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病理學(xué)考試改革
病理學(xué)考試改革【1】
摘要：考試改革是教學(xué)改革的重要組成部分，進(jìn)行行程性評價的考核模式重視平時成績，提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，有機(jī)的將病理學(xué)與臨床課聯(lián)系在一起，是病理學(xué)真正起到了“橋梁課”的作用。
關(guān)鍵詞：考試改革;病理學(xué);行程性評價
考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。
本校病理學(xué)教研室進(jìn)行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統(tǒng)的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。
這種綜合考試模式極大地帶動和促進(jìn)了教學(xué)改革的全面進(jìn)行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應(yīng)試教育的束縛, 為實(shí)施素質(zhì)教育, 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定了良好基礎(chǔ)。
1.傳統(tǒng)考試方式的現(xiàn)狀
1. 1 考試內(nèi)容、方法單一
傳統(tǒng)的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。
根據(jù)學(xué)科性質(zhì)的不同,有實(shí)驗(yàn)課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實(shí)驗(yàn)課成績占20 %。
無實(shí)驗(yàn)課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。
一次考試定終身,促使學(xué)生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時知識的掌握程度。
在現(xiàn)行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內(nèi)容的取舍,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維的方式。
對于醫(yī)學(xué)生,學(xué)業(yè)的負(fù)擔(dān)原本已高于其它專業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分?jǐn)?shù)并不高。
傳統(tǒng)的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現(xiàn),考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發(fā)揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內(nèi)容,這樣的考試充其量是在知識點(diǎn)上與書本更接近,而在檢驗(yàn)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性和解決問題的能力上偏離了科學(xué)評價的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養(yǎng)[2] 。
1. 2 現(xiàn)行考試方式的負(fù)面效應(yīng) 醫(yī)學(xué)生面對門門課程結(jié)課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。
教師的嚴(yán)格監(jiān)考,巡視組的時時出現(xiàn),對學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現(xiàn)代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協(xié)調(diào)。
從病理生理學(xué)應(yīng)激的角度來看,現(xiàn)今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現(xiàn),不能不說與如此的應(yīng)試有關(guān)。
2. 推進(jìn)素質(zhì)教育，完善考核制度
在現(xiàn)行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導(dǎo)著教師對不同教學(xué)方法的采用和對教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對整個教學(xué)過程有著舉足輕重的影響。
因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個重要方面，也是實(shí)施素質(zhì)教育的一個重要環(huán)節(jié)[3]。
為此我們在《病理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果 。
2. 1 理論課結(jié)束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績的60%。
試題由題庫選調(diào),題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。
題量較大,覆蓋面廣。
以基礎(chǔ)理論知識為主線，考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識的情況。
當(dāng)然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題,書本中沒有現(xiàn)成論述,得綜合分析，尤其要理論聯(lián)系實(shí)際( 臨床問題)才能得出正確答案。
這樣才能整體觀察同學(xué)們的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和綜合分析能力。
2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。
