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針灸治療中風(fēng)病論文
針灸治療中風(fēng)病論文【1】
【摘要】 目的 中風(fēng)病為針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種之一。
臨證治療中風(fēng)病倡導(dǎo)分期辨證論治，力推醒腦開(kāi)竅針刺法;急性期、亞急性期倡導(dǎo)醒腦開(kāi)竅針刺法，巧合頭、耳、體針施治。
穩(wěn)定期、恢復(fù)期陰陽(yáng)兩經(jīng)結(jié)合，體針電針醒腦開(kāi)竅針刺法并施。
在恢復(fù)期中，臨床上多有肢體痙攣癥狀明顯者，又稱(chēng)為痙攣期。
此期以“關(guān)刺法”及“輕刺法”、“緩刺法”為主，配合耳針、醒腦開(kāi)竅針?lè)ā?/p>
后遺癥期醒腦開(kāi)竅針?lè)�，體針并用電針，配合背俞穴鋪灸。
規(guī)范針刺操作，強(qiáng)調(diào)針刺效應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】 中風(fēng) 針灸療法
1 方法
1.1 開(kāi)竅針刺法
倡導(dǎo)分期辨證論治，力推醒腦開(kāi)竅針刺法：
中風(fēng)病的針刺治療，由來(lái)已久，歷代名家對(duì)該病均進(jìn)行過(guò)深究精探，總結(jié)出了許多成熟的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)并參與臨證治療。
筆者在臨證中將中風(fēng)病分為急性期、亞急性期(2小時(shí)～10天)、穩(wěn)定期(11～20天)、恢復(fù)期(21～90天)、后遺癥期(91天～12個(gè)月)。
各期針灸治療有別。
急性期、亞急性期力倡醒腦開(kāi)竅針刺法，巧合頭、耳、體針施治：對(duì)缺血性中風(fēng)針刺介入越早越好，極力倡導(dǎo)醒腦開(kāi)竅針刺法，[1]，以頭針體針為主。
取穴以主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交。
輔穴：極泉、尺澤、委中、合谷。
行醒腦開(kāi)竅針刺法。
穩(wěn)定期、恢復(fù)期陰陽(yáng)兩經(jīng)結(jié)合，體針電針醒腦開(kāi)竅針刺法并施：中風(fēng)之為病，多因體內(nèi)陰液不足，水不涵木，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致，陰陽(yáng)失衡為其本質(zhì)。
單純選取陽(yáng)經(jīng)諸穴，未免過(guò)于片面。
根據(jù)“陰陽(yáng)互根”、“陰陽(yáng)互生”的理論當(dāng)為陰陽(yáng)兩經(jīng)結(jié)合，二者兼顧，方為周全。
此外根據(jù)“陽(yáng)緩而陰急”、“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”理論，從整體觀(guān)出發(fā)，陰陽(yáng)兩經(jīng)結(jié)合，合于理論，利于臨床。
在恢復(fù)期中，臨床上多有肢體痙攣癥狀明顯者，又稱(chēng)為痙攣期。
此期針刺治療尤為重要：痙攣期時(shí)患者肢體肌張力增高，腱反射活躍，臨床又形象地稱(chēng)之為“硬癱”。
在此期進(jìn)行針刺治療時(shí)，如果針刺過(guò)深或手法過(guò)重，經(jīng)常會(huì)引發(fā)局部肌肉抽搐，導(dǎo)致滯針、彎針甚至斷針，如果操作不當(dāng)，不僅會(huì)使患者遭受痛苦，本能地拒絕針刺治療，長(zhǎng)此以往，還會(huì)使患者痙攣的程度進(jìn)一步加重，從而影響患者的恢復(fù)進(jìn)程。
結(jié)合多年臨床體會(huì)，對(duì)痙攣期的針刺方法以“關(guān)刺法”及“輕刺法”“緩刺法”為主，配合耳針、醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄟ\(yùn)用于臨床，療效較佳。
后遺癥期醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎw針并用電針，配合背俞穴鋪灸：對(duì)中風(fēng)后遺癥及并發(fā)癥是針灸治療最多、最無(wú)爭(zhēng)議的病癥，但尋找到對(duì)于某些癥狀的特效的穴位和針灸方法，仍然是針灸臨床醫(yī)生孜孜以求的目標(biāo)。
筆者在臨床實(shí)踐中，對(duì)后遺癥期患者，采用醒腦開(kāi)竅針?lè)�，體針并用電針，配合背俞穴藥物鋪灸，療效顯著。
規(guī)范針刺操作，強(qiáng)調(diào)針刺效應(yīng)。
2 討論
針刺治療以其手段的多樣性長(zhǎng)期運(yùn)用于臨床，體針結(jié)合各種微針療法廣泛地適用于臨證治療。
但多年來(lái)，針刺治療以其較為散亂的個(gè)體化操作，使其臨證應(yīng)用缺乏規(guī)范的為業(yè)界認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。
同為一個(gè)穴位，在治療同一種疾病時(shí)，不同醫(yī)生很可能采取的操作方式會(huì)有所差異，故臨證治療時(shí)較為繁雜，雖有各自的見(jiàn)解，但會(huì)使初學(xué)者感到茫然，從一定角度束縛了針灸治療的普及性。
