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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐探討性論文
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的有機(jī)結(jié)合，是一門理論與實(shí)踐并重的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)和多學(xué)科交叉的、具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科。實(shí)踐性教學(xué)是檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過程的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實(shí)用型檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的成敗對(duì)用人單位進(jìn)行調(diào)研的結(jié)果表明，動(dòng)手能力強(qiáng)的高素質(zhì)學(xué)生就業(yè)后的受歡迎程度遠(yuǎn)高于高分低能者。鑒于此，開展對(duì)現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)意義重大，現(xiàn)將主要做法與體會(huì)總結(jié)如下。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以課程為基礎(chǔ)進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)。在實(shí)驗(yàn)室管理方面存在資源浪費(fèi)、儀器重復(fù)購置等問題；此外，還存在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)內(nèi)容陳舊枯燥，實(shí)驗(yàn)手段落后，學(xué)生難以適應(yīng)崗位需求，學(xué)校學(xué)習(xí)條件與就業(yè)單位存在較大差距，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄襲現(xiàn)象普遍等問題，造成學(xué)生的實(shí)踐技能得不到有效提高，難以培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。因此，轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期存在的重理論輕實(shí)踐的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，打破現(xiàn)行課程框架，在實(shí)踐內(nèi)容、方式、手段方面進(jìn)行更新，重新構(gòu)建新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的改革勢(shì)在必行。
2實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建與功能
為培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才，本研究引入ISO 1900質(zhì)量管理模式，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。ISO質(zhì)量管理模式過程方法主要包括策劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處置（Action）四個(gè)環(huán)節(jié)（見圖1）。將PDCA循環(huán)過程與整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程對(duì)應(yīng)起來，從優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、豐富實(shí)踐教學(xué)形式、改革實(shí)踐教學(xué)模式、加強(qiáng)崗前實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)以及培養(yǎng)社會(huì)溝通能力等方面，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐的規(guī)范化管理，詳細(xì)制訂規(guī)程文件，細(xì)化每一個(gè)工作步驟，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系刪除已被臨床淘汰的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù)，增加方法學(xué)評(píng)價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等。例如，對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)這門課程，挑選出血液標(biāo)本采集、血細(xì)胞及體液中細(xì)胞的計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察、血涂片的制備和細(xì)胞染色、無菌操作、細(xì)菌的分離培養(yǎng)、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計(jì)的使用、自動(dòng)化儀器的使用、常用電泳技術(shù)等經(jīng)典方法和技術(shù)作為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。熟練掌握這些基本方法和技能。
2.2豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率在外周紅細(xì)胞形態(tài)實(shí)習(xí)課程上，血細(xì)胞形態(tài)以及在各種貧血狀態(tài)下的紅細(xì)胞形態(tài)難以在黑板上形象準(zhǔn)確地描述和講解，學(xué)生因其內(nèi)容抽象、難懂而覺枯燥。教師在日常實(shí)踐工作中，可以將看到的較典型的細(xì)胞形態(tài)如缺鐵性貧血的小紅細(xì)胞、巨幼紅細(xì)胞等隨時(shí)進(jìn)行拍照，制作成幻燈片。在實(shí)驗(yàn)課的講解階段，先通過多媒體展示各種情況下的紅細(xì)胞形態(tài)，再讓學(xué)生自己觀察形態(tài)，提高形態(tài)學(xué)教學(xué)效果。在全自動(dòng)生化儀介紹實(shí)習(xí)課上，利用Flash動(dòng)畫等形式將肌酐的檢測(cè)過程制作成多媒體教學(xué)課件，將儀器的結(jié)構(gòu)和使用、實(shí)驗(yàn)操作（包括試劑的組成、實(shí)際更換、定標(biāo)）直觀形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，規(guī)范實(shí)驗(yàn)儀器的使用和操作過程，利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器操作方法的掌握。
