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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文致謝內(nèi)容
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畢業(yè)論文致謝【1】
感謝培養(yǎng)教育我的**學(xué)校，**濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境我將終生難忘!祝母校蒸蒸日上，勇創(chuàng)輝煌!祝校長財(cái)源滾滾，仕途順利!感謝對(duì)我傾囊賜教、鞭策鼓勵(lì)的**大學(xué)*系諸位師長，諸位恩師的諄諄教誨我將銘記在心。
祝恩師們身體健康，家庭幸福!感謝論文中引文的原作者，他們都是**學(xué)界的名師大家，大師風(fēng)范，高山仰止。
祝他們壽域無疆，德業(yè)永輝!感謝同窗好友***、***、***、**以及更多我無法逐一列出名字的朋友，他們和我共同度過了四年美好難忘的大學(xué)時(shí)光，我非常珍視和他們的友誼!
祝他們前程似錦，事業(yè)有成!家有嬌妻，外有二房!最最感謝生我養(yǎng)我的父母，他們給予了我最無私的愛，為我的成長付出了許多許多，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報(bào)，惟愿他們健康長壽!感謝我的牌友***、***、***、***，他們和我一起度過了大四無聊的時(shí)光，讓我在寫作之余能有很好的休閑活動(dòng)。
祝他們以后多培養(yǎng)牌壇新秀!感謝我的煙友***、***、***。
在我沒煙抽的時(shí)候他們總能毫無吝嗇的將自己的煙分給我抽，尤其是在本文寫作過程中，我廢寢忘食，足不出戶，煙抽得很快，他們給予我很大幫助，讓上一支煙，文思如泉涌，快樂似神仙!
祝他們永遠(yuǎn)都有好煙抽!最后要感謝我自己，沒有自己的努力，本文是無論如何也完不成的!感謝我以最大的毅力完成了四年大學(xué)學(xué)習(xí)，在這個(gè)環(huán)境里我能潔身自愛，出淤泥而不染保持一顆純潔的心，真的是很不容易!祝自己身體健康，權(quán)財(cái)兩旺!家里紅旗不倒，外面彩旗飄飄!
畢業(yè)論文致謝【2】
本論文實(shí)在導(dǎo)師**教授和**研究院的悉心指導(dǎo)下完成的，導(dǎo)師淵博的專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，嚴(yán)以律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實(shí)無華、平易近人的人格魅力對(duì)我影響深遠(yuǎn)。
不禁使我樹立了遠(yuǎn)大的學(xué)術(shù)目標(biāo)、掌握了基本的研究方法，還是我明白了許多待人接物與為人處事的道理。
本論文從選題到完成，每一步都是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成的，傾注了導(dǎo)師大量的心血。
在此，謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x!
本論文的順利完成，離不開各位老師、同學(xué)和朋友的關(guān)心和幫助。
在此感謝-**高工、**教授、李**老師、**老師的指導(dǎo)和幫助;感謝實(shí)驗(yàn)室的......等老師的指導(dǎo)和幫助;感謝**大學(xué)......的關(guān)心、支持和幫助;在三年的學(xué)習(xí)期間，得到......等師兄和師弟妹的關(guān)心和幫助，在此表示深深的感謝。
沒有他們的幫助和支持是沒有辦法完成我的學(xué)位論文的，同窗之間的友誼永遠(yuǎn)長存。
兒童重癥醫(yī)學(xué)臨床模擬醫(yī)學(xué)教育研究【3】
【摘要】在兒童重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中開展模擬醫(yī)學(xué)教育(simulationbasedmedicaleducation，SBME)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和倫理要求的必然趨勢(shì)。
SBME內(nèi)容豐富規(guī)范，重復(fù)性和安全性強(qiáng)，不受時(shí)間限制。
SBME能模擬各種危重癥場(chǎng)景，提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，并有助于培養(yǎng)決策能力和團(tuán)隊(duì)精神。
然而，SBME在臨床教學(xué)中也存在局限性，可以通過精心設(shè)計(jì)、密切聯(lián)系臨床和加強(qiáng)人文教育等方面克服其不足。
【關(guān)鍵詞】模擬醫(yī)學(xué)教育;兒童重癥醫(yī)學(xué);臨床教學(xué)
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。
兒科學(xué)研究生需要在兒童重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)對(duì)重癥患兒的搶救和診治。
兒童重癥醫(yī)學(xué)科是培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)生重癥搶救基礎(chǔ)知識(shí)、理論和技能的重要場(chǎng)所。
但危重患兒病情變化快，潛在醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)學(xué)生短期內(nèi)獲得動(dòng)手操作和參與診療的機(jī)會(huì)少，往往會(huì)降低研究生在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)效果，影響教學(xué)質(zhì)量。
