xiàn)象：護(hù)士進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)了解人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的'反應(yīng)。

　　5、應(yīng)用理論：護(hù)士運(yùn)用護(hù)理理論對(duì)現(xiàn)象做進(jìn)一步觀察和認(rèn)識(shí)，并用它來解決這些問題。

　　6、采用行動(dòng)護(hù)士通過護(hù)理活動(dòng)幫助個(gè)人、家庭及社會(huì)團(tuán)體保持生命、減少痛苦和促進(jìn)健康。

　　7、該生在本科室實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯(cuò)。該生在實(shí)習(xí)期間，對(duì)待病人親切熱情，對(duì)護(hù)理工作有熱情。對(duì)待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，能夠很好的勝任日常工作。將會(huì)是一個(gè)好的護(hù)理工作者。

　　8、該同學(xué)在五官科實(shí)習(xí)期間態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無遲到無早退現(xiàn)象，學(xué)習(xí)主動(dòng)認(rèn)真，勤學(xué)好問，基本掌握了鼻中隔偏曲、皇竇炎、慢性扁桃體炎、osahs、白內(nèi)障、青光眼、沙眼、結(jié)膜炎、喉炎、支氣管異物等常見疾病的診斷及治療原則；

　　9、并多次參與手術(shù)，動(dòng)手操作能力較強(qiáng)，有很強(qiáng)的無菌觀念，對(duì)相關(guān)藥物的劑量和運(yùn)用也加深了認(rèn)識(shí)，較圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。

　　10、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

　　11、該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射�？剖铱己顺煽�(jī)。

　　12、該生在兒科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

　　13、該生綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作能力強(qiáng)，有一定的工作組織能力，能和同事友好相處，短短實(shí)習(xí)工作期間，是個(gè)出色的教學(xué)能手，相信會(huì)在今后的工作中，取的出色的成績(jī)。

　　14、同志思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評(píng)。非凡是在代理護(hù)士長(zhǎng)期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。

　　15、該生實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在老師的教導(dǎo)下掌握嚴(yán)格各種操作技術(shù)，并很是尊重老師。將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。

　　16、生在本科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)刻苦，能掌握本科基本知識(shí)和常規(guī)操作，對(duì)常見病多發(fā)病的診斷和治療也基本掌握，考核成績(jī)優(yōu)良，望今后繼續(xù)努力。

　　17、生在本科學(xué)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守本科各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對(duì)病人熱情，耐心，深受病人的好評(píng)，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護(hù)理，望以后工作中更上一層樓。

　　18、生在本科室實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯(cuò)。該生在實(shí)習(xí)期間，對(duì)待病人親切熱情，對(duì)護(hù)理工作有熱情。對(duì)待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，能夠很好的勝任日常工作。將會(huì)是一個(gè)好的護(hù)理工作者。

　　19、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

　　20、該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；良。

　　21、該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。

　　22、該生在兒科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

護(hù)理論文9

　　【摘要】 目的：探討泌尿外科管道的護(hù)理。方法：根據(jù)泌尿科疾病和尿管性能的不同而決定拔管時(shí)間，掌握沖洗的要點(diǎn)，拔管后要注意尿量、顏色、性質(zhì)及有無自主排尿。結(jié)果：本組病人手術(shù)成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥，全部治愈出院。結(jié)論：護(hù)理人員掌握尿管沖洗的要點(diǎn)，熟悉泌尿外科疾病術(shù)后的拔管時(shí)間，可為臨床提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，是預(yù)防泌尿路上行感染，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；管道；護(hù)理

　　導(dǎo)尿管在泌尿外科中的應(yīng)用非常廣泛，對(duì)泌尿系統(tǒng)的疾病、損傷治療和康復(fù)有著極其重要的作用。本人根據(jù)自己在泌尿外科工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)38例泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后管道的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了回顧性總結(jié)，淺談如下。

　　臨床資料

　　本組共38例患者，均為男性患者，年齡在15～80歲之間。其中，膀胱癌患者為12例，前列腺肥大患者為18例，損傷性尿道狹窄患者為8例；恥骨上膀胱造瘺患者為14例，行尿道修補(bǔ)術(shù)患者為8例，行前列腺摘除術(shù)患者為10例，行前列腺電切術(shù)患者6例。拔管時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)為14天。手術(shù)成功率為100%，均全部治愈出院。 導(dǎo)管的種類及用途

　　2.1 普通導(dǎo)管 最常用于術(shù)后尿潴留和尿道成形術(shù)患者，其型號(hào)根據(jù)病人的情況而定，插入長(zhǎng)度原則上遵循有尿液排出時(shí)再插入1cm。一般男性為18～22cm，女性為4～6cm。

　　2.2 氣囊導(dǎo)尿管 有三腔和兩腔之分，三腔氣囊導(dǎo)尿管常用于前列腺摘除術(shù)后，一般術(shù)中置于前列腺腔內(nèi)，氣囊起著壓迫止血，內(nèi)固定的作用，其余兩腔用于膀胱沖洗及引流。雙腔導(dǎo)尿管常用于長(zhǎng)期需要導(dǎo)尿管的患者，氣囊的內(nèi)固定作用克服了普通導(dǎo)尿管用膠布外固定的缺點(diǎn)。

　　2.3 輸尿管支架管 型號(hào)以F8—10導(dǎo)管為宜。常用于腎盂成形術(shù)及腎移植術(shù)后，起支撐引流作用，防止吻合口狹窄和便于觀察患者術(shù)后的尿量。

　　2.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺術(shù)后、恥骨上膀胱造瘺，頭端有多個(gè)孔，且孔大，便于充分引流尿液以及組織碎片，黏液及血塊的引出，頭端膨大，防止脫出。 3 導(dǎo)管護(hù)理

　　3.1 妥善固定各種導(dǎo)管

　　3.1.1 術(shù)后將病人放置舒適的位置 用兩片以上的膠布將尿管固定于病人的大腿內(nèi)外側(cè)，銜接好引流袋及引流沖洗裝置，尿管以下的引流管要有足夠的長(zhǎng)度，以備病人左右翻

　　身之用。引流管要牢牢固定于床沿邊，位置合適，確保不會(huì)出現(xiàn)因引流袋過重而牽拉尿管使之脫出的情形。由于本組患者的引流袋牢固固定于床沿邊，且位置合適，因此未發(fā)現(xiàn)因引流袋因過重而牽拉脫出的現(xiàn)象。

　　3.1.2 熟悉三腔管的特點(diǎn)，防止銜接或沖洗時(shí)接錯(cuò) 本科室的護(hù)士對(duì)三腔管的特點(diǎn)較為熟悉，而且氣囊有明確的標(biāo)志，在護(hù)理中作膀胱沖洗時(shí)，從未出現(xiàn)銜接或沖洗接錯(cuò)，以致尿管脫出，氣囊沖破等不良現(xiàn)象。

　　3.1.3 將行尿管修補(bǔ)術(shù)后患者的留置尿管牢固地固定極為重要，特別是在患者對(duì)吻合口不滿意時(shí)，這一點(diǎn)就顯得更為重要。

　　3.2 密切觀察引流情況，防止管道扭曲受壓。

　　3.2.1 觀察中若發(fā)現(xiàn)引流不暢，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整沖洗。本組著重觀察行前列腺電切術(shù)后的患者有無進(jìn)行性出血的情況，以及出血時(shí)如何正確估計(jì)其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除術(shù)后，患者的引流量會(huì)減少，這是因?yàn)榍傲邢僬�除后�?滲出液常會(huì)浸濕敷料，關(guān)于這一點(diǎn)，我們尤其要特別注意，以免產(chǎn)生誤會(huì)。

