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中醫(yī)學“治未病”觀論文
中醫(yī)學“治未病”觀論文【1】
【摘要】 中醫(yī)學蘊藏著豐富而系統(tǒng)的治“未病”理論及智慧，不僅具有現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)涵，更極具其特色。
中醫(yī)學治“未病”理論包括未病先防和既病防變的先進觀念，如何充分利用好中醫(yī)學治“未病”的思想觀念，對其更進一步整合研究和推廣運用，是擺在中醫(yī)工作者面前的課題，如果運用推廣好此理論，將為促進人類健康做出更大貢獻。
【關鍵詞】 中醫(yī)學;治未病;未病先防;既病防變
“不治已病治未病”這句出自《黃帝內(nèi)經(jīng)・素問・四氣調神大論》，原文曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。
夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。
再由《難經(jīng)》里說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實脾氣，無令得肝之邪，故曰治未病焉。”未病是指無病狀態(tài)，病而未發(fā)，病而未傳多層涵義。
關于“未病”其內(nèi)涵及外延十分豐富，是一個廣義的概念，下面就分未病先防和既病防變以及調節(jié)健康狀態(tài)三個方面進行論述。
1 未病先防
1.1 健脾 治未病首先是未病先防，其具體措施是健脾。
脾主四肢，統(tǒng)五臟，即脾胃為后天之本，又為諸病之源，也是水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑組織功能活動均信賴脾胃，脾健則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰。
也就是說脾統(tǒng)四臟，脾有病，必涉及四臟有病，亦必須養(yǎng)脾，故脾氣充，四臟均旺盛，脾氣絕，四臟必病，凡治四臟之疾者，必養(yǎng)脾胃。
總結脾與四臟其關系，突出了治脾胃的主要意義，換言之，脾是健康之本。
1.2 脾胃為水谷之海，氣血化化之源。
脾性至陰，五行屬土，系水谷之海，化生氣血，而人的生活動力以脾胃化生的氣血為物質基礎。
脾運化水谷，胃納之水谷，吸收精微上輸于肺而化為營衛(wèi)之氣，《素問・痹論》曰：“營者水谷之精氣也;和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡六腑也。
衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣�疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。”而宗氣的生成亦離不開脾胃，《靈樞・邪客》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣損于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”脾胃資生之氣，而血液由營氣和津液合和而成，由脾上輸于心肺灌注脈中，化赤而充養(yǎng)，而營氣和津液均源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如五介賓所說：“血者，水谷之精氣也，源源而來，而實生于脾。”
2 既病防變
2.1 脾弱則易發(fā)病 有終必有始，有始必有終。
空間中寓時間，時間中亦寓有空間，時間與空間是辯證統(tǒng)一的。
與時空相比中醫(yī)學更重視時間，亦即動態(tài)性，過程性，此乃“上守神”之意。
時間是通過氣化來實現(xiàn)的，氣化的形式，即升降出入表現(xiàn)為空間概念。
“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。
亞疾病能否發(fā)生轉歸，正氣的強弱是關鍵，決定正氣不足產(chǎn)生疾病的重要條件，而正氣也源于脾之生化的水谷精微，亦即李東垣所論的胃氣元氣。
