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腫瘤患者的臨終關(guān)懷
腫瘤患者的臨終關(guān)懷【1】
【關(guān)鍵詞】腫瘤患者 臨終關(guān)懷
目前癌癥嚴重威脅著人類的健康和生命，它和心血管疾病構(gòu)成全世界死亡原因的前兩位。
隨著人類社會不斷進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，臨終關(guān)懷越來越得到社會的重視。
晚期癌癥病人在所有臨終病人中占很大比例，這類病人的臨終期有著與其他病人不同的特點,所以其護理對策也不同于其他病人。
臨終護理的目的：讓患者舒適、寧靜、坦蕩地面對死亡，盡可能減輕患者臨終前的痛苦，提高其生活質(zhì)量。
1 護理措施
1.1 滿足病人的需求 對于臨終病人的生理上、心理上、精神上的要求，我們應(yīng)與家屬配合，盡量滿足，讓病人在生命的最后時刻保持做人的尊嚴，沒有遺憾的離去。
1.2 重視疼痛的護理 晚期腫瘤患者大多以疼痛為主，WHO建議采用“三階梯鎮(zhèn)痛法”提高鎮(zhèn)痛效果。
我們應(yīng)及時準確地評估病人的疼痛程度。
正確選擇給藥時間與途徑。
另外通過有效交流，用安慰、鼓勵和分散注意力等方法也可以消除病人對疼痛的恐懼感，提高其痛閾。
某些非藥物方法也有一定的效果，如放松術(shù)、音樂療法、針刺療法等。
1.3 重視與家屬的溝通 臨終患者的家屬也需要我們護士的安慰與幫助。
他們目睹親人的病痛，又面臨失去親人的悲痛，也會出現(xiàn)心理反應(yīng)。
我們可以通過語言交流、指導(dǎo)他們照顧親人等方法，減輕他們的痛苦。
同時關(guān)注他們的身體狀況。
共同做好臨終患者的臨終關(guān)懷。
1.4 精神安慰 臨終病人更需要精神安慰。
我們應(yīng)該了解其面對死亡時的各種心理反應(yīng)。
鼓勵患者說出自己憂慮和痛苦。
幫助他們從對死亡的恐懼與不安中解脫出來。
1.5 建立良好的護患關(guān)系。
終末期是癌癥發(fā)展中的一個特殊階段，患者病情逐漸惡化，死亡越來越近。
此時患者對死亡的恐懼和對生的渴求非常強烈，心理極為敏感、復(fù)雜，對人格、友誼、尊嚴倍加珍視，對護士的一言一行更為注目。
因此護士高尚的道德品質(zhì)，精湛嫻熟的技術(shù)、和藹可親的笑容，都會贏得患者的信賴。
多與他們交流，耐心聽取患者的想法并讓患者了解自己的病情，融洽的護患關(guān)系有助于減輕臨終患者的心理壓力和痛苦，使患者的心境處于治療的最佳狀態(tài)，愉快地走完生命的最后階段。
1.6 加強基礎(chǔ)護理:
1.6.1 保證營養(yǎng)與液體的供給 積極給予營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況。
宜少量多餐，進食富含纖維素、高蛋白、高熱量、易消化吸收食物。
1.6.2 臥位與安全 根據(jù)病情調(diào)整適當?shù)呐P位：神志清醒的病人可采用半臥位，昏迷的病人采用頭偏向一側(cè)的仰臥位或側(cè)臥位，可在床邊加床檔。
1.6.3 加強預(yù)防褥瘡的護理 定時變換體位，避免局部組織長期受壓。
1.6.4 加強口腔與皮膚護理 協(xié)助患者漱口、擦洗口腔，保持口腔的清潔濕潤，預(yù)防口腔潰瘍及感染的發(fā)生。
定期給患者梳洗、擦澡、翻身、按摩等，保持其舒適。
1.6.5 密切觀察生命體征的變化 監(jiān)測病人生命體征變化，注意觀察四肢皮膚的色澤和溫度、濕度。
2 護理體會
臨終關(guān)懷其宗旨是減少患者的痛苦，增加患者的舒適，提高其生命質(zhì)量，維護臨終患者的尊嚴。
因此，作為護士要堅持學(xué)習(xí)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。
用自己專業(yè)的理論知識和熟練的操作技能減輕患者的痛苦。
我們要用良好的溝通技巧，從心理學(xué)角度緩和和解除患者對死亡的恐懼和不安，使患者能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過，最終實現(xiàn)問心無愧，死而無憾。
臨終關(guān)懷護理更有利于密切醫(yī)患、護患關(guān)系，使醫(yī)護人員樹立高度的責任感和同情心，尊重患者的人格，讓他們在生命的最后階段，仍然保持生命的尊嚴，感受著人間的愛，走完生命的最后旅程。