　　3.2.2 為孤立腎或?qū)��?cè)腎功能不全的患者放置引流管后，我們必須準(zhǔn)確記錄引流的尿量。對(duì)腎積水、腎膿腫者，我們?cè)谧o(hù)理中要隨時(shí)注意引流出的尿液是否呈現(xiàn)膿性或渾濁，如發(fā)現(xiàn)不良的尿液情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。本組病人在治療中，由于護(hù)理精心，手術(shù)成功，家屬滿意，還縮短了患者住院的天數(shù)。

　　3.2.3 嚴(yán)密注意引流尿液的顏色、量、性質(zhì)，有無膿性或渾濁，有無血性或血塊阻塞管道。這是至關(guān)重要的護(hù)理觀察，既為醫(yī)生提供了準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，又可據(jù)此制定治療方案，清楚了解病人的療效。

　　3.3 沖洗

　　3.3.1 本組沖洗時(shí)一般用1:5000呋喃西林或生理鹽水，前列腺術(shù)后者我們給予沖洗2～3天，早期沖洗的速度為60～100滴/分，引流液為鮮紅色，我們給予加快滴速，以便及時(shí)沖出血液，同時(shí)注意血壓的變化。沖洗時(shí)要避免速度過快或過慢，避免引起創(chuàng)面出血或使內(nèi)出血凝固成血塊以致引流不暢。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，有11例患者出現(xiàn)了血塊及組織碎片阻塞管道的情況，即用手指擠壓管道時(shí)，有4例患者的管道通暢，滴速順暢，有7例患者需用20～50ml生理鹽水，以一定的壓力沖洗，才將血塊沖碎而排出體外。

　　3.3.2 本組行膀胱手術(shù)者，每次注入量不超過50ml,沖洗液注入后，經(jīng)全部抽出方可再注入，反復(fù)3～4次，臨床效果滿意。

　　3.3.3 本組部分腎盂造口及輸尿管造口者原則上不沖洗，但在梗阻或有血塊阻塞時(shí)，由醫(yī)生行無菌操作，每次注入5ml為宜，壓力不可過大。

　　3.4 防止尿路感染 留置尿管極易發(fā)生上行性感染，感染細(xì)菌與一般尿路感染相同，在護(hù)理中嚴(yán)格無菌操作，落實(shí)和加強(qiáng)各種護(hù)理措施的實(shí)施是關(guān)鍵。

　　3.4.1 本組在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，特別是整個(gè)引流管及引流沖洗裝置要密封無菌，體外引流管及引流袋每日更換一次。我們用的是一次性引流袋，避免了引流管消毒不徹底而并發(fā)的交叉感染。對(duì)于需長(zhǎng)期應(yīng)用的患者，我們給予對(duì)方3～5天更換一次尿管，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止損傷患者的尿道黏膜。

　　3.4.2 多飲水 本組除特別醫(yī)囑外，我們都鼓勵(lì)病人盡量多飲水，使其能將大量的尿液排出體外，從而起到?jīng)_洗尿路和尿管的作用，這在臨床上有著重要的意義。

　　3.4.3 術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目咕��?定期給病人做中段尿培養(yǎng)，從中選用敏感類抗菌素稀釋沖洗或全身應(yīng)用，如此一來，病人在預(yù)防尿路感染中也取得了良好的臨床療效，本組也未發(fā)現(xiàn)尿路感染的病人。

　　3.4.4 造瘺口周圍的敷料要保持干凈清潔，每天更換一次，尿道口有分泌物時(shí)，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。

　　3.5 拔尿管 本組拔尿管的時(shí)間根據(jù)病人的情況而定。為了減少上行性感染，術(shù)后尿潴留需留置尿管者一般在24h內(nèi)拔除。長(zhǎng)期留置者應(yīng)每周給予更換一次，前列腺電切術(shù)后一般3～5天拔管，尿道修補(bǔ)術(shù)者一般10天左右拔管，回腸膀胱術(shù)一般7～10天拔輸尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。腎造口引流管拔除前，本組做腎功能測(cè)定，腎盂輸尿管造影及腎盂壓力測(cè)定，明確腎盂引流通暢后拔管。

　　3.6 各種導(dǎo)管拔除后，本組繼續(xù)觀察病人的尿量、顏色、性質(zhì)，是否能自行排尿，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。在護(hù)理觀察中，本組拔尿管后的病人均無意外發(fā)生。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 平美娟，等.回腸代膀胱術(shù)病人的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志.1991；7（4）：22

護(hù)理論文10

　　第1篇：兒科急診心肺復(fù)蘇術(shù)的預(yù)后護(hù)理干預(yù)

　　心肺復(fù)蘇術(shù)作為急診科常用臨床搶救技術(shù)之一，主要針對(duì)心跳呼吸驟停患者；臨床研究顯示，心肺復(fù)蘇術(shù)及時(shí)應(yīng)用能夠有效降低心跳呼吸驟�；颊咧滤乐職埪剩徽�確且及時(shí)的的心肺復(fù)蘇是搶救急診心跳呼吸驟�；颊叱晒Φ牡谝灰�?jiǎng)?wù)。兒科急診患者因其機(jī)體機(jī)能尚未發(fā)育完全，心跳呼吸驟停導(dǎo)致的缺氧缺氧對(duì)患兒造成的損傷明顯高于成人，預(yù)后較差。本文主要研究了兒科急診患者的發(fā)病特點(diǎn)、起病情況以及患兒的預(yù)后等資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取我院兒科急診20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸驟停患JL100例，其中男67例，女33例，年齡5?12歲，平均年齡為8.4歲；患JL中心跳驟停38例，呼吸驟停62例。

　　1.2治療方法

　　JL科急診心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法依據(jù)《兒科高級(jí)生命支持指南》進(jìn)行。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1患者心跳呼吸驟停發(fā)生情況分析

　　患者心跳呼吸驟停發(fā)生場(chǎng)所分析：家中81例，占總?cè)藬?shù)81.000，公共場(chǎng)所17例，占總?cè)藬?shù)17.0%，醫(yī)院或急救車輛中2例，占總?cè)藬?shù)2.0%；發(fā)生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總?cè)藬?shù)83.0%。

　　2.2患者發(fā)病原因分析

　　患者發(fā)病原因分析：呼吸系統(tǒng)疾病48例，占總?cè)藬?shù)48X)0。；意外事故導(dǎo)致30例，占總?cè)藬?shù)3(10%；心血管系統(tǒng)疾病19例，占總?cè)藬?shù)19.0°各種休克導(dǎo)致3例，占總?cè)藬?shù)3.0%。

　　2.3心跳驟停及呼吸驟停患者疾病轉(zhuǎn)歸比較

　　本組心臟驟�；颊咧行姆螐�(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為30例，8例，2例，總存活率為73.70。；呼吸驟�；純褐行姆螐�(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為36例，26例，5例，總存活率為73.70。；心臟驟�；颊呖偞婊盥拭黠@高于呼吸驟�；颊�，組間比較差異顯著CP＜0.05)；見表1。

　　3討論

　　心肺復(fù)蘇即心肺腦復(fù)蘇，包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇、復(fù)蘇后治療，可以歸納為ABC三要素，A即airway(保持氣道開放），B即breathing(恢復(fù)患者呼吸），C即circulation(體外人工循環(huán)）；近年來，我國JL科急診心肺復(fù)蘇使用率呈逐年增高趨勢(shì)；臨床研究顯示，正確及時(shí)的心肺復(fù)蘇方法對(duì)于患者的'生命搶救和預(yù)后具有關(guān)鍵作用。

　　心肺復(fù)蘇實(shí)施的關(guān)鍵是早期及時(shí)，第一時(shí)間進(jìn)行復(fù)蘇搶救可以顯著提高患者存活率，國外多種急救指南顯示，患者心肺復(fù)蘇治療需要遵循以下原則：①早期驟停診斷、及時(shí)急救啟動(dòng)；②早期心肺復(fù)蘇；③有效處理心臟纖顫等；④完備生命支持。

