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腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護理
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摘要：目的 探究腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果以及護理措施。方法 100例小兒闌尾炎患兒，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以護理干預，比較分析兩組患兒治療后的臨床效果。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡治療并加以有效的護理干預，可提高患兒治療效果，明顯縮短患兒的手術(shù)時間、排氣時間及住院時間，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);臨床效果;護理干預;小兒闌尾炎
闌尾炎是一種比較常見的急腹癥，其對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響[1]。小兒闌尾炎患兒明顯少于成年人，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)漸漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)方法。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快以及疼痛輕微等優(yōu)點，同時給予患者有效的護理干預措施，可提高患者治療的效果。本文主要對2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒實施腹腔鏡手術(shù)治療并加以護理干預的效果作分析，具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月100例小兒闌尾炎患兒，均經(jīng)相關(guān)檢查確診�；純耗挲g5～12歲，平均年齡(7.58±2.05)歲，其中男62例，女38例�；純褐饕驮\原因為腹痛、高熱。隨機將患兒分為實驗組和對照組，各50例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術(shù)方法 實驗組和對照組患兒均為腹腔鏡手術(shù)治療。小兒的腹腔比較淺，視野較小，給予其0°腹腔鏡以及三晶片攝像系統(tǒng)治療，可以獲得比較清晰的視野。兩組患兒均在麻醉基礎(chǔ)上進行腹腔鏡手術(shù)治療，患兒取平臥位，在其穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾，以患兒的臍部為穿刺點，放置5 mm的腹腔鏡，為患兒建立二氧化碳氣腹，保持氣腹壓力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先對患兒的闌尾部位具體情況進行檢查，之后給予患兒相應(yīng)的手術(shù)治療。
1. 2. 2 護理方法 實驗組和對照組小兒闌尾炎患兒均給予常規(guī)的護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加以護理干預，具體措施包括：①心理護理。小兒闌尾炎患兒年齡較小，患兒及家屬存在一定的緊張、焦慮等不良的心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)積極地與家屬溝通，告知腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，給予家屬鼓勵，讓其幫助患兒調(diào)整好心態(tài)接受手術(shù)的治療。護理人員還可以通過鼓勵語言、發(fā)放小禮物等獎勵措施提高患兒配合治療的依從性。②術(shù)前準備。護理人員告知患兒家屬有關(guān)闌尾炎疾病知識、腹腔鏡手術(shù)知識，快速做好術(shù)前禁食、清潔臍部、建立靜脈通道、胃腸道準備等各項準備工作。③術(shù)后護理。護理人員幫助患兒取平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止因嘔吐導致窒息的發(fā)生。病情穩(wěn)定后取半坐臥位，有計劃地鼓勵患兒進行床上活動和下床活動，促進患兒腸胃功能的恢復。同時護理人員加強患兒生命體征、排氣排便、切口護理、并發(fā)癥等監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生進行有效處理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患兒及家屬在未排氣時應(yīng)禁食，告知危害后果。期間給予患兒口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生，并進行相應(yīng)的液體輸入補充營養(yǎng)。 ④疼痛護理。護理人員告知患兒家屬，可通過體位改變、撫摸患兒等措施緩解其疼痛，并播放患兒喜歡的音樂、動畫片或者玩玩具等方法轉(zhuǎn)移患兒的疼痛注意力，以此減少患兒的疼痛，提高患兒對治療的依從性。
1. 3 觀察指標 對兩組小兒闌尾炎患兒經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的時間、肛門排氣時間以及住院時間觀察分析[2]。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
闌尾炎是小兒急腹癥中最為常見的一種，其病情變化速度較快，增加了診斷的難度。如果患兒不能接受及時有效的治療，可導致患兒出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生命健康造成較嚴重的影響[3]。
傳統(tǒng)治療闌尾炎的方法為開腹手術(shù)治療，隨著醫(yī)學的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是治療小兒闌尾炎的主要方法之一，其具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。腹腔鏡手術(shù)可對患兒腹腔內(nèi)的具體情況進行觀察，集診斷、治療于一體。為患兒治療時，對患兒腹腔的創(chuàng)傷較小，可縮短患兒術(shù)后恢復的時間，減少患兒的痛苦[4]。
小兒闌尾炎患兒的耐受性比較差，在進行腹腔鏡手術(shù)治療的整個過程中，極易出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。因此，護理人員要加強患兒的護理工作，為患兒實施心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后護理等，可促進手術(shù)的順利進行，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。
本文研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述，給予小兒闌尾炎患兒腹腔鏡手術(shù)并加以有效的護理干預，可明顯的縮短患兒的手術(shù)時間和住院時間，減少患兒的疼痛，改善患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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