腫瘤患者的臨終關(guān)懷護理【2】
【摘 要】目的：探討腫瘤患者臨終關(guān)懷護理的重要性。
方法：滿足患者的基本需要，開展死亡教育，給予對癥治療及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
結(jié)果：臨終關(guān)懷是在生命最后的時刻，給患者最人性化的照顧，讓患者坦然接受死亡，有尊嚴的離去。
結(jié)論：腫瘤臨終關(guān)懷護理不僅是臨終患者的需要，也是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的標志，更是我國腫瘤護理發(fā)展的飛躍。
【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;臨終關(guān)懷;護理
在社會高速發(fā)展的今天，腫瘤發(fā)病率逐漸提升，僅據(jù)江蘇省的一次調(diào)查顯示，每年因腫瘤死亡的就達12萬多人，其死亡人數(shù)和死亡率都居全國之首[1]。
我院作為無錫地區(qū)以治療腫瘤為特色的三級甲等醫(yī)院，每年治療腫瘤病人近3-5萬人次，在積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)同時，臨終關(guān)懷護理應(yīng)受到關(guān)注。
1 臨終關(guān)懷的定義
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，臨終關(guān)懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。
臨終關(guān)懷是對臨終階段患者包括其家屬的特殊服務(wù)，實際上也是一種對臨終患者處置死亡的方式。
在我國臨終階段指患者處于生命末期，死亡在2-3個月內(nèi)不可避免[2]。
2腫瘤臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀
2.1國外現(xiàn)狀
臨終關(guān)懷自1967年英國的圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院的建立為起點，已有近40年的發(fā)展歷程，臨終關(guān)懷已作為一門獨立的學(xué)科在醫(yī)療保健體系中發(fā)揮著越來越重要的作用。
2.2我國現(xiàn)狀
我國從事臨終關(guān)懷研究始于80年代末，90年代初期臨終關(guān)懷的臨床服務(wù)模式開始形成。
我國的臨終關(guān)懷服務(wù)尚缺乏完整的體系，醫(yī)院、社區(qū)、家庭未形成一種完善的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，終末期疾病的病人，尤其是現(xiàn)在許多住院的晚期癌癥病人，在他們生命的最后階段面臨許多問題，如何解決這些問題是一項系統(tǒng)的工作，除需要醫(yī)療服務(wù)中各專業(yè)人員的合作外，還需要衛(wèi)生保健系統(tǒng)的支持。
2.3我院現(xiàn)狀
由于我國實行的保護性醫(yī)療制度，加之近年來公眾對此項制度的過度強化，對開展臨終關(guān)懷形成了一定的障礙。
腫瘤病人的護理以疾病護理及對癥護理為主，只有少部分的臨終關(guān)懷護理。
臨終關(guān)懷重視病人及家屬的參與，最終的目的是減輕病人的疼痛及終末期疾病各種癥狀帶來的痛苦，對家庭造成的影響減至最小，讓病人自然的過度到人生的最后階段。
在積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，注重患者人文關(guān)懷已提到腫瘤護理前端，腫瘤患者的臨終關(guān)懷護理將進一步提升腫瘤專科護理內(nèi)涵。
3 腫瘤患者臨終關(guān)懷護理
3.1滿足基本需要做好心理護理
3.1.1 掌握臨終患者心理
臨終患者大多要經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個心理變化過程，護理人員應(yīng)抓住患者臨終這種特有的心理期，加強與臨終患者的溝通，評估患者的認知度，尊重、理解和同情患者，幫助其面對現(xiàn)實，平靜對待死亡。
3.1.2 滿足臨終患者需求
臨終患者非常需要最大的同情、支持和家庭的容忍，情感因素是提高臨終患者生活質(zhì)量的重要因素。