　　心肺復(fù)蘇三要素中：A即氣道保持通常，心肺復(fù)蘇首先需清理患者呼吸通道，清楚氣管分泌物，保持氣流順暢，在未行氣管切開下經(jīng)保證口鼻呼吸安全；如出現(xiàn)患者嘔吐，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其口、鼻中分泌物和嘔吐物清出，同時(shí)使患者頭部偏向一側(cè)，以保證氣道通暢以及防止舌后墜發(fā)生；B即恢復(fù)驟停呼吸，，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止，急救人員應(yīng)當(dāng)在正確評(píng)估患者潮氣量情況下，對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口呼吸支持，同時(shí)應(yīng)用紗市等輕薄透氣物覆蓋口鼻部，直至患者胸部出現(xiàn)明顯抬起為止；C即人工體外循環(huán)，急救人員通過手部體外按壓患者體胸部，進(jìn)而有效擠壓心臟，恢復(fù)或提高心臟射血功能，進(jìn)而刺激已停止血液循環(huán)重新運(yùn)行；美國急救指南之處，心臟復(fù)蘇術(shù)心臟按壓位置應(yīng)為患者胸骨中下二分之一處。

　　后期復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇急救治療中極為關(guān)鍵的一t環(huán)節(jié)，是在初期復(fù)蘇結(jié)束后進(jìn)行的進(jìn)一步搶救階段。后期復(fù)蘇主要搶救措施包括以下幾方面：①保證氣道持續(xù)暢通，對(duì)于氣道堵塞嚴(yán)重且無法處理者，必須及時(shí)行氣管切開氣管插管操作，必要時(shí)使用呼吸機(jī)進(jìn)行有效機(jī)械通氣；②生命體征密切監(jiān)測(cè)，主要生命體征指標(biāo)包括心電囝、心率、氧分壓等；③及時(shí)藥物應(yīng)用，以有效促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，解除氣管痙攣、恢復(fù)正常心率及血壓；④靜詠通道建立，觀察患者血容量、酸堿電解質(zhì)平衡紊亂等情況進(jìn)行輸液治療；⑤心室纖顫預(yù)防及除顫治療，心跳呼吸驟�；颊咴趽尵冗^程中極易出現(xiàn)心室纖顫現(xiàn)象，多由心動(dòng)過速發(fā)展而來，臨床病死率較高，故應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，并在出現(xiàn)時(shí)行緊急心室電除顫；⑥心臟起搏，對(duì)心跳驟停后出現(xiàn)心衰患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人工起搏支持，以恢復(fù)正常心臟起搏功能。

　　在后期復(fù)蘇結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將患者立即送人ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房）中進(jìn)行全天候生命體征檢測(cè)，并實(shí)施有效支持治療，直至患者機(jī)體功能恢復(fù)正常。

　　本次研究顯示，患者心跳呼吸驟停發(fā)生場(chǎng)所分析：家中81例，占總?cè)藬?shù)81.0%，公共場(chǎng)所17例，占總?cè)藬?shù)17.0%，醫(yī)院或急救車輛中2例，占總?cè)藬?shù)2.0、發(fā)生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總?cè)藬?shù)83.0%；患者發(fā)病原因分析：呼吸系統(tǒng)疾病48例，占總?cè)藬?shù)48%；意外事故導(dǎo)致30例，占總?cè)藬?shù)3(10%；心血管系統(tǒng)疾病19例，占總?cè)藬?shù)19.0%；各種休克導(dǎo)致3例，占總?cè)藬?shù)3.0%；本組心臟驟停患]L中心肺復(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為30例，8例，2例，總存活率為73%；呼吸驟�；颊咧行姆螐�(fù)蘇成功例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)、心肺復(fù)蘇復(fù)蘇失敗死亡例數(shù)分別為36例，26例，5例，總存活率為73%心臟驟�；颊呖偞婊盥拭黠@高于呼吸驟�；颊�，組間比較差異顯著（P＜0.05)。綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病是造成兒科患者心跳呼吸驟停主要原因之一；及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇能夠有效降低患者病死率，改善預(yù)后。

　　第2篇：探討院前急救及急診心肺復(fù)蘇臨床效果

　　兒科急救中心作為急診醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，與患兒的危重救治和創(chuàng)傷兒童的生命救治有著直接關(guān)系。而CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險(xiǎn)狀態(tài)之一，其并發(fā)癥多，病死率高，通過有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑m。為此，以本院收治的274例CRA患兒作為研究對(duì)象，探討院前急救及急診心肺復(fù)蘇臨床效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患兒，其中男168例，女106例，年齡＜28d80例，28d~1歲124例，>1歲46例，>3歲18例，>6歲4例，>12歲2例，平均年齡(3.4±0.7)歲。

　　1.2方法嚴(yán)格按照美國心臟學(xué)會(huì)推薦的《兒產(chǎn)高級(jí)生命支持指南》復(fù)蘇過程，建立氣道、人工氣囊輔助通氣，必要時(shí)行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣、胸外按壓，并建立靜脈通道和注射腎上腺素等各種復(fù)蘇藥物。一旦發(fā)現(xiàn)患兒呼吸或心跳停止時(shí)，雙手拍打患兒雙肩并呼叫患兒，觀察有無反應(yīng)，立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀，解開患兒外衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，迅速使患兒去枕平臥，胸部下墊按壓板，胸外按壓30次，采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓，若仍舊無反應(yīng)，持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過心肺復(fù)蘇恢復(fù)可觸及的頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)且持續(xù)>20min，即持續(xù)自主循環(huán)恢復(fù)為心肺復(fù)蘇初步成功，成功出院為復(fù)蘇成功。

　　2結(jié)果

　　2.1274例患兒中有210例發(fā)生于家中，32例發(fā)生于公共場(chǎng)所，32例發(fā)生于醫(yī)院或救護(hù)車上；68例患兒發(fā)生心跳停止或呼吸停止時(shí)無目擊者，206例患兒有目擊者，分別為家長(zhǎng)、老師、救護(hù)人員等，目擊率為75.2%，目擊后立即給予患兒實(shí)施心肺復(fù)蘇者40例。

　　2.2患兒致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。

　　2.3274例患兒急救時(shí)，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急診死亡，126例（92.6%)復(fù)蘇成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急診死亡，48例（34.8%)復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇失敗急診死亡共100例(36.5%)。

　　3討論

　　兒科急救中心是為患兒實(shí)施高級(jí)生命復(fù)蘇的場(chǎng)所，也是急診醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在患兒的危重救治中發(fā)揮著極為關(guān)鍵性的作用[2]。心跳CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險(xiǎn)狀態(tài)之一，其并發(fā)癥多，病死率高，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，心跳停止的患兒，其臨床存活率僅有3%~16%，本組研究中，心跳停止患兒存活率僅為13.0%。小兒時(shí)期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素為呼吸性因素，如本組研究結(jié)果顯示：由于呼吸性因素導(dǎo)致心跳停止比例為72.3%，通過有效及時(shí)的心肺復(fù)蘇則能夠有效挽救患兒的'生命，也是唯一途徑。本組研究結(jié)果顯示：經(jīng)過急救治療和心肺復(fù)蘇，136例患兒急救時(shí)呼吸停止，10例急診死亡，126例(92.6%)復(fù)蘇成功；心跳停止138例，急診死亡90例，死亡率為65.2%；48例(34.8%)復(fù)蘇成功。心肺復(fù)蘇失敗急診死亡率為100例，占36.5%，給予患兒積極有效的呼吸支持，能夠阻止患兒心跳停止的發(fā)生，并提高患兒急診成功率。

