醫(yī)學檢驗大專班教學和實習的思考論文

　　1.存在的問題

　　從1991年以來分到我科的7名醫(yī)髙專檢驗專業(yè)畢業(yè)生及帶教的數十名醫(yī)學檢驗實習生的總體情況看，存在的共同問題有：

　�。�1）外語較差。不能讀懂試劑盒上簡單的英文說明書和自動化儀器上的英文標記及提示。

　�。�2）綜合應用能力不強。拿到一個新試劑盒后，不能獨立按照說明書開展實驗，不知從何下手。

　　（3）有些學科的“三基”不牢。臨床檢驗和生化檢驗的工作都能在短時期內掌握，基本上經過一個月的學習就能獨立上崗。臨床微生物檢驗和臨床免疫檢驗的工作卻需要半年到一年的時間才能熟悉。

　　2.改進的建議及意見

　　2.1加強外語及電腦知識的學習根據學員外語基礎較差和學時較短的特點，盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建議在校英語教學中適當引入一些簡單的專業(yè)英語內容，可以選擇幾張試劑盒的英文說明書，讓學生翻譯以消除其畏懼心理，增強自學的自信心。另一方面計算機知識和軟硬件的發(fā)展日新月異，如果教學中仍從電腦史、DOS、WPS講到DBASE、BASIC語言，則與計算機的發(fā)展現(xiàn)狀和實際應用相差甚遠，因此應加強實用電腦知識的教學，注重學生應用能力的培養(yǎng)。

　　2.2 改進專業(yè)課的教學方法和內容

　　目前，檢驗專業(yè)的教學內容最需要改進的是微生物學檢驗。微生物學檢驗的教學基本上都是根據伯杰鑒定系統(tǒng)，按照科—屬—種—株的體系，從形態(tài)學、培養(yǎng)特性、生化反應、免疫學特性，藥敏試驗，分子生物學等方面來進行鑒定。這樣一來雖然很全面，但是需要花費大量的人力、物力和時間。而且忽視了人體微生態(tài)學內容的教學。使得初到臨床的學生，要么如臨大敵，要么無從下手。面對當今臨床醫(yī)療對微生物學檢驗所提出的“快、準、省"要求，教學內容與之不相適應：因此，迫切需要編寫出一套專門適合于臨床微生物學檢驗的教材，對每一種細菌的鑒定篩選出幾項“快，準，省”的檢測項目，引入“雙歧”法及一些成熟的微生物鑒定系統(tǒng)才會有實效。例如：在腸桿菌科細菌鑒定中，根據國際公認的“API20E”“Minitke系統(tǒng)”等商品鑒定系統(tǒng)，事先確立檢驗項目，可以準確、快速、簡便地獲得鑒定結果。這有利于進行質量控制和在地區(qū)間、國際間進行學術交流。在革蘭陽性球菌鑒定中，按“雙歧鑒定法”選擇特異性強、重復性好、出結果快的項目，有目的地進行。

　　生化檢驗的工作現(xiàn)在也有了較大變化c由于商品化試劑盒的大量出現(xiàn)和自動化儀器的引進，減省了原先自配試劑和校準標準品及繁雜的手工操作所需花費的大量時間和精力。但是，如何進行室內質控和室間質控，分折全程質量控制過程中各個影響因素和檢驗報告的臨床意義，已成為生化檢驗工作中檢驗員需要掌握的重要內容。

　　2.3 改進實習時間的安排和帶教方法

　　如前所述，由于大量現(xiàn)代化儀器的引入，檢驗工作的重點和內容已發(fā)生較大變化，生化檢驗及臨床檢驗的手工操作已大大減少，而免疫學檢驗作為一門越來越活躍的學科，大量新技術新方法不斷涌現(xiàn)。另一方面，微生物學檢驗仍是一項以手工操作為主的工作，不僅需要扎實的基本功，而且需要豐富的實踐經驗。但是從學校的實習安排來看，將實習時間分為臨檢、生化、微免三大塊，導致學生最需要花費時間的微生物學和免疫學檢驗實習時間過少，影響實習效果。倘若將微、免分開后劃為四大塊安排實習會更合理。

　　對于帶教老師，目前普遍存在著熱情有余而要求不足和重實踐輕理論的狀況，這不僅與教師年輕化和缺少帶教經驗有關，而且也與院校對帶教質量缺少信息反饋和監(jiān)督檢査有關。從上海第二醫(yī)科大學附屬新華衛(wèi)校的經驗來看，在實習過程中給學生施加一定的壓力，加強出組考試環(huán)節(jié)，使學生在實習過程中不放棄理論的學習，加強理論聯(lián)系實際，這樣比為了應付畢業(yè)考試的突擊準備取得的效果好。

　　3.綜合素質的培養(yǎng)

　　在提倡素質教育的今天，教育思想已經從傳授知識轉變?yōu)闃淞⑴囵B(yǎng)創(chuàng)新精神。作為一個合格的檢驗師不僅要有良好的專業(yè)素質，而且必須具備良好的心理素質和創(chuàng)新精神。因為檢驗科的工作是一個非常重要但又是幕后的工作，不像臨床醫(yī)生面對的是活生生的病人，治愈后會產生一種成就感。他要面對的是一堆試管櫛燒杯，面對的是病人的血、尿、便。在這種情況下，如果沒有良好的專業(yè)素質和心理素質。就可能產生倦怠情緒，對工作粗心大意，就會導致檢驗結果出現(xiàn)誤差，影響病人的治療效果，甚至危及病人的生命。在檢驗技術日新月異發(fā)展的今天，只有充分發(fā)揮主動性，積極學習科技新知識，認真消化吸收新技術、新方法，這樣才能使自己不斷創(chuàng)新，做好每一項檢驗工作。所以，樹立學生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其自學成才的能力，才是學校教育的重中之重。實驗課大多數都是老師先示教一遍，然后學生依樣畫葫蘆，很少注意培養(yǎng)學生的獨立性，沒有注意培養(yǎng)學生查找資料解決問題的能力，一旦離開學校，少了老師這根拐棍，有些學生就不會"走”甚至不會“站”了。所以改進以往的教學方法和教學模式，已成為一個迫在眉睫的河題。

　　南京軍醫(yī)學院十幾年來已為海軍醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)了一大批人才，其中仵多同志已走上了利主任的領導崗位。為了培養(yǎng)出更多更好的能適應21世紀醫(yī)學技術發(fā)展的人才，醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學內容、教學方法、教學摸式的改革勢在必行。

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