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有毒中藥的合理炮制
有毒中藥的合理炮制
【摘要】目的 初步探討有毒中藥的合理炮制方法，以確保患者中藥用藥安全。
方法 對(duì)常用的6種有毒中藥炮制方法包括水制法、制霜法等進(jìn)行探討、總結(jié)。
結(jié)果 有毒中藥炮制的方法較多，通過(guò)炮制可消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
結(jié)論 炮制的最本質(zhì)目的在于消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
為保障患者中藥用藥安全，必須加大對(duì)中藥的合理規(guī)范炮制方法學(xué)研究，同時(shí)也有待于將各種新科技設(shè)備引入中藥炮制，以提高中藥炮制的現(xiàn)代化水平并造福于廣大人民群眾。
【關(guān)鍵詞】中藥 有毒 炮制
【Abstract】Objective To investigate the rationality of toxic processing methods of Chinese medicine, Chinese medicine to ensure patient safety.
Methods 6 common toxic system of medicine processing methods, including water law, the system discussed frost law, summary. Results The method of processing more toxic traditional Chinese medicine, through processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Conclusion The most essential purpose of processing to eliminate or reduce toxic substances in toxic components or parts.
Chinese medicine for the protection of patient safety, we must increase the reasonable standard of processing methods of Chinese medicine research, but also a variety of new technological equipment to be introduced to Chinese medicine processing, in order to improve the level of modernization of Chinese medicine processing and benefit the masses.
【Key words】traditional Chinese medicine toxic processing
近些年，隨著中藥應(yīng)用范圍的廣泛，一些因中藥所致毒性事件獲得了人們的廣泛關(guān)注，有毒中藥、中藥毒性問(wèn)題也成為了人們討論和研究的焦點(diǎn)。
為確�；颊咧兴幱盟幇踩仨毤訌�(qiáng)對(duì)中藥尤其是有毒中藥的合理炮制和質(zhì)量控制。
其中炮制是消除或減少有毒中藥毒性的重要手段，通過(guò)合理炮制，有毒中藥還能達(dá)到最佳辯證用藥，從而提高其臨床治療療效。
在長(zhǎng)期的有毒中藥醫(yī)療實(shí)踐中，筆者積累了一些關(guān)于有毒中藥的合理炮制方法，現(xiàn)作以總結(jié)，以期為同道提供一定參考意義。
1 水制法
水制法去毒其原理是根據(jù)某些有毒中藥所含毒性成分能溶于或易溶于水而應(yīng)用。
水制法主要有浸泡法、水飛法。
1.1 浸泡法
浸泡法去毒即用長(zhǎng)流水進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間浸泡，以達(dá)到去除毒性的目的。
如生天南星，其有劇毒，但其毒易溶于水，故通常在進(jìn)行各種炮制前都將用水浸泡，并每天換水，直到生天南星白心消失，生嘗稍微有麻辣感為止。
采用該種方法炮制的有毒中藥還有生草烏、生川烏等。
1.2 水飛法
某些有毒中藥其有效藥物成分不能溶于水，而其毒性成分能溶于水，如將這些藥物加入水后進(jìn)行反復(fù)研磨，將可將其毒性去除。
這即是水飛法的應(yīng)用原理。
最常用水飛法去毒的有毒藥物即雄黃、朱砂等，其中雄黃有毒成分三氧化二砷易溶于水，而有效成分二硫化二砷卻不溶于水，故將雄黃加水后磨成粉末，可將其中毒性成分去除。
且有實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為，加水越多，其毒性成分越少。
2 制霜法
制霜法去毒具體炮制方法即將某些種子類有毒中藥進(jìn)行壓榨，通過(guò)壓榨去除其毒性油脂，并成為松散粉末類藥物。
其主要針對(duì)種子類有毒中藥，如巴豆、千金子、木鱉子等。