2.3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量①做好驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＲ罁?jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)相關(guān)人才培養(yǎng)方案，做好驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)總結(jié)。教師在實(shí)驗(yàn)課前要做好充分的課前準(zhǔn)備，并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠順利進(jìn)行。在教學(xué)過程中注重將理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，正確示范與講解操作要領(lǐng)與注意事項(xiàng)。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)器材的使用能力，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作步驟和要求，當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象，教師及時(shí)進(jìn)行糾正。②增加綜合性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。在做好驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開展綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。如在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在學(xué)生完成培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、細(xì)菌生化鑒定等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，組織一次綜合性實(shí)驗(yàn)。將學(xué)生分為兩人一組，隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，利用課余時(shí)間查找相關(guān)資料，制訂實(shí)驗(yàn)步驟，在一周之內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)綜合報(bào)告，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)中所遇到的問題以及解決方法等。綜合性實(shí)驗(yàn)過程由學(xué)生獨(dú)立完成，在此過程中學(xué)生可將學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，在鞏固理論知識(shí)、提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ幕A(chǔ)上，還可鍛煉團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。③開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。興趣是最好的老師，是學(xué)習(xí)的巨大動(dòng)力，當(dāng)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣時(shí)，便會(huì)自主學(xué)習(xí)，因此培養(yǎng)學(xué)生的興趣至關(guān)重要。為此針對(duì)不同課程成立實(shí)驗(yàn)興趣小組，在課余時(shí)間自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)題目，這種靈活、寬松的環(huán)境極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，使其創(chuàng)造性得以充分施展，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思維與創(chuàng)新能力。
2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)崗前實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)意識(shí)以臨床工作崗位為出發(fā)點(diǎn)，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前，進(jìn)行崗前實(shí)訓(xùn)。①在正式進(jìn)入各專業(yè)組之前，分專業(yè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期約1個(gè)月的崗前培訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)各個(gè)崗位的臨床工作特點(diǎn)有一個(gè)系統(tǒng)的了解。②增加生物安全及醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生的愛崗敬業(yè)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，為臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
2.5延長(zhǎng)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，提高臨床實(shí)踐能力①增加檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，由原來的8周增加到12周。②在檢驗(yàn)實(shí)踐帶教中采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)查房相結(jié)合的模式，要求學(xué)生參加臨床科室的教學(xué)查房，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。③定期在科內(nèi)組織學(xué)生進(jìn)行臨床病例討論，并組織學(xué)生參與院內(nèi)會(huì)診，以培養(yǎng)出一批既有扎實(shí)的檢驗(yàn)專業(yè)理論知識(shí)，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍。
2.6學(xué)習(xí)人際交往，培養(yǎng)社會(huì)溝通能力檢驗(yàn)崗位是醫(yī)院面向社會(huì)的一個(gè)重要窗口，學(xué)習(xí)與掌握必要的人際交往技巧在順利開展工作中發(fā)揮重要作用。在實(shí)習(xí)階段給每個(gè)同學(xué)安排4周的時(shí)間，在窗口接受標(biāo)本報(bào)告單的發(fā)放及檢驗(yàn)報(bào)告咨詢解答，并通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，增加學(xué)生與患者及臨床的溝通技能，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往和醫(yī)患關(guān)系的處理能力。
3改革實(shí)踐教學(xué)模式的效果及意義
通過對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式的改革，學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力明顯提高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性大大加強(qiáng)，深受實(shí)習(xí)單位的好評(píng)。近三年學(xué)生的就業(yè)率達(dá)到100%；制定了一套完整的適用于四年制檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式，優(yōu)化了實(shí)踐教學(xué)模式，切實(shí)提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量；通過加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過程的管理，提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)出既有扎實(shí)的檢驗(yàn)專業(yè)理論知識(shí)，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力的與相應(yīng)崗位工作需求相適應(yīng)的實(shí)用型檢驗(yàn)人才；通過引進(jìn)ISO 1900質(zhì)量管理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行規(guī)范化管理，建立科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方法，為實(shí)踐教學(xué)管理提供一種新方法。
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