護理大專畢業(yè)論文模版

　　【摘要】目的 通過對急性上消化道出血患者實施有效的內科護理，以達到提高療效，縮短療程，減少并發(fā)癥的目的。

　　護理大專畢業(yè)論文模版一

　　策略 對2013年5月～2014年5月本科收治的238例上消化道出血患者的臨床資料和護理策略進行回顧性分析。

　　結果 對患者進行飲食、心理等一系列內科護理措施后，208例患者的病情均得到了不同程度的改善，30例轉外科手術治療，臨床療效滿意。

　　結論 對上消化道出血患者進行積極、有效的內科護理，能夠提高臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣。

　　【關鍵詞】 上消化道出血;內科;護理體會

　　1004-4949(2014)12-0628-02

　　臨床上常見的出血理由為急性糜爛性出血性胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍和胃癌等， 如果處理不當很可能危及患者生命[1]。

　　選取我科2013年5月～2014年5月收治上消化道出血患者238例， 對這些患者進行內科護理， 取得效果較好。

　　現(xiàn)將結果報告如下。

　　1 資料與策略

　　1. 1 一般資料 238例上消化道出血患者中， 男158例， 女80例， 年齡在18～88歲之間， 平均年齡(42.2±3.5)歲。

　　出血后就診時間為3～18h。

　　其中消化系統(tǒng)潰瘍106例， 急性糜爛性出血性胃炎62例， 胃黏膜損傷50例， 胃癌20例。

　　臨床和實驗室檢查均出現(xiàn)嘔血、黑便、血壓降低和休克等臨床癥狀。

　　1. 2 相關標準 上下消化道以十二指腸空腸曲， 即屈氏韌帶為界， 屈氏韌帶以上部分為上消化道， 以下為下消化道， 其上的出血為上消化道出血。

　　1.3臨床癥狀：一般為惡心、嘔血、便血、上腹痛、頭暈、軟弱無力、精神萎靡，突然起立可產生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。

　　少數(shù)患者癥狀較重，有煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓縮小(<4 kPa)及脈搏快而弱(脈率>120 次/min)等[2]。

　　1.4結果 所有患者給予臥床休息，積極補充液體，擴充血容量，止血，抑酸，合理飲食等治療。

　　其中痊愈120例，好轉88例，30例經(jīng)內科保守治療無好轉，轉外科進行手術治療。

　　2 護理措施

　　2. 1 一般護理量在50～70ml，可出現(xiàn)黑便;若出血量達500～1000ml時，則出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心悸、乏力等，發(fā)現(xiàn)異常及時請示醫(yī)生并配合搶救[4]。

　　2. 3 急救護理

　　2.3.1建立及維持靜脈通道通暢，保護腎功能。

　　輕度出血者可用一組靜脈通道，重者需兩組至多組靜脈通道。

　　或行中心靜脈置管術，積極補充血容量以恢復和維持血容量及有效循環(huán)血量。

　　大量出血后機體處于低血壓狀態(tài)，腎動脈收縮，腎缺血，可出現(xiàn)少尿或無尿，故應嚴格觀察記錄尿量、尿液的顏色及輸入量，血壓的波動情況。

　　特別在補鉀前，先觀察尿量，防止盲目輸入造成高鉀血癥。

　　2.3.2靜滴止血藥可選用奧美拉唑、西咪替丁、垂體后葉素、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等。

　　奧美拉唑是質子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，當胃內pH值降到6以下時已經(jīng)形成的凝血塊才不被胃液溶解，從而達到止血目的[5]。

　　如果患者出現(xiàn)少尿或者無尿等情況， 應立即給予20～40 mg呋塞米靜脈滴注， 或者250 ml甘露醇靜脈滴注。

　　2.3.3食管靜脈曲張破裂出血時用三腔二囊管壓迫止血。

　　如果出現(xiàn)大出血，必須立即使用凝血酶或云南白藥等止血劑注入患者胃部，也可以使用冰鹽水和去甲腎上腺素管喂， 以達到止血的目的。

　　在止血藥使用過程中，應該根據(jù)患者體質和藥物的性質用藥，掌握各種藥的禁忌證，以免用藥后出現(xiàn)不良反應。

　　2. 4心理護理

　　因為突然發(fā)生大量嘔血和(或)便血，而患者又對所患疾病缺乏了解，及擔心治療效果及費用理由，故患者均存在不同程度的焦慮和恐懼情緒。

　　因此護理人員應盡快消除血跡耐心細致地做好解釋工作，講解安靜休息有利于止血等。

　　另外，護士應根據(jù)患者對疾病的認識程度及家庭經(jīng)濟狀況適當?shù)貪M足患者及家屬的合理要求，使他們感到舒適、安全，從而減輕緊張恐懼心理，積極配合治療推動康復。

