大專護(hù)理畢業(yè)論文3000字
護(hù)理人員在醫(yī)療工作中具有駐足輕重的作用,護(hù)理學(xué)的教學(xué)需要突出其實(shí)踐性。護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理失誤率低為護(hù)理有效;患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，護(hù)理失誤率高為護(hù)理無效。
大專護(hù)理方面畢業(yè)論文范文篇1
試談婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防
【摘要】目的：研究應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防中的應(yīng)用效果，為婦產(chǎn)科護(hù)理提供新的思路，減少護(hù)患糾紛。
方法：選擇2014年9月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者138例，隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，各69例。
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理+應(yīng)急措施，觀察兩組下床時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率等護(hù)理效果。
結(jié)果：護(hù)理組患者的下床時(shí)間明顯早于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科患者行應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效縮短患者下床時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理效果，可推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急措施;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防
近幾年，隨著女性婦科病的發(fā)病率不斷上升，婦產(chǎn)科收治的患者越來越多，其護(hù)理工作也越來越受到重視[1-2]。
良好的護(hù)理能有效降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛。
目前婦產(chǎn)科主要采用常規(guī)護(hù)理，取得的效果并不理想。
有報(bào)告顯示，在婦產(chǎn)科采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，減少住院費(fèi)用[3-4]。
本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理，并與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行效果比較，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年9月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者138例，隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組69例。
對(duì)照組患者年齡19~69歲，平均(38.4±6.9)歲;其中手術(shù)31例，腫瘤15例，其他疾病23例。
護(hù)理組患者年齡18~71歲，平均(38.9±6.5)歲;其中手術(shù)30例，腫瘤17例，其他疾病22例。
兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括患者入院時(shí)了解其具體情況，制定治療計(jì)劃，定期查房等。
護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理+應(yīng)急措施，常規(guī)護(hù)理方法與對(duì)照組相同。
應(yīng)急措施方法如下：
(1)定期對(duì)護(hù)理人員的技能、專業(yè)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的熟練程度，使護(hù)理人員了解自己的職責(zé)和工作流程，同時(shí)要求護(hù)理人員對(duì)婦科需要使用的相關(guān)儀器熟練掌握，避免使用中出現(xiàn)錯(cuò)誤。
由資深護(hù)理人員完善和規(guī)范相關(guān)婦科疾病護(hù)理方法，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理人員提出的疑問進(jìn)行討論，共同解決問題，減少由于護(hù)理人員的失誤導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。
(2)護(hù)理人員需要耐心向患者介紹疾病及治療中需要注意的事項(xiàng)，傾聽患者的需求，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患者關(guān)系，多向患者列舉治愈成功的案例，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生治療。
對(duì)于欠費(fèi)患者，護(hù)理人員需要及時(shí)催要，在向患者催要時(shí)注意態(tài)度，對(duì)患者提出的用費(fèi)問題耐心解釋，消除患者對(duì)費(fèi)用問題的疑問。
(3)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，護(hù)理人員在患者進(jìn)行每一項(xiàng)治療前均需要向其介紹治療目的及治療過程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者更好地配合醫(yī)生治療。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者的下床時(shí)間、住院費(fèi)用;統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意率;對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。
