我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的法律思考論文
摘要:社會(huì)保險(xiǎn)法作為我國(guó)社會(huì)保障法制建設(shè)的里程碑，仍然存在諸多問(wèn)題和實(shí)施障礙。目前，我國(guó)正直全面振興、大力發(fā)展農(nóng)村之機(jī)，本文分析了我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的實(shí)施情況和主要問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，為我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法律制度的構(gòu)建提出自己的設(shè)想。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村;社會(huì)保障;法律制度
一、對(duì)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障立法方面的分析
首先，立法理論薄弱，立法理念缺失。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)保障的推進(jìn)不是按照自身的性質(zhì)和內(nèi)在要求，而是作為改革的配套，社會(huì)保障法律制度處于被動(dòng)狀態(tài)，帶有行政性和不確定性。制度價(jià)值和基本原則作為社會(huì)保障法律制度的靈魂，尚沒(méi)有明確確定，導(dǎo)致目前各鐘制度和措施沖突較多，無(wú)法形成合力，在實(shí)務(wù)操作中問(wèn)題不斷。其次，立法體系不完善。法律沒(méi)有為農(nóng)民享有平等的社會(huì)保障權(quán)提供最高立法依據(jù)，我們也沒(méi)有農(nóng)村社會(huì)保障的基本法，而關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障的單行法也屬空白。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》作為社會(huì)保障領(lǐng)域效力最高的法律，將新農(nóng)保、新農(nóng)合制度納入調(diào)整范圍，確立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保險(xiǎn)體系，形成了基本的法律框架，但還存在缺陷和實(shí)施障礙，如過(guò)于原則，操作性不強(qiáng)，授權(quán)性條款過(guò)多等。國(guó)家立法層面主要是確定基本框架，同時(shí)給改革和發(fā)展留下空間，因此，社會(huì)保險(xiǎn)法也不具備進(jìn)行具體規(guī)定的條件。目前解決農(nóng)村社會(huì)保障工作主要依據(jù)的是行政法規(guī)和規(guī)章，但行政法規(guī)、規(guī)章的法律效力低，缺乏穩(wěn)定性和權(quán)威性，容易出現(xiàn)利益爭(zhēng)奪。目前，地方立法數(shù)量過(guò)多，地方立法處于探索階段，由于缺乏上位法依據(jù)，通常是試點(diǎn)改革的需要和表現(xiàn)，帶有分散性、隨意性和地方保護(hù)主義色彩。最后，立法內(nèi)容分散，適用范圍窄，銜接不順暢，不利于整體均衡和協(xié)調(diào)發(fā)展。監(jiān)督和實(shí)施機(jī)制薄弱，權(quán)利義務(wù)不對(duì)稱，缺乏相應(yīng)配套規(guī)定。
二、我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障實(shí)施方面的問(wèn)題分析
�。ㄒ唬┺r(nóng)村養(yǎng)老保障方面
首先，覆蓋面窄，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，參保檔次不高，現(xiàn)實(shí)繳費(fèi)水平與適度繳費(fèi)水平差距大。農(nóng)民的繳費(fèi)能力普遍較低，目前選擇繳納最低檔的人數(shù)最多，繳費(fèi)意愿與其保費(fèi)需求間存在較大距離。按照現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)水平，農(nóng)民到期領(lǐng)取的養(yǎng)老金將無(wú)法滿足基本養(yǎng)老需要，即使選擇最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也不一定能完全滿足基本需求。由于投保期限短，繳費(fèi)金額少，當(dāng)下老年和中年的參保者將來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題將非常嚴(yán)峻。其次，參保意識(shí)不強(qiáng)，參保率有待提高。農(nóng)民由于缺乏養(yǎng)老保險(xiǎn)知識(shí)，受養(yǎng)兒防老觀念束縛，認(rèn)為保費(fèi)偏低作用不大。40歲以下人群的參保比例很小，他們認(rèn)為投保過(guò)早，未來(lái)不確定性很大，只注重短期效益。部分農(nóng)民認(rèn)為依賴政府就行，即使有錢也不用參保，也有農(nóng)民認(rèn)為繳費(fèi)太高不劃算，還有人因?yàn)閷?duì)政策不了解、不理解而不愿參保。困難家庭有參保意愿，但面對(duì)繳費(fèi)壓力，只能放棄參保。最后，不利于建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)于選擇較高檔繳費(fèi)和參保年限長(zhǎng)的參保者，沒(méi)有明確具體的鼓勵(lì)政策，無(wú)法調(diào)動(dòng)農(nóng)民投保更高檔次的積極性。新農(nóng)保與老農(nóng)保、城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及其他養(yǎng)老保險(xiǎn)尚未實(shí)現(xiàn)對(duì)接，部分農(nóng)民仍有擔(dān)心。當(dāng)下無(wú)力參保的農(nóng)民將來(lái)面臨老年困難的可能性更大，政府最終還要面臨難題，也阻礙新農(nóng)保的全面實(shí)施和可持續(xù)發(fā)展。