胃氣和元氣的盛衰，又與脾之功能強弱有內(nèi)在聯(lián)系，脾旺則正氣充盛，脾弱則正氣不足，因此，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。
從空間上看，亞疾病具體發(fā)生于哪個臟腑，也與臟腑本身的正氣強弱有關。
脾胃為后天之本，充養(yǎng)全身，臟腑局部正氣虧，亦與脾藏有著密切的聯(lián)系，疾病發(fā)生以后，從時間上講，其發(fā)展變化也是以正氣強弱為依據(jù)的，正氣強，則亞疾病向著健康方向發(fā)展，正氣弱，則為功能性的疾病向著器質性疾病方向發(fā)展。
因此，脾的功能失常是諸多疾病發(fā)生發(fā)展的根源和始終。
2.2 陰陽平衡自和 陰陽平衡自和是治未病中的一個法寶，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的動力和趨勢。
對于生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調，在病理狀態(tài)下的自我恢復平衡的功能。
陰陽自和的概念，在古代哲學著作中，最早見于東漢王充的《論衡》，在中醫(yī)學著作中最早見于東漢張機《傷寒雜病論》。
“陰陽自和”的思想由來已久，這種哲學思想滲透到中醫(yī)學中，用以類比人體內(nèi)的陰陽雙方認為人體陰陽之氣的運行也致協(xié)調有序，方能維持人體生命活動的正常進行。
3 “治未病”的特色和優(yōu)勢
3.1 “治未病”即是調節(jié)亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)是一種介于健康和疾病之間的非健康非疾病的狀態(tài)，是由健康自疾病轉化過程中的一個過渡期，在這期間沒有明顯的疾病，但出現(xiàn)精神活動和適應能力的下降，如果這個狀態(tài)不能及時糾正，則容易引起各類疾病。
中醫(yī)學認為，亞健康狀態(tài)屬于“未病”范疇。
中醫(yī)治未病方式各種各樣，常用針灸、穴位敷貼、食療、保健，選擇于不同的人用不同的方法，因人而易，因疾而易，選擇應用。
3.2 調理情志即維持心理健康 中醫(yī)學在問診中，醫(yī)生通過患者自訴，再與醫(yī)生交談，對患者提出問題的解答，對患者交待醫(yī)囑時要患者對飲食、起居、環(huán)境，保持適應為變。
為患者解決疾病的疑問，消除患者的心理負擔。
中醫(yī)學主張對患者“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。
《素問・寶命全形論》指出“先必治神”的重要性。
醫(yī)心為先，治神為本。
此外，中醫(yī)學還有一個重要的觀點，“五志”，常用來指導調節(jié)情志。
《素問・陰陽應象大論》謂：“人有五臟化五氣，以生、喜、怒、悲、憂、恐。”即根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”創(chuàng)造性地運用以情勝情的心理制約和調理方法。
4 結語
綜上所述，中醫(yī)學“治未病”的理論與現(xiàn)代醫(yī)學的健康觀有許多共同之處，所以說現(xiàn)代醫(yī)學健康是從生理、心理、社會3個層面上構成的學術觀點。
與中醫(yī)學關于人體生命運用規(guī)則和“治未病”的內(nèi)容，包括未病先防和既病防變以及調節(jié)亞健康十分相似。
這就是為中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學健康理念的結合奠定了理論基礎。
中醫(yī)學的“治未病”的理論還是以人為本的價值觀的具體體現(xiàn)，所以“治未病”、調情志、未病先防、既病防變牢固構成了中醫(yī)學獨特而優(yōu)越的理論體系。
如何充分運用好中醫(yī)學這富貴的特色資源，這是我們每一位中醫(yī)工作者的使命，更對其進一步全方位研究推廣將為人類做出更大貢獻。
中醫(yī)學藏象學說對城市思考【2】