在針刺施術(shù)時(shí)，除了進(jìn)針的方向、深度、角度、刺激量等具體要素外，對(duì)于腧穴的具體操作細(xì)節(jié)，尤其是操作的持續(xù)時(shí)間、達(dá)成的針刺效應(yīng)等，均有嚴(yán)格的規(guī)定，每次針刺操作僅以得氣作為最終目的是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
對(duì)此，筆者強(qiáng)調(diào)，要從電生理學(xué)角度而言，針刺操作時(shí)，只有其刺激量達(dá)到相應(yīng)程度直至產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)，才能夠?qū)膊‘a(chǎn)生突出的治療作用。
總之，針灸治療中風(fēng)病為公認(rèn)的有效治療方法，中風(fēng)病已為針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種之一。
中風(fēng)病治療、康復(fù)效果的優(yōu)劣，臨床實(shí)為參差不齊，要在臨床上最大限度的達(dá)到康復(fù)目的，是愛(ài)好針灸事業(yè)人的最大追求。
參考文獻(xiàn)
[1]石學(xué)敏.醒腦開(kāi)竅針刺法.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1998:262-267.
針灸治療老年中風(fēng)病的研究【2】
【摘要】目的：探討總結(jié)針灸治療老年中風(fēng)病的臨床療效.方法:選取2008年9月～2010年10月我院診治的老年中風(fēng)病患者共59例,采用針灸進(jìn)行綜合治療，治療2個(gè)療程后觀(guān)察臨床療效.結(jié)果:本組59例患者治療2個(gè)療程后，臨床痊愈16例，顯效21例,有效17例,無(wú)效5例,臨床總有效率為93.22%。
結(jié)論：針灸療法治療老年中風(fēng)病簡(jiǎn)單易行，方便快捷，特別是臨床療效顯著,且療程較短,值得臨床上推廣。
【關(guān)鍵詞】針灸;老年中風(fēng);臨床療效
中風(fēng)導(dǎo)致偏癱是神經(jīng)科常見(jiàn)病，是針灸治療有效的病種之一。
急性腦血管病偏癱屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“半身不遂”等范疇。
中風(fēng)又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜,半身不遂;或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主癥的一種疾病[1].因起病急驟，證見(jiàn)多端,變化迅速,與風(fēng)性善行數(shù)變的特性相似,故以中風(fēng)名之。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦血栓、腦溢血、腦梗死、腦血管痙攣以及周?chē)悦嫔窠?jīng)癱瘓等疾病，均可參照本篇進(jìn)行辨證施治。
近兩年采用針灸治療腦中風(fēng)偏癱患者59例,療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
本組選取對(duì)象為2008年9月～2010年10月我院診治的老年中風(fēng)病患者共59例，其中男40例,女19例;年齡65～79歲,平均年齡69.6歲。
病程1.5―6個(gè)月,平均3.3個(gè)月。
其中腦梗死37例,腦出血20例,腦梗死伴出血2例。
1.2 治療方法
本組59例患者均給予每日針灸1次，每次40 min，先手法行針10 min(平補(bǔ)平瀉)，再接電針，用疏密波。
30 d為1個(gè)療程。
根據(jù)患者具體情況，取穴如下：(1)半身不遂：肩隅、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖等。
(2)口眼歪斜：地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽(yáng)關(guān)、攢竹、昆侖、養(yǎng)老等。
(3)中風(fēng)閉證：用毫針瀉法及三棱針點(diǎn)刺井穴出血,取人中、十二井、太沖、豐隆、勞官等。
(4)中風(fēng)脫證：用大艾炷灸之,壯數(shù)宜多,取穴：關(guān)元、神闕(隔鹽灸)。
(5)中風(fēng)不語(yǔ)：取穴：金津、玉液放血，針內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。
(6)耳針：取穴：腎上腺、神門(mén)、脾、腎、心、肝、眼、膽、腦點(diǎn)、耳尖、癱瘓側(cè)旁部位、降壓溝。
(7)頭針：取運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語(yǔ)言區(qū)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議建議的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定[2]。
