有毒中藥的炮制

　　有毒中藥的炮制【1】

　　【摘要】 目的 通過對有毒中藥的正確炮制使其減毒增效。

　　方法 從有毒中藥炮制減毒的原因到確定炮制的原則進行探討。

　　結果 有毒中藥經不同炮制后，能增強療效，克服毒副反應，提高高效低毒的作用。

　　結論 通過正確炮制能發(fā)揮有毒中藥重要的作用。

　　【關鍵詞】 有毒;中藥;炮制

　　有毒中藥是中藥的重要組成部分，具有其獨特的療效，一些疑難頑癥離不開它，但又很難使用，稍不謹慎就會有中毒的危險，甚至致殘、致死。

　　可通過炮制減毒或嚴格掌握劑量而安全應用。

　　使用有毒中藥的關鍵是掌握藥材鑒別、炮制及用藥規(guī)律。

　　筆者根據多年的工作經驗，就有毒中藥炮制減毒原因及炮制減毒原則做以粗淺探討。

　　炮制，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中的一門制藥技術，是來自中醫(yī)辨證用藥的經驗總結，一般是將藥物經過修治后，再進行火制、水制或水火共制等加工處理，以增強療效，減除其毒性和副作用，便于藥物的貯藏和服用等。

　　所以中藥的炮制會直接影響中藥的性能和治療效果，有毒中藥的炮制尤顯重要。

　　1 有毒中藥炮制的減毒原因

　　有毒中藥炮制的重要目的就是增強療效，克服毒副反應，探索創(chuàng)制高效低毒的中醫(yī)用藥理論，其減毒原因如下：

　　1.1 通過炮制可使毒性部位直接去除 浸泡能減少部分有毒成分，但時間不宜過長，以免有效成分喪失，亦不宜直接曝曬。

　　如有大毒的雷公藤清水浸泡至五成透，洗凈泥土，撈起以麻布保潤，每日淋清水2-3遍。

　　待潤透后，切成馬蹄狀薄片，陰干的炮制方法去毒。

　　1.2 通過炮制去油制霜減毒 大風子的油脂內服毒性猛烈，對胃腸粘膜有強烈的刺激作用。

　　對視神經有毒害作用。

　　去油制霜的目的是減低辛烈之毒性，且制霜后入丸劑時，易于粉碎。

　　1.3 通過炮制使毒性物質含量降低 有些藥物通過加熱(如醋炒)可使毒性物質含量降低或破壞。

　　如芫花含有對皮膚具有強烈刺激性的脂肪油，內服能刺激消化系統(tǒng)，使人產生嘔吐及劇烈腹瀉等毒副反應。

　　用醋炒后，可除掉一部分脂肪油，以降低毒性，便于應用。

　　1.4 通過炮制使有毒物質水解降低毒性 雪上一支蒿是云南白藥的主要成分，經證明雪上一支蒿含烏頭堿、次烏頭堿，屬于萜類雙酯結構。

　　需經過炮制后方能使用，其目的為了破壞有極毒的雙酯結構，生成單酯烏頭堿，炮制目的是水解酯鍵生成胺醇，降低毒性。

　　1.5 炮制過程中加輔料以解毒或降低有毒中藥的毒性 白礬是鋁的復鹽，在水中離解后，又水解成氫氧化鋁，氫氧化鋁在水中呈凝膠狀狀態(tài)，本身帶負電荷，可與生物堿、甙吸附或結合而解毒。

　　生姜為辛熱之品，能增加溫中、化痰鎮(zhèn)咳的作用。

　　二者均含有某些相同的化學成分，互相起協同作用。

　　如：生南星、半夏、白附子等，常以生姜、白帆等輔料加以炮制，其目的就是為了降低毒性，增強療效。

　　又如醋能溶解狼毒含有的大戟樹脂、澤膝毒素等成分的毒性，生狼毒經醋炮制后，毒性顯著降低。

　　2 有毒中藥炮制的基本原則

　　有毒中藥炮制原理必須結合中藥的基本理論和中醫(yī)的臨床用藥經驗，根據藥物的毒性、毒理與藥效的關系等方面確定炮制的基本原則。

　　2.1 對有害而無益的毒性物質和無藥用價值的毒性部位，在炮制中應予以去除。

　　如生半夏、生南星的致麻物質，蓖麻子油脂中的毒蛋白。

　　2.2 對既有害又有益的毒性物質取舍則采用適中的辦法。

　　有些藥物所含有的有毒成分既是有毒又是有效成分，炮制時既不能單純強調安全而無限制地破壞，又不能為了保持藥效而大量保留，須采用使其毒性成分降低在安全范圍之內，達到一個最理想的程度。

