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臨床成教本科畢業(yè)論文
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。接下來小編搜集了臨床成教本科畢業(yè)論文，僅供大家參考，希望幫助到大家。
篇一：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實踐研究
摘要：
在經(jīng)濟(jì)全球化的時代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀(jì)初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進(jìn)國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才的目標(biāo)，將英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中是一種行之有效的辦法，從而達(dá)到“雙贏”的目的。
關(guān)鍵詞：
標(biāo)準(zhǔn)化病人；國際生；英語專業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)
在經(jīng)濟(jì)全球化的時代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學(xué)歷國際生居各專業(yè)首位。我校從20世紀(jì)80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學(xué)的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習(xí)期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學(xué)習(xí)的主要問題之一，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運用到國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1、對象和方法
1.1對象
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能的外語人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任SP，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1.2教學(xué)方法
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學(xué)生情況；實踐后，向英語專業(yè)學(xué)生以及口腔專業(yè)學(xué)生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓(xùn)，在進(jìn)行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助SP理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過程中應(yīng)注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進(jìn)行測試，測試當(dāng)天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進(jìn)行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我�？谇慌R床醫(yī)學(xué)教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進(jìn)行隨堂打分和評價。
2、教學(xué)效果及評價
2.1實踐教學(xué)前基本情況調(diào)查
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學(xué)英語專業(yè)本科一至三年級的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)SP進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12.75％），女生89人（87.25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識了解程度、參與SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機(jī)、培訓(xùn)需求等四個方面。在參與SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機(jī)方面，大部分學(xué)生對SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動機(jī)比較強(qiáng)烈。問卷結(jié)果（多選）：因為求知興趣者94人，占92.16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84.31％；為了更多接觸社會者82人，占80.39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的.人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語基礎(chǔ)；有87.25％的學(xué)生表現(xiàn)出對SP培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識結(jié)構(gòu)看，95.00％的學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的了解很少，說明其對醫(yī)學(xué)知識了解總體程度不高，符合遴選SP的基本條件。
2.2實踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果
在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測試結(jié)束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學(xué)生和口腔專業(yè)學(xué)生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對SP的認(rèn)識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似SP培訓(xùn)活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結(jié)果：
2.2.1英語專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語專業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學(xué)英語詞匯相對匱乏，作為模擬SP，對自己的病情還無法進(jìn)行確切的描述；通過實踐更加了解了SP的概念和意義，對以后再次擔(dān)任SP有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學(xué)生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準(zhǔn)確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學(xué)生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術(shù)語進(jìn)行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語專業(yè)學(xué)生希望以后的SP培訓(xùn)活動增加培訓(xùn)時間，組織者能提供足夠信息供SP準(zhǔn)備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進(jìn)方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為SP，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實質(zhì)性的幫助。
2.2.2口腔專業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進(jìn)一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生擔(dān)任SP擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語口語表達(dá)能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語專業(yè)學(xué)生英語口語表達(dá)能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機(jī)應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演SP相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達(dá)更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生扮演SP來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致英語專業(yè)學(xué)生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，SP的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識，學(xué)校應(yīng)加大對他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。
3、討論及體會
SP是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教師三種功能。這是國外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應(yīng)用于實習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專家、教師設(shè)計典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習(xí)中案例不足的缺陷，還加強(qiáng)鞏固了學(xué)生的臨床思維能力。在景匯泉的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位SP一起為學(xué)生分別評分，證實SP是ＯＳＣＥ（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實施的關(guān)鍵，以及SP記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為SP在評價醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學(xué)者都研究過SP作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語專業(yè)學(xué)生作為SP用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是SP研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，對英語專業(yè)學(xué)生作為國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進(jìn)行了實踐驗證，認(rèn)為在國際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進(jìn)臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時英語專業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實英語專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語教學(xué)提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
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篇二：臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)問題分析
摘要：
隨著我國教學(xué)形式的大發(fā)展大變革，人們對于教育的理念發(fā)生了重大的變化，傳統(tǒng)的應(yīng)試性的教育方法已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，我們都在不斷地進(jìn)行教育模式改革探索，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，本文的研究重點就是關(guān)于如何提高臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐課堂教學(xué)中學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，了解當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)中存在的問題與不足，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)課堂上學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：
臨床醫(yī)學(xué)；實驗實踐教學(xué)；問題；基本策略
