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法醫(yī)學(xué)死因分析及其參與度劃分規(guī)范的探究論文
摘要：在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，死因分析的主要作用在于研究導(dǎo)致死者死亡的各類因素與其責任關(guān)系，對事后責任劃分以及金錢賠償?shù)呐卸ň哂兄匾囊饬x，對各類死因參與度的劃分的意義也是如此。然而，隨著法醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對于各類死因的參與度劃分規(guī)范卻存在著分歧。因此，筆者結(jié)合自身從事法醫(yī)工作多年的經(jīng)驗，對法醫(yī)學(xué)中的死亡原因進行了簡要的分析，并對其參與度的劃分規(guī)定展開了探討與研究。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；死因分析；參與度劃分
世界衛(wèi)生組織對于死亡原因的定義與檢定，主要采用傳統(tǒng)的理念。在該理念中，所有導(dǎo)致死亡的損傷都是死亡原因，其中也包括因疾病或病情加重導(dǎo)致的死亡，幾乎涵蓋了與死亡相關(guān)的所有因素。為了方便理解，可將其分為中介死因、輔助死因、根本死因以及直接死因。然而，多年法醫(yī)病理學(xué)的實踐研究發(fā)現(xiàn)，就以這四類原因?qū)λ劳鲈蜻M行劃分，并不足將導(dǎo)致死亡的全部因素呈現(xiàn)出來。因此，筆者結(jié)合國內(nèi)外的相關(guān)資料與文獻，對此前的四類死亡原因分類進行有效的補充。
一、在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域造成死亡的原因及分析
1.死亡誘因。死亡誘因同其他導(dǎo)致死亡的因素有所不停，它并不是導(dǎo)致死亡的直接原因，它的存在也不會對人類的生命及身體健康造成嚴重的威脅。是死者在生前受到了強烈外界刺激或感情變化，從而引起的舊病復(fù)發(fā)或病情惡化，最終導(dǎo)致死亡的情況。例如：患有嚴重心臟病的病人，遭到無端的謾罵，情緒激動導(dǎo)致的死亡；患有腦動脈腫瘤的患者在出行的途中，被行人無意撞倒，導(dǎo)致動脈瘤破裂，從而引發(fā)腦出血所導(dǎo)致的死亡。從上述案例中，我們不難看出，死亡誘因的對人體造成的損傷程度并不大，應(yīng)屬輕微傷的范疇之內(nèi)。而上文中提到的四大死因中，以輔助死因與中介死因?qū)λ勒咴斐傻膿p傷較小，但也在輕傷以上，而死者在生前感受到的痛苦卻是持續(xù)性的，直至其死亡。從參與度的角度上來看，死亡誘因與輔助死因、中介死因存在著很大的差異。
2.聯(lián)合死因。死者生前體內(nèi)存在著兩種或兩種以上足以致命的疾病或損傷，最后無論哪一種導(dǎo)致其死亡，我們都管這種死因叫做聯(lián)合死因。聯(lián)合死因中的各種疾病或損傷在時間上來說屬于巧合，各種傷病并不存在任何的內(nèi)在聯(lián)系，因此也曾被人稱之為并列死因。例如：心臟刺創(chuàng)和腦干搓裂傷導(dǎo)致的死亡，是損傷與損傷聯(lián)合的死因。腦干搓裂傷和胃潰瘍破裂出血導(dǎo)致的死亡，是損傷與疾病聯(lián)合的死因。
3.協(xié)同死因。協(xié)同死因產(chǎn)生的原理與藥物之間的相互作用較為類似，死者生前體內(nèi)存在兩種或兩種以上的疾病或損傷，但每一種都不足以導(dǎo)致其死亡，而是通過各種疾病和損傷相互作用，促使病情或傷情無限加重，最終死亡。在協(xié)同死因中，無法區(qū)分死者死亡的主要原因與次要原因，但是在死亡發(fā)生的過程中，這些疾病與損傷都起到了應(yīng)有的作用。在判斷協(xié)同死因的時候要注意其與聯(lián)合死因的區(qū)別，協(xié)同死因的組合情況也可以分為損傷與損傷協(xié)同、損傷與疾病協(xié)同、疾病與疾病協(xié)同三個方面，但是協(xié)同死因中的損傷和疾病無法單獨使人致命，而聯(lián)合死因中的損傷和疾病無論哪一個都可以單獨導(dǎo)致病人死亡，這也是區(qū)分二者的關(guān)鍵。