�、倥R床治愈：積分為0―10分,生活能自理，能獨(dú)立行走，肌力提高2級(jí)以上,達(dá)4～5級(jí);②顯效：積分為11～20分,生活基本自理，能扶杖行走,肌力提高2級(jí)以上,達(dá)3―4級(jí);③有效：積分為21～35分,生活需人幫助,患肢能做部分功能活動(dòng),肌力提高1級(jí)以上，達(dá)2～3級(jí);④無(wú)效：積分36―45分,生活不能自理，患肢功能活動(dòng)無(wú)改善，肌力無(wú)好轉(zhuǎn)，仍為0―1級(jí)。
2 結(jié)果
根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn),本組59例患者治療2個(gè)療程后,臨床痊愈16例,顯效21例，有效17例,無(wú)效5例,臨床總有效率為93.22%。
3 討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中風(fēng)病系由年老體虛,飲食失常、勞逸過(guò)度、陰陽(yáng)失調(diào)、血瘀于上，瘀血阻絡(luò),血行不暢導(dǎo)致肢體癱瘓,多發(fā)生于中老年以上，以老年人尤多。
中風(fēng)之發(fā)生，主要是由于平素氣血虧虛,心、肝、脾、腎等臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之憂(yōu)思惱怒、飲酒勞累、外邪侵襲等誘因,以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下,肝陽(yáng)暴張,陽(yáng)化風(fēng)動(dòng),血隨氣逆,挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)不相維系的危重證候[3].因此治療上均應(yīng)行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)為主，本組選用針灸治療以陰陽(yáng)經(jīng)穴位同選，目的是疏通陰陽(yáng),調(diào)和氣血。
取陽(yáng)明經(jīng)肩髑、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、足三里等穴,使氣血通暢，正氣旺盛，則運(yùn)動(dòng)功能易于恢復(fù);取手少陰心經(jīng)極泉、少海、神門(mén)，手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，督脈水溝、風(fēng)府、大椎穴，醒腦開(kāi)竅,安神定志，調(diào)理髓海,促進(jìn)大腦生理功能的恢復(fù);取足少陰腎經(jīng)肓俞、太溪,足太陰脾經(jīng)血海、陰陵泉，三陰交,足厥陰肝經(jīng)太沖穴，滋陰降火，生精益髓,陰精充盈,則陽(yáng)氣自降斂,故疾病自然向愈
[4].頭穴可以增強(qiáng)改善病灶部的血液循環(huán),有利于相應(yīng)側(cè)枝循環(huán)的建立,使該局部缺血區(qū)的腦血流障礙得以改善,也可以促使因出血灶壓迫,興奮性受抑制而處于休克或休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞覺(jué)醒并迅速恢復(fù)其興奮性,進(jìn)而促使患者的功能得以恢復(fù) 。
老年中風(fēng)的預(yù)防非常重要,預(yù)防措施首先在于生活要有規(guī)律,適宜寒溫、勞逸結(jié)合，保持心情舒暢,避免七情所傷;飲食宜清淡,切忌酗酒及過(guò)食肥甘厚味。
重視中風(fēng)先兆癥狀,如頭痛、頭暈、肢體麻木等,宜予以相應(yīng)治療。
積極治療有關(guān)疾病，對(duì)于能引起中風(fēng)的疾患,如高血壓、糖尿病、心臟病等應(yīng)積極進(jìn)行治療;有血瘀癥候表現(xiàn)者,如舌質(zhì)暗有瘀斑,結(jié)合血液流變學(xué)的檢查指標(biāo)，給予活血化瘀治療，對(duì)預(yù)防中風(fēng)的發(fā)作有著積極的作用。
綜上所述,中風(fēng)是由多種因素共同作用引起的疾病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療方法多樣。
針灸療法是將頭針、體針、電針的療效熔于一體,相互補(bǔ)充，相互疊加，療法簡(jiǎn)單易行，方便快捷，特別是療效顯著，療程較短,值得臨床上進(jìn)一步推廣.
參考文獻(xiàn)
[1]吳佳梅.針刺推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥5O例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(20):2212.
[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.
[3]趙大貴,穆敬平,頭針結(jié)合促通技術(shù)對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)療效的觀(guān)察[J].中國(guó)針灸,2005,25(1):19―20.
[4]劉嘉聰.針刺推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥60例小結(jié)[J].甘肅中醫(yī)，2005,18(1):35
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