摘要：面對著城市建設中城市功能和城市空間結構與形態(tài)出現(xiàn)的問題及其對問題的特質分析，本文借鑒了中醫(yī)學藏象學說的思維方式及其理論模型，通過學科交叉的方法，搭建了中醫(yī)學與城市設計兩個學科之間的橋梁，將中醫(yī)學的整體觀、系統(tǒng)論以及藏象學說“藏象”內(nèi)涵模型引入到對城市思考中，分析得到了城市功能與城市空間結構和形態(tài)之間互為表里關系，并且兩者是不可分割的一個完整的系統(tǒng)。
同時，為城市管理者或者城市設計師也提供了一個認識城市和解決問題的新視角，進而促進城市的健康發(fā)展。
關鍵詞：中醫(yī)學;藏象學說;城市功能;城市空間結構與形態(tài)
一、提出問題與分析
據(jù)報告顯示2011年的中國內(nèi)地城市化率首次突破50%，達到了51.3%。
這意味著中國城市化水平進入關鍵且快速發(fā)展階段，不可置否，城市建設也取得了相當大的成就，然而在這樣迅速發(fā)展過程中，城市中也頻頻出現(xiàn)了很多問題。
像是以“功能分區(qū)”為主旨的城市規(guī)劃和管理造成了城市功能之間的割裂，各功能分區(qū)之間界限明顯，功能單一，造成城市內(nèi)的職住不平衡，人口分布不均;還有，就是最近幾年在全國范圍內(nèi)興起的新城建設運動，新城在設計建設的過程中，不考慮老城與新城之間的關系，致使功能配置重復，造成新舊兩城惡性競爭的局面;此外，城市建設者盲目的求大、求新、求氣派，根本不去考慮城市承載力及其城市的負荷能力，最終造成城市廣場無人，城市的基礎設施閑置等不良的狀況。
城市中出現(xiàn)這種問題很大一部分原因是源于管理者或者城市設計師對于城市思考出現(xiàn)了問題，他們沒有把城市當作一個整體和系統(tǒng)來看待，解決城市問題的方式依然是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”西醫(yī)式治標不治本的思想，因而，為了避免再出現(xiàn)這樣的城市問題，本文引入了中醫(yī)藏象學的思維方法，試圖將整體觀，系統(tǒng)論以及“藏象”的思維方法運用到城市設計之中，以引發(fā)更多人思考。
二、中醫(yī)學藏象學說認知
(一)中醫(yī)學
中醫(yī)學是在中國產(chǎn)生，是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，經(jīng)歷過數(shù)千年發(fā)展而形成的一門獨特理論體系和豐富養(yǎng)生方法、診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學。
中醫(yī)理論最基本的特色是中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”的思維方法。
[1]中醫(yī)學包括三大基本基礎理論分別是：藏象學說，經(jīng)絡學說，精氣血津液學說。
(二)藏象學說簡介
藏象學說是以臟腑的形態(tài)和生理病理為研究目標的中醫(yī)學基本理論，是中醫(yī)學的三大基礎理論之一。
“藏象學說是按照中醫(yī)思維模式和獨特的研究方法，在陰陽學說的指導下，研究以五臟為中心的功能系統(tǒng)及其臟腑相互關系以及法時應天的生命運動規(guī)律和病理變化的學說，它是研究人的運動過程中，生命本質與現(xiàn)象統(tǒng)一的學說。”[2]
藏象，是指藏于體內(nèi)的具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及自然界相應的事物與現(xiàn)象。
(三)藏象學說理論提煉
在中醫(yī)藏象學說中有哪些基本的思維方法可以借鑒呢，帶著這樣的問題對藏象學說進行了梳理與總結。
1、思維的提煉
(1)藏象學說的整體觀
整體觀念是“指從全局著眼來觀察分析局勢和做出判斷”[3]。
藏象學說源于中醫(yī)的思維方式，整體觀又是中醫(yī)學的典型思維特征，這種思維方式又是以一致性作為看待問題的前提，認為由于整體是一切的根源，因此任何一個個體之間盡管存在著差異性，但是各個個體之間因為某種關系有統(tǒng)一在一個整體內(nèi)，所以對整體內(nèi)的某一要素的分析必然要從整個全局出發(fā)，找出與這個個體有關聯(lián)關系的個體，之后才能更加全面的掌握該個體在整體中的位置。
(2)藏象學說的系統(tǒng)論