他們失去自信和自尊，渴望社會關(guān)愛，希望得到親人尤其是配偶子女的關(guān)懷和愛撫。
盡量為患者安排單人病房，允許家屬或朋友陪護和探視，護理人員尊重患者的要求，幫助患者了卻未盡心愿，讓患者平和、安詳?shù)刈咄耆松猛尽?/p>
3.2做好對癥治療和開展舒適護理
3.2.1加強�？谱o理
腫瘤臨終患者隨著疾病進展，身體各器官功能逐漸喪失，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，關(guān)注患者病情變化，增加營養(yǎng)支持，保持床褥干潔平整，加強皮膚護理。
3.2.2開展癌痛護理
腫瘤臨終患者常常伴隨疼痛，它可以使腫瘤患者產(chǎn)生恐懼和絕望，甚至加重病情，我院腫瘤內(nèi)科積極開展鎮(zhèn)痛護理，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，設(shè)法解除疼痛及其他難忍癥狀，提高生存質(zhì)量，避免臨終患者在疼痛中死亡。
3.2.3注重人文關(guān)懷
應(yīng)為臨終患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫馨的環(huán)境，尊重患者信仰，爭取患者家屬、單位、同事對患者的理解、關(guān)愛、支持，提高患者的生存質(zhì)量。
同時也應(yīng)重視患者家屬的善后關(guān)懷，患者去世后，鼓勵家屬讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強，因為對哀傷的抑制會使人免疫功能失調(diào)，影響身體健康 ，所以在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，腫瘤臨終患者家屬的人文關(guān)懷護理也很重要。
3.3開展死亡教育重視悲傷輔導(dǎo)
3. 3.1轉(zhuǎn)變護理觀念強化死亡的真實感
腫瘤護理人員要轉(zhuǎn)變護理觀念，真視死亡，生老病死是社會現(xiàn)象，生者必須接受死的事實，鼓勵生者面對死亡，談?wù)撌�，來強化死亡的真實感，讓生者接受死亡發(fā)生的事實。
3.3.2鼓勵悲傷者表達悲傷情緒
大部分悲傷情緒都會令人不安，護理人員應(yīng)認知這些悲傷情緒和行為是正常的，仔細評估程度，鼓勵悲傷者作適度地表達以舒緩不安。
3.3.3幫助悲傷者處理悲傷情緒
悲傷者頓失親人，必然會產(chǎn)生陷入絕境的無助反應(yīng)，護理人員應(yīng)幫助悲傷者適度處理，理解悲傷者的感受，給予適當正反方面引導(dǎo)，幫助其逐漸走出悲傷困境。
臨終關(guān)懷護理是一項高尚而艱巨的工作，使護理關(guān)愛及照護病人的內(nèi)涵不斷充實豐富，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及腫瘤護理專業(yè)發(fā)展，有著無窮的空間和潛能。
作為腫瘤患者的護理人應(yīng)轉(zhuǎn)變護理觀念，積極開展優(yōu)質(zhì)護理，改變護理實踐的內(nèi)容， 使護理關(guān)愛及照護病人的內(nèi)涵不斷豐富。
重視護理人文關(guān)懷，使腫瘤臨終患者在真正人間溫情的照顧下，舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段[3]。
臨終關(guān)懷作為一種新興的專業(yè)對癌癥、慢性疾病晚期病人支持照護模式在世界范圍內(nèi)廣泛開展，為生命末期的病人提供了有效的支持與幫助，從事臨終關(guān)懷的專業(yè)人員積極探索、不斷創(chuàng)新，在這一特殊領(lǐng)域中，發(fā)揮著各專業(yè)的特長，為社會、家庭、個人在生命的關(guān)鍵時刻提供了強有力的支持作用。
參考文獻
[1] 趙伯陽.淺談腫瘤病人的臨終關(guān)懷[M].南京：江蘇科技出版社，1998，117-139.
[2] 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001，191-192.
[3]陳正克.安寧療護之歷史、現(xiàn)況及展望[M].臺灣：偉華書局有限公司出版，1998，510.
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