在備課期間設(shè)計了每一章的題目，既有針對重點(diǎn)、難點(diǎn)的題目，更多的是以應(yīng)用性知識為主,緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)及生活實(shí)際的問題，甚至是病理學(xué)專有名詞的英語等等。
這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統(tǒng)計成績時針對是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。
2. 3 分析病例，寫出詳細(xì)診斷報告, 占總成績的10%。
主要是分析典型病例，通過病例內(nèi)容進(jìn)行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進(jìn)行綜合診斷。
實(shí)驗(yàn)課中，現(xiàn)將病例發(fā)下，同學(xué)們自己思考，結(jié)合理論內(nèi)容，搜集相關(guān)資料并加以整理，分析討論,寫出報告。
教師介紹報告寫作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報告要內(nèi)容科學(xué),觀點(diǎn)明確,論述合理,層次清晰,用詞準(zhǔn)確。
字?jǐn)?shù)不限,獨(dú)立完成,不得雷同，課程結(jié)束后上交報告。
在整理的過程中，同學(xué)們實(shí)際上就是復(fù)習(xí)總結(jié)理論內(nèi)容的過程，并能夠理論結(jié)合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎(chǔ)。
2. 4 行程性測驗(yàn)評價, 占總成績的20%。
在整個學(xué)期至少有3次行程性評價，評價內(nèi)容包括理論、實(shí)驗(yàn)、病例討論，綜合考評每階段的學(xué)習(xí)情況。
由于內(nèi)容都是剛學(xué)完的知識，同學(xué)們的知識掌握較好，出題可靈活機(jī)動，與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮問的能力。
考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié), 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導(dǎo)向功能,樹立素質(zhì)教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,思維能力,素質(zhì)培養(yǎng)都將產(chǎn)生重要的影響。
3. 行程性評價考核制度在病理學(xué)中的特點(diǎn)
3.1 從課程內(nèi)容的角度，病理課除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。
臨床醫(yī)學(xué)在對疾病診治時，往往必須借助病理學(xué)檢查的結(jié)果。
因此，病理學(xué)不僅與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的各學(xué)科有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
3.2 在思維方式上，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時學(xué)生面對大量從未接觸過的知識和信息，主要以聽教師講授為主。
而臨床課有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會性，學(xué)生面對的是一個個具體的活生生的病人，疾病的表現(xiàn)方式可能是千差萬別的，機(jī)械地套用書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解釋的。
做一個臨床醫(yī)生要有良好的直覺、分析、假設(shè)和邏輯推理的能力，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在掌握了基本內(nèi)容之后，學(xué)會分辨知識內(nèi)在聯(lián)系的基本規(guī)律，掌握邏輯思維的技能和方法，培養(yǎng)臨床思維能力[4]。
訓(xùn)練學(xué)生盡早完成向臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)化，也是病理教學(xué)的一個重要任務(wù)，而考試也應(yīng)配合這一任務(wù)。
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革【2】
摘 要：實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)課程中一個十分重要的組成部分。
本文從實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和課程考核三個方面介紹了本教研室病理學(xué)部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐，大大提高了教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)改革
1.改革背景
在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)不是為了使醫(yī)學(xué)生成為病理醫(yī)生。
它的目的是為了幫助醫(yī)學(xué)生打好認(rèn)識疾病的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)對疾病有關(guān)問題的分析能力，建立診斷疾病的思維方法，鍛煉解決問題的能力，以便于醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程。
教師借助相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將實(shí)驗(yàn)有效地與理論相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，有助于取得最佳的學(xué)習(xí)效果。
然而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法僅僅要求學(xué)生會用普通光學(xué)顯微鏡觀察組織切片后，著重于繪圖。