“系統(tǒng)”是由相互作用和相互聯(lián)系的若干組成部分而組成具有特定功能的整體。
強調人體各臟腑之間相互之間的相互制約、相互作用有機聯(lián)系，強調人的健康與自然環(huán)境之間的整體關系，這些都是系統(tǒng)論的觀點的基本反映。
2、“藏”與“象”內(nèi)涵
藏象，是“指藏于體內(nèi)的具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及與自然界相通應的食物和現(xiàn)象。
”[4]藏象這一基本概念的內(nèi)涵可以從兩個方面來理解，即：“藏”與“象”。
(1)“藏”的內(nèi)涵
“藏”的內(nèi)涵主要有兩方面，一個是“形藏”，一個是“神藏”。
“形藏”即是“藏器”，可理解為具體的人體的內(nèi)臟，實質性的器官是一種形態(tài)性的結構概念。
“神藏”即是“藏氣”，即表示“藏”不在是實體性的器官，而是人體的整體之氣運動變化狀態(tài)的一種抽象，就是指內(nèi)在包含著以五臟為中心構成五個生理病理系統(tǒng)的相互作用，五個系統(tǒng)之間各具相對特異的生理活動規(guī)律，共同主導著整個人體的功能活動，它又是一種功能性的概念。
(2)“象”的內(nèi)涵
“藏象”之“象”有多重涵義，既指臟腑的具體形態(tài)，又指臟腑生理功能、病理變化反映于外之表現(xiàn)，同時還具有取象思維的特點。”[5]
(3)“藏”與“象”關系
依據(jù)上文的分析，可以看出“藏”是“象”內(nèi)在的功能實質，“象”是“藏”一種可觀可閱的表現(xiàn)狀態(tài);“藏象”把“形”或者內(nèi)在功能與“象”有機地結合起來，揭示了兩者之間不可分割的關系，較明確的說明了中醫(yī)學對人的生理功能與病理變化的認識。
三、基于藏象學說對城市的思考
(一)對城市解析
由上文可知，城之中主要的問題出現(xiàn)在城市功能與城市空間兩個方面，因而，本文主要針對這兩方面展開論述。
1、城市功能
城市功能又稱城市的職能，是城市在一定區(qū)域范圍內(nèi)的政治、經(jīng)濟、文化和社會活動中所具有的能力和所發(fā)揮的作用。
隨著我國城市化的不斷推進，現(xiàn)代城市已經(jīng)是“一個復雜的多功能綜合體”[6]，城市之中具有的多種多樣的功能，各種功能在城市中相互交織，相互作用，相互影響，是整個城市的功能變得越來越復雜，越來越多樣化。
同時，考慮到與城市的功能結構性密切相關的，就是城市的空間結構。
不同的城市功能結構應該有與其相適應的城市空間結構，也就是說將城市功能結構安排在合理的城市空間結構范圍內(nèi)，因而，城市功能結構直接影響著城市空間結構。
2、城市空間
城市空間是城市功能活動的載體，從實體環(huán)境方面主要是由兩部分組成：城市空間結構和城市空間形態(tài)。
(1)城市空間結構
“結構”是一種內(nèi)在機制的反映，是無形的元素相互作用的結果，但結構也不是具象的。
城市空間結構是“指城市功能區(qū)的地理位置及其分布特征的組合關系，它是城市功能組織在空間地域上的投影。”[7]城市空間結構是“城市社會經(jīng)濟、社會存在和社會發(fā)展的空間反映形式，表現(xiàn)了城市中各種物質要素在空間范圍內(nèi)的分布特征和組合關系。”[8]實際上，由上文可知，城市空間結構是由城市的整體功能決定的，也就是說，城市之中分布在城市不同區(qū)域的各種功能之間，及其各種功能內(nèi)部各個組成部分的排列組合相互作用的關系，就形成了城市的空間結構。
(2)城市空間形態(tài)
城市形態(tài)是指在某一段時間內(nèi)，在自然環(huán)境、歷史、政治、經(jīng)濟、社會、科技、文化等因素的影響下，城市發(fā)展所構成的城市空間形態(tài)特征。
狹義的城市空間形態(tài)是指實體表現(xiàn)出來的具體機體空間物質形態(tài)。
廣義的城市形態(tài)不僅是指城市各組成部分的有形表現(xiàn)，是城市用地在空間上呈現(xiàn)的幾何形狀，而且指復雜的經(jīng)濟、文化現(xiàn)象和社會過程，是人們通過各種方式去認識、感知并反映城市整體的意象總體。[9]
(二)基于藏象學說的內(nèi)涵模型的思考