�。ǘ┺r(nóng)村醫(yī)療保障方面
首先，農(nóng)民實(shí)際受益程度不高。由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量少，健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，互助共濟(jì)的觀念未形成，實(shí)際參合的比例不高。農(nóng)民因?yàn)樨毨o(wú)力參保而得不到補(bǔ)貼，遇到疾病將更加困難，越貧困實(shí)際受益越少，享受醫(yī)療補(bǔ)助的機(jī)會(huì)有違公平性。由于報(bào)銷限制和手續(xù)復(fù)雜，農(nóng)民小病不選醫(yī)保，大病用不起醫(yī)保，小病無(wú)錢醫(yī)治最終扛成大病，對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病缺乏及時(shí)干預(yù)。其次，看病難、費(fèi)用高。醫(yī)院具有壟斷性，醫(yī)療信息嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)院靠藥品和服務(wù)收費(fèi)獲利，不合理用藥、違規(guī)用藥、延緩出院、過(guò)度醫(yī)療以及醫(yī)藥合謀利潤(rùn)等依舊存在，增加了農(nóng)民就醫(yī)的總價(jià)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的情況更加嚴(yán)重。最后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置不合理，服務(wù)水平有待提高�？h、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件差，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員學(xué)歷低，設(shè)備不全，農(nóng)民大病只能到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。醫(yī)療補(bǔ)償比例基層高，但患者的報(bào)銷部分被增加的醫(yī)藥費(fèi)用所抵銷，其自負(fù)部分還要高于個(gè)體診所就醫(yī)，再加上不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)以及路費(fèi)、住宿費(fèi)等。
�。ㄈ┺r(nóng)村最低生活保障方面
首先，低保認(rèn)定難度大，執(zhí)行中不規(guī)范、不統(tǒng)一。農(nóng)民的家庭收入主要是實(shí)物，貨幣化困難，農(nóng)作物受自然因素的影響大。由于沒(méi)有健全的收入監(jiān)控體系，對(duì)外出務(wù)工收入、隱性收入、金融性收入、失地農(nóng)民收入等核查困難。還有采取少報(bào)收入，隱瞞財(cái)產(chǎn)，轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，拉關(guān)系走人情的現(xiàn)象，而社區(qū)共識(shí)、民主評(píng)議容易在認(rèn)定上帶有一定的隨意性和模糊性。其次，保障標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，保障水平不高，城鄉(xiāng)低保差異大。貧困家庭結(jié)構(gòu)不同、人口規(guī)模不同以及貧困原因不同，生活需求也會(huì)不同，我們沒(méi)有針對(duì)不同情況制定不同的標(biāo)準(zhǔn)。很多地方農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)仍不能滿足實(shí)際需求，農(nóng)村低保覆蓋面和保障水平明顯低于城市。再次，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，缺乏相應(yīng)的退出機(jī)制。由于低保認(rèn)定難，存在實(shí)際收入高于低保標(biāo)準(zhǔn)的低保對(duì)象，有些低保對(duì)象的致貧原因沒(méi)有了，卻仍然領(lǐng)取低保金，一些有勞動(dòng)能力的低保戶出現(xiàn)了依賴思想，有能力生活卻寧愿依賴低保。由于地方財(cái)政有限，只能根據(jù)保障比例確定低保人數(shù)，一部分生活困難的邊緣戶無(wú)法獲得救助。最后，低保負(fù)擔(dān)過(guò)重，缺乏對(duì)農(nóng)民能力方面的救助。農(nóng)民基本生活保障不能僅僅依靠低保，還要有其他社會(huì)制度來(lái)共同解決和完善，除了發(fā)放低保金和實(shí)物，忽視了對(duì)農(nóng)民自我保障能力提升的幫助。農(nóng)民低保的形成原因之一是患病，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與最低生活保障沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效銜接，低保農(nóng)民在新農(nóng)合中實(shí)際受益并不明顯。