部分學(xué)生不認(rèn)真仔細(xì)地觀察組織切片的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是將精力集中于完成繪圖。
運(yùn)用這種教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、能動性無法調(diào)動，教學(xué)質(zhì)量不高。
近年來我們對實(shí)驗(yàn)課程體系作了一定調(diào)整，對教學(xué)方法作了一定改進(jìn)，并建立了一種新的考核體系，收到了較理想的教學(xué)效果。
2.實(shí)驗(yàn)課程體系的改革
根據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)條件，為在學(xué)生當(dāng)中形成觀察切片的主動性、獨(dú)立思考的積極性和復(fù)習(xí)相關(guān)理論的自覺性增強(qiáng)、對教師的依賴性減弱的學(xué)習(xí)氛圍，我們對實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容體系進(jìn)行了一定的調(diào)整。
2.1單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)課
在課程安排上，將理論與實(shí)驗(yàn)部分分開教學(xué)，單獨(dú)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考試，細(xì)劃評分標(biāo)準(zhǔn)，計入課程總分。
2.2培養(yǎng)學(xué)生具備初步的科研能力
以前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的主線是要求學(xué)生會使用顯微鏡認(rèn)識切片中主要結(jié)構(gòu)，以驗(yàn)證理論課所學(xué)的內(nèi)容。
為了提高學(xué)生的綜合能力和專業(yè)素質(zhì)，實(shí)驗(yàn)課中增設(shè)了帶綜合性實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的導(dǎo)師制教學(xué)內(nèi)容，全部過程都是在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生親自動手完成的，從而培養(yǎng)了學(xué)生的初步科研能力。
開設(shè)這部分教學(xué)實(shí)習(xí)，不僅讓學(xué)生明白了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)不
是簡單的驗(yàn)證相關(guān)理論，而且使他們熟練地掌握了實(shí)驗(yàn)的基本操作技能，培養(yǎng)了他們的分析和解決問題的能力。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革
3.1要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)
為了提高學(xué)生的自學(xué)能力、歸納總結(jié)能力和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，減少實(shí)驗(yàn)的盲目性和保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。
實(shí)驗(yàn)課開始時，教師就當(dāng)堂課內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行提問，通過提問可以大致知道學(xué)生對本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和要求的了解程度，如果事先沒有充分準(zhǔn)備與思考，當(dāng)然就不會收到理想的實(shí)驗(yàn)效果。
通過對學(xué)生的課堂提問可以促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極思考，提高獨(dú)立工作能力，同時，可以轉(zhuǎn)變學(xué)生邊看實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)邊做實(shí)驗(yàn)的被動局面，有助于教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)步有更深入的了解。
3.2課堂教學(xué)形式的改革
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是教師要求學(xué)生當(dāng)堂完成切片的繪圖作業(yè)，在這樣有限的時間內(nèi)，學(xué)生無充足的時間認(rèn)真觀察每張切片上顯示的結(jié)構(gòu)，為了完成課堂作業(yè)，一部分學(xué)生將顯微鏡和切片置于一邊，照抄書本。
這樣的結(jié)果是，學(xué)生繪制的組織圖很漂亮，但極不切合實(shí)際，因?yàn)橛械慕Y(jié)構(gòu)在通用的光學(xué)顯微鏡下看不到，學(xué)生全盤復(fù)制書本。
從這里不難看出，學(xué)生根本沒有仔細(xì)觀察切片。
有的學(xué)生反映，按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，這門課程的實(shí)驗(yàn)沒有多大價值，他們根本學(xué)不到什么知識。
為了從根本上解決這一問題，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生從思想重視實(shí)驗(yàn)課，該課程教學(xué)進(jìn)行了一定的改進(jìn)。
現(xiàn)行的教學(xué)方法是，每次實(shí)驗(yàn)課分為三個階段：第一階段教師在多媒體教室，運(yùn)用顯微鏡、投影儀等多媒體手段將本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教，著重介紹切片觀察方法及要點(diǎn)，同時就相關(guān)理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)。
第二階段學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中運(yùn)用顯微鏡參考課堂筆記和書本獨(dú)立觀察切片，根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上的要點(diǎn)，認(rèn)識切片中顯示結(jié)構(gòu)，經(jīng)過獨(dú)立思考后確實(shí)弄不明白的可以請實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師給予幫助。
