醫(yī)院會計制度實踐論文
隨著社會主義市場經(jīng)濟的多元化發(fā)展，使醫(yī)療行業(yè)的市場競爭越來越激烈，在這種情況下，我國醫(yī)療建設(shè)領(lǐng)域開始對會計制度進(jìn)行探索和改革。
第一篇：醫(yī)院新會計制度下固定資產(chǎn)管理研究
摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深入，2012年實施的《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提出了新的要求。
本文以新會計制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的影響作為切入點，結(jié)合醫(yī)院運用新會計制度的效果闡述新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所存在的問題，進(jìn)而提出相應(yīng)的解決對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;新會計制度;固定資產(chǎn)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革工作的不斷深入，是否具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要依據(jù)之一，
因此越來越多的醫(yī)院傾向于購置固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)對維持醫(yī)院醫(yī)護工作具有重要的基礎(chǔ)作用，但是在實踐管理中卻存在諸多的問題，尤其是《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》實施之后，暴露出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中所存在的很多問題，因此研究醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益具有重要的現(xiàn)實意義。
一、新會計制度實施對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的影響
于2012年實施的《醫(yī)院會計制度》是在醫(yī)改背景下實施的，該會計制度的頒布與實施對提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、優(yōu)化醫(yī)療救助環(huán)境具有重要的意義。
經(jīng)過該制度近幾年的運行效果看，其對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了巨大的影響。
一是新會計制度的實施提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療救助的重要基礎(chǔ)設(shè)施，通過加強固定資產(chǎn)管理工作提高了固定資產(chǎn)的使用效率，從而降低了醫(yī)院的成本支出，間接減少了老百姓看病難、看病貴的問題。
二是優(yōu)化了固定資產(chǎn)核算方式，杜絕了“小金庫”的存在。
新會計制度對固定資產(chǎn)記賬模式的改變有效解決了財務(wù)與實際不符的關(guān)系，減少了財務(wù)價值虛開的現(xiàn)象，杜絕了“小金庫”的存在。
三是提高了社會資本的高效利用率。
新會計制度強化了崗位責(zé)任，明確了固定資產(chǎn)管理崗位，把固定資產(chǎn)使用效率作為對相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任評價衡量指標(biāo)，從而有效保證了固定資產(chǎn)責(zé)任落實到實處。
二、新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
經(jīng)過對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)用新會計制度的成效看，雖然醫(yī)院運用新會計制度有效促進(jìn)了固定資產(chǎn)管理水平，但是我們也要清晰地看到其中所存在的種種問題。
1.固定資產(chǎn)利用效率不高由于醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，基于公眾就醫(yī)需求，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在嚴(yán)重的畸形發(fā)展問題，主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)的利用率不高。
由于醫(yī)院科室比較多，而且每個科室的固定資產(chǎn)管理工作相對比較分散，這樣就會造成固定資產(chǎn)使用率不高的現(xiàn)象，尤其是一些科室在購置固定資產(chǎn)時存在很大的盲目性，結(jié)果造成固定資產(chǎn)使用率不高。
2.固定資產(chǎn)核算不規(guī)范固定資產(chǎn)核算是對固定資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，是準(zhǔn)確掌握固定資產(chǎn)價值的途徑。
但是目前由于受到傳統(tǒng)思想的影響導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)與實際價值存在很大的差距，結(jié)果造成很難通過會計核算掌握固定資產(chǎn)所發(fā)生的損耗。
另外醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法難以反映其實際價值。
隨著使用時間的推遲，固定資產(chǎn)的價值也在不斷降低，但是目前對固定資產(chǎn)的核算沒有進(jìn)行計提折舊，這樣的計算模式缺乏對固定資產(chǎn)實際價值變動的考慮，使醫(yī)院固定資產(chǎn)價值不能準(zhǔn)確地反映出來。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員思想落后新會計制度的實施明確了相關(guān)責(zé)任，但是受到傳統(tǒng)思維的影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者仍然停留在落后的思想中。
一是會計人員沒有意識到固定資產(chǎn)核算工作的重要性，缺乏對固定資產(chǎn)實際運行效果的調(diào)查;二是醫(yī)院財務(wù)工作隊伍質(zhì)量不高。
基于編制問題，很多從事醫(yī)院財務(wù)工作的人員由于沒有相應(yīng)的工作崗位福利等導(dǎo)致他們在具體的工作中存在不認(rèn)真的現(xiàn)象。
三是固定資產(chǎn)管理手段單一，造成固定資產(chǎn)文件遺漏、丟失等影響對固定資產(chǎn)的管理。
三、新會計制度下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
1.強化資產(chǎn)管理機構(gòu)的責(zé)權(quán)，加強資產(chǎn)購入控制管理
