2017全國(guó)醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表

　　醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,關(guān)系著億萬(wàn)人民的健康與生活狀況,是一個(gè)重大的民生問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)存在實(shí)習(xí)倦怠、適應(yīng)力差、心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問(wèn)題，影響了實(shí)習(xí)的效果。

　　全國(guó)醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表篇1

　　淺析醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策

　　臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作不可或缺的關(guān)鍵一步。

　　實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路上的發(fā)展。

　　醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)存在實(shí)習(xí)倦怠、適應(yīng)力差、心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問(wèn)題，影響了實(shí)習(xí)的效果。

　　本文對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的各方面問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對(duì)策，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)。

　　1、醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

　　1.1思想觀念上存在的問(wèn)題

　　1.1.1思想準(zhǔn)備不足，適應(yīng)力差，出現(xiàn)畏懼心理

　　實(shí)習(xí)學(xué)生初到實(shí)習(xí)單位，對(duì)工作環(huán)境不熟悉，大部分學(xué)生思想準(zhǔn)備不充足，在臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)不能很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。

　　另外，由于擔(dān)心自己對(duì)醫(yī)療單位的日常事務(wù)及對(duì)患者的服務(wù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，實(shí)習(xí)學(xué)生往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的畏懼心理，從而在臨床學(xué)習(xí)中缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考的積極性。

　　1.1.2 觀念錯(cuò)誤，浮躁心理和倦怠狀態(tài)

　　一方面，一部分實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)自獨(dú)生子女家庭，由于長(zhǎng)期嬌生慣養(yǎng)，容易產(chǎn)生浮躁心理，即出現(xiàn)對(duì)自我估計(jì)過(guò)高，但實(shí)際操作能力及知識(shí)掌握水平較低的心理狀態(tài)。

　　另一方面，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)也日益加重，實(shí)習(xí)生每天要面對(duì)諸如為患者換藥、輸液、書(shū)寫(xiě)病歷、查詢病房等繁瑣的工作。

　　這些工作枯燥而又缺乏彈性，久而久之，容易產(chǎn)生失落、疲倦的負(fù)面情緒，甚至厭煩臨床工作。

　　1.2實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律觀念問(wèn)題

　　學(xué)生組織紀(jì)律性不強(qiáng)，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

　　部分實(shí)習(xí)生對(duì)所在醫(yī)院的管理服從性較差，原因是實(shí)習(xí)醫(yī)院的約束相對(duì)較少，學(xué)生上班遲到早退的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，還有學(xué)生的主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏基本的責(zé)任感。

　　各臨床教學(xué)醫(yī)院對(duì)臨床實(shí)習(xí)雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評(píng)價(jià)制度，但在落實(shí)上缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏一定的嚴(yán)肅性，甚至只是流于形式，使考核不能成為督促實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效機(jī)制[1]。

　　1.3實(shí)習(xí)生人際關(guān)系問(wèn)題

　　1.3.1自我定位不準(zhǔn)確

　　醫(yī)學(xué)生初到實(shí)習(xí)單位時(shí)，內(nèi)心對(duì)臨床工作的懷有很高的熱情，對(duì)自己的臨床能力定位較高，錯(cuò)誤地以為自己所學(xué)的知識(shí)可以完全付諸于臨床實(shí)踐中，但是由于臨床實(shí)際工作的特點(diǎn)與書(shū)本理論知識(shí)有本質(zhì)區(qū)別，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后，其缺乏醫(yī)患溝通技巧，基本操作技能不夠熟練等毛病均被暴露，就會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措的尷尬局面。

　　1.3.2 缺乏與患者的溝通

　　隨著醫(yī)療制度的日益完善，人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，醫(yī)患糾紛逐年上升，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加劇，使實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)逐年大幅減少。

　　但實(shí)習(xí)生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實(shí)踐中提高，帶教老師不敢放手讓學(xué)生直接接診、處置患者，因此學(xué)生通常是看的多做的少，動(dòng)手操作的能力得不到鍛煉。