近年來隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育進(jìn)步，模擬醫(yī)學(xué)教育(simulationbasedmedicaleducation，SBME)的應(yīng)用為臨床教學(xué)提供了新的途徑[1]。
在既往重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式以患者為主要操作訓(xùn)練對(duì)象。
而SBME則打破了這一模式，利用計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)和仿真模型模擬各種危重癥的臨床場(chǎng)景，以供臨床教學(xué);SBME貼近真實(shí)，具有內(nèi)容豐富規(guī)范，重復(fù)性和安全性強(qiáng)等特性，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育有重要作用[2-3]。
本文初步探討對(duì)兒童重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)生開展SBME的重要性和局限性。
一、SBME是社會(huì)發(fā)展和倫理學(xué)的必然要求
“西醫(yī)之父”希波克拉底最早提出醫(yī)學(xué)的“不傷害原則”，不傷害原則指在醫(yī)療診治過程中不使患者的身心遭受損傷。
目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也越來越重視倫理學(xué)，要求以患者為中心，不傷害患者[4]。
沒有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核的醫(yī)學(xué)生如果多地進(jìn)行醫(yī)療操作，即使在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下也可能有違“不傷害原則”。
SBME在培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生提高其醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)規(guī)避對(duì)實(shí)際臨床教學(xué)中對(duì)患者傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，大力開展SBME符合倫理學(xué)的要求。
隨著社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)自身健康和疾病治療越來越重視，較多人希望能在大醫(yī)院進(jìn)行診治，使教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)荷不斷上升。
然而目前患方對(duì)疾病和醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不足，期望值和維權(quán)意識(shí)高，易造成醫(yī)療糾紛。
兒科又是目前醫(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū)，兒科醫(yī)鬧現(xiàn)象和傷醫(yī)案不時(shí)被報(bào)道。
與以前相比，緊張的兒科醫(yī)療環(huán)境使兒科醫(yī)學(xué)生無法在臨床工作中獲得相應(yīng)的操作實(shí)踐機(jī)會(huì)。
在此社會(huì)環(huán)境下，SBME可以幫助醫(yī)學(xué)生不斷接受培訓(xùn)提升其理論知識(shí)、動(dòng)手操作能力，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
二、SBME是提高臨床知識(shí)和技能的有效手段
危重癥搶救分秒必爭，救治過程中有時(shí)可能無法向醫(yī)學(xué)生講解和示范，重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作有其困難之處。
SBME能模擬休克、呼吸衰竭、室顫等各種危重癥，結(jié)合急救設(shè)備，能給醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)臨床場(chǎng)景和救治演練。
SBME實(shí)踐性、重復(fù)性強(qiáng)，不受時(shí)間限制，是提高醫(yī)學(xué)生危重癥搶救臨床知識(shí)和技術(shù)的有效手段。
受時(shí)間限制，醫(yī)學(xué)生在重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)期間不一定有機(jī)會(huì)面對(duì)特定的危重癥，比如室顫。
在兒童重癥醫(yī)學(xué)科中室顫發(fā)生率低，電除顫使用也少，室顫發(fā)生的時(shí)間不定，進(jìn)行相關(guān)教學(xué)時(shí)學(xué)生往往感覺空洞，教學(xué)效果差。
但是采用SBME就能很好地進(jìn)行室顫急救教學(xué)。
通過計(jì)算機(jī)軟件使與仿真人相連接的心電監(jiān)護(hù)上出現(xiàn)室顫心電波形，同時(shí)仿真人大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，醫(yī)學(xué)生通過心電波形和重要體征評(píng)估，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并進(jìn)行電除顫治療或搶救藥品推注。
指導(dǎo)老師通過SBME完整地講授室顫識(shí)別、心肺復(fù)蘇和電除顫，并作示范。