隨著現(xiàn)代社會知識水平的不斷更新發(fā)展，人們面臨的挑戰(zhàn)日益的嚴(yán)峻，僅僅學(xué)習(xí)課堂上的那些知識已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代發(fā)展的需要，我們必須要形成一個自主學(xué)習(xí)的終生學(xué)習(xí)習(xí)慣，以不斷的提高我們的知識涵養(yǎng)，增強(qiáng)我們的知識儲備，成為一個適應(yīng)社會發(fā)展需求的創(chuàng)新型的人才，提高自主學(xué)習(xí)能力就是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本功，我們在臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐課堂之中一定要教會學(xué)生自主性的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)中存在的問題與不足
1.臨床教學(xué)方法和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育在實踐中存在不足。醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育對于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學(xué)高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的得到品行，對于臨床領(lǐng)域了解不足。
2.臨床醫(yī)學(xué)生存在特殊的情緒心理問題得不到解決。醫(yī)務(wù)人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動者之間相比具有其特點，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的問題，而學(xué)生時期若是沒有學(xué)習(xí)到今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會引起更為復(fù)雜的心理問題。
3.影響學(xué)習(xí)中學(xué)生主體地位的確立。在傳統(tǒng)的講授教學(xué)過程中，老師是核心，學(xué)生充當(dāng)?shù)氖桥月犝摺⒂涗浾叩慕巧�，這大大地減少了學(xué)生了參與程度，久而久之會影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這完全不符合學(xué)生才是學(xué)習(xí)中的主體的思想。并且傳統(tǒng)的講授方法的長時間使用使學(xué)生被動接受知識形成了習(xí)慣，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中總是習(xí)慣性的等待老師來進(jìn)行講解或解答，這樣會使學(xué)生喪失獨立思考的能力，不利于學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實驗學(xué)習(xí)水平的提高。
二、新時期加強(qiáng)以學(xué)生為中心的臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)改革的基本策略
1.要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)對臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐課程的學(xué)習(xí)興趣。動機(jī)是學(xué)習(xí)的原動力，興趣是學(xué)習(xí)的重要影響因素。以學(xué)生為中心的自主性學(xué)習(xí)的一個重要的特點就是學(xué)習(xí)者能夠激發(fā)內(nèi)部的自主學(xué)習(xí)動機(jī)，在學(xué)習(xí)的過程中充分的發(fā)揮學(xué)生自我的主體性和主動性。在臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)課堂上老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生明確自我的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷的采取有效的措施激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷地增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。同時對于學(xué)生取得的進(jìn)步，老師要不吝贊美，教會學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我獎懲，不斷的自我強(qiáng)化學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣。
2.改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。要有效地引導(dǎo)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)的課堂上進(jìn)行自主的.學(xué)習(xí)，就要轉(zhuǎn)變老師的教學(xué)理念，充分的認(rèn)識到老師是教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，而學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，在實際的教學(xué)課堂之上，老師要以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，充分地發(fā)揮學(xué)生自我的主動性與創(chuàng)造性，正確的引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，使學(xué)生能夠擁有充分的臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐的時間與空間，從而有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把課堂的氣氛搞活躍，使學(xué)生時刻的充滿學(xué)習(xí)的激情與活力。
3.優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)實驗的學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)策略主要指的是在學(xué)習(xí)的情境中，個體對學(xué)習(xí)的認(rèn)識、對學(xué)習(xí)方法的選擇及學(xué)習(xí)過程的調(diào)控。在臨床醫(yī)學(xué)實驗學(xué)習(xí)的過程中，個體的學(xué)習(xí)策略是在具體的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)之中，為了有效地提高自我的學(xué)習(xí)效率而逐步的形成的一種固定的、適合自我的學(xué)習(xí)方法。要想使學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實驗學(xué)習(xí)中有效的提高自我的學(xué)習(xí)策略，就必須要先優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)知策略，提高學(xué)生的元認(rèn)知水平，使學(xué)生能夠根據(jù)學(xué)習(xí)的情境自主的進(jìn)行調(diào)控，從而有效的提高學(xué)習(xí)的效率，為學(xué)生在今后的臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)活動中實現(xiàn)自主性學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。
4.充分地利用環(huán)境和資源，促進(jìn)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實驗自主學(xué)習(xí)的發(fā)展。一個良好的環(huán)境和學(xué)習(xí)的氛圍是進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的必要前提，在實際的臨床醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中老師應(yīng)該為學(xué)生營造出一個整潔舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能夠在這個環(huán)境中輕松愉悅的學(xué)習(xí)，從而把學(xué)生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S的狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生戰(zhàn)勝困難的信心和決心，使學(xué)生在探索與實踐的過程之中，自主的學(xué)習(xí)到相關(guān)的理論知識，提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)實驗學(xué)習(xí)能力。
三、結(jié)語
隨著素質(zhì)教育的深入開展，以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)理念受到了越來越多的教育工作者的關(guān)注，個體只有通過自主的學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)時代發(fā)展的要求，在今后的臨床醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)實踐中，我們要根據(jù)學(xué)生的自我能力和內(nèi)在潛能，不斷地采取各種措施激發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，充分展現(xiàn)學(xué)生的主體地位。
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篇三：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生課程改革措施
摘要：
為適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)�？婆R床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力�！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。
關(guān)鍵詞：
全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見�？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報告如下。
1、改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評價專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，�？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)�？粕�，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點，強(qiáng)化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2、改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)�？平逃龖�(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)�？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容，針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿�。�、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實訓(xùn)教材，使實訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)內(nèi)容，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使�？婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3、討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)�？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的`臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)�！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)�？粕_發(fā)的基層實用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動手能力；同時在臨床見習(xí)與頂崗實習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)評價結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高�？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合�？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因為是一門新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
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