護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理失誤率低為護(hù)理有效;患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，護(hù)理失誤率高為護(hù)理無效。
護(hù)理滿意率采用筆者所在醫(yī)院自制評(píng)價(jià)表評(píng)定，滿分100分，分?jǐn)?shù)在90分以上表示非常滿意，分?jǐn)?shù)為80~90分表示滿意，分?jǐn)?shù)為70~80分表示一般滿意，分?jǐn)?shù)低于70分表示不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組下床時(shí)間及住院費(fèi)用比較
護(hù)理組患者的下床時(shí)間(18.95±1.23)h，住院費(fèi)用(0.53±0.21)萬元，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的下床時(shí)間(30.04±1.34)h，住院費(fèi)用(1.42±0.37)萬元，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理效果比較
護(hù)理組患者的護(hù)理有效率91.30%(63/69)，明顯優(yōu)于對(duì)照組有效率40.58%(28/69)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組護(hù)理滿意率比較
護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率98.55%(非常滿意45例，滿意19例，一般滿意4例，不滿意1例)，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意率73.91%(非常滿意26例，滿意15例，一般滿意10例，不滿意18例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4兩組并發(fā)癥比較
護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.45%，僅1例發(fā)生切口感染，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率15.94%，其中褥瘡3例，切口感染8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科疾病是女性患者較常見的生殖器官疾病，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量[6]。
尤其近幾年，隨著女性生活壓力的不斷增加，女性患者的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。
護(hù)理服務(wù)是婦產(chǎn)科必不可少的一部分，通過有效的護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意率。
隨著社會(huì)對(duì)女性健康的關(guān)注度越來越高，普通護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求[7]。
應(yīng)急措施近幾年開始應(yīng)用于婦產(chǎn)科，取得了較好的效果。
應(yīng)急措施主要通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能、護(hù)理技巧等方面培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理效果[8-10]。
本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理，取得了較好的效果。
通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，下床時(shí)間明顯早于對(duì)照組，說明在婦產(chǎn)科采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效減少住院費(fèi)用、
縮短下床時(shí)間，主要由于應(yīng)急措施對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技巧進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員通過更好的護(hù)理技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，囑咐患者積極配合治療，從而能提高治療效果，縮短下床時(shí)間，減少住院費(fèi)用。
通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明在婦產(chǎn)科采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效降低并發(fā)癥，主要由于護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能不斷提高，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
而常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理人員對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)未熟練掌握，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
本研究中，護(hù)理組患者的下床時(shí)間(18.95±1.23)h，住院費(fèi)用(0.53±0.21)萬元，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的下床時(shí)間(30.04±1.34)h，住院費(fèi)用(1.42±0.37)萬元，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
護(hù)理組患者的護(hù)理有效率91.30%，明顯優(yōu)于對(duì)照組有效率40.58%，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.45%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率15.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
