- 相關(guān)推薦
孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響
畢業(yè)了，必須要提交畢業(yè)論文，合格方可畢業(yè)�，F(xiàn)在的畢業(yè)論文要求挺高的，需要有理論部分，實(shí)際應(yīng)用部分。畢業(yè)生們最好需要有充分的時(shí)間做好準(zhǔn)備，寫出有質(zhì)量的論文。下面YJBYS給大家提供本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文范文一篇，希望能夠幫到大家!
摘要：目的 探討孕婦B族溶血性鏈球菌(GBS)感染對(duì)母嬰的影響。方法 200例定期孕檢并分娩的孕婦，根據(jù)有無(wú)B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽(yáng)性)和對(duì)照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性)，觀察B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響。結(jié)果 兩組孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組新生兒肺炎、新生兒上呼吸道感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分娩前B族溶血性鏈球菌陽(yáng)性感染對(duì)孕婦和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，因此，要做好孕婦產(chǎn)生B族溶血性鏈球菌的預(yù)防工作，一旦發(fā)生感染要及時(shí)治療并嚴(yán)格控制。
關(guān)鍵詞：B族溶血性鏈球菌;母嬰;影響;感染
B 族溶血性鏈球菌臨床上簡(jiǎn)稱為GBS，這種致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌，一般寄存在人類泌尿生殖道和消化道，孕婦發(fā)生感染的可能性較高。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)臨床上發(fā)生B族溶血性鏈球菌生殖道感染患者的數(shù)量每年都在遞增。尤其是處于圍生期的產(chǎn)婦發(fā)生感染的幾率更為突出。西方國(guó)家認(rèn)為B族溶血性鏈球菌是圍生期嚴(yán)重感染性疾病的主要致病菌之一。該疾病的感染可引起胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及新生兒血癥和腦膜炎等不良結(jié)局，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成新生兒產(chǎn)生休克和死亡�，F(xiàn)對(duì)2012年12月～2014年11月在本院進(jìn)行定期孕檢并分娩的孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響情況報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年12月～2014年11月在本院進(jìn)行定期孕檢并分娩的孕婦200例，年齡21～39歲，平均年齡(29.3±3.8)歲;選取孕周為12～28周的妊娠中期和28周以后的妊娠晚期孕婦進(jìn)行GBS帶菌狀況篩查，所有孕婦孕周均經(jīng)過(guò)早期B超檢查進(jìn)行確認(rèn)和核對(duì)。在短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)抗生素，孕婦了解整個(gè)研究過(guò)程并在自愿的情況下進(jìn)行，產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破12 h后還沒(méi)有出現(xiàn)分娩癥狀注射抗生素，產(chǎn)后未出現(xiàn)特殊不良癥狀則不需要注射抗生素，異常情況主要包括：①陰道分娩不順或受阻而進(jìn)行剖宮產(chǎn);②生產(chǎn)過(guò)程中需要借助產(chǎn)鉗或胎吸;③羊水發(fā)生重度污染。根據(jù)有無(wú)B族溶血性鏈球菌感染將其分為觀察組55例(B 族溶血性鏈球菌陽(yáng)性)和對(duì)照組145例(B 族溶血性鏈球菌陰性)。兩組年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①都屬于單胎懷孕;②在妊娠早期都進(jìn)行B超等相關(guān)檢查仔細(xì)確診;③排除心臟、肝和腎等主要器官出現(xiàn)異常的患者;④未發(fā)生精神異常或精神疾病;⑤無(wú)法正常溝通或意識(shí)不清晰的除外。
1. 3 方法 所有產(chǎn)科醫(yī)生都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，用消毒液對(duì)孕婦外陰進(jìn)行消毒，待干燥后，在陰道中放入窺陰器，在陰道下段或肛門處進(jìn)行無(wú)菌棉簽取樣放入無(wú)菌試管，30 min內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。在愛(ài)德華培養(yǎng)基中進(jìn)行樣品培養(yǎng)12 h，之后涂于哥倫比亞血瓊脂平板進(jìn)行二次培養(yǎng)。另外使用無(wú)菌接種環(huán)進(jìn)行分區(qū)劃線后放入孵育培養(yǎng)箱，溫度保持37℃，24 h后看結(jié)果，如未發(fā)現(xiàn)可疑菌落繼續(xù)培養(yǎng)至72 h后，無(wú)可疑菌生長(zhǎng)時(shí)發(fā)陰性報(bào)告;發(fā)現(xiàn)可疑菌落時(shí)作革蘭染色并轉(zhuǎn)種血平板作進(jìn)一步分純培養(yǎng)，采用產(chǎn)自法國(guó)的ATB Expression1200細(xì)菌鑒定儀和接種M-H血平板分別進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。 