　　2、針對(duì)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取積極應(yīng)對(duì)措施

　　2.1開(kāi)展崗前培訓(xùn)

　　加強(qiáng)崗前教育，做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的教育工作，包括崗前臨床技能的培養(yǎng)和崗前管理指導(dǎo)。

　　實(shí)習(xí)學(xué)生明確臨床實(shí)習(xí)目的和要求，是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

　　基于實(shí)習(xí)學(xué)生面對(duì)實(shí)習(xí)所存在的陌生感及畏懼心理，可對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前對(duì)工作有基本的了解，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

　　2.2加強(qiáng)學(xué)生自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒

　　心理素質(zhì)較好的學(xué)生傾向于積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)壓力，整體適應(yīng)狀況良好，表現(xiàn)出對(duì)壓力的積極適應(yīng)。

　�、佥o導(dǎo)員及帶教老師要從"以學(xué)生為本"的角度出發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)中的不良情緒，積極與學(xué)生溝通交流，在學(xué)生感覺(jué)身心疲憊時(shí)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)教育，引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)適。

　�、诠膭�(lì)實(shí)習(xí)生增加與同學(xué)、老師的交往，幫助學(xué)生在心理上做好自我調(diào)節(jié)，緩解工作壓力，盡最大可能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)與工作氛圍。

　　2.3 加強(qiáng)管理，實(shí)行多元化臨床考核方式

　　醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐管理，樹(shù)立發(fā)展性評(píng)價(jià)的理念，建立多元化的評(píng)價(jià)手段，健全臨床實(shí)習(xí)考核制度，充分運(yùn)用好客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)新型考核與評(píng)價(jià)體系，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合運(yùn)用等多方面進(jìn)行考核，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取精神和創(chuàng)新意識(shí)，有效地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，使他們形成自我激勵(lì)、自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機(jī)制，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體實(shí)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)效果的全面提升。

　　2.4注重交流技巧，積極溝通建立醫(yī)患互信

　　臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程，不僅是一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程。

　　對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，和患者的溝通能力的高低，不但影響診療效果，還影響到醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效率[4]。

　　醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證。

　　作為一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者，除了要具有較為深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能外，更重要的是要具有良好的職業(yè)道德。

　　作為醫(yī)學(xué)生，首先應(yīng)當(dāng)尊重患者，以良好的態(tài)度接待患者，設(shè)身處地的為患者著想，積極與患者溝通，為患者排憂解難，從而獲得患者的信任和對(duì)醫(yī)教的理解。

　　3、結(jié)論

　　每個(gè)臨床醫(yī)生均要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)的階段，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。

　　面對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)學(xué)生思想教育，開(kāi)展就業(yè)、考研指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力及組織紀(jì)律性，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)以及正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的積極參與意識(shí)，使學(xué)生形成自我教育、自我約束、自我管理、自我激勵(lì)的良好局面，以此提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生更好地走向社會(huì)，服務(wù)患者。

　　全國(guó)醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表篇2

　　試談PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用

　　一、PBL教學(xué)模式內(nèi)涵及特點(diǎn)

　　PBL(Problem-based Learning)教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式，通常是指在臨床前期課或臨床課中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。

　　PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：(1)以問(wèn)題為基礎(chǔ)和導(dǎo)向;

　　(2)以學(xué)生為中心;(3)注重合作學(xué)習(xí)。

　　PBL作為一種新型教學(xué)模式，目前已經(jīng)得到了各國(guó)教育界的普遍認(rèn)同和肯定。

　　二、PBL教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)實(shí)意義

　　在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中引入PBL教學(xué)模式的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1.有利于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容

　　PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了要對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教材以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一定程度的優(yōu)化和調(diào)整。

　　目前，多數(shù)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)在招收學(xué)生時(shí)，普遍文理兼收。

　　針對(duì)文理學(xué)生不同的基礎(chǔ)特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方式，PBL教學(xué)模式要求教學(xué)內(nèi)容要注重聯(lián)系實(shí)際，注重問(wèn)題的引入和知識(shí)的滲透，要求教學(xué)結(jié)構(gòu)重點(diǎn)突出，有的放矢。