　　另外，目擊者現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇也是提高危重患兒搶救成功率的一個(gè)重要機(jī)會(huì)，本組患兒中，目擊率達(dá)75.2%，但是僅有40例患兒接受了現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，這提示我國公民應(yīng)該加強(qiáng)急救意識(shí)的培養(yǎng)，積極普及兒科急救知識(shí)，進(jìn)一步提升危重患兒搶救成功率。同時(shí)，意外傷害是導(dǎo)致患兒呼吸停止或者心跳停止的一個(gè)主要因素，因此，要加強(qiáng)預(yù)防需要家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人員增強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識(shí)，減少兒童意外傷害的發(fā)生，為兒童成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安全的成長(zhǎng)環(huán)境，從根本上降低意外傷害所帶來的危害，進(jìn)而減少兒童CRA發(fā)生率與死亡率。本組研究中，通過早期實(shí)施心肺復(fù)蘇，能夠爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)間，為患兒提高生存的機(jī)會(huì)，并為危重兒童提供進(jìn)一步生命復(fù)蘇的最佳時(shí)間。兒科院外CRA病死率高、預(yù)后差，必需把握救治患兒的每個(gè)環(huán)節(jié)，積極改善患兒預(yù)后，提高家屬對(duì)小兒的監(jiān)護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)立即給予患兒急救和心肺復(fù)蘇，立即識(shí)別和啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS)，為患兒提供有效的高級(jí)生命支持，爭(zhēng)取最佳的急救時(shí)間，提高搶救成功率，并給予患兒綜合的心跳停止治療，提升患兒存活率。雖然目前我國醫(yī)療急診整體水平和快速轉(zhuǎn)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，城市的一體化院前急救醫(yī)療服務(wù)還尚未形成有效的體制，這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救建設(shè)，并制定一系列的院前急救醫(yī)療服務(wù)制度，以推動(dòng)我國患兒院前急救事業(yè)的盡快發(fā)展。

　　綜上所述，要提高家屬對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即給予患兒急救和心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取最佳的急救時(shí)間，提高搶救成功率，提升患兒存活率。

護(hù)理論文11

　　一、材料與方法

　　1.1應(yīng)用資料

　　我院20xx年1月至20xx年3月60例上消化道出血患者中，男性41例，女性19例，年齡27一四歲，平均年齡為(45.1士4.勸歲。臨床上都有不同程度的上呼吸道出血，患者情緒大多比較消極�；颊咧惺�二指腸潰瘍與胃潰瘍28例，肝硬化門脈高壓21例，急性潰瘍與損傷9例，其它呼吸道腫瘤2例。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組在病情、年齡和性別無顯著性差異，可以作為對(duì)比組。

　　l.2護(hù)理方法

　　對(duì)于所有患者都要運(yùn)用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方法，包括(體位護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、止血護(hù)理等，給予患者各種幫助與就醫(yī)用藥方面的指導(dǎo)，提示患者各項(xiàng)臨床上的注意事項(xiàng)。幫助患者避免各種不適和盡量達(dá)到預(yù)期的治療效果。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合精心護(hù)理。

　　1.2.1營造舒適的病房環(huán)境

　　溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，消化道出血的患者的病房應(yīng)保持安靜、整潔、舒適、空氣通暢。病房?jī)?nèi)溫度、濕度適中，病房?jī)?nèi)禁止吸煙，避免刺激性強(qiáng)光，保證患者充足的睡眠。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，說話語氣和藹、關(guān)愛，讓患者有一種在家的感覺。

　　l.2.2心理護(hù)理

　　對(duì)于上消化道出血患者來說，因?yàn)榛颊叩男睦淼臓顩r一般比較消極，嚴(yán)重影響患者的治療與術(shù)后的康復(fù)過程。因而對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)顯得至關(guān)重要。護(hù)理人員保持良好平穩(wěn)的心態(tài)與情緒，與患者及其家屬交流時(shí)能夠理解患者的心情，擁有同情心，讓患者感受到關(guān)懷與信任。跟患者耐心講述治療方案與方法，最好介紹一些治療效果很好的病例，從而消除患者的恐懼心理，給予患者信心。了解患者的真實(shí)想法與病情需要，真誠地?fù)嵛炕颊�，讓患者放松心情配合治療。鼓�?lì)患者與家屬積極治療，讓患者家屬多與患者交流，感受到親人的真切關(guān)懷。耐心解釋各種不適癥產(chǎn)生的緣由以及避免出現(xiàn)再出血的方法，對(duì)患者進(jìn)行科普教育，進(jìn)一步讓患者認(rèn)識(shí)到積極的心理狀態(tài)對(duì)于治療的重要性。

　　l.2.3飲食護(hù)理

　　為了避免患者消化道再出血，對(duì)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整十分有必要。嚴(yán)重嘔血或明顯出血時(shí)，必須禁食，24h后如不繼續(xù)出血，可給少量營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時(shí)定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時(shí)要禁煙、酒、濃茶和咖啡。肝硬化患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝人，防止血氨升高誘發(fā)肝昏迷，伴腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝人。

　　l.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理

　　上消化道出血患者一般不能劇烈運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)院內(nèi)可以適當(dāng)散散步，稍運(yùn)動(dòng)一會(huì)，就建議回病房靜養(yǎng)�；颊邉�(wù)必注意保暖，以防上呼吸道感染，因?yàn)榭人浴⒋驀娞绲榷紩?huì)導(dǎo)致腹壓升高從而引發(fā)出血癥狀，類似的提重物、用力排便等也會(huì)使患者的腹壓升高，臨床上也要避免。一旦出現(xiàn)以上各種癥狀，告訴患者以雙手保護(hù)腹部，以防腹壓升高。對(duì)于咳嗽、便秘的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下合理地服用一些鎮(zhèn)咳或促進(jìn)排泄的藥物。

　　l.3實(shí)驗(yàn)療效標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)兩組不同護(hù)理方法的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以患者的情緒、病情與護(hù)理服務(wù)滿意度等作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，制作出調(diào)查問卷。問卷滿意100分，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算出兩組的平均分，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較。

　　l.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　根據(jù)SPSS13.o軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為.檢驗(yàn)，對(duì)所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(貢士s)的形式表示，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理(檢驗(yàn)水準(zhǔn)。一0.05，雙側(cè)檢驗(yàn))作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

　　二、結(jié)果

　　對(duì)兩組患者進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷，并得出平均值。調(diào)查患者的再出血的人數(shù)。

　　三、討論

　　上消化道出血作為一種急性上消化道疾病，多為上消化道病變的并發(fā)癥，一般病情嚴(yán)重且容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)直接導(dǎo)致上消化道周圍循環(huán)衰竭，甚至威脅到患者生命安全。

　　3.1積極治療

　　對(duì)于這種疾病，臨床上需要及時(shí)的積極治療，患者應(yīng)當(dāng)排除自身的憂慮。憂慮是個(gè)人在預(yù)感到某種威脅或危險(xiǎn)將會(huì)發(fā)生時(shí)的一種不愉快情緒，但卻是影響患者治療與康復(fù)的障礙物。因?yàn)椴涣嫉那榫w會(huì)導(dǎo)致各種功能紊亂，引起一些不利于疾病的生理反應(yīng)。因而在治療過程中，消除患者焦慮等消極情緒是治愈的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員細(xì)心觀察病灶所在處，及時(shí)地進(jìn)行有效的處理，對(duì)于同時(shí)出現(xiàn)其它癥狀的患者應(yīng)當(dāng)會(huì)同其他醫(yī)師來聯(lián)合治療，拿出最佳的治療方案。