巴豆中[1]含有巴豆毒蛋白、巴豆油，這兩種物質(zhì)中前者能溶解紅細(xì)胞，使細(xì)胞破裂壞死，后者據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)道，20滴巴豆油即能致死，而通過(guò)壓榨能將大部分巴豆油去除。
但在應(yīng)用該法炮制時(shí)要注意戴上口罩、膠皮手套等，以避免制霜過(guò)程中發(fā)生接觸性中毒，同時(shí)制霜法炮制并非壓榨越厲害越好，應(yīng)檢測(cè)其含油量，并以含油量15%為宜。
3 加熱法
加熱法去毒即通過(guò)加熱將毒性成分分解、破壞或變性、升華，以達(dá)到毒性去除目的。
采用本炮制方法的有毒藥物主要包括馬錢子、蜈蚣、紅娘、斑蝥等。
其中馬錢子含有馬錢子堿、木鱉堿等，當(dāng)砂燙、油炸馬錢子時(shí)，溫度上升到270攝氏度后，馬錢子中馬錢子將極大降低，制炭后木鱉堿將全部去除。
而蜈蚣中[3]組胺類、溶血性蛋白在加熱后因變性失活而毒性大大降低，紅娘、斑蝥含有斑蝥素，能對(duì)皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激作用，進(jìn)行米炒后可發(fā)生升華而散失。
但值得注意的是，馬錢子中木鱉堿同時(shí)又是其有效成分，有研究[4]認(rèn)為，一次服用木鱉堿含量為6mg的馬錢子中成藥，能在保證服用安全的同時(shí)獲得治療療效。
4 凈制法
凈制法[5]指的是通過(guò)凈制的方法去除或減少有毒藥物的毒性部分，即直接將有毒部分分離摘除，該方法通常多應(yīng)用在動(dòng)物類有毒中藥上，如去頭、去翅膀、去足等。
如蘄蛇頭部有毒腺，毒腺內(nèi)有大量溶血性、出血性毒液，故入藥時(shí)應(yīng)將其頭部去除。
如蛇蟲、紅娘等應(yīng)將頭、足、翅去除。
如蛤蚧眼睛為毒性部位，入藥時(shí)也應(yīng)去除。
此外，部分植物類有毒中藥如白首烏也可采用該方法，白首烏外皮中含有有毒金屬，去皮將能大大降低該有毒金屬元素含量。
5 加輔料法
有些有毒中藥其毒性成分可加入輔料炮制后去除，但根據(jù)藥物藥效不同，其加入的輔料也不同。
一般輔料通常有白帆、豆腐、醋等。
5.1 白帆制毒
白帆能溶于水，并水解為氫氧化鋁，而氫氧化鋁成凝膠狀，其帶有一定電荷，具有吸附能力，如用于炮制半夏，氫氧化鋁可吸附半夏有毒成分而減少其毒性。
5.2 豆腐制毒
豆腐含蛋白質(zhì)豐富，且其蛋白質(zhì)可與鞣質(zhì)、生物堿、重金屬等結(jié)合并形成沉淀而使藥物毒性降低。
同時(shí)豆腐蛋白質(zhì)加熱變性后還能形成多孔性凝固蛋白，能吸附有毒成分而達(dá)到解毒目的。
豆腐制毒通常用于藤黃、硫磺炮制中。
5.3 醋制毒
醋為酸性物質(zhì)，其有利水、解毒、降低毒性等功能。
如甘遂、芫花等不經(jīng)炮制前因其較強(qiáng)毒副作用而應(yīng)用受限，如將其用醋制法炮制，其毒性將顯著降低。
有研究[6]報(bào)道，煎劑、水浸劑生芫花毒性是醋酸炮制的芫花毒性的一倍;醇浸劑芫花毒性更高，是醋酸炮制芫花的7倍以上。
因?yàn)檫@些中藥中含有甘遂醇等三萜類物質(zhì)，其能產(chǎn)生較強(qiáng)巴豆樣利水作用，而這些有毒物質(zhì)能與醋酸反應(yīng)生成衍生物，故醋酸能降低甘遂、芫花等產(chǎn)生的不良反應(yīng)而對(duì)其療效無(wú)影響。
6 水火共制法
水火共制法即用水、火一起來(lái)炮制藥物，將其毒性成分去除或減少。
具體包括煮法、(氵+單)法等。
6.1 煮法
(氵+單)具體方法即將有毒藥物放入容器內(nèi)，并加入適量清水進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間煮沸，以去除去毒性。
用該法炮制的有毒藥物包括川烏、藤黃等。
煮法能使生川烏毒性物質(zhì)雙酯型烏頭堿轉(zhuǎn)為苯甲酸單酯型生物堿，該物質(zhì)毒性要比前者降低150～500倍，再繼續(xù)進(jìn)行煮法炮制，雙酯型烏頭堿將轉(zhuǎn)為氨基醇類烏頭原堿，該物質(zhì)毒性為雙酯型的12000～4000分之一。
故煮法對(duì)某些有毒中藥而已是去毒的最有效方法。
6.2 (氵+單)法
法即將有毒藥物放置在沸水中，凈煮一段時(shí)間后分離種皮。
該方法主要用于杏仁等，由于杏仁中苦杏仁苷能在杏仁苷酶及適宜條件下水解為杏仁腈,并進(jìn)一步分解為氫氰酸。
而進(jìn)行(氵+單)法炮制后，杏仁苷酶將變性失活而不再能產(chǎn)生氫氰酸而對(duì)人體造成毒性。
總之，有毒中藥炮制的方法較多，而各炮制方法對(duì)具體有毒藥物的減毒機(jī)制目前尚不十分清楚。
炮制的最本質(zhì)目的在于消除或減少有毒藥物中的毒性成分或部位。
但通過(guò)炮制，有些有毒藥物其藥效不受影響，而有些藥物則在進(jìn)行炮制同時(shí)，其藥效也將有一定程度的降低;甚至有些藥物其毒性成分本身又是有效成分，而其炮制過(guò)程則將有一個(gè)控制量，以確保其安全同時(shí)保證其療效。
故中藥的合理規(guī)范炮制是一個(gè)需深入研究的方向。
為保障患者中藥用藥安全，必須加大對(duì)中藥的合理規(guī)范炮制方法學(xué)研究，同時(shí)也有待于將各種新科技設(shè)備引入中藥炮制，以提高中藥炮制的現(xiàn)代化水平并造福于廣大人民群眾。
參考文獻(xiàn)
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