　　此外，PBL教學(xué)模式通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，可以通過(guò)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升。

　　2.有利于提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力

　　PBL教學(xué)模式突出了學(xué)生的中心地位和教師的引導(dǎo)作用，并且從醫(yī)學(xué)學(xué)科出發(fā)，通過(guò)合理的情景創(chuàng)設(shè)和問(wèn)題引入，結(jié)合學(xué)生的個(gè)體特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特征，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了由單向思維向多向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三，靈活應(yīng)對(duì)的能力，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力的提高。

　　三、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用

　　1.精心設(shè)計(jì)問(wèn)題

　　問(wèn)題的質(zhì)量以及提問(wèn)的方法直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能取得成功。

　　為此，教師在確定提問(wèn)原則以及提問(wèn)方法時(shí)，必須充分結(jié)合學(xué)生實(shí)際，控制好問(wèn)題的難易程度，通過(guò)精心設(shè)計(jì)引發(fā)學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題的思考，并可以嘗試安排學(xué)生自主提出一些問(wèn)題。

　　在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，主要應(yīng)考慮三方面內(nèi)容：(1)是否與學(xué)生認(rèn)知實(shí)際以及學(xué)生基礎(chǔ)相結(jié)合;(2)難易程度是否適中，提問(wèn)的把握是否符合循序漸進(jìn)的原則;(3)學(xué)生是否可以通過(guò)學(xué)習(xí)自主提出一些問(wèn)題。

　　2.小組討論及實(shí)施

　　合作學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)模式的主要特點(diǎn)之一。

　　在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以依據(jù)一定的原則劃分為多個(gè)討論小組。

　　分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問(wèn)題展開(kāi)具體的討論。

　　其中，小組人數(shù)以8～10人為宜。

　　通過(guò)小組討論，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自學(xué)能力。

　　在具體實(shí)施時(shí)，可以采用兩種方式：(1)按照教師提出的問(wèn)題進(jìn)行討論;(2)學(xué)生自學(xué)中提出的問(wèn)題進(jìn)行小組研討。

　　無(wú)論何種方式，教師均應(yīng)作為各小組中的一員來(lái)參與討論。

　　通過(guò)個(gè)人發(fā)言和集體補(bǔ)充發(fā)言的方式來(lái)進(jìn)行討論，最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。

　　針對(duì)討論過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)向老師提問(wèn)。

　　在此過(guò)程中，教師要觀察各小組學(xué)生的表現(xiàn)以及表達(dá)、溝通等方面能力的改善情況，并及時(shí)記錄評(píng)分。

　　在最終的陳訴環(huán)節(jié)，可以采用組長(zhǎng)發(fā)言，組員補(bǔ)充的方式來(lái)進(jìn)行，同時(shí)組員可以提出自己的不同觀點(diǎn)，通過(guò)討論逐步形成討論熱點(diǎn)。

　　3.學(xué)生考核

　　通常，在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時(shí)，會(huì)在課程中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試。

　　考核內(nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、書(shū)面報(bào)告等。

　　通過(guò)對(duì)這些內(nèi)容的綜合評(píng)估，全面考查學(xué)生對(duì)基本概念的掌握、解決問(wèn)題的能力提升情況以及學(xué)習(xí)的方法掌握情況等。

　　在考核方式上，可以由多位教學(xué)人員共同組成考核小組，分別對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中各小組的學(xué)習(xí)情況、討論情況、協(xié)作情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　此外，在評(píng)價(jià)中，應(yīng)注重主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀相結(jié)合、定性和定量相結(jié)合，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升的同時(shí)，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。

　　總之，PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性不言而喻。

　　在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)當(dāng)將PBL教學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流教學(xué)模式之一。

　　通過(guò)合理地運(yùn)用PBL教學(xué)模式，有效地提升學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力、語(yǔ)言表達(dá)能力以及協(xié)作能力等。

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