　　3.2精心內(nèi)科護(hù)理

　　由于上消化道出血患者最應(yīng)防止病情的復(fù)發(fā)與再出血，因而重視對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理十分重要。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)向生理、心理與社會(huì)一體的模式。心理因素尤為重要，讓患者了解病情與治療方案可以很好地促進(jìn)患者調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。同時(shí)與患者的家屬協(xié)同配合鼓勵(lì)患者抱有積極的心態(tài)，即使出現(xiàn)了出血的癥狀也可以很好地面對(duì)與治療。在既往的治療中，因?yàn)橹恢匾暿中g(shù)治療，而忽視了心理護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致很多患者產(chǎn)生事倍功半的效果。再配合臨床上的合理膳食，提高患者的營養(yǎng)狀況，改善患者身體素質(zhì)，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。合理的運(yùn)動(dòng)與預(yù)防措施同樣也不可少，對(duì)患者的既往病史進(jìn)行調(diào)查，避免一些誘發(fā)并發(fā)癥的`條件，適當(dāng)?shù)嘏懦龑?dǎo)致患者出血的各種不利因素。對(duì)于進(jìn)行手術(shù)的患者，更要跟蹤觀察患者的情況，隨時(shí)調(diào)整患者的身體狀況，滿足患者的一些合理的要求。提醒患者做各項(xiàng)檢查。

　　3.3延伸治療與護(hù)理

　　為了進(jìn)一步改善病情與為盡早出院做準(zhǔn)備，急性上消化道出血的對(duì)癥治療以后，應(yīng)當(dāng)積極找出患者的病因，徹底地根治病因就顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解患者的病情與病因，并積極采用相應(yīng)的方法治療。也可以借鑒中醫(yī)藥來治療，引用新的治療方法與手段。護(hù)理上還需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行護(hù)理，出院時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育與指導(dǎo)，積極預(yù)防與調(diào)整自己的心理生理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，避免再出血，達(dá)到治療的目的。從本次研究結(jié)果可以看出，精心的護(hù)理對(duì)于上消化道出血患者十分重要，改善患者的心態(tài)是重中之重。因而為了讓患者更好地康復(fù)，精心的內(nèi)科護(hù)理方法值得臨床上進(jìn)一步推廣。

護(hù)理論文12

　　摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理

　　醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的`護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì)，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月-20xx年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。

　　1.2方法

　　心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，�？萍膊∽o(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長(zhǎng)必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過程和各個(gè)細(xì)節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對(duì)性的有效的解決方法，對(duì)于工作結(jié)果做出客觀評(píng)價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析。科室應(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)反饋工作過程中的問題，針對(duì)性的解決，將工作過程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。

　　1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比，主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

　　3討論

　　多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題著手，針對(duì)問題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]馮菁.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.

　　[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護(hù)理質(zhì)量管理的方法及體會(huì)[J].全科護(hù)理,20xx,6(15):1391-1392.

　　[3]宋雅玲,周文靜.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].護(hù)理研究,20xx,25(27):2530-2531.

護(hù)理論文13

　　一、研究背景

　　所謂課題背景，主要指的是為什么要對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行研究，所以有的課題干脆把這一部分稱為“問題的提出”，意思就是說為什么要提出這個(gè)問題，或者說提出這個(gè)課題。

　　二、研究?jī)?nèi)容

　　課題研究的內(nèi)容，顧名思義，就是我們的課題要研究的是什么。比如我校黃姝老師的指導(dǎo)的課題“佛山新八景”，課題研究的內(nèi)容就是：“以佛山新八景為重點(diǎn)，考察佛山歷史文化沉淀的昨天、今天、明天，結(jié)合佛山經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，擬定開發(fā)具有新佛山、新八景、新氣象的文化旅游的可行性報(bào)告及開發(fā)方案�！�

　　三、研究目的

　　課題研究的目的，應(yīng)該敘述自己在這次研究中想要達(dá)到的境地或想要得到的結(jié)果。

　　四、文獻(xiàn)綜述

　　國內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進(jìn)展情況；存在問題；參考依據(jù)。這是對(duì)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論方法的整理。同時(shí)，文獻(xiàn)綜述還是評(píng)論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來歸納和評(píng)論文獻(xiàn)，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。

　　要想寫好開題報(bào)告，必須認(rèn)真研讀文獻(xiàn)，對(duì)所研究的課題有個(gè)初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的切入點(diǎn)。因此，文獻(xiàn)調(diào)研的深入和全面程度，會(huì)相當(dāng)程度地影響開題報(bào)告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的客觀基礎(chǔ)。

　　五、研究方法

　　在“課題研究的方法”這一部分，應(yīng)該提出本課題組關(guān)于解決本課題問題的門路或者說程序等。一般來說，研究性學(xué)習(xí)的課題研究方法有：實(shí)地調(diào)查考察法(通過組織學(xué)生到所研究的處所實(shí)地調(diào)查，從而得出結(jié)論的方法)、問卷調(diào)查法(根據(jù)本課題的情況和自己要了解的內(nèi)容設(shè)置一些問題，以問卷的形式向相關(guān)人員調(diào)查的方法)、人物采訪法(直接向有關(guān)人員采訪，以掌握第一手材料的方法)、文獻(xiàn)法(通過查閱各類資料、圖表等,分析、比較得出結(jié)論)等等。在課題研究中，應(yīng)該根據(jù)自己課題的`實(shí)際情況提出相關(guān)的課題研究方法，不一定面面俱到，只要實(shí)用就行。

　　研究方法要寫明是文獻(xiàn)研究還是實(shí)驗(yàn)、調(diào)查研究?若是調(diào)查研究是普調(diào)還是抽查?如果是實(shí)驗(yàn)研究，要注明有無對(duì)照實(shí)驗(yàn)和重復(fù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)施計(jì)劃要詳細(xì)寫出每個(gè)階段的時(shí)間安排、地點(diǎn)、任務(wù)和目標(biāo)、由誰負(fù)責(zé)。若外出調(diào)查，要列出調(diào)查者、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查內(nèi)容、交通工具、調(diào)查工具等。如果是實(shí)驗(yàn)研究，要寫出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、器材。實(shí)施計(jì)劃越具體，則越容易操作。

　　六、研究步驟

　　課題研究的步驟，當(dāng)然就是說本課題準(zhǔn)備通過哪幾步程序來達(dá)到研究的目的。所以在這一部分里應(yīng)該著重思考的問題就是自己的課題大概準(zhǔn)備分幾步來完成。一般來說課題研究的基本步驟不外乎是以下幾個(gè)方面：準(zhǔn)備階段、查閱資料階段、實(shí)地考察階段、問卷調(diào)查階段、采訪階段、資料的分析整理階段、對(duì)本課題的總結(jié)與反思階段等。

護(hù)理論文14

　　慢性呼吸衰竭為內(nèi)科常見疾病，其病情危重，病情變化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因眾多，發(fā)病過程復(fù)雜，多個(gè)器官受損，臨床表現(xiàn)多樣，因而治療和護(hù)理困難[1]。因此，如何在積極治療的基礎(chǔ)上，采取全面而有效的護(hù)理措施對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。20xx年4月5日常德市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了1 例慢性呼衰患者，經(jīng)過綜合治療與精心護(hù)理，患者病情得到了有效控制，轉(zhuǎn)危為安，未出現(xiàn)并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 病例簡(jiǎn)介

　　1.1 一般情況 患者張某，男性，60歲，農(nóng)民，已婚，20xx年4月5日11：40Am由家人扶送入院。

　　1.2 主訴 反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，勞累后心慌、氣促2年，加重伴呼吸困難1天。

　　1.3 簡(jiǎn)要病史

　　1.3.1現(xiàn)病史 患者自20年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，每年冬季加重；2年前開始出現(xiàn)勞累后心慌、氣促等表現(xiàn)；1天前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，不能平臥，稍事活動(dòng)即感呼吸困難。自起病以來食欲減退，大小便正常，夜間睡眠欠佳。