與此同時將學(xué)生分組進(jìn)行大體標(biāo)本的講解，注重介紹觀察病理標(biāo)本的方法。
第三階段學(xué)生對要求認(rèn)識的結(jié)構(gòu)了如指掌后，可從中任選一個切片來繪圖，檢查后將實(shí)驗(yàn)報告交給教師檢查并評分，不符合要求的報告要求返回重做。
用這種改進(jìn)后的方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們觀察切片的主動性、獨(dú)立思考的積極性和復(fù)習(xí)相關(guān)理論的自覺性都有顯著的提高，對教師的依賴性明顯減弱，學(xué)生普遍反映每次實(shí)驗(yàn)課的確學(xué)到了不少的東西，進(jìn)一步鞏固了以前所學(xué)的理論并且加深了對理論的理解和記憶，學(xué)習(xí)效果和收效都有了大幅度的提高。
3.3下次實(shí)驗(yàn)課時討論本次實(shí)驗(yàn)報告
對于上次實(shí)驗(yàn)報告，教師閱完后必須總結(jié)大多數(shù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，然后在下次上課前進(jìn)行講解，這樣有助于教師今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也有助于解決學(xué)生的疑難問題。
3.4充分利用現(xiàn)代電教設(shè)備
實(shí)驗(yàn)室購進(jìn)了多媒體設(shè)備(投影儀、顯示屏、筆記本電腦等)后教學(xué)水平、工作效率和教學(xué)質(zhì)量都大大提高了。
上課時，教師將專門示教用的切片用顯微鏡調(diào)好后，將切片上顯示的內(nèi)容經(jīng)投影儀投射到顯示屏上，演示給學(xué)生看，并加以講解。
自從利用這套多媒體設(shè)備以來教師上課沒有過去吃力了，并加強(qiáng)了教師上課時的形象性和生動性，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性加強(qiáng)了，師生都從中得到了好處，顯著地提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
4.建立新的實(shí)驗(yàn)課考核辦法
按照以前的課程成績考核方法，理論占80%、實(shí)驗(yàn)報告占10%、平時占10%，沒有實(shí)驗(yàn)考試這一項(xiàng)目，大多數(shù)學(xué)生是為了完成繪圖作業(yè)而去完成上課任務(wù)。
為了使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課，對實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容有一個全面細(xì)致的了解，并能夠加深記憶，教師必須做到嚴(yán)格要求，認(rèn)真考核。
現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核成績占病理學(xué)的30%，總分30分，分為兩個:部分平時成績10分和期末考試20分。
平時成績是教師根據(jù)每個學(xué)生的預(yù)習(xí)、提問、實(shí)驗(yàn)操作情況以及實(shí)驗(yàn)報告的編寫情況進(jìn)行全面的綜合評價。
期末成績是以期末考試為標(biāo)準(zhǔn)。
期末考試的程序是：(1)實(shí)驗(yàn)教師為每個考生選定不重復(fù)的切片3張;(2)在實(shí)驗(yàn)室中準(zhǔn)備顯微鏡并編號;(3)學(xué)生自備鋼筆，教師提供答題紙，監(jiān)考教師按學(xué)號順序請學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室依次辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，并將結(jié)構(gòu)名稱書寫在答題紙上，時間不超過8分鐘;(4)安排兩位監(jiān)考教師。
嚴(yán)格的考試制度使學(xué)生在平時就有一定的學(xué)習(xí)壓力，他們必須將切片弄懂，否則實(shí)驗(yàn)課成績無法及格。
按照這種考核辦法進(jìn)行綜合評定，有利于學(xué)生能力的發(fā)揮，避免偶然性的出現(xiàn)，對提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率非常重要。
5.充分利用臨床病理討論會(CPC)，實(shí)現(xiàn)互動式教學(xué)
為更好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決實(shí)際問題能力，在實(shí)習(xí)課堂可針對每階段教學(xué)內(nèi)容安排CPC。
在課前將病歷摘要發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，課下討論,課堂上在教師的主持下由學(xué)生主動發(fā)言分析病史，提出可能存在的病理改變，分析各種病變之間的聯(lián)系及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，最終提出診斷意見和死亡原因的推測。
教師在課堂上對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和提示，提出思考問題，充分尊重學(xué)生的意見。
然后宣布尸檢結(jié)果，并進(jìn)行歸納總結(jié)。
課堂教學(xué)氣氛十分活躍，學(xué)生進(jìn)行主動思維，展開必要的討論與爭論，教師則引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，梳理層次，調(diào)動學(xué)生主動運(yùn)用已學(xué)過的知識，解決臨床實(shí)際問題。
這種互動式的教學(xué)使理論與實(shí)踐得到有機(jī)結(jié)合，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性、完整性和連貫性，收到良好的教學(xué)效果。
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