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丹參川芎嗪注射醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2008年4月至2009年10月我們的60例腦血栓患者（椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足）。經(jīng)過(guò)診斷，這60例患者都符合世界衛(wèi)生組織（WHO）腦血管病診療標(biāo)準(zhǔn)�；颊呔哂幸韵轮辽僖豁�(xiàng)病理表現(xiàn)：①平衡失調(diào)，吞咽問(wèn)題和發(fā)音問(wèn)題；②喪失一側(cè)或兩側(cè)的視野視力；③機(jī)體運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙；④感覺(jué)不明顯或喪失。不能列入腦血栓患者治療病例的患者病征有如下：①腦部出血或是發(fā)現(xiàn)腫瘤；②腦卒中病史；③全身有嚴(yán)重的多種疾病。本次治療分組的基本資料為：治療組32例，男性20例，女性12例，年齡范圍：50～81歲；對(duì)照組28例，男性18例，女性10例。治療組合對(duì)照組患者在性別、病史、治療前并發(fā)癥等系列狀況上沒(méi)有差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
芎嗪具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的功能，能預(yù)防微血栓的形成，治療組行10ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司）加250ml生理鹽水靜脈注射，每天注射一次，療程為10d。血塞通注射液對(duì)腦血栓也有顯著療效，故對(duì)照組進(jìn)行6ml血塞通注射液（云南植物藥業(yè)有限公司）加250ml生理鹽水靜脈注射，時(shí)間和頻率同治療組。其他治療方法相同，降血壓和調(diào)節(jié)血壓等。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)。痊愈：眩暈和其他病征消失；顯效：眩暈、嘔吐等癥狀明顯減輕很多，可以進(jìn)行正常的生活和工作；有效：頭暈、眩暈和嘔吐等癥狀減輕，但仍為完全消失，一定程度上影響了生活和工作；無(wú)效：眩暈、頭暈等癥狀未見(jiàn)改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1臨床療效
治療組的治療總有效率90.6％明顯高于對(duì)照組的78.6％，差異具有顯著性
2.2平均血流速度
兩組患者治療前的椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）的血流速度沒(méi)有明顯的差異，具有很強(qiáng)的可比性（P>0.05），治療結(jié)果有說(shuō)服力；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血流狀況都有所改善，同時(shí)治療組的效果明顯比優(yōu)于對(duì)照組。
2.3不良反應(yīng)
兩組治療都未發(fā)現(xiàn)各種異常的病理特征出現(xiàn)，包括未出現(xiàn)血尿便常規(guī)和肝功能異常的情況。丹參川芎嗪注射液和血塞通注射液都對(duì)病人無(wú)明顯損害，治療未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3討論
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足對(duì)中老年人的危害十分大，這種缺血性的腦血管如果不及時(shí)治療很有可能加重導(dǎo)致患者腦部癱瘓。腦血栓的形成是由于腦部動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和頸椎病的骨性壓迫導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)供血不足和痙攣造成的。血管的狹窄致使血液的黏稠度增加，腦部血液循環(huán)順暢度遭到阻礙，患者由于腦部供血不足出現(xiàn)眩暈、頭暈和嘔吐的癥狀。腦部供血不足還可能導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損，繼而引發(fā)一系列的病癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了中老年人的身體健康和正常工作和生活。針對(duì)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，目前采用的主要有血塞通注射液和丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療。血塞通注射液對(duì)增加腦血管流量和擴(kuò)張腦血管有一定的療效，它能夠改善血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)腦部缺血后導(dǎo)致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷能形成很強(qiáng)的保護(hù)。注射血塞通注射液夠?qū)ρǖ漠a(chǎn)生提前抑制，并能夠提高T-PA的活性。而丹參川芎嗪注射液之所以比血塞通注射液的療效更好，是因?yàn)榈⒋ㄜ亨鹤⑸湟耗軌蛟诳鼓耐瑫r(shí)改善腦部血液的微循環(huán)。規(guī)格為5ml的丹參川芎嗪注射液含有丹參素2mg和鹽酸川芎嗪100mg。大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)表明，心腦血管的痙攣抑制上面，川芎嗪具有很強(qiáng)的解痙作用。通過(guò)對(duì)血小板線粒體對(duì)氧氣的消耗控制和氧化磷酸化作用的控制，川芎嗪能夠抵抗血小板的聚集。許多臨床實(shí)驗(yàn)和患者治療過(guò)程都表明川芎嗪在紅細(xì)胞和血小板表面電荷的提高、血粘度的降低和血液流變的改善方面都有顯著的作用。
4結(jié)語(yǔ)
本組通過(guò)血塞通注射液和丹參川芎嗪注射液治療對(duì)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足治療的對(duì)比，凸顯了丹參川芎嗪注射液更好的治療效果。檢測(cè)TCD可以發(fā)現(xiàn)有效治療的患者的腦部椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血流速度有明顯的改觀。丹參川芎嗪注射液治療腦血栓椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足具有明顯的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。
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