　　1.3.2 既往史 患者患有“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”等病史。

　　1.3.3 個(gè)人史 患者吸煙30余年，每天2包（40支），已戒煙10年。

　　1.4 體格檢查 T 38.6℃，P 124次/分，R 25次/分，BP 120/77mmHg；慢性病容，營養(yǎng)不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺；桶狀胸，肋間隙增寬，兩肺叩診過清音，可聞散在干濕啰音；心尖搏動(dòng)位于劍突下，心率88次/min，律齊，三尖瓣區(qū)聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2＞A2；雙下肢水腫；無杵狀指（趾）。

　　1.5 輔助檢查 ①血常規(guī)：Hb156g/L，RBC4.8× 10/L，WBC14.0× 10/L，N0.86，L0.14；②胸部X線 ：兩肺透亮度增高，肺紋理增多，肋間隙增寬，右下肺動(dòng)脈干橫徑18mm，右前斜位肺動(dòng)脈圓錐凸起；③動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H 7.35，PaCO2 7.20kPa（54mmHg），PaO2 5.60kPa（42mmHg）。 129

　　1.6 入院診斷 ①慢性阻塞性肺疾�。–OPD）急性發(fā)作；②慢性肺源性心臟�。ǚ涡牟。┬膭�(dòng)能III級(jí)；③慢性呼吸衰竭（II型）。

　　1.7 治療方案 ①重癥監(jiān)護(hù)；②輸氧；③抗感染；④止咳、化痰、平喘；⑤強(qiáng)心利尿；⑥維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；⑦營養(yǎng)支持。

　　1.8 轉(zhuǎn)歸 患者癥狀控制，病情好轉(zhuǎn)，于20xx年4月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。

　　2 護(hù)理措施

　　2.1 氧療護(hù)理 患者胸悶、氣促、呼吸困難，因此，患者住院后我們立即遵醫(yī)囑為其低流量（1～2L／min）、低濃度（24％ ～30％）、持續(xù)給氧，并以提高血氧飽和度，糾正低氧血癥，改善呼吸困難，維持機(jī)體正常活動(dòng)。輸氧前我們向患者和陪人講解吸氧的目的和重要性，囑患者和陪人勿自行調(diào)節(jié)氧氣流量；我們每周消毒濕化瓶2次，每日更換濕化瓶?jī)?nèi)液體1次，每周更換吸氧鼻導(dǎo)管2次，以預(yù)防院內(nèi)感染；在患者輸氧過程中我們經(jīng)常巡視，密切觀察患者表現(xiàn)，定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以此判斷觀察氧療效果，以便及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和氧流量。在我們?yōu)榛颊咻斞鹾�，患者呼吸困難減輕、發(fā)紺減輕、尿量增多、皮膚轉(zhuǎn)暖，提示組織缺氧改善、氧療有效，為此，我們繼續(xù)按照此原則為患者輸氧，當(dāng)患者發(fā)紺消失、精神好轉(zhuǎn)、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg時(shí)，我們遵醫(yī)囑為患者終止氧療，停氧前我們先行間斷吸氧，逐漸過渡到完全停氧。

　　2.2 維持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢是呼吸衰竭搶救成功的重要措施[2]。本例患者咳嗽、咳痰明顯，痰量較多、痰液凝聚，加上患者體質(zhì)虛弱、咳嗽無力，因而幫助患者及時(shí)清除痰液，維持呼吸道通暢具有主要意義。

　　2.2.1嚴(yán)密觀察 密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，觀察痰液的顏色、性狀、數(shù)量、氣味、粘稠度以及與體位的關(guān)系，觀察有沒有痰鳴音，準(zhǔn)確記錄24h痰液排出量。

　　2.2.2合適體位 我們?yōu)榛颊甙仓煤线m體位，在確保舒適的前提下促進(jìn)痰液排出。具體做法是：將床頭抬高30度，取半臥位，并用枕頭作靠背支撐物，使患者感到舒適，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免咽喉分泌物堵塞氣道，并囑患者勿蓋過厚的被子以免壓迫胸部。

　　2.2.3 指導(dǎo)咳嗽 我們指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具體方法是：

　　協(xié)助患者采取正確體位，上身微向前傾，深吸氣后屏氣數(shù)秒，然后進(jìn)行連續(xù)短促有力的咳嗽。

　　2.2.4叩擊胸背 每天協(xié)助患者叩擊胸部或翻身拍背，每次30～60秒鐘，以促進(jìn)痰液松動(dòng)，有助于痰液排出。叩拍時(shí)手指并攏，掌心呈杯狀，從下而上、從外到內(nèi)進(jìn)行叩拍。

　　2.2.5 鼓勵(lì)飲水 我們鼓勵(lì)患者多飲水，以利痰液稀釋、易于痰液排出。

　　2.2.6 霧化吸入 患者痰液粘稠、咳痰困難，因此，我們遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行霧化吸入，3次/天，在霧化吸入時(shí)遵醫(yī)囑加沐舒坦等化痰藥，通過霧化吸入，達(dá)到降低分泌物粘稠度、稀釋痰液、促進(jìn)痰液順利排出、防止氣道感染的目的。霧化后及時(shí)漱口，經(jīng)霧化化痰后患者痰液減少，呼吸平穩(wěn)。

　　2.1.8 遵醫(yī)囑給藥 遵照醫(yī)囑給予抗生素、止咳藥、化痰藥、平喘藥，以達(dá)到控制感染、緩解支氣管痙攣、化痰、止咳的目的，經(jīng)積極治療后患者咳嗽緩解，肺部感染減輕。

　　2.3 病情觀察

　　2.3.1 生命體征觀察 患者入院后立即將其安置在重癥監(jiān)護(hù)室，為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次并紀(jì)錄T、P、R、BP等生命體征指標(biāo)，觀察呼吸困難和發(fā)紺有無加重，隨時(shí)將觀察結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。

　　2.3.2 意識(shí)瞳孔觀察 密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆表現(xiàn)。

　　2.3.3 血?dú)獗O(jiān)測(cè)觀察 遵醫(yī)囑定期抽血檢查動(dòng)脈血?dú)�，并根�?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度等情況，調(diào)節(jié)輸氧流量、判斷輸氧效果。

　　2.3.4 水電解質(zhì)及酸堿平衡觀察 記錄24h尿量和輸液量，遵醫(yī)囑定時(shí)抽血監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與酸堿平衡變化，注意患者使用利尿劑時(shí)觀察有無引起低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況。

　　2.4心理護(hù)理 患者病情危重、病情變化快，加上嚴(yán)重的缺氧和呼吸困難使患者身心疲憊，因此，入院后患者有緊張、恐懼、抑郁等心理。因此，我們及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良心理反應(yīng)。首先，我們關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者、家屬進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解并盡可能滿足他們的各種需求；向患者說明積極治療可以緩解病情、提高生活質(zhì)量，鼓勵(lì)患者積極配合治療；指導(dǎo)患者應(yīng)用深呼吸、分散注意力等方式緩解不良心理；經(jīng)常巡視、觀察患者；各項(xiàng)護(hù)理操作沉著冷靜，使患者有安全感；及時(shí)向家屬通報(bào)患者病情，適當(dāng)安排家人或關(guān)系密切者探視，以滿足雙方安全、愛與歸屬等方面的需求；在病情緩解后，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行自我護(hù)理，以提高自信心。經(jīng)我們精心的心理護(hù)理后，患者情緒穩(wěn)定，心情愉悅。

　　2.5 臥床休息 為降低患者耗氧量、改善呼吸困難，入院后我們囑咐患者臥床休息，幫助取半臥位或坐位，由家屬和醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成日常生活。待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量以不出現(xiàn)胸悶、氣急、勞累為宜。