　　2.5飲食護理

　　讓患者了解有利于疾病康復的食物種類。

　　如果處于急性大出血期應該要求患者禁食1 d以上。

　　停止出血后才能再次進食，并且首先選擇溫涼的流質食物，等病情好轉后再改為軟食。

　　指導患者少食多餐，盡量不吃或少吃粗纖維食品， 禁食冰冷和辛辣食物，戒煙戒酒，少喝濃茶和咖啡等刺激性飲品，避開患者發(fā)生胃竇部擴張。

　　進食時做到細嚼慢咽，避開因進食過快導致食管損失，進而引起出血。

　　2.6基礎護理

　　2.6.1口腔護理：由于出血患者抵抗力低，尤其嘔血后口腔內會有殘留血液，給口腔內細菌生長創(chuàng)造條件，細菌增加，分解糖類、發(fā)酵和產酸的作用增強，易引起口腔感染。

　　因此，必須認真做好口腔護理，嘔血時應隨時做好口腔護理，平時每日兩次。

　　2.6.2皮膚護理：上消化道出血患者，血循環(huán)較差，尤其是便血，易污染床褥。

　　因此，必須避開局部組織長期受壓，應經(jīng)常更換體位，按摩受壓部位局部組織，保持皮膚清潔;每次排便后，用溫水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，或用棉墊、氣圈等墊起;保持床褥平整干凈，避開拖拉患者;使用便器時，動作要輕，注意

　　密切關注上消化道出血患者的各項生命體征，病情嚴重者應該絕對臥床休息， 避開暈倒。

　　嘔血時患者的頭應該偏向一側， 避開發(fā)生窒息。

　　如果出血量大， 應該將患者下肢抬高30°并平臥， 在不增加患者腹部壓力的情況下保證腦部供氧。

　　大部分患者出血體溫會升高， 在數(shù)天后會逐漸下降，對此護理人員應該告知患者不需要使用抗感染藥物。

　　抽取血標本的過程中檢查血常規(guī)，并確定患者血型以便于配血[3]。

　　睡覺注意保暖，不可使用熱水袋等高溫取暖物品。

　　2.2病情觀察

　　觀察患者血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志的變化及患者的末梢循環(huán)情況、尿量、嘔血及便血的色、質、次、量，血紅蛋白量及血細胞比容等，并做好詳細記錄。

　　特別注意觀察血壓的變化，嘔血、便血的量。

　　一般胃內儲血量達250～300ml時，可引起嘔血;若出血有無破損，以免損傷皮膚。

　　3 體會

　　急性上消化道出血發(fā)病急，嚴重時極易造成休克導致死亡。

　　一方面，患者在患病后普遍存在消極、恐慌心理，結果導致出血癥狀加重，病情嚴重惡化。

　　另一方面，患者對病因、治療過程以及注意事項不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)不合理飲食、吸煙等現(xiàn)象，非常不利于臨床的治療。

　　醫(yī)護人員應該做到對癥用藥，對癥護理。

　　護理過程中認真觀察患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀， 并增強患者的自我防護意識，以此減少和消除各種出血的誘發(fā)因素，降低患者的復發(fā)率，有效提高患者的生活質量。

　　綜上所述，要確�；颊吣軌蚩祻�，要進行積極、有效的內科護理，不僅需要醫(yī)生具有高超的治療水平，還需要護士掌握良好的的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。

　　從心理上、生活上關心患者，使患者充分信任護理人員，構建和諧的護患關系，以提高上消化道出血的臨床治療效果。

　　參考文獻

　　[1] 鄒雅琴. 上消化道出血病人的護理體會與健康教育.醫(yī)學信息(上旬刊)， 2011， 08(02)：78-79.

　　[2]王吉耀.現(xiàn)代消化科手冊.上海：上�？茖W技術文獻出版社，2003：89-90.

　　[3] 舒葉.對45例上消化道出血患者內科護理體會.中外醫(yī)療， 2011， 10(03)：45-46.

　　[4] 陸再英，鐘南山內科學第七版[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：483.

