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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理對(duì)策論文
摘要：
基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，如SAR S病毒、登革熱等。加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理能力建設(shè)，是改善其脆弱性的重要途徑。本文從分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理的脆弱性現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)總結(jié)其中存在的問題，從而提出相應(yīng)的改善措施。
關(guān)鍵詞：
突發(fā)公共衛(wèi)生事件 危機(jī)管理 脆弱性 改善措施
中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成損害的傳染病疫情和群體性不明原因疾病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共事件�，F(xiàn)階段我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中仍然存在著一些亟待解決的問題，通過分析現(xiàn)狀，總結(jié)其中存在的問題并提出改善對(duì)策具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 現(xiàn)狀分析
1.1 組織協(xié)調(diào)
1.1.1 應(yīng)急指揮部門
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著農(nóng)村基層應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大責(zé)任，目前大部分衛(wèi)生院尚未建立獨(dú)立的應(yīng)急辦公室，組織動(dòng)員的輻射力度十分有限[1]，疫情上報(bào)大多依賴村醫(yī)的熱情和責(zé)任心，具有較強(qiáng)的主觀性。
1.1.2 與其他醫(yī)療衛(wèi)生部門的信息交流機(jī)制
衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部、衛(wèi)生系統(tǒng)與外部之間都缺少強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制。不同部門間的溝通過差，常常需要有行政力量的干預(yù)[2]。
1.1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)
一方面，上報(bào)疫情的時(shí)候經(jīng)常會(huì)遇到網(wǎng)絡(luò)連接不上、無法上報(bào)資料等問題；另一方面，缺乏各部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制，數(shù)據(jù)不能共享，甚至還有些衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)形同虛設(shè)。
1.2 應(yīng)急制度
1.2.1 應(yīng)急預(yù)案
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案具有以下特點(diǎn)：預(yù)案的種類以重點(diǎn)傳染病為主，缺少化學(xué)性傷害以及群體性疾病等方面的預(yù)案；預(yù)案的結(jié)構(gòu)不完善；預(yù)案的數(shù)量不一。重視重點(diǎn)傳染病，忽視非傳染病引起的突發(fā)狀況。
1.2.2 監(jiān)測(cè)預(yù)警措施
基層衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)能力低、條件不成熟，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)甚至“空白”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有設(shè)立專門的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確地向上級(jí)匯報(bào)情況。
1.3 應(yīng)急人力
1.3.1 應(yīng)急心理輔導(dǎo)人員
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在一定程度上會(huì)引起公眾的恐慌。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍忽視應(yīng)急心理輔導(dǎo)，同時(shí)也缺乏應(yīng)急心理輔導(dǎo)人員及應(yīng)急人員的儲(chǔ)備，見表1、2、3。
1.3.2人員的培訓(xùn)及考核評(píng)價(jià)
研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然有專人負(fù)責(zé)組織開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，但是培訓(xùn)內(nèi)容單一。這對(duì)于提高他們的應(yīng)急能力來說作用是極其微弱的。
1.4應(yīng)急物資
1.4.1應(yīng)急藥品及其他物資儲(chǔ)備
研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)急藥品儲(chǔ)備非常欠缺，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破陋，缺少應(yīng)有的儀器設(shè)備和搶救設(shè)備，對(duì)疾病的預(yù)防與控制顯得比較被動(dòng)。
1.4.2應(yīng)急床位
2011-2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位情況，見表4。
2 存在的問題
2.1 應(yīng)急人力和物資儲(chǔ)備不足
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身醫(yī)務(wù)人員就少，對(duì)于疾病預(yù)防控制方面安排的人員就更少了。當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)急床位就顯得更緊張了。
2.2 應(yīng)急防范意識(shí)差
一方面，上級(jí)的不重視導(dǎo)致應(yīng)急防范意識(shí)降低。另一方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員自身的應(yīng)急防范意識(shí)不足，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警惕性差。
2.3 應(yīng)急機(jī)制存在薄弱環(huán)節(jié)
盡管近年來農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備上有很大的提高，但由于農(nóng)村公共衛(wèi)生長期投入不足、人力不足、人員素質(zhì)較低等一系列的原因，影響了衛(wèi)生工作的開展。
3 改善對(duì)策
3.1 加大政府公共衛(wèi)生投入
一方面需要政府繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的投入和支持力量；另一方面，也可以加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急人員的培訓(xùn)，解決由于人員素質(zhì)低下與人員不足所造成的問題。
3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)
注重臨床醫(yī)生和應(yīng)急人員知識(shí)和技能的培訓(xùn)，建立和完善培訓(xùn)的評(píng)價(jià)和考核機(jī)制。注重提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)，盡可能地控制公共衛(wèi)生事件的進(jìn)一步擴(kuò)大。
3.3 完善公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制
一方面進(jìn)一步完善疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，有效利用監(jiān)測(cè)信息，快速掌握公共衛(wèi)生事件的信息。另一方面做好應(yīng)急處理和預(yù)警工作。一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就要在第一時(shí)間行動(dòng)起來，針對(duì)不同種類的突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出可操作的、可及的應(yīng)急預(yù)案。
參考文獻(xiàn)：
[1] 朱敏，沈恒山，吳迎春.小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制研究[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2012，14（4）：71- 73.
[2] 趙琦.基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)對(duì)能力評(píng)估工具的開發(fā)、應(yīng)用與評(píng)估模型的探索性研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2009.
[3] 賈環(huán)，丁燕，王偉等. 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源現(xiàn)狀與利用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（9）：716-719.
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