　　2.6環(huán)境管理 患者營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力差，處于病危狀態(tài)，為了防止醫(yī)院交叉感染，我們積極進(jìn)行病室的消毒與隔離工作。每天病房通風(fēng)2次，保持病室環(huán)境空氣清新、清潔、安靜，病室溫調(diào)節(jié)到18℃～22℃，濕度保持在50%～60%，利于濕化患者氣道、促進(jìn)排痰；定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每天早、晚紫外線消毒空氣1次，每次30分鐘；減少人員探視，向患者及家屬說明控制探視次數(shù)和減少陪護(hù)人員的目的和重要性，要求探視人員注意清潔衛(wèi)生，以減少交叉感染。經(jīng)積極通風(fēng)、環(huán)境消毒、控制探陪等措施后，患者感覺住院環(huán)境舒服，未發(fā)生交叉感染。

　　2.7飲食護(hù)理 患者食欲減退、營養(yǎng)攝入減少，加上感染使機(jī)體消耗增加，因此，我們重視對(duì)患者的飲食護(hù)理，以提高機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、低糖、易消化、少產(chǎn)氣的食物，少量多餐，避免攝入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔衛(wèi)生。

　　2.8 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，告訴患者藥物名稱、服用劑量、服藥時(shí)間、服用方法以及注意事項(xiàng)，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。利尿劑白天給藥，避免夜間頻繁排尿而影響患者睡眠，并密切監(jiān)測(cè)、預(yù)防出現(xiàn)低血鉀。

　　2.9 預(yù)防壓瘡 患者由于身體虛弱、活動(dòng)受限、身體水腫等原因，容易發(fā)生壓瘡。因此，我們積極采取以下措施預(yù)防壓瘡發(fā)生：指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的衣服，床單、褥子保持平整，身體受壓部位放置氣墊，定期協(xié)助患者翻身、拍背；保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴1次；密切觀察患者骶尾部等受壓部位皮膚顏色的.變化，注意有無紅、腫、熱、痛、麻等表現(xiàn)，患者住院期間未發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

　　2.10 呼吸功能指導(dǎo) 患者因?yàn)楹粑�功能長(zhǎng)期受損，常常通過輔助呼吸肌的參與來代償呼吸，因而容易疲勞。針對(duì)患者這種情況，我們指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸鍛煉方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能�？s唇呼吸是呼吸功能鍛煉的

　　基礎(chǔ)，我們指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2～4次，10～20 min／次，盡量深吸慢呼，7～8次／min，鍛煉強(qiáng)度以患者能耐受為宜。腹式呼吸需要增加機(jī)體能量消耗，因此，我們?cè)诨颊呋謴?fù)期(如出院前后)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日訓(xùn)練2次，熟練后增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。

　　2.11 出院指導(dǎo)

　　2.11.1疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者積極防治原發(fā)病，避免和治療各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因；指導(dǎo)患者注意防寒保暖，不到人多擁擠的地方去，避免與呼吸道感染患者接觸，以預(yù)防呼吸道感染。

　　2.11.2生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者生活規(guī)律，心情愉悅，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，充足睡眠，盡可能進(jìn)行生活自理。

　　2.11.3家庭氧療指導(dǎo) 長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量。因此，我們鼓勵(lì)患者出院后每天持續(xù) 15h以上的家庭氧療。告知患者及家屬家庭氧療的意義、注意事項(xiàng)和操作方法，指導(dǎo)患者及家屬注意用氧安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止爆炸，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)氧療裝置定期更換、清潔、消毒。

　　2.11.4康復(fù)指導(dǎo) 告知患者康復(fù)鍛煉的意義，指導(dǎo)患者制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性；堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能，延緩病程進(jìn)展；堅(jiān)持全身鍛煉（如打太極拳、散步等），以提高機(jī)體抵抗力。

　　2.11.5 隨訪指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期復(fù)查，教會(huì)患者及家屬識(shí)別病情變化征象，如體溫升高、呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯等，一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)診治。

　　3 護(hù)理體會(huì)

　　3.1 呼吸衰竭患者具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、治療難、并癥多、死亡率高等特點(diǎn)，治療和護(hù)理具有一定難度。要想自己在呼吸衰竭患者的搶救、護(hù)理工作中得心應(yīng)手，首先需要掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，并在護(hù)理實(shí)踐中不斷地積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。因此，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)�？浦�識(shí)，掌握呼吸衰竭的病因、誘因、發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施，不斷提高理論知識(shí)水平，同時(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，提高各項(xiàng)操作水平，以進(jìn)一步提高自己的搶救、護(hù)理水平。

　　3.2 在本例呼衰患者的搶救和護(hù)理過程中，使我對(duì)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有了較為深刻的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的要點(diǎn)、程序有了進(jìn)一步的了解，對(duì)病情觀察的指標(biāo)和重要性有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。我認(rèn)識(shí)到呼衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難和發(fā)紺，護(hù)理的重點(diǎn)是氣道護(hù)理和氧療護(hù)理，保持呼吸道通暢和糾正缺氧是搶救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通暢需要采取多種多樣的具體護(hù)理措施，病情觀察在整個(gè)護(hù)理工作中占有重要的地位，特別是對(duì)于危急重癥患者[3]，在護(hù)理中我們要認(rèn)真進(jìn)行病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救贏得寶貴時(shí)間。

　　3.3 在本例呼吸衰竭的搶救和護(hù)理過程中，我親自進(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)操作，掌握了心電監(jiān)護(hù)的操作流程，并根據(jù)動(dòng)脈需氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧流量，體會(huì)了生命體征監(jiān)測(cè)和血?dú)獗O(jiān)測(cè)的重要性，對(duì)根據(jù)血氧飽和度的變化情況及時(shí)地調(diào)節(jié)輸氧流量有了感性認(rèn)識(shí)。

　　3.4 在本例呼吸衰竭患者的搶救護(hù)理過程中，我看到了醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒、緊張忙碌的搶救工作，看到了護(hù)理老師們的嫻熟技術(shù)，體驗(yàn)了他們高度的責(zé)任心，我不僅從他們身上學(xué)到了很多專業(yè)知識(shí)，也從他們身上學(xué)到了許多優(yōu)良的品德。他們良好的服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，他們?nèi)�心全意、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、任勞任怨的敬業(yè)精神，給了我很大的感染。我們即將成為一名救死扶傷的白衣天使，我感到很榮耀，我將更加熱愛護(hù)理工作，做一個(gè)受人愛戴的白衣天使，做一個(gè)患者的生命守護(hù)神。

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　　[3]羅隆明,主編.護(hù)理科研[M].第二版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2013:168.