說明在婦產(chǎn)科采用應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效提高護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意率。
主要由于護(hù)理人員在患者接受治療時(shí)，均會(huì)向患者介紹治療目的及注意事項(xiàng)，從而消除患者由于對(duì)治療的不了解而產(chǎn)生抵觸心理。
綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科患者行應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理能有效縮短患者下床時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理效果，可推廣應(yīng)用。
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大專護(hù)理方面畢業(yè)論文范文篇2
淺論麻醉恢復(fù)室的護(hù)理運(yùn)作
麻醉恢復(fù)室又稱麻醉后監(jiān)測(cè)治療室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是對(duì)麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的科室[1]。
手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉藥、肌松藥的殘余藥理作用，患者在麻醉恢復(fù)期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護(hù)、治療不當(dāng)，則危及患者安全及康復(fù)[2]。
因此，麻醉恢復(fù)室的設(shè)立與規(guī)范運(yùn)行具有非常重要的意義。
我院于2009年設(shè)立了麻醉恢復(fù)室，至2012年4月共收治患者11 146例，大部分患者均平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期。
1 麻醉恢復(fù)室的設(shè)立
1.1 基本設(shè)置我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有19個(gè)層流手術(shù)間，平均日手術(shù)量90臺(tái)次。
麻醉恢復(fù)室設(shè)有8張床位。
恢復(fù)室設(shè)在手術(shù)室半限制區(qū)，離手術(shù)室較近(運(yùn)送時(shí)間不超過5 rain)。
采用大房間集中安排床位，PACU 床位與手術(shù)床之比為1：2。
PACU 入口通向手術(shù)室走廊，以方便接送病人。
出入口大門要求敞開，便于病床自由出入。
配備多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，床兩側(cè)可升降的護(hù)欄，能調(diào)節(jié)患者體位。
床頭床尾均有輸液架、雜物筐等。
用病床即可將患者接到手術(shù)室，也可送患者回病房，使用過床車嚴(yán)格分開手術(shù)室內(nèi)、外車床，并且病人從手術(shù)室經(jīng)恢復(fù)室要返回病房只需搬動(dòng)2次。
1.2 PACU監(jiān)護(hù)設(shè)備
每個(gè)床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電源插座多個(gè)。
PACU 內(nèi)配有多功能治療車、呼吸機(jī)、電除顫、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、簡(jiǎn)易呼吸器、各型號(hào)喉鏡，可視喉鏡、血?dú)夥治鰞x、TEG監(jiān)測(cè)儀、麻醉氣體、有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀、局麻藥噴槍等，另常規(guī)備有各種搶救用藥和常用液體。
1.3 PACU 的開放與管理
PAcU 周一至周六7：O0～18：00常規(guī)開放，18：00以后有患者未出室需護(hù)士加班至患者安全離開。
每天常規(guī)安排麻醉醫(yī)師1名，負(fù)責(zé)處理PACU患者。
護(hù)理工作由麻醉恢復(fù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排和管理。
2 護(hù)理
2.1 護(hù)理工作程序
2.1.1 接班
即接收患者。
手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士將患者送至PAcU 并向PACU 醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化。
麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預(yù)計(jì)復(fù)蘇時(shí)間、尿量、皮膚、衣物、病歷資料等。
術(shù)中麻醉醫(yī)師和護(hù)士確認(rèn)病人SPO 、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。
2.1.2 監(jiān)測(cè)
(1)初步評(píng)估和監(jiān)測(cè)：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人，判斷意識(shí)恢復(fù)情況;進(jìn)行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予吸氧;(2)病人的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：檢查各種管道情況、觀察傷口，檢查皮膚情況、保暖、約束或保護(hù)等，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。
2.1.3 麻醉復(fù)蘇記錄單及評(píng)分
(1)在計(jì)算機(jī)麻醉程序系統(tǒng)內(nèi)輸入病人病歷號(hào)，按麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇記錄單格式填寫病人人室時(shí)間、意識(shí)、肌松、手術(shù)名稱、麻醉方法、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、吸痰量、恢復(fù)期間病情變化及處理、輸血輸液量、尿量等記錄，普通病人每10 min記錄一次，危重病人至少5 min記錄一次;(2)采用Steward評(píng)分方法，評(píng)估病人并記錄在復(fù)蘇記錄單上，遇有特殊病情變化及時(shí)通知麻醉醫(yī)師與外科醫(yī)師。
搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑要重復(fù)并有第三人核對(duì)。
2.1.4 觀察及轉(zhuǎn)出
患者生命體征平穩(wěn)，不吸氧情況下SPO。
≥95 ，Steward評(píng)分≥4，由麻醉護(hù)士提出，麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況決定，由護(hù)士護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接班，病情較重需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的病人送入重癥監(jiān)護(hù)室(Icu)繼續(xù)治療，必要時(shí)可攜帶簡(jiǎn)易呼吸器等。
2.2 護(hù)理人員的管理
2.2.1 人員安排與職責(zé)
我科根據(jù)麻醉恢復(fù)室床位與護(hù)士為1：1比例設(shè)置，有8名麻醉護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)室期間的復(fù)蘇護(hù)理、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵隨訪、手術(shù)間內(nèi)麻醉耗材的補(bǔ)充、高值耗材的管理、請(qǐng)領(lǐng)、麻醉藥品的管理、術(shù)中自體血回輸和整個(gè)恢復(fù)室管理工作。
在業(yè)務(wù)上接受麻醉科主任的直接管理。
2.2.2 麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)與考核。
2.2.2.1 新護(hù)士培訓(xùn)
首先是為期一周的入科教育，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定、護(hù)士禮儀、核心制度，帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境、麻醉恢復(fù)室各功能區(qū)、各類麻醉耗材、藥品的用途及所放位置、熟悉麻醉恢復(fù)室各種記錄表格、各班職責(zé)等。
在以后3個(gè)月培訓(xùn)期間逐一培訓(xùn)手術(shù)室基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作、無菌原則、消毒隔離技術(shù)以及恢復(fù)室�？撇僮骷袄碚撝R(shí)。
專科操作有：麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，電子止痛泵的配制與使用，硬膜外導(dǎo)管拔出，血?dú)夥治鰞x的操作等。
考試合格后方可繼續(xù)上崗，以后每月行理論、操作考核各一次。
2.2.2.2 三年以上護(hù)士的培訓(xùn)
其主要負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護(hù)，所以要加強(qiáng)專科理論與�？撇僮鞯呐嘤�(xùn)，理論由麻醉科主任指定麻醉醫(yī)生專人講課，病例分析等形式，以理論聯(lián)系實(shí)際、深入淺出的講解來指導(dǎo)工作。
在�？撇僮鞣矫孢M(jìn)一步掌握并指導(dǎo)年輕護(hù)士的工作，每月理論、操作各考核一次。
2.2.3 麻醉恢復(fù)室護(hù)士人力資源的合理利用
合理使用護(hù)理人員，減少護(hù)理人員閑置時(shí)間，在現(xiàn)有護(hù)理人員編制條件下，通過減少金字塔式的結(jié)構(gòu)層次，深入整體護(hù)理，合理的改革排班方式，使護(hù)理人力資源得到有效利用l2]。
我科實(shí)行彈性排班制。
麻醉恢復(fù)室護(hù)士上白班、無夜班。
根據(jù)麻醉恢復(fù)室運(yùn)作特點(diǎn)，10：00～16：30為患者入室高峰期，這段時(shí)間應(yīng)配備充足的人力，而其他時(shí)段減少人力安排。
采取彈性排班將班次分為6個(gè)，具體如下：
(1)復(fù)蘇1(7：00415：00)：負(fù)責(zé)核對(duì)和發(fā)放當(dāng)日所需麻醉藥品和特殊用物準(zhǔn)備，主要負(fù)責(zé)麻醉藥品，做到空安瓿與處方一致，檢查恢復(fù)室內(nèi)各種儀器設(shè)備性能、搶救用物是否完備，同時(shí)參與復(fù)蘇治療和護(hù)理;
(2)補(bǔ)藥班(10：OO～17：30)：14：00前主要負(fù)責(zé)手術(shù)后患者的復(fù)蘇，14：00后主要負(fù)責(zé)補(bǔ)充手術(shù)房間內(nèi)麻醉耗材，檢查麻醉耗材情況;
(3)幫班(11：O0～18：00)：13：O0～14：00主要負(fù)責(zé)手術(shù)房間藥品柜內(nèi)藥品的補(bǔ)充，其余時(shí)間負(fù)責(zé)術(shù)后病人的復(fù)蘇、治療、護(hù)理和運(yùn)送病人回病房;15：00后與復(fù)蘇1交接班，除復(fù)蘇病人外要回收當(dāng)天發(fā)出的麻醉藥物、核對(duì)麻醉處方;
(4)看泵1(8：O0～11：30，13：30～17：30)：上午負(fù)責(zé)除婦產(chǎn)科外的所有病區(qū)的PCA泵的隨訪，下午負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)麻醉藥品、麻醉藥品后參與復(fù)蘇病人的護(hù)理;
(5)看泵2(8：O0～ 16：00)：9：00前負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科病區(qū)的PCA泵的隨訪，其他時(shí)間負(fù)責(zé)病人的監(jiān)護(hù)治療、護(hù)理、運(yùn)送;
(6)復(fù)蘇2(8：OO～16：00)：晨會(huì)后與早班一起發(fā)放麻醉藥品，錄入核對(duì)前一天18：00前未結(jié)束的常規(guī)、急癥手術(shù)和夜間急癥手術(shù)的收藥單，完成后進(jìn)行手術(shù)間巡視，而后負(fù)責(zé)復(fù)蘇病人的護(hù)理。
彈性排班保證了1O：O0～17：30工作高峰期內(nèi)至少有5名護(hù)士同時(shí)在班，使每位護(hù)士最多同時(shí)護(hù)理2～3名患者，提高了護(hù)理質(zhì)量。
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