為切實提高固定資產(chǎn)使用率，強化固定資產(chǎn)機構(gòu)的責(zé)權(quán)，加強對資產(chǎn)購入控制管理，第一，醫(yī)院要專門組建固定資產(chǎn)管理部門，從醫(yī)院發(fā)展總體上實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的管理。
財務(wù)部門要對固定資產(chǎn)進(jìn)行賬目管理，而具體的科室要對固定資產(chǎn)的使用建立明細(xì)賬目，形成資產(chǎn)專屬管理。
第二，建立固定資產(chǎn)購買論證制度。
醫(yī)院要組合多部門形成固定資產(chǎn)購買的論證制度，實現(xiàn)固定資產(chǎn)購買決策的科學(xué)性。
具體科室在進(jìn)行固定資產(chǎn)購買之前需要提出申請，由醫(yī)院組織相關(guān)人員進(jìn)行市場調(diào)查，并經(jīng)過醫(yī)院管理者的論證之后，才能進(jìn)行購置，對于購置的資產(chǎn)要進(jìn)行科學(xué)管理，避免出現(xiàn)重復(fù)購置的現(xiàn)象。
2.科學(xué)解讀固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵財務(wù)指標(biāo)
財務(wù)指標(biāo)可以透視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理情況與相關(guān)財務(wù)結(jié)構(gòu)的變化。
固定資產(chǎn)管理盤點的相關(guān)內(nèi)容是下一年度進(jìn)行經(jīng)費預(yù)算與撥付的重要參考，這就有必要將這一項工作加以細(xì)化，保障相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
對于具有一定條件的醫(yī)院而言，在登記入賬環(huán)節(jié)中，還可以將圖片格式的賬單引入到該項工作當(dāng)中，有效做到降低固定資產(chǎn)的質(zhì)量界定，避免以次充好，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。
3.增強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊伍的綜合素質(zhì)
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作需要涉及許多方面，因此基于新會計制度要求，作為固定資產(chǎn)管理人員一定要努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)。
第一，醫(yī)院管理者要加強對固定資產(chǎn)管理隊伍的教育培訓(xùn)，積極開展各種教育活動，鼓勵他們參加。
第二，醫(yī)院要提高固定資產(chǎn)管理者的薪酬待遇，解決他們工作、生活中所存在的問題，從而讓他們?nèi)硇牡赝度氲焦潭ㄙY產(chǎn)管理中。
例如，醫(yī)院要建立完善的固定資產(chǎn)管理激勵制度，對于工作突出的要給予必要的獎勵，對于造成醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)損失的要給予相應(yīng)的懲罰。
第三，提高固定資產(chǎn)管理隊伍的思想政治意識，防止其出現(xiàn)貪汚問題。
4.構(gòu)建固定資產(chǎn)信息管理平臺
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量種類比較多，因此依靠人工核算模式很難對其進(jìn)行規(guī)范化的管理，因此醫(yī)院要積極依托大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)。
第一，醫(yī)院要建立互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享平臺，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、使用以及管理等信息統(tǒng)一歸置于信息平臺中，實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的公開透明。
第二，建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管制度。
醫(yī)院要對每個固定資產(chǎn)編制“身份證”，通過計算機網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的動態(tài)管理。
第三，醫(yī)院要積極與國家相關(guān)管理部門進(jìn)行溝通，通過建立信息資源平臺，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況及時反饋給相關(guān)財政部門，以此強化新常態(tài)下財務(wù)管理工作需要。
參考文獻(xiàn)
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[2]黃霞.新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度下固定資產(chǎn)管理與核算的對比[J].中國外資，2012，(6)：155.
第二篇：醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念影響分析
摘要：隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深入改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度已經(jīng)難以滿足新醫(yī)改條件下財務(wù)管理所提出的各項要求，基于這種發(fā)展形式，國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，為現(xiàn)代化醫(yī)院會計制度改革指明了發(fā)展方向，制定了發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)院會計管理穩(wěn)步運行。
下面將具體分析當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題，解析醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念產(chǎn)生了哪些重要影響。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計制度;醫(yī)院會計理念;改革影響
隨著社會主義市場經(jīng)濟的多元化發(fā)展，使醫(yī)療行業(yè)的市場競爭越來越激烈，在這種情況下，我國醫(yī)療建設(shè)領(lǐng)域開始對會計制度進(jìn)行探索和改革。