三、完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的相關(guān)對(duì)策
�。ㄒ唬┺r(nóng)村養(yǎng)老保障方面
首先，發(fā)揮傳統(tǒng)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，賦予其新內(nèi)涵。改革土地管理制度，調(diào)動(dòng)農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的積極性，發(fā)揮土地的保障能力，完善符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的土地流轉(zhuǎn)制度，增加農(nóng)民的土地收益。改革征地制度，嚴(yán)格規(guī)范政府征地行為，保障被征地農(nóng)民的合法權(quán)益。加強(qiáng)家庭養(yǎng)老的法制化，完善農(nóng)村贍養(yǎng)制度，對(duì)贍養(yǎng)老人的家庭給予精神激勵(lì)和補(bǔ)貼，開(kāi)展老年人權(quán)益保障普法教育，加強(qiáng)對(duì)老年人法律援助服務(wù)工作。引導(dǎo)農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老意識(shí)，提高自我養(yǎng)護(hù)能力。其次，提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平，擴(kuò)大保障范圍，做好相關(guān)銜接工作。根據(jù)物價(jià)持續(xù)上漲趨勢(shì)，應(yīng)逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金，并建立自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，保證基礎(chǔ)養(yǎng)老金高于農(nóng)村居民消費(fèi)支出增長(zhǎng)。提高參保檔次，增設(shè)繳費(fèi)高的檔次，增加個(gè)人賬戶積累，滿足愿意多繳費(fèi)農(nóng)民的`需求，不同檔次要采取不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，多繳多得，給予適度經(jīng)濟(jì)利益鼓勵(lì)。理順體制，做好農(nóng)村養(yǎng)老保障與農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)、農(nóng)村最低生活保障的銜接工作，避免出現(xiàn)新的貧困人口，做好農(nóng)民身份轉(zhuǎn)換過(guò)程中的養(yǎng)老銜接，最終統(tǒng)一城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)。最后，積極籌集資金，逐步增加財(cái)政投入。研究農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)移支付模式，明確政府補(bǔ)貼和集體補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)范圍，設(shè)計(jì)符合實(shí)際情況的個(gè)人籌資方案，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性，個(gè)人賬戶采取不同的繳納方式，避免貧困家庭一次性大額繳費(fèi)的壓力。
（二）農(nóng)村醫(yī)療保障方面
首先，完善補(bǔ)償機(jī)制，增加賠付比例，簡(jiǎn)化手續(xù)，制定激勵(lì)措施吸引農(nóng)民參合。不但要擴(kuò)大參保人數(shù)，還應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大受益人數(shù)，增加農(nóng)民實(shí)際受益金額。采取適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，打消農(nóng)民認(rèn)為參保不合算的顧慮，激發(fā)農(nóng)民參保的積極性。加強(qiáng)新農(nóng)合的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，完善報(bào)銷制度，提高核銷結(jié)算速度，簡(jiǎn)化程序。其次，降低醫(yī)藥費(fèi)用，加大投入提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立政府、市場(chǎng)、社會(huì)多元化的醫(yī)療供給機(jī)制，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。改善醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，緩解醫(yī)療資源分布不均，推進(jìn)醫(yī)療資源的縱向整合，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)非公立醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。整合縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)到基層。