再通過考核來檢驗(yàn)學(xué)生掌握情況，評(píng)估教學(xué)效果，并通過攝像回放來糾正錯(cuò)誤和不規(guī)范之處，使教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式以傳授和講解知識(shí)為主，醫(yī)學(xué)生無法通過實(shí)踐來切身體會(huì)知識(shí)要點(diǎn)，并核實(shí)掌握程度。
而SBME能幫助受培訓(xùn)者完成知識(shí)到實(shí)踐運(yùn)用這一轉(zhuǎn)變，提高其臨床知識(shí)和技能，同時(shí)保障患者安全[5]。
三、SBME有助于培養(yǎng)決策能力和團(tuán)隊(duì)合作精神
危重患兒的搶救既需要指揮者的決策，又必須依賴團(tuán)隊(duì)力量來完成。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重知識(shí)單向灌輸，各種考試考核也僅僅關(guān)注醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在危重病情下的診治決策和應(yīng)變等方面嚴(yán)重缺乏。
而在SBME中可設(shè)定場(chǎng)景，并指定某位醫(yī)學(xué)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，由其負(fù)責(zé)指揮，著重培養(yǎng)和鍛煉其治療決策和應(yīng)變能力，利于全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。
在急救過程中醫(yī)務(wù)人員間的溝通、協(xié)調(diào)合作非常重要。
但在兒童重癥醫(yī)學(xué)科中指導(dǎo)教師無法有效地在臨床急救工作中去培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。
然而，SBME可以提供培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神的良好機(jī)會(huì)。
面對(duì)模擬的臨床危重場(chǎng)景，參加培訓(xùn)的數(shù)名醫(yī)學(xué)生需要群策群力短時(shí)間評(píng)估病情、搶救施治，整個(gè)環(huán)節(jié)都必須相互信任和協(xié)作，以達(dá)到成功救治患兒的目的。
如在心跳呼吸驟停場(chǎng)景中，醫(yī)學(xué)生如果沒有團(tuán)隊(duì)精神，各行其是勢(shì)必引起搶救的紊亂和錯(cuò)誤。
經(jīng)過SBME培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神明顯增強(qiáng)。
四、SBME在兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中存在的局限性
仿真人及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為兒童重癥醫(yī)學(xué)科開展模擬醫(yī)學(xué)教育提供了良好的基礎(chǔ)，但是目前它們并不能模擬危重患兒全部的癥狀、體征和情緒變化，如果醫(yī)學(xué)生僅僅滿足于SBME培訓(xùn)成果而脫離臨床可能引起不良后果。
因此SBME并不能完全替代重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)危重患兒診治的床旁教學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)。
另外，SBME搶救的主要情節(jié)步驟來源于臨床，但又不完全等同于臨床搶救工作。
因此指導(dǎo)教師在情節(jié)設(shè)計(jì)和考核評(píng)估中均應(yīng)考慮到實(shí)際臨床工作中的可能情況進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。
醫(yī)學(xué)是一門愛的科學(xué)。
但是SBME在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通教育方面存在不足。
醫(yī)學(xué)生在面對(duì)仿真人時(shí)容易存在這是在面對(duì)“機(jī)器”，是在技術(shù)培訓(xùn)的思想認(rèn)知，可能無法產(chǎn)生對(duì)待真實(shí)患兒的責(zé)任心、同情心和關(guān)愛，在培訓(xùn)室中也認(rèn)為無需就患兒情況與患兒或家屬進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)患溝通或病情告知，從而造成與實(shí)際臨床工作的脫節(jié)，不利于醫(yī)學(xué)生的全方位培養(yǎng)。
因此，指導(dǎo)教師在SBME時(shí)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通教育。
讓醫(yī)學(xué)生尊重仿真人，像對(duì)待真實(shí)患兒一樣對(duì)待仿真人，牢記“不傷害原則”。
綜上，SBME能有效提高醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)和技能，并有助于培養(yǎng)決策能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
但是，也必須正視SBME存在局限性，可以通過與臨床工作結(jié)合、精心設(shè)計(jì)和加強(qiáng)人文教育等方面克服其不足。
參考文獻(xiàn)
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