1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組孕婦妊娠 結(jié)局比較 觀察組的流產(chǎn)率7.27%(4/55)、早產(chǎn)率34.55%(19/55)、胎膜早破率40.00%(22/55)、產(chǎn)褥感染率3.64%(2/55)均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，胎兒窘迫發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組新生兒預(yù)后比較 兩組新生兒窒息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而觀察組新生兒肺炎發(fā)生率5.45%(3/55)、新生兒上呼吸道感染率29.09%(16/55)則顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
GBS臨床上主要發(fā)生于產(chǎn)科，該疾病的發(fā)生率比較圍生期的其他感染疾病要低，其感染力強(qiáng)，危害性極大，GBS的發(fā)生具有一定的差異性，感染人群會(huì)因?yàn)閬?lái)自不同國(guó)家和地區(qū)其所攜帶的致病菌不一樣，其中懷孕的女性攜帶GBS病菌的可能性大于其他群體，級(jí)率最高達(dá)到了32.4%，GBS破壞性極強(qiáng)，它可以通過(guò)孕婦的產(chǎn)道對(duì)子宮和胎膜進(jìn)行直接感染，從而造成孕婦在妊娠中期或晚期發(fā)生一些嚴(yán)重的敗血癥、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥或炎癥感染，嚴(yán)重的甚至發(fā)生流產(chǎn)，在妊娠晚期該疾病可通過(guò)母體傳染給腹中的胎兒。新生兒一旦感染 GBS可表現(xiàn)為腦膜炎、肺炎、敗血癥等其他并發(fā)癥，死亡率較高，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。目前，婦女泌尿系統(tǒng)和生殖道發(fā)生GBS感染明顯增多，臨床上多表現(xiàn)為圍生期感染[1]。
美國(guó)疾病控制預(yù)防中心調(diào)查顯示：美國(guó)1年當(dāng)中平均發(fā)生GBS感染的新生兒至少有8000例，其中有5%的新生兒發(fā)生死亡。未來(lái)預(yù)防和減少新生兒發(fā)生GBS感染，美國(guó)從 2002年開(kāi)始對(duì)妊娠晚期的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查后注射抗生素，之后新生兒發(fā)生其他并發(fā)癥感染的幾率降低到0.02%，效果顯著，然而，我國(guó)對(duì)GBS感染和危害的認(rèn)識(shí)還不夠，也沒(méi)有引起相關(guān)人員的高度重視[2]。通過(guò)研究得出，觀察組孕婦發(fā)生并發(fā)癥感染的幾率明顯高于對(duì)照組，其中包括肺炎和呼吸道感染，因此，要提高產(chǎn)科質(zhì)量還要從根本上對(duì)GBS進(jìn)行有效預(yù)防。據(jù)報(bào)道，發(fā)生GBS嚴(yán)重感染的主要人群是新生兒，它也是造成母嬰發(fā)生感染的主要原因，有關(guān)學(xué)者對(duì)我國(guó)105例新生兒死亡的肺組織石蠟標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示其中65%出現(xiàn)了GBS，進(jìn)一步證實(shí)了GBS是造成新生兒肺炎死亡的主要病菌[3]。
綜上所述 ，分娩前B族溶血性鏈球菌感染對(duì)孕婦和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，危害性較大，一旦發(fā)生感染要及時(shí)治療并嚴(yán)格控制，產(chǎn)前GBS檢測(cè)對(duì)保證母嬰安全具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李永紅，吳欽蘭，鄒一梅，等.生殖道B族溶血性鏈球菌、支原體和沙眼衣原體感染與胚胎發(fā)育停止的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32(5)：513-515.
[2] 時(shí)春艷，曲首輝，楊磊，等.妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況的檢測(cè)及帶菌對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，45(1)：12-16.
[3] 賀晶，韓秀君. B族鏈球菌感染的母嬰傳播及其預(yù)后.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，21(6)：343-345.
【孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母嬰的影響】相關(guān)文章：
導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)母嬰的影響10-05
孕婦晚睡對(duì)胎兒的影響10-26
護(hù)理管理對(duì)減少院內(nèi)感染的影響10-06
影響感染后咳嗽發(fā)生的臨床因素10-05
妊娠期高血壓加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響10-05
電磁爐對(duì)孕婦有影響嗎11-13
淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)蒙古族高血壓患者的影響論文10-08
母嬰活動(dòng)策劃05-10