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公立性，擴(kuò)大村衛(wèi)生所數(shù)量和服務(wù)項(xiàng)目，方便農(nóng)民就醫(yī)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健工作，將醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生有機(jī)結(jié)合，降低發(fā)病率，減少新農(nóng)合的壓力。政府加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)院準(zhǔn)入制度和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善不合理用藥和治療檢查監(jiān)管機(jī)制。最后，完善財(cái)政資助為主的多元化籌資長(zhǎng)效機(jī)制。加大政府籌資力度，調(diào)整籌資順序，建立隨財(cái)政收人增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。適當(dāng)提高農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制和一定程度的強(qiáng)制，減少“逆向選擇”現(xiàn)象。完善籌資方式，采用非貨幣、以實(shí)物換保障、承包地?fù)Q保障等方式，解決經(jīng)濟(jì)困難農(nóng)民籌資難的問(wèn)題。拓寬籌集渠道，吸引企業(yè)、民間組織、社會(huì)捐贈(zèng)等來(lái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)融資渠道。
�。ㄈ┺r(nóng)村最低生活保障方面
首先，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)并定期調(diào)整，準(zhǔn)確界定保障對(duì)象和條件，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，應(yīng)保盡保。根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民生活水平和財(cái)政能力，專業(yè)評(píng)估測(cè)算出農(nóng)村人均最低消費(fèi)支出水平，確定科學(xué)的保障標(biāo)準(zhǔn)。建立基本物價(jià)上漲的動(dòng)態(tài)補(bǔ)貼調(diào)整機(jī)制，采取臨時(shí)低保待遇或救助措施，幫助暫時(shí)有較大困難的家庭渡過(guò)臨時(shí)困難。綜合根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)、收入來(lái)源、基本生活支出、致貧原因以及勞動(dòng)能力等情況界定低保對(duì)象，分類制定低保對(duì)象的條件和范圍，建立低保標(biāo)準(zhǔn)、低保對(duì)象及低保金公示制度，作為法定公開(kāi)內(nèi)容，接受群眾監(jiān)督。其次，加強(qiáng)低保工作管理，提高救助水平。完善分級(jí)負(fù)責(zé)、基層為主的管理體制，加強(qiáng)對(duì)低保認(rèn)定、異議處理、救助發(fā)放工作的監(jiān)督。鄉(xiāng)、村設(shè)置專職的低保信息員，給予合理的勞動(dòng)報(bào)酬，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。各級(jí)政府必須把低保資金納入財(cái)政預(yù)算，適當(dāng)向貧困地區(qū)傾斜，確定各級(jí)財(cái)政的分擔(dān)比例，平衡城鄉(xiāng)救助資源高效配置。再次，實(shí)施多種救助方式，建立參與式保障機(jī)制，既保障基本生活，又避免養(yǎng)懶漢，保障生活與扶持生產(chǎn)雙管齊下。培養(yǎng)農(nóng)民主動(dòng)改變貧困的意識(shí)，再造農(nóng)民自我保障、自力更生能力，由被動(dòng)參與向主動(dòng)參與轉(zhuǎn)變，尤其對(duì)于那些有勞動(dòng)能力的低保對(duì)象。提高農(nóng)民文化水平，保障貧困子女受教育權(quán)，對(duì)有勞動(dòng)能力的低保家庭成員進(jìn)行技能培訓(xùn)和就業(yè)幫助。調(diào)整就業(yè)結(jié)構(gòu)和方式，引導(dǎo)農(nóng)村貧困人口向發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移從事打工、經(jīng)商或者創(chuàng)業(yè)。擴(kuò)大法律救濟(jì)途徑，完善行政復(fù)議、訴訟、仲裁、行政監(jiān)察制度，將部分抽象行政行為納入受案范圍，增加社會(huì)保險(xiǎn)公益訴訟。提高農(nóng)民的權(quán)利意識(shí)，積極參與農(nóng)村民主管理，監(jiān)督政策的落實(shí)情況，遏制違法違規(guī)情形出現(xiàn)。最后，健全低保退出機(jī)制，做到低保能進(jìn)也能退。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)低保家庭的變化情況，當(dāng)?shù)捅＜彝ト司杖氤^(guò)低保線時(shí)，及時(shí)取消其低保資格。要在農(nóng)村形成退出低保光榮，低保不是一勞永逸福利的社會(huì)氛圍，消除農(nóng)民的心理障礙，杜絕養(yǎng)懶漢現(xiàn)象出現(xiàn)，引導(dǎo)低保戶盡早退出低保。
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