　　[5]趙盤珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會[J].中國醫(yī)藥導報，2009，14(29)：294-295.

　　護理大專畢業(yè)論文模版二

　　【摘要】目的：探討提高內科臨床護理質量的策略。

　　策略：對影響內科臨床護理質量提高的因素進行分析，并根據(jù)相關因素制定提高內科臨床護理質量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進行。

　　結果：影響內科臨床護理質量的因素主要包括護理觀念缺失、社會環(huán)境影響、醫(yī)護人員的綜合素質不高等，通過采用加強風險護理管理、培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任心、完善內科臨床護理體制。

　　結論：醫(yī)院的內科臨床護理質量在很大程度上代表了醫(yī)院形象，提高內科臨床護理質量，可以推動醫(yī)院工作的順利進行。

　　【關鍵詞】內科臨床護理;護理質量;提高策略

　　1005-0019(2015)01-0224-01

　　隨著醫(yī)院體制的改革，護理人員不僅是醫(yī)生的助手，而且還是醫(yī)生的搭檔，這就要求內科護理人員有更高的職業(yè)素養(yǎng)和過硬的職業(yè)技能。

　　與此同時內科護理的總體體系發(fā)展也在整個護理行業(yè)中起著至關重要的作用。

　　內科護理有著與其他護理不同之處，內科護理主要以藥物制約和心理交流為主，同時內科的病癥多種多樣，這就存在著內科護理具有一定的復雜性。

　　1內科臨床護理質量影響因素

　　1.1缺乏現(xiàn)代化的護理觀念：當前，隨著人們對于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對于內科護理質量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護理人員并不具備現(xiàn)代化的護理觀念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個性化護理方面難以滿足患者的護理需求。

　　當前，很多醫(yī)護人員認為對于患者的護理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準確進行技術操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護人員的護理工作順利進行。

　　1.2社會環(huán)境制約：隨著《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，很多社會大眾逐漸認識到內科臨床護理對自身疾病治療的重要性，并對內科護理質量提出了更高的要求，同時，再加上人們更加注重健康養(yǎng)生及維權意識不斷提高，對于臨床護理中出現(xiàn)的護患糾紛學會采用法律途徑進行解決，由此導致醫(yī)護人員的工作難以順利進行，因此，醫(yī)護人員只有不斷加強自身的責任意識，加強內科護理管理，不斷提高內科護理的質量，以減少護患糾紛，確保醫(yī)院工作的順利進行。

　　1.3護理人員專業(yè)水平不高：臨床護理是一項專業(yè)性要求十分高的工作，要提高內科臨床護理質量沒有必要的護理專業(yè)功底是不現(xiàn)實的。

　　在當前我國醫(yī)院，尤其是一些小醫(yī)院，護理人員的專業(yè)素質有待提高。

　　醫(yī)護人員的專業(yè)水平不高，直接影響醫(yī)囑執(zhí)行的效果。

　　醫(yī)囑執(zhí)行的準確程度和技術操作的準確性得不到保證，制約著整個醫(yī)療質量的提高，護理人員專業(yè)水平不高是限制臨床護理質量的關鍵所在。

　　1.4護理人員綜合素質不足：一直以來，我國醫(yī)護人員的綜合素質不高的理由廣受詬病。

　　在醫(yī)院患者經(jīng)常遇到一些態(tài)度很差的醫(yī)護人員，嚴重損害了患者的身心健康，是臨床護理質量難以提升的硬傷所在。

　　究其理由，這和我國醫(yī)院實行的護士聘任制度不無關系。

　　我國大多數(shù)醫(yī)院，大多數(shù)護士都是一些沒有實踐經(jīng)驗的�？飘厴I(yè)生，在她們走上崗位之前，往往缺少相關的工作經(jīng)驗。

　　這些護理人員在臨床護理過程中難以滿足患者的健康和心理需求。

　　更有甚者，這些醫(yī)護人員在工作過程中，缺少對護理工作嚴格辦事的認識，導致工作中護理記錄不及時甚至缺失大量存在，這些情況都為醫(yī)療事故埋下了禍根，造成醫(yī)患糾紛隱患。

　　2提高內科臨床護理質量的策略

　　2.1加強醫(yī)護人員培訓，提高醫(yī)護人員綜合素質：醫(yī)護人員的綜合素質高低是臨床護理質量提高的關鍵所在。

　　因此，各個醫(yī)院應當建立健全醫(yī)護人員的培訓機制，加強醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)。