　　如馬錢子中的番木鱉堿具有興奮中樞神經系統(tǒng)的作用，故可用于治療肢體麻痹、半身不遂、肌肉癱瘓。

　　但如含量過高，使用劑量過大，則會出現毒副，引起強直性驚厥，甚至呼吸麻痹而死亡。

　　因此，對于馬錢子的炮制則應強調適中，如能使番木鱉堿含量太高，又不能使其含量太低。

　　2.3 對有效成分與有毒成分不一的有毒中藥炮制則應慎重。

　　有些藥物的有效成分與有毒成分不是同一成分。

　　炮制時除把著眼點放在有毒成分的去除與破壞上，還應考慮其對有效成分的影響。

　　如半夏的水漂炮制法雖能去除麻辣味，如經長時間浸泡水洗，在去除致麻物質的同時，水溶性有效成分亦不可避免地溶出散失，從而療效差，浪費藥材。

　　歷代醫(yī)家十分重視炮制工作，清代名醫(yī)徐靈胎明確指出“凡藥物氣厚力大者，無有不偏，偏者有利必有其害，欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣”。

　　因此，應用現代科學技術，發(fā)掘和提高祖國醫(yī)藥學遺產，對有毒中藥進行綜合性的系統(tǒng)研究，就一定能取得意想不到的收獲，變毒為利，更好地為人類服務。

　　有毒中藥的合理炮制方法【2】

　　【摘要】中藥炮制是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學的一門制藥技術,而毒性中藥的炮制又是炮制技術的中藥組成部分,如不經過適當的炮制,不但達不到臨床治療目的,而且可能引起中毒,甚至危及生命,所以藥物的炮制尤其是毒性藥物的炮制至關重要。

　　本文對毒性中藥的炮制方法與原理進行了研究。

　　【關鍵詞】毒性中藥;炮制方法;合理

　　在眾多的中藥中,有一小部分的中藥療效較高,而毒性也較大,如果沒有經過適當的炮制,毒性大的中藥品種就很難運用于配方,更難在臨床上占一席之地,其必將失去應有的作用。

　　1毒性藥物炮制的目的

　　毒性藥物炮制的目的,主要是降低或消除藥物的毒性或副作用。

　　解釋的更為透徹一些,就是要減低或轉變毒性成分。

　　許多中藥材的毒性成分,同時又是有效成分,炮制的目的是使這些既有毒又有效的成分,控制到一個相當的量,用于臨床安全有效,例如:炮制馬錢子,主要目的是降低士的寧的含量,并使之酥脆,便于入丸散。

　　《中國藥典》的規(guī)定也是主要以士的寧的含量來控制生藥的含量,使毒性成分含量降低。

　　例如:川烏的浸漂,主要成分烏頭堿生成次烏頭堿和烏頭原堿,同樣具有祛風濕鎮(zhèn)痛的作用,但毒性降低。

　　2毒性中藥的炮制方法與原理

　　我國第一部藥物專著《神農本草經》就有“藥有……,有毒,無毒”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者。”的記載。

　　歸納毒藥的加工炮制方法,主要有以下幾種:

　　2.1所含毒性成分與治療成分(有效成分)不同藥物的炮制

　　(1)直接分離去除毒性成分,減少毒性。

　　中藥中所含毒性成分的部位易與其它部位分離,則可直接將該非藥用部位除去。

　　多用于動物藥的炮制,方法有去頭、足、翅等。

　　《雷公炮炙論》中就記載:白花蛇“頭尾及骨俱有大毒,須盡去之。”蛤蚧其“毒”在眼,炮制時須“去眼,去甲上,尾上,并腹上肉毛……。”等。

　　有報道,蘄蛇頭部毒腺中含大量出血性毒和溶血性毒,故應去除。

　　蘄蛇、烏梢蛇等多除去頭;蛇蟲、青娘子、紅娘子等多去頭、足、翅;蛤蚧去頭、足、鱗片等等。

　　(2)采用一定的炮制方法將毒性成分分離。

　　因中藥中所含毒性成分的部位不易與其他部位相分離,故需用一定的炮制方法。

　　朱砂有清心鎮(zhèn)驚、安神解毒的作用,為天然硫化汞礦石,主含硫化汞,含有對人體有毒的游離汞及可溶性汞鹽。

　　有研究表明:水飛朱砂游離汞及可溶性汞鹽的含量,較溫法研磨、粉碎機粉碎、粉碎水漂等炮制方法低。

　　2.2所含毒性成分與治療成分(有效成分)相同藥物的炮制

　　(1)壓油制霜去毒。

　　如巴豆是一種劇烈的瀉下藥,含巴豆油34-57%。

　　巴豆油既為有效成分也是毒性成分,口服半滴至一滴即能產生嚴重口腔刺激癥狀及胃腸炎,口服20滴可中毒死亡。

　　研究表明,通過去油成霜或加淀粉混勻稀釋,可使含油量控制在15%-20%,即可安全使用。

　　(2)采用高溫以破壞分解有毒成分,降低毒性。

　　如:馬錢子雖具通絡散結、消腫定痛之功,但其所含成分士的寧和馬錢子堿既為有效成分,又是有毒物質。

　　有研究表明,馬錢子中二者含量大致相等,藥理作用相似,但馬錢子堿的療效只有士的寧的1/40,毒性卻是士的寧的1/20,當馬錢子經砂燙或油炒處理后,可使馬錢子堿大量破壞,而士的寧則部分被破壞,以達到減緩毒性的目的。

　　據報告,含馬錢子炮制品的中成藥,一次服用劑量含士的寧控制在6mg左右,既可達到治療目的,又不致引起中毒反應。

　　(3)水解處理,降低毒性。

　　烏頭臨床作祛風除濕、溫經止痛用藥,含多種生物堿,其中雙脂型烏頭堿毒性最強,苯甲酰單脂型烏頭堿毒性較小,烏頭原堿類則毒性很弱或幾乎無毒,脂堿型烏頭堿雖比雙脂型烏頭堿毒性小,但仍具相當毒性。

　　中國藥典2005版規(guī)定炮制方法為用水浸泡至無干心,再蒸或加水煮沸。

　　炮制原理主要是通過加水、加熱處理,使極毒的雙脂型烏頭堿類水解,烏頭堿性質不穩(wěn)定,遇水或加熱容易水解成毒性較小的烏頭原堿,所以加熱煮沸或水處理等炮制,能使其毒性降低。

　　(4)加輔料解毒。

　　如生半夏用白礬:白礬在水中溶解后,水解成氫氧化鋁,氫氧化鋁在水中呈凝膠狀態(tài),本身帶有電荷,并有一定的吸附作用,可與半夏毒性成分結合或吸附而減毒;藤黃用豆腐:豆腐中含的蛋白質可與生物堿、鞣質及重金屬等結合產生沉淀而降低藥物的毒性;大戟、甘遂、芫花等用醋制;石灰、甘草等輔料炮制,均可達到降低毒性的目的;常山用酒制,不僅可緩解其毒副作用,而且還能增強抗瘧效能。

　　3加強中藥的合理炮制的措施

　　要想從根本上解決中藥的合理炮制問題,要從以下幾個方面入手:(1)加強中藥炮制的管理,制定統(tǒng)一的炮制標準,納入《藥品管理法》范疇管理,建立資質準入制度,由藥品監(jiān)督管理部門定期進行檢查。

　　(2)增加投入,加大中藥炮制的硬件建設,創(chuàng)立新工藝,向現代化邁進,提高科技含量,營造一個良好的外部環(huán)境。

　　(3)合理利用傳統(tǒng)的輔料,開發(fā)高分子有效成分的輔料,尋求更多的控釋、緩釋以及靶向制劑。

　　(4)加強中藥炮制專業(yè)隊伍的建設,在更新現有從業(yè)人員知識的同時,培養(yǎng)高層次專業(yè)技術人員。

　　(5)加強對中藥炮制的宣傳,設置中藥炮制科研機構,中醫(yī)藥院校開設中藥炮制學專業(yè),創(chuàng)辦中藥炮制刊物,普及中藥炮制知識,提高對中藥炮制工作的認識。

　　參考文獻

　　[1] 王琳琳等.有毒中藥飲片炮制的研究概況[J].中國藥房,2008,19(3):228-231.

　　[2] 國家藥典委員會.中國藥典2005年版一部[S].北京:化學工業(yè)出版社.

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