藏象學說的內(nèi)涵主要是基于“藏”與“象”的內(nèi)涵建立起的對于藏象學說的基本認識。
對于城市或者城市某一區(qū)域來講，城市的功能具有“藏”的基本的特征。
伴隨著城市的經(jīng)濟發(fā)展，城市的某一區(qū)域就將其他區(qū)域內(nèi)的物流、人流、資金流、信息流集中在該區(qū)域內(nèi)，該區(qū)域就產(chǎn)生了一定的城市功能，具有某一功能的區(qū)域就開始行使它的基本功能，組織著城市內(nèi)在活動基本的運行，優(yōu)化組合產(chǎn)生能量集聚效應和輻射的效應，從而影響區(qū)域內(nèi)的周邊環(huán)境甚至會影響到區(qū)域以外的其他的城區(qū)。
在整個的功能行使的過程，是受到各種因素影響的復雜的內(nèi)在運作模式，調整著整個片區(qū)的合理功能分布和功能運行，是隱藏在城市內(nèi)部的控制因子;而城市空間結構與形態(tài)，就具有了“象”的基本特征，因為城市空間結構與形態(tài)是城市之中無論是城市空間特色還是城市活力的外在表象，而糾其原因主要是由于內(nèi)在的城市功能活動要求相應的城市空間結構去配合行使它的基本職能，最終表現(xiàn)欲外部的城市空間形態(tài)。
同時外部的城市空間結構與形態(tài)出現(xiàn)了一些問題，對于產(chǎn)生問題的分析，就不能僅僅限于城市問題的本身，而更多的找尋內(nèi)在的功能是否出現(xiàn)了問題。
因而可得到下面的模型：如圖1。
另外，對于城市功能而言，在城市中或者城市的某一區(qū)域內(nèi)，不能該區(qū)域內(nèi)的所有城市功能都并駕齊驅，而是應該具有明顯的層次性，即：該區(qū)域內(nèi)應該是以某種功能為主導，其他的城市功能相配合，因而在這一區(qū)域內(nèi)，城市的主導功能與相應的配套功能形成一種層級關系，不同層次的城市功能 既可以相互依存，相互作用，又相互影響、相互制約。
城市的配套功能的變化可以影響上層的城市主導功能，而上層的主導功能的變化可以對整個城市區(qū)域功能發(fā)生作用，影響城市功能結構及其內(nèi)在的運行機制，甚至改變該片區(qū)的城市區(qū)域的性質，進而改變城市的空間結構與形態(tài)。
因而在上文的基礎上進一步深化模型：如圖2。
(三)基于藏象學的思維模型的思考
基于藏象學說思維主要特征――整體觀和系統(tǒng)論，本小節(jié)就是要從這兩個方面來來分析城市的功能與城市空間結構和形態(tài)。
城市功能與城市空間結構和特征的發(fā)展關系可以從兩個方面體現(xiàn)。
一是城市空間結構和形態(tài)是城市功能的載體，城市空間是城市得以存在和發(fā)展的基石，更是城市得以發(fā)揮功能的主要平臺;二是城市功能是城市空間的發(fā)展動力，城市功能的合理分級與城市主導功能合理定位能促使城市空間結構和形態(tài)不斷調整，不斷的完善;同時，不斷完善的城市空間結構與形態(tài)又反過來促進城市功能發(fā)揮更大的作用，因而，兩者之間就是相輔相成，相互作用，形成一個不可分割的整體。
此外，這個整體也是一個復雜的系統(tǒng)，可以從兩者之間內(nèi)在的作用關系得以看出，對于城市功能方面存在著主導功能與配套功能之間的關系，配套功能本身之間的關系，對于這個整體而言又存在著主導功能與城市空間結構與形態(tài)之間的關系，配套功能與城市空間結構和形態(tài)的關系，還有整個整體與其他整體之間的關系，整體與外在環(huán)境之間的關系等等。
盡管其內(nèi)在的構成關系復雜，由于把它當作一個系統(tǒng)去研究，就可以慢慢的梳理出其內(nèi)在的機制，以及內(nèi)在各種關聯(lián)關系。
四、結論
通過對中醫(yī)學藏象學說的思維方式及其理論模型的分析，搭建了中醫(yī)學與城市設計兩個學科之間橋梁，分析得到了城市功能與城市空間結構和形態(tài)之間互為表里關系，并且構建兩者是不可分割的一個完整的系統(tǒng)。
同時，為城市管理者或者城市設計師也提供了一個認識城市和解決問題的新視角，進而促進城市的健康發(fā)展。
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