　　具體來說，對于剛畢業(yè)的新來護理人員，書本上學到的知識和工作實踐有很大的差別。

　　醫(yī)院應該針對這些新手進行崗前培訓，提高她們的護理意識，可以在工作中讓有經(jīng)驗的護理人員“一對一”進行指導，以幫助她們盡快適應到新的工作中去。

　　同時，知識是在不斷更新的，任何人企圖憑借現(xiàn)有的知識一勞永逸，是不現(xiàn)實的。

　　醫(yī)院應當主動提供護理方面的最新動態(tài)，組織護理人員進行專門學習，更新護理人員的專業(yè)能力，以適應不斷變化的護理環(huán)境，做到與時俱進。

　　2.2細化臨床護理等級，引入層級管理：護理人員的個人素質高低不同，這是客觀事實。

　　然而，患者的病情嚴重程度卻相差甚遠，不同程度的患者所需求的護理等級也是不同的。

　　現(xiàn)實中，有好多醫(yī)院在收治病人的時候，對于患者的病患程度評估不夠，在分配醫(yī)護人員的時候沒有充分考慮到醫(yī)護人員的能力。

　　趕鴨子上架式的工作分配，很大程度上打擊了醫(yī)護人員的工作信心，導致醫(yī)護人員無所適從，最終降低了護理的質量。

　　層級管理是一種新型的內科臨床護理管理模式，引進層級管理制度能夠最大限度地提高內科臨床護理質量。

　　目前醫(yī)院的醫(yī)護人員根據(jù)能力以及經(jīng)驗分為�？谱o士長、�？谱o理組長、責任護士以及輔助護士四個等級。

　　通過層級管理，目的就是合理的分配和利用醫(yī)院的護理資源，使得護士能夠各司其職，充分發(fā)揮自身的能力，實現(xiàn)護理人員與病患需求的充分結合，達到醫(yī)護資源的最大化利用，是一種多方受益的良性管理模式。

　　2.3醫(yī)護人員慎獨精神的培養(yǎng)：醫(yī)護人員的工作性質十分特別，是患者生命和健康的直接服務者，責任重大。

　　因此，要對患者生命和健康負責，醫(yī)護人員的慎獨精神是必不可少的。

　　所謂慎獨精神是和醫(yī)護工作者的責任心、醫(yī)德、內心信念與自制力是密切聯(lián)系在一起的，是醫(yī)護工作者高質量完成護理工作的基礎。

　　醫(yī)護人員要充分認識到工作的特殊性，對患者生命健康的充分尊重。

　　并進而不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，發(fā)揮主觀能動性，最大限度的做好護理工作。

　　3結果

　　通過實行提高內科臨床護理質量的策略，對于提高臨床護理質量，推動醫(yī)院護理工作的順利進行起到了較大的幫助作用。

　　4討論

　　當前，隨著市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益，關鍵在于更好的服務于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。

　　醫(yī)護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應當實行一系列的措施強化護理人員的現(xiàn)代化護理意識，同時定期對護理人員實行護理知識及護理技巧培訓，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿意度。

　　在本文的研究過程中，通過診斷內科護理質量提高的影響因素進行分析，并制定相應的措施以提高醫(yī)護人員的現(xiàn)代化護理技巧，必定能夠有效提高對患者的護理質量，從而推動醫(yī)院護理工作的順利進行，更好的滿足患者需要。

　　參考文獻

　　[1]賈友蘭，白芳榮.心血管內科護理管理與護理質量要點分析[J].中外醫(yī)療，2009，85(31)：87-88.

　　[2]梁淑英，李桂琴，石慧，張海先.我院內科常見護理糾紛及防范[J].包頭醫(yī)學，2011，35(01)：63-64.

　　[3]白素春.淺談如何提高內科護理的安全性[J].實用醫(yī)技雜志，2011，59(21)：69-70.

【護理大專畢業(yè)論文模版】相關文章：

大專護理畢業(yè)論文10-08

護理大專畢業(yè)論文10-05

護理大專畢業(yè)論文大全10-26

護理大專畢業(yè)論文范本10-26

大專醫(yī)學護理畢業(yè)論文10-26

護理大專畢業(yè)論文致謝10-26

大專護理畢業(yè)論文題目10-05

大專護理專業(yè)畢業(yè)論文10-26

大專護理畢業(yè)論文模板10-06