護(hù)理論文15

　　【摘要】目的 探討燒傷幼兒的護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院20xx年7月至20xx年12月間收治的44例燒傷幼兒的護(hù)理過程。結(jié)果 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重肢體功能障礙，均康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)燒傷幼兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到細(xì)致謹(jǐn)慎，從而將致殘率降至最低、減輕患兒痛苦。

　　【關(guān)鍵詞】幼兒 燒傷 護(hù)理

　　燒傷作為兒科中較為常見的急癥之一，嚴(yán)重威脅著幼兒的生命安全。本文對(duì)20xx年7月至20xx年12月間我院收治的44例燒傷患兒的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析，旨在為今后此類患者的護(hù)理干預(yù)提供 參考。

　　一 資料與方法

　　1 臨床 治療

　　20xx年7月至20xx年12月間我院共收治幼兒燒傷患者44例，年齡最大者47個(gè)月，年齡最小者12個(gè)月，其中男性患兒24例，女性患兒20例。采用三度四分法診斷標(biāo)準(zhǔn)，面積采用新九分法。其中燒傷面積在15%以下的患兒4例，燒傷面積在15%～30%之間的患兒22例，燒傷面積在30%～50%之間的患兒15例，燒傷面積在50%的患兒3例。體表燒傷合并呼吸道燒傷患兒1例。

　　2 護(hù)理方法

　　2.1常規(guī)護(hù)理 時(shí)刻注意患兒的生命體征，清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，誘導(dǎo)患兒咳痰并觀察痰液顏色�；純禾狄撼屎谏�或出現(xiàn)呼吸困難，可能是吸入性損傷所致，此時(shí)做好器官切開手術(shù)準(zhǔn)備;在患兒吸氧時(shí)觀察其缺氧癥狀，血氧飽和度，若患兒癥狀較嚴(yán)重則采用面罩吸氧;為了防止患兒燒傷面受壓，每隔1至2小時(shí)翻身一次進(jìn)行皮膚護(hù)理;病房?jī)?nèi)濕度保持在40%左右，溫度保持在25℃至28℃之間，每隔4小時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)消毒一次。

　　2.2休克期護(hù)理 幼兒燒傷后，會(huì)出現(xiàn)血漿丟失、脫水、電解質(zhì)失調(diào)等癥狀，燒傷面積大于10%時(shí)患兒可能出現(xiàn)休克。煩躁、口渴、尿少以及嘔吐是燒傷患兒的常見的臨床表現(xiàn)，有些患兒還伴有皮膚發(fā)紺、抽搐、驚厥、高熱、面色蒼白以及呼吸加快等癥狀，有些患兒的呼吸頻率可達(dá)每分鐘60次。燒傷面積較大的患兒在48小時(shí)至72小時(shí)間時(shí)間段內(nèi)體液會(huì)大量丟失、外泄，極易出現(xiàn)休克癥狀，給患兒輸液時(shí)應(yīng)遵循“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，保持輸液暢通，記錄患兒每小時(shí)尿量，并根據(jù)患兒尿量隨時(shí)調(diào)整輸液速度，本組病例中有11例患兒出現(xiàn)不同程度休克但均平穩(wěn)度過。

　　2.3感染期護(hù)理 燒傷幼兒進(jìn)入感染期后，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)各方面的護(hù)理工作，這是因?yàn)榇藭r(shí)隨著患兒體液的補(bǔ)充恢復(fù)，病毒和細(xì)菌很可能通過剖面進(jìn)入患兒體內(nèi)，流進(jìn)血液，突發(fā)全身侵襲性感染，最終導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生而使患兒死亡。此階段應(yīng)保證患兒的營養(yǎng)供給，為減少細(xì)菌來源控制人員流動(dòng)，嚴(yán)格無菌操作，確保病床整潔，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻陪護(hù)并加強(qiáng)衛(wèi)生宣導(dǎo)。

　　在對(duì)患兒進(jìn)行陪護(hù)、護(hù)理的過程中嚴(yán)格觀察其生命體征，當(dāng)患兒出現(xiàn)心率每分鐘180～300次、呼吸每分鐘50～60次、張口呼吸、點(diǎn)頭呼吸、抬肩呼吸、體溫驟降至36℃以下或持續(xù)在40℃以上等癥狀時(shí)，則可判斷患兒已患膿毒血癥，此時(shí)應(yīng)通知主治醫(yī)生，以采取進(jìn)一步措施;當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食、腸麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒的電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，若患兒出現(xiàn)血象監(jiān)測(cè)白細(xì)胞驟升驟降、血小板進(jìn)行性下降、舌苔白黃或鏡面、有芒刺或舌質(zhì)紅絳而干裂等癥狀，也可判斷為患兒全身侵襲性感染，此時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，以采取治療措施。 2.4特殊部位的護(hù)理方法

　　2.4.1頭部和面部的燒傷護(hù)理 對(duì)于頭部和面部燒傷患兒的護(hù)理，應(yīng)稍墊高頭部，促進(jìn)靜脈回流以減輕水腫;每隔一段時(shí)間變換一次患兒的頭部位置，以減輕頭枕部長(zhǎng)時(shí)間受壓給局部血液循環(huán)帶來的影響;剪掉患兒燒傷部位毛發(fā)，降低感染幾率，保證創(chuàng)面清潔，及時(shí)更換消毒棉紗墊。

　　2.4.2患兒會(huì)陰部位護(hù)理 由于燒傷的'會(huì)陰部位容易被患兒的大小便感染，因此應(yīng)對(duì)患兒的大小便及時(shí)清理以保證改部位干燥整潔。男性患兒若出現(xiàn)陰囊水腫，應(yīng)及時(shí)托起陰囊以減輕水腫。為有效防止女性患兒陰的唇因燒傷粘連而畸形愈合，可用油紗將其陰的唇隔開。

　　2.5患兒的心理護(hù)理干預(yù) 患兒有可能因突發(fā)燒傷而造成情緒較大波動(dòng)，形成恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以積極的態(tài)度和飽滿的熱情進(jìn)行陪護(hù)、照料，鼓勵(lì)其變得勇敢，從而從燒傷的陰影中脫離出來，戰(zhàn)勝疾病。

　　2.6患兒的恢復(fù)期護(hù)理 患兒處于恢復(fù)期時(shí)，有些患兒因害怕疤痕收縮帶來的疼痛而采取被動(dòng)體位造成燒傷部位粘連，為了避免這一狀況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)燒傷部位功能活動(dòng)，如屈伸腿、伸彎腰、屈伸肘以及腕和踝部等。對(duì)于那些已經(jīng)因疤痕攣縮而出現(xiàn)局部畸形的患兒，可通過矯形手術(shù)使其最大程度上回復(fù)正常。

　　3 討論

　　本組44例燒傷幼兒從致傷原因來看，太多是家長(zhǎng)看護(hù)疏忽所致，因此應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的責(zé)任心。1～2歲患兒活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，活動(dòng)范圍增大，主要是因?yàn)樵撃挲g的小兒對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，好奇心強(qiáng)，對(duì)事物感興趣，而自身的協(xié)調(diào)性比較差，家長(zhǎng)本身對(duì)日常生活中的小環(huán)節(jié)不夠注意，此期應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)意識(shí) 教育，加強(qiáng)對(duì)小兒的看管;3～4歲兒童活動(dòng)能力較強(qiáng)，活動(dòng)范圍廣，此期小兒主要為火焰燒傷。這些因素應(yīng)引起監(jiān)護(hù)人的高度重視，加強(qiáng)日常生活中的一些常識(shí)教育，提高安全意識(shí)，遠(yuǎn)離易燃易爆物品。燒傷患兒多是急診入院，作為護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，準(zhǔn)確評(píng)估病情，燒傷早期做好抗休克護(hù)理，迅速建立有效的靜脈通道，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄尿量;感染期應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施，協(xié)助醫(yī)生做好創(chuàng)面處理，預(yù)防感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)頭面部燒傷伴有呼吸道燒傷患兒除嚴(yán)密觀察病情變化外，最重要的是保持呼吸道通暢。本組1例伴有吸入性損傷患兒均在傷后6至8小時(shí)行氣管切開術(shù)，并給予高濃度吸氧、霧化吸入、氣管濕化，未發(fā)生呼吸道梗阻;四肢燒傷患者早期應(yīng)注意保持肢體功能位置，同時(shí)做好患者心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二 結(jié)語

　　護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著燒傷幼兒的預(yù)期恢復(fù)結(jié)果，在整個(gè) 治療規(guī)程中起著重要作用。因此護(hù)理人員應(yīng)以積極的態(tài)度、飽滿的熱情以及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)來開展護(hù)理工作，減少患兒痛苦，使其重獲健康。

　　參 考 文 獻(xiàn)

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