4.伴發(fā)情況。所謂的伴發(fā)情況，就是和死者的死因沒有任何關(guān)系的損傷或疾病。例如：一位患有冠心病的殘疾人與人發(fā)生激烈的爭吵后，情緒十分激動，冠心病發(fā)作死亡。從這個案例中，我們可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生激烈的爭吵后情緒激動是導(dǎo)致死者死亡的死亡誘因，而身體殘疾對其死亡并沒有造成直接的影響，這種情況就叫做伴發(fā)情況。
二、法醫(yī)學(xué)中各類死因的參與度劃分
對于各類死因參與度的劃分，不僅對導(dǎo)致死者死亡的各類死因進行了準確的分析，并且為日后的法律賠償提供了評定依據(jù)。因此，在法醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展的過程中，關(guān)于死因參與度劃分的討論從來沒有斷絕過�，F(xiàn)行的死因參與度劃分是基于我國的醫(yī)學(xué)理論，對導(dǎo)致死者死亡的因素進行合理的量化評估，從而實現(xiàn)對各類死因參與度的劃分。具體如下：
第一，根本死因。是指在導(dǎo)致死亡的最初、最原始的因素、也是造成死者死亡的決定性因素。因此，按照現(xiàn)行機制來劃分的話，其參與度應(yīng)該在百分之六十到百分之一百之間。
第二，直接死因。是指導(dǎo)致死亡的最終因素或行為，由于是最終行為，所以直接死因的產(chǎn)生必定會與其他因素進行合并，并將其參與度進行了分擔，其參與度始終為零。因此，直接死因不會加入?yún)⑴c度的劃分。
第三，中介原因。中介原因主要在死亡事件中主要起到承上啟下的作用，因此其參與度應(yīng)該不會超過百分之四十以上，一旦存在著兩種以上的中介原因，可以根據(jù)具體的實際的情況，對其參與度進行分擔。
第四，輔助死因。是指在死亡實踐中并無相關(guān)因果關(guān)系，但卻在死者死亡的過程中產(chǎn)生了間接作用的因素。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，其參與度實不到百分之三十。
第五，死亡誘因。死亡誘因在死亡事件中發(fā)揮的作用較小，在死亡事件中起到誘發(fā)的作用。因此，其參與度的劃分大概在百分之十到二十之間。
第六，聯(lián)合死因。由于聯(lián)合死因所涉及到的死亡因素每一種都可以導(dǎo)致死亡，主次關(guān)系也難以區(qū)分。因此，各種死亡因素的參與度應(yīng)為百分之百。
第七，協(xié)同死因。由于協(xié)同死因中，各個死亡因素起到了相輔相成、缺一不可的作用。因此，其參與度進行平均劃分。每種死亡因素的參與度均為百分之百與死亡因素種類的比值。含有兩種死亡因素，那么每種死亡因素的參與度就是百分之五十。
第八，伴發(fā)情況。由于伴發(fā)情況并不直接影響死亡事件的發(fā)生，與死亡事件之間沒有必要的關(guān)聯(lián)，也不存在著任何的因果關(guān)系。因此，其參與度應(yīng)該為零。
三、結(jié)論
本文通過對法醫(yī)學(xué)中死亡原因的理論分析以及參與度劃分規(guī)范的研究，使人們可以更好的理解各類因素之間的因果聯(lián)系及其相互作用，明確其在傷亡發(fā)生機理中的量化作用及參與程度。同時，也可以作為司法部門在檢定傷亡因果關(guān)系以及參與程度劃分中的指導(dǎo)性規(guī)則，為司法機關(guān)的審判工作，提供了參考依據(jù)。這種依據(jù)基本醫(yī)學(xué)理論和法醫(yī)學(xué)基本原理，確定不同類型原因在個體傷亡機理中作用程度的量化性標準，就是所謂的“量化性醫(yī)學(xué)”，在未來的發(fā)展過程中，前途不可限量。
參考文獻：
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