自1998年《醫(yī)院會計制度》提出后，我國醫(yī)院會計管理一直遵循這一規(guī)章制度，但是，伴隨著醫(yī)療市場競爭日益加劇，原先的《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的市場經(jīng)濟體制，更難以滿足醫(yī)院財務(wù)管理的各方面需求，
因此，國家在2009年發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》指導(dǎo)思想，對醫(yī)院會計制度進(jìn)行深入改革，明確醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院會計理念，從而實現(xiàn)醫(yī)院會計管理綜合發(fā)展。
一、分析當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題
(一)醫(yī)院會計制度的性質(zhì)分類模糊不清
我國會計制度的主要組成部分包括企業(yè)預(yù)算會計制度和企業(yè)會計制度，醫(yī)院行業(yè)屬于國家事業(yè)性單位，所以其醫(yī)院會計制度應(yīng)當(dāng)按照企業(yè)預(yù)算會計制度進(jìn)行核算管理。
就目前而言，我國仍然有一部分舊醫(yī)院沿用傳統(tǒng)的會計管理制度，所應(yīng)用的會計制度與企業(yè)會計制度和預(yù)算會計制度均不相同。
在賬務(wù)處理方法上錯誤使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而不是采用事業(yè)單位所應(yīng)當(dāng)使用的收付實現(xiàn)制賬務(wù)核算方法，醫(yī)院會計制度的應(yīng)用主體是國家行政性事業(yè)單位，但是醫(yī)院會計主體不包括企業(yè)會計制度，而是由經(jīng)營單位構(gòu)成會計主體，
反映醫(yī)院在收支方面的結(jié)余情況，而不是反映醫(yī)院的經(jīng)營成本和經(jīng)營利潤，由此可見，我國醫(yī)院在會計制度性質(zhì)分類方面尚不清晰。
(二)醫(yī)院成本核算方式不合理
近年來，我國醫(yī)院會計制度管理中沒有明確規(guī)定利用計提折舊的方式對內(nèi)部進(jìn)行成本核算，以醫(yī)院的修購基金為例，創(chuàng)建該修購基金的目的是為了對醫(yī)院資產(chǎn)的更新費用進(jìn)行分類管理，
在提取修購基金時必須要以所持有的固定資產(chǎn)賬戶原值作為提取依據(jù)，但是，醫(yī)療設(shè)備儀器的更新?lián)Q代速度極快，導(dǎo)致醫(yī)院的修購基金賬戶余額出現(xiàn)負(fù)數(shù)值，在這種情況下，就會出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的虛增以及醫(yī)院凈資產(chǎn)虛減等現(xiàn)象，這種錯誤的會計成本核算方式直接導(dǎo)致醫(yī)院會計核算受到嚴(yán)重影響。
(三)不符合現(xiàn)代化市場積極發(fā)展體制
根據(jù)目前的社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀以及醫(yī)院會計管理要求而制定的醫(yī)院會計制度是非常不合理的，這是因為在制定該醫(yī)院會計制度的股從二行中，沒有全面考慮到醫(yī)院的資金運用模式和改變醫(yī)院資金來源，并且沒有合理分析醫(yī)院行業(yè)在將來社會中的發(fā)展形勢，因此，醫(yī)院應(yīng)用該會計制度是不符合當(dāng)前市場經(jīng)濟體制的發(fā)展要求。
二、解析醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念產(chǎn)生哪些重要影響
(一)為醫(yī)院會計管理提供了科學(xué)性理念
通過對醫(yī)院會計制度進(jìn)行改革，將舊醫(yī)院會計制度中的基層衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)移至了公立醫(yī)院，無論在醫(yī)院財務(wù)管理方面還是在經(jīng)濟活動方面，改革后的醫(yī)院會計制度包含了更加完成的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，深刻體現(xiàn)出了醫(yī)院會計制度改革中后所形成的醫(yī)院會計科學(xué)性理念和可操作性發(fā)展理念。
(二)為醫(yī)院會計核算方式提供了合理性理念
在醫(yī)院會計制度改革后，醫(yī)院重新定義了固定資產(chǎn)，當(dāng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的單位價值低于一千元時，會獲得一年使用權(quán)限，在這種情況下，就可以保持固定資產(chǎn)的原始數(shù)量，當(dāng)使用權(quán)限大于一年，而單位價值低于一千元的醫(yī)院設(shè)備，就要根據(jù)改革后的醫(yī)院會計制度對此進(jìn)行計提折舊，從而強化會計核算工作基礎(chǔ)，彌補醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)的不足。
(三)為滿足使用者需求提供了可靠性理念
改革后的醫(yī)院會計制度對醫(yī)院自制物資的核算方法、成本核算進(jìn)行了重新規(guī)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院會計成本核算對象對經(jīng)濟業(yè)務(wù)所消耗的成本進(jìn)行集中核算，并按照相關(guān)規(guī)定核算醫(yī)院經(jīng)營總成本和子單位成本，將數(shù)據(jù)體現(xiàn)在相應(yīng)的成本報表中，保證成本報表數(shù)據(jù)的真實性和可靠性，從而增強醫(yī)院成本核算工作的有效性。
另外，改革后的新醫(yī)院會計制度充分借鑒了企業(yè)會計制度，同時增加了財政補助收支明細(xì)、現(xiàn)金流量表等項目，促進(jìn)醫(yī)院會計報表體系更加完善，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化、透明化的醫(yī)院會計理念。
三、結(jié)語
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院會計理念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟環(huán)境的發(fā)展需求，所以，對醫(yī)院會計制度進(jìn)行改革不僅是時代發(fā)展的必然趨勢，也是推動醫(yī)院會計理念實現(xiàn)創(chuàng)新的重要渠道。
因此，醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院會計制度中存在的各方面問題，制定切實有效的方法策略，積極改革和優(yōu)化落后的醫(yī)院會計制度，通過對醫(yī)院會計制度進(jìn)行改革，促進(jìn)醫(yī)院會計理念更具科學(xué)行、合理性和可